සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟේ මේ පුදුම හෝමෝනය ගැන දැනගමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන හරිම පුදුම, ඒ වගේම හරිම වැදගත් රසායනික පණිවිඩකාරයෙක් ගැන. මෙයාගේ නම තමයි සොමැටොස්ටැටින්. සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් දන්නවද, මෙයා අපේ ඇඟේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා, හරියට රහස් පාලකයෙක් වගේ. අපි බලමුද මේ සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒ වගේම අපේ සෞඛ්‍යයට මෙයා කොච්චර වැදගත්ද කියලා.

සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිපදවෙන හෝමෝනයක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති 'හෝමෝන' කියන්නේ මොනවද කියලා. හරිම සරලයි. හෝමෝන කියන්නේ අපේ ඇඟේ එක එක කොටස් අතරේ පණිවිඩ අරගෙන යන රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන 'තැපැල් කරුවෝ' වගේ. මේ පණිවිඩ වලින් තමයි අපේ අවයව වලට, සමට, පේශි වලට කියන්නේ මොනවා හරි දෙයක් කරන්න කියලාවත්, එහෙම නැත්නම් මොනවා හරි දෙයක් කරන එක නවත්වන්න කියලාවත්.

ඉතින්, මේ සොමැටොස්ටැටින් කියන විශේෂ හෝමෝනය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙනත් හෝමෝන වර්ග නිපදවෙන එක නවත්වන එක, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal (GI) tract) සමහර ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන එක, ඒ වගේම සෛල වේගයෙන් බෙදෙන එක (විශේෂයෙන් පිළිකා සෛල වගේ) පාලනය කරන එකයි. හරියට ට්‍රැෆික් පොලිස් කෙනෙක් වගේ, සමහර දේවල් ඕනවට වඩා වැඩි වෙනකොට 'හරි හරි ඇති, දැන් ටිකක් නවත්තන්න' කියලා සිග්නල් දෙනවා.

මේ සොමැටොස්ටැටින් හැදෙන්නේ කොහෙද?

දැන් බලමු මේ පුදුම සොමැටොස්ටැටින් හෝමෝනය අපේ ඇඟේ කොහෙද හැදෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම තැන් කිහිපයකම මෙයා නිපදවෙනවා:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Gastrointestinal (GI) tract): මේක තමයි අපි කන බොන දේවල් දිරවන්න උදව්වෙන, කටේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වා දිවෙන දිග බටයක් වගේ තියෙන අවයව පද්ධතිය. ඔයාගේ බඩවැල් එහෙම අයිති වෙන්නේ මේකට තමයි.
• අග්න්‍යාශය: මේක අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන ග්‍රන්ථියක් (gland). ග්‍රන්ථියක් කියන්නේ යම් යම් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවන අවයවයක්. අග්න්‍යාශයෙන් ආහාර දිරවන්න උදව්වෙන එන්සයිම (enzymes) වගේම, ඉන්සියුලින් (insulin) සහ ග්ලුකගන් (glucagon) වගේ වැදගත් හෝමෝනත් නිපදවනවා.
• හයිපොතැලමසය (Hypothalamus): මේක තියෙන්නේ අපේ මොළේ. හරියට අපේ ඇඟේ 'පාලක මධ්‍යස්ථානයක්' වගේ. මෙයා තමයි ඇඟේ ඇතුළේ සමබරතාවය (homeostasis - ඒ කියන්නේ ඇඟේ අභ්‍යන්තර පරිසරය ස්ථාවරව තියාගන්න එක) පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම, හයිපොතැලමසයට යටින් තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (pituitary gland) විධාන දෙනවා එක එක හෝමෝන නිදහස් කරන්න කියලා.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System - CNS): මේකට අයිති වෙන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (spinal cord). මොළේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ යවන්නේ මේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා තමයි.

සොමැටොස්ටැටින් වලට කියන වෙනත් නම්

සොමැටොස්ටැටින් වලට තව නම් කිහිපයකුත් කියනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ නම් වලින් එකක් කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ මේ එකම දේ ගැන තමයි:

• SS, SST හෝ SOM
• වර්ධක හෝමෝන නිෂේධක හෝමෝනය (Growth hormone inhibitory hormone - GHIH)
• සොමැටොට්‍රොපින් නිදහස් කිරීම වළක්වන සාධකය (Somatotropin release-inhibiting factor - SRIF)
• සොමැටොට්‍රොපින් නිදහස් කිරීම වළක්වන හෝමෝනය (Somatotropin release-inhibiting hormone - SRIH)

සොමැටොස්ටැටින් බෙහෙතක් විදියටත් පාවිච්චි කරනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරු කෘත්‍රිමව හදපු සොමැටොස්ටැටින් (synthetic somatostatin) බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරනවා සමහර ලෙඩ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. උදාහරණ විදියට:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සමහර රෝග (certain gastrointestinal diseases)
• ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly) කියන, ඇඟේ වර්ධක හෝමෝනය (growth hormone) ඕනවට වඩා නිපදවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයකට.
• නියුරෝඑන්ඩොක්‍රයින් ටියුමර්ස් (Neuroendocrine tumors - NETs) කියන සමහර පිළිකා වර්ග වලට.
• තවත් සමහර අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system - ඒ කියන්නේ හෝමෝන නිපදවන ග්‍රන්ථි පද්ධතිය) රෝග වලට.

සොමැටොස්ටැටින් හෝමෝනයේ ප්‍රධානම කාර්යයන් මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ සොමැටොස්ටැටින් හෝමෝනයේ ප්‍රධානම කාර්යය මොකක්ද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මෙයාගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) නිපදවෙන වෙනත් හෝමෝන වර්ග නිපදවෙන එක නවත්වන එක සහ බාහිර ස්‍රාවී පද්ධතියේ (exocrine system) සමහර ස්‍රාවයන් (secretions) පිටවෙන එක පාලනය කරන එක.

'අන්තරාසර්ග පද්ධතිය' කිව්වේ අපේ ඇඟේ තියෙන ග්‍රන්ථි (glands) වලින් හෝමෝන කෙලින්ම ලේ වලට එකතු කරන පද්ධතියට. උදාහරණ විදියට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වගේ ඒවා. 'බාහිර ස්‍රාවී පද්ධතිය' කියන්නේ ග්‍රන්ථි වලින් හදන දේවල් නාලයක් (duct) හරහා පිටතට දාන පද්ධතියට. කෙළ ග්‍රන්ථි (salivary glands), දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands) වගේ ඒවා මේකට උදාහරණ.

ඉතින්, හරියට වතුර ටැප් එකක් වහනවා වගේ, අපේ ඇඟට තාවකාලිකව අවශ්‍ය නැති සමහර හෝමෝන සහ ස්‍රාවයන් එන එක සොමැටොස්ටැටින් වලින් නවත්වනවා. හිතන්නකෝ, වතුර ටැප් එකක් නිකන්ම ඇරලා තිබ්බොත් වතුර අපතේ යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා හෝමෝන නිපදවුනොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සොමැටොස්ටැටින් ඒක පාලනය කරනවා.

තව දෙයක් තමයි, පිළිකා සෛල වගේ අස්වාභාවික විදියට වේගයෙන් සෛල බෙදෙන එක නවත්වන්නත් සොමැටොස්ටැටින් උදව් වෙනවා.

ඒ වගේම, අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (neurotransmitter) විදියටත් මෙයා ක්‍රියා කරනවා. ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් කියන්නේ ස්නායු සෛලයක් (neuron) තවත් සෛලයකට බලපෑමක් කරන්න නිදහස් කරන රසායනික පණිවිඩයක්.

සොමැටොස්ටැටින් අපේ ඇඟේ එක එක තැන් වලට බලපාන විදිය

දැන් බලමු සොමැටොස්ටැටින් අපේ ඇඟේ එක එක තැන් වලට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා:

• හයිපොතැලමසයේදී (Hypothalamus): මෙතනදී සොමැටොස්ටැටින්, අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (pituitary gland) නිපදවන වර්ධක හෝමෝනය (growth hormone), තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-Stimulating Hormone - TSH) සහ ප්‍රෝලැක්ටින් (prolactin) වගේ හෝමෝන නිදහස් කරන එක නවත්වනවා.
• අග්න්‍යාශයේදී: මෙතනදී, ඉන්සියුලින් (insulin), ග්ලුකගන් (glucagon) සහ ගැස්ට්‍රින් (gastrin) වගේ අග්න්‍යාශයේ හෝමෝන නිදහස් වෙන එක වළක්වනවා. ඒ වගේම ආහාර දිරවන්න උදව්වෙන අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම (pancreatic enzymes) නිදහස් වෙන එකත් පාලනය කරනවා.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේදී (GI tract): අපි කෑම කෑවම උත්තේජනය වෙන ආමාශයික ස්‍රාවයන් (gastric secretion) අඩු කරනවා. ඒ වගේම, සෙක්‍රෙටින් (secretin) සහ ගැස්ට්‍රින් (gastrin) වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝමෝන නිදහස් වෙන එකත් සීමා කරනවා.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේදී (CNS): මෙතනදී ස්නායු හරහා පණිවිඩ හුවමාරු වෙන විදිය (neurotransmission) සහ මතකය ගොඩනැගෙන විදිය වෙනස් කරන්න මෙයා දායක වෙනවා.

සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන්න හේතු මොනවද?

හොඳයි, දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න ඇති, 'කොහොමද මේ සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන්නේ? මොනවද ඒකට හේතු වෙන්නේ?' කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයින්ට තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා අපේ ඇඟවල් කොහොමද මේ සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් කරන එක පාලනය කරන්නේ, සහ මොන පටක (tissues) වලින්ද මේවා නිදහස් වෙන්න හේතු වෙන්නේ කියලා. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට, විවිධ සෛල වර්ග සහ ප්‍රෝටීන (proteins) වගේ ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් මේකට දායක වෙනවා.

එක පර්යේෂණයකින් හෙළි වෙලා තියෙනවා, අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වෙන ග්ලුකෝස් (glucose), ඒ කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් සීනි, සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් කරන එක පාලනය කරනවා විතරක් නෙවෙයි, සොමැටොස්ටැටින් නිපදවන්නත් දායක වෙනවා කියලා. ඒ පර්යේෂණයේදී විද්‍යාඥයින් දැකලා තියෙනවා, ලේ වල ග්ලුකෝස් මට්ටම අඩු (low blood glucose) වෙලාවට ඉන්සියුලින් (insulin) මගින් සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වීම උත්තේජනය කරනවා (ඒ කියන්නේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම නවත්වන්න), ඒ වගේම ලේ වල ග්ලුකෝස් මට්ටම වැඩි (high blood glucose) වෙලාවට ග්ලුකගන් (glucagon) මගින් සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වීම උත්තේජනය කරනවා (ඒ කියන්නේ ග්ලුකගන් නිපදවීම නවත්වන්න) කියලා.

වෙන විදියකට කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් වලින් ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන නිසා, ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩු අවස්ථාවකදී, ඒ මට්ටම තවත් අඩු වෙන එක වළක්වන්න, ඉන්සියුලින් නිදහස් කරන එක නවත්වන්න තමයි සොමැටොස්ටැටින් නිදහස් වෙන්නේ. හරිම පුදුම විදියට අපේ ඇඟේ දේවල් පාලනය වෙනවා නේද?

සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධ ගැටලු සහ රෝගී තත්ත්වයන්

සාමාන්‍යයෙන් නම් සොමැටොස්ටැටින් එක්ක ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත් එහෙම වෙන ප්‍රධානම තත්ත්වය තමයි සොමැටොස්ටැටිනෝමා (Somatostatinoma) කියන හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේක අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) ඇතිවෙන ගෙඩියක්. මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ අග්න්‍යාශයේ හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (GI tract). මේකෙන් වෙන්නේ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව සොමැටොස්ටැටින් නිපදවන එකයි.

මේ සොමැටොස්ටැටිනෝමා කියන තත්ත්වය නිකන්ම අහඹු විදියට හැදෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (genetic syndromes) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:

• මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේෂියා වර්ගය 1 (Multiple Endocrine Neoplasia - MEN type 1): මේකත් හරිම දුර්ලභ, ජාන වලින් එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ එක එක තැන් වල ගෙඩි (tumors) කිහිපයක් හැදෙනවා.
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ගය 1 (Neurofibromatosis type 1 - NF1): මේකත් පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි සමේ කෝපි පාට ලප (cafe-au-lait spots) සහ හානිකර නොවන ගෙඩි (benign tumors) ඇතිවෙනවා.
• වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය (Von Hippel-Lindau disease): මේකත් පරම්පරාවෙන් එන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙන් මොළේ, සුෂුම්නාවේ, ඇස් වල, වකුගඩු වල, අග්න්‍යාශයේ සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) හානිකර හෝ හානිකර නොවන ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.

අධිකව සොමැටොස්ටැටින් නිපදවුනොත් වෙන්නේ, අනිත් ගොඩක් අන්තරාසර්ග හෝමෝන නිපදවෙන එක අන්තීම විදියට අඩු වෙන එකයි. මේකේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් ගොඩක් ලෙඩ රෝග වල රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සොමැටොස්ටැටිනෝමා කියන තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් කියන එක. ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

ඒ වගේම, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුයි (lower-than-normal levels) කියලා වාර්තා වෙලා තියෙන්නෙත් හරිම අඩුවෙන්.

සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම පරීක්ෂා කරන ටෙස්ට් මොනවද?

සොමැටොස්ටැටින් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න හරිම දුර්ලභ නිසා, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් හැමෝගෙම සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ නැහැ. ඒත්, අර කලින් කිව්ව සොමැටොස්ටැටිනෝමා කියන, අධිකව සොමැටොස්ටැටින් නිපදවන දුර්ලභ ගෙඩියක් ගැන සැකයක් තිබ්බොත්, ඒක අඳුනගන්න සොමැටොස්ටැටින්-ලයික්-ඉමියුනොරියැක්ටිවිටි (Somatostatin-like-immunoreactivity - SLI) කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරනවා.

කවදද මම මගේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම ගැන දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ සොමැටොස්ටැටින් මට්ටම ගැන හිත හිතා කරදර වෙන්න දෙයක් නැහැ, මොකද මේ සම්බන්ධ ප්‍රශ්න හරිම අඩුයි.

ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (දෙමව්පියෝ හෝ සහෝදර සහෝදරියන් - first-degree relative) අර කලින් සඳහන් කරපු මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේෂියා වර්ගය 1 (MEN type 1), නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ගය 1 (NF1) හෝ වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය (Von Hippel-Lindau disease) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. මේවා පරම්පරාවෙන් එන (inherited) තත්ත්වයන් නිසා, ඔයාටත් සොමැටොස්ටැටිනෝමා හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලන්න ඔයාටත් ඒ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• සොමැටොස්ටැටින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන, වෙනත් හෝමෝන පාලනය කරන 'පාලක' හෝමෝනයක්.
• මෙයා ප්‍රධාන වශයෙන් අනිත් හෝමෝන නිපදවීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සෛල වේගයෙන් බෙදීම වගේ දේවල් පාලනය කරනවා.
• සාමාන්‍යයෙන් සොමැටොස්ටැටින් එක්ක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. සොමැටොස්ටැටිනෝමා කියන දුර්ලභ ගෙඩියක් තමයි ප්‍රධානම ගැටලුව.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි MEN type 1, NF1, එහෙම නැත්නම් Von Hippel-Lindau disease වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවනම් විතරක්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
• නිකරුනේ මේ ගැන බය වෙන්න එපා. අපේ ඇඟේ මේ වගේ පුදුම විදියට වැඩ කරන පද්ධති ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

ඉතින්, සොමැටොස්ටැටින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිහඬව, ඒත් හරිම වැදගත් සේවයක් කරන කෙනෙක්. එයා එයාගේ වැඩේ හරියට කරන තාක් කල්, අපිට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ!

---

` සොමැටොස්ටැටින්, Somatostatin, හෝමෝන, අග්න්‍යාශය, හයිපොතැලමසය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, සොමැටොස්ටැටිනෝමා, Somatostatinoma, GHIH, එන්ඩොක්‍රයින් පද්ධතිය, පිළිකා