සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'සොමැටොස්ටැටින්' (Somatostatin) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට අහලා නැතුව ඇති. ඒත් මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන පුංචි රසායනික පණිවිඩකාරයෙක්, හරියටම කිව්වොත් හෝමෝනයක්. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ සොමැටොස්ටැටින් කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ ඇඟට වෙන දේවල් මොනවද, මේකේ මොනවාහරි අඩු වැඩි වීම් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.

සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන එක හෝමෝනයක්. මේකේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි, සමහර වෙනත් හෝමෝන වර්ග නිපදවෙන එක නවත්තන එක, එහෙම නැත්නම් පාලනය කරන එක. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Gastrointestinal tract) ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නත්, සෛල අනවශ්‍ය විදිහට වේගයෙන් බෙදෙන එක නවත්තන්නත් මේ යාළුවා උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ එක එක වැඩ වලට එක එක හෝමෝන තියෙනවනේ. සමහර වෙලාවට ඒ හෝමෝන ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න ගත්තොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි මේ සොමැටොස්ටැටින් ඇවිත්, 'හරි හරි, දැන් ටිකක් නවත්තන්න' කියලා අනිත් අයට කියන්නේ.

මේ සොමැටොස්ටැටින් අපේ ඇඟේ කොහෙද හැදෙන්නේ?

මේක එක තැනක විතරක් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපේ ඇඟේ තැන් කිහිපයකම මේක නිපදවෙනවා.

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Gastrointestinal - GI tract): ඒ කියන්නේ අපි කන දේවල් දිරවන්න උදව් වෙන, කටේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වා තියෙන දිග බටයක් වගේ පද්ධතියක් තියෙන්නේ, අන්න ඒකේ.
• අග්න්‍යාශය (Pancreas): මේක අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන ග්‍රන්ථියක්. කෑම දිරවන්න උදව් වෙන එන්සයිම (enzymes) වගේම, ඉන්සියුලින් (Insulin), ග්ලුකගන් (Glucagon) වගේ හෝමෝනත් හදන්නේ මෙතන.
• හයිපොතැලමසය (Hypothalamus): මේක තියෙන්නේ අපේ මොළේ. අපේ ඇඟේ ඇතුළත සමබරතාවය (homeostasis) පවත්වාගෙන යන්න මෙයා ලොකු උදව්වක් දෙනවා. හරියට අපේ ඇඟේ 'කන්ට්‍රෝල් පැනල්' එක වගේ. මෙයා තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (Pituitary gland) කියන්නේ මොන හෝමෝනද නිදහස් කරන්න ඕනේ කියලා.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (central nervous system - CNS): ඒ කියන්නේ අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි (spinal cord) එකතු වුණාම හැදෙන පද්ධතිය. අපේ ඇඟේ හැම තැනටම පණිවිඩ යවන්නෙ මෙතනින්.

සොමැටොස්ටැටින් වලට කියන වෙනත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, මේකට තව නම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තුරු මේ නම් පාවිච්චි කරනවා ඇති.

• SS, SST හෝ SOM
• වර්ධක හෝමෝන නිෂේධක හෝමෝනය (Growth Hormone Inhibitory Hormone - GHIH)
• සොමැටොට්‍රොපින් නිදහස් කිරීම වළක්වන සාධකය (Somatotropin Release-Inhibiting Factor - SRIF)
• සොමැටොට්‍රොපින් නිදහස් කිරීම වළක්වන හෝමෝනය (Somatotropin Release-Inhibiting Hormone - SRIH)

මේ නම් ටිකක් විද්‍යාත්මකයි වගේ නේද? ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

සොමැටොස්ටැටින් බෙහෙතක් විදිහටත් පාවිච්චි කරනවද?

ඇත්තටම ඔව්! දොස්තරලා කෘත්‍රිම විදිහට හදපු සොමැටොස්ටැටින් (synthetic somatostatin) සමහර ලෙඩ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සමහර රෝග (certain gastrointestinal diseases)
• ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly) කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone) ඕනවට වඩා නිපදවෙන එක. අන්න ඒකට.
• ස්නායු අන්තරාසර්ග ටියුමර් (neuroendocrine tumors - NETs) කියන සමහර වර්ගයේ ගෙඩි වලට.
• තව අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) සමහර තත්ත්වයන්ටත් මේක දෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ සොමැටොස්ටැටින් එකෙන් ඇත්තටම කෙරෙන වැඩේ?

මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) තියෙන වෙනත් හෝමෝන වර්ග නිපදවෙන එක නවත්වන එක. ඒ වගේම, බාහිර ස්‍රාවී පද්ධතියේ (exocrine system) සමහර ස්‍රාවයන් පිටවෙන එකත් පාලනය කරනවා.

දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, බාහිර ස්‍රාවී පද්ධතිය කියන්නේ කියලා.

• අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (Endocrine system) කියන්නේ, හෝමෝන හදලා කෙලින්ම ලේ වලට මුදාහරින ග්‍රන්ථි එකතුවක්. උදාහරණ විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (thyroid gland), පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland), අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වගේ ඒවා.
• බාහිර ස්‍රාවී පද්ධතිය (Exocrine system) කියන්නේ, එයාලා හදන දේවල් නාලයක් (duct) හරහා පිටතට යවන ග්‍රන්ථි. උදාහරණ විදිහට කෙළ ග්‍රන්ථි (salivary glands), දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands), ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන සමහර ග්‍රන්ථි වගේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර වතුර කරාමයක් තියෙනවා කියලා. වතුර ඕන වෙලාවට අපි කරාමේ අරිනවා. වතුර ඇති වුණාම කරාමේ වහනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි සොමැටොස්ටැටින් වැඩ කරන්නෙත්. අපේ ඇඟට සමහර හෝමෝන, එහෙම නැත්නම් ස්‍රාවයන් තාවකාලිකව අවශ්‍ය නැති වුණාම, සොමැටොස්ටැටින් ඇවිත් ඒ 'කරාමේ' වහලා දානවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ සොමැටොස්ටැටින් තව වැදගත් වැඩක් කරනවා. ඒ තමයි, අස්වාභාවික විදිහට සෛල වේගයෙන් බෙදෙන එක නවත්වන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ටියුමර් (tumor) එහෙම නැත්නම් ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන් විදිහේ සෛල බෙදීම් පාලනය කරන්න මෙයා උදව් වෙනවා.

තව දෙයක් තමයි, අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (Neurotransmitter) විදිහටත් මේ සොමැටොස්ටැටින් වැඩ කරනවා. ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් කියන්නේ, එක ස්නායු සෛලයක ඉඳන් තව සෛලයකට පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක්.

සොමැටොස්ටැටින් අපේ ඇඟේ විවිධ තැන් වලට බලපාන හැටි

• හයිපොතැලමසයේ (Hypothalamus)දී: මෙතනදි සොමැටොස්ටැටින්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (pituitary gland) නිපදවෙන වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone), තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-Stimulating Hormone) සහ ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) වගේ හෝමෝන නිදහස් වෙන එක නවත්වනවා.
• අග්න්‍යාශයේ (Pancreas)දී: මෙතනදි ඉන්සියුලින් (Insulin), ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) වගේ අග්න්‍යාශයේ හැදෙන හෝමෝන නිදහස් වෙන එක වළක්වනවා. ඒ වගේම, කෑම දිරවන්න උදව් වෙන අග්න්‍යාශික එන්සයිම (pancreatic enzymes) නිපදවෙන එකත් අඩු කරනවා.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Gastrointestinal - GI tract)දී: අපි කෑම කෑවම උත්තේජනය වෙන ආමාශයික ස්‍රාවයන් (gastric secretion) අඩු කරනවා. ඒ වගේම, සෙක්‍රෙටින් (Secretin) සහ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝමෝන නිදහස් වෙන එකත් සීමා කරනවා.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System - CNS)දී: මෙතනදි සොමැටොස්ටැටින්, ස්නායු හරහා පණිවිඩ යන එන විදිහ (neurotransmission) සහ මතකය ගොඩනැගෙන එක (memory formation) වෙනස් කරන්න දායක වෙනවා.

මොනවද මේ සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන්න හේතු?

ඇත්තටම විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා, අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන එක පාලනය වෙන්නේ කොහොමද, මොන දේවල් නිසාද මේක පටක වලින් (tissues) නිදහස් වෙන්නේ කියලා. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට, විවිධ සෛල වර්ග සහ ප්‍රෝටීන (proteins) වගේ දේවල් මේකට සම්බන්ධයි.

එක අධ්‍යයනයකින් හෙළිවෙලා තියෙනවා, අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වෙන ග්ලූකෝස් (Glucose) එහෙමත් නැත්නම් සීනි, සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන එක පාලනය කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒක නිපදවෙන එකටත් සම්බන්ධයි කියලා. ඒ කියන්නේ, අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු (low blood glucose) වෙලාවට, ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝමෝනය නිපදවෙන එක නවත්තන්න සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙනවා. මොකද ඉන්සියුලින් වලින් වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන එකනේ. ඉතින්, ලේ වල සීනි මට්ටම තවත් අඩු වෙන එක නවත්තන්න තමයි එහෙම වෙන්නේ. ඒ වගේම, ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි (high blood glucose) වෙලාවට, ග්ලුකගන් (Glucagon) හෝමෝනය නිපදවෙන එක නවත්තන්නත් සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙනවා.

සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධව ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග මොනවද?

සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධ ප්‍රධානම ප්‍රශ්නය තමයි සොමැටොස්ටැටිනෝමා (Somatostatinoma) කියන බොහොම දුර්ලභ අන්තරාසර්ග ටියුමරයක් (endocrine tumor). මේ ටියුමරය හැදෙන්නේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) හරි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal tract) හරි. මේකෙන් වෙන්නේ, ඕනවට වඩා සොමැටොස්ටැටින් නිපදවෙන එක.

මේ සොමැටොස්ටැටිනෝමා කියන තත්ත්වය නිකම්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමහර ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් (genetic syndromes) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රීන් නියෝප්ලාසියා (Multiple Endocrine Neoplasia - MEN) වර්ගය 1: මේක දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ විවිධ තැන්වල ටියුමර් (ගෙඩි) ඇතිවෙනවා.
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් (Neurofibromatosis) වර්ගය 1 (NF1): මේකත් පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි සමේ ලා දුඹුරු පාට පැල්ලම් (cafe-au-lait spots) සහ හානිකර නොවන ගෙඩි (benign tumors) ඇතිවෙනවා.
• වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය (Von Hippel-Lindau disease): මේකත් දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේක නිසා මොළේ, සුෂුම්නාවේ, ඇස් වල, වකුගඩු වල, අග්න්‍යාශයේ සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල හානිකර හෝ හානිකර නොවන ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.

ඕනවට වඩා සොමැටොස්ටැටින් නිපදවුණාම, අනිත් ගොඩක් අන්තරාසර්ග හෝමෝන නිදහස් වෙන එක අධික ලෙස අඩු වෙනවා. මේකේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් ගොඩක් ලෙඩ රෝග වල රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, සොමැටොස්ටැටිනෝමා (Somatostatinoma) හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු අය ගැන වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ බොහොම අඩුවෙන්.

මගේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම බලන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න බොහොම දුර්ලභ නිසා, දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ නෑ. හැබැයි, සොමැටොස්ටැටිනෝමා (Somatostatinoma) කියන, ඕනවට වඩා සොමැටොස්ටැටින් නිපදවන දුර්ලභ ටියුමරය ගැන සැකයක් තිබුණොත්, සොමැටොස්ටැටින්-ලයික්-ඉමියුනොරියැක්ටිවිටි (Somatostatin-like-immunoreactivity - SLI) කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා, සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම බලන්න.

මගේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම් ගැන මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් ඔයාට ඔයාගේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම ගැන කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ, මොකද මේ සම්බන්ධ ප්‍රශ්න හරිම අඩුයි.

හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (දෙමව්පියෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ) මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රීන් නියෝප්ලාසියා (MEN) වර්ගය 1, නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් (NF1) වර්ගය 1, එහෙම නැත්නම් වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය (Von Hippel-Lindau disease) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට/මිස්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයන් නිසා ඔයාටත් සොමැටොස්ටැටිනෝමා (Somatostatinoma) හැදීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපිට ඉගෙනගන්න තියෙන්නේ මොනවද?

සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන, පොඩි වුණාට බලවත් හෝමෝනයක්. වාසනාවකට වගේ, මේ සොමැටොස්ටැටින් එක්ක සම්බන්ධ ලොකු ප්‍රශ්න, ඒ කියන්නේ සොමැටොස්ටැටිනෝමා වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි.

ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, සොමැටොස්ටැටිනෝමා හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට එයාලට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාටත් ඒ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. හැමදේම කලින් දැනගන්න එක, ඕනම දෙයකට මුහුණ දෙන්න ලොකු උදව්වක් නේද?

---

` සොමැටොස්ටැටින්, හෝමෝන, අග්න්‍යාශය, හයිපොතැලමසය, සොමැටොස්ටැටිනෝමා, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය