මානව වර්ධක හෝමෝනය (Human Growth Hormone - HGH) ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට මේ ‘මානව වර්ධක හෝමෝනය’ එහෙමත් නැත්නම් `(Human Growth Hormone - HGH)` කියන නම අහලා ඇති. සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් කියලත් ඇති. ඇත්තටම මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ උස යන්න, ඇඟපත හැදෙන්න මේක නැතුවම බැහැ. ඉතින් අපි අද මේ `(HGH)` ගැන සවිස්තරාත්මකව, ඒත් හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?

HGH කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හරි, මුලින්ම බලමු මේ `(HGH)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක අපේ ඇඟ ඇතුළෙම හැදෙන, ස්වභාවික හෝමෝනයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මොළේ යටින්, පොඩි කඩල ඇටයක් විතර තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථියක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියලා. අන්න ඒකෙන් තමයි මේ `(HGH)` කියන හෝමෝනය නිපදවලා, ඇඟට නිකුත් කරන්නේ. මේකට `(Somatotropin)` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට පොඩි කම්හලක් වගේ. ඒ කම්හල පාලනය කරන්නේ ඊටත් උඩින් තියෙන මොළේ කොටසක්, ඒකට කියන්නේ හයිපොතැලමසය කියලා. හයිපොතැලමසයෙන් පණිවිඩ එනවා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට, "හරි, දැන් `(HGH)` ටිකක් හදලා රුධිරයට මුදාහරින්න" කියලා. ඒ පණිවිඩය ගේන හෝමෝනය තමයි `(Growth Hormone-Releasing Hormone - GHRH)` කියන්නේ. සමහර වෙලාවට හයිපොතැලමසයෙන් කියනවා, "හරි, දැන් `(HGH)` හදන එක ටිකක් නවත්තන්න" කියලා. ඒකට පණිවිඩේ ගේන්නේ `(Somatostatin)` කියන හෝමෝනය. සරලවම කිව්වොත්, මේ දෙකෙන් තමයි `(HGH)` නිෂ්පාදනය පාලනය වෙන්නේ. දොස්තරලා සමහර වෙලාවට කෘත්‍රිමව හදපු `(HGH)` (සමහර වෙලාවට `(Recombinant HGH)` කියලත් කියනවා) පාවිච්චි කරනවා සමහර ලෙඩ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒත් කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න නම් එපා.

HGH ශ්‍රාවය වෙන්න බලපාන දේවල් මොනවද?

අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(HGH)` නිකුත් වෙන්නේ එක දිගටම නෙමෙයි. දවස පුරාම, පොඩි පොඩි ප්‍රමාණ වලින්, විටින් විට තමයි නිකුත් වෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා ‘පල්සස්’ (`pulses`) විදියට නිකුත් වෙනවා කියලා. මේක පාලනය වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම හයිපොතැලමසයෙන් එන `(GHRH)` (මේකෙන් `(HGH)` ශ්‍රාවය වැඩි කරනවා) සහ `(Somatostatin)` (මේකෙන් `(HGH)` ශ්‍රාවය අඩු කරනවා) බලපානවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, තව හෝමෝන වර්ගත් මේකට සම්බන්ධයි. උදාහරණයක් විදියට `(Insulin-like Growth Factor 1 - IGF-1)` කියන හෝමෝනය `(HGH)` නිෂ්පාදනය අඩු කරන ප්‍රධාන සාධකයක්. අනික් අතට, තයිරොක්සීන්, ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ්ස් සහ ග්‍රෙලින් වගේ හෝමෝන `(HGH)` ශ්‍රාවය උත්තේජනය කරනවා. අපේ අක්මාවෙන් නිපදවෙන `(IGF-1)` කියන්නේ `(HGH)` ක්‍රියාකාරීත්වයේ හොඳම උදාහරණයක්. මේ `(IGF-1)` එක `(HGH)` ශ්‍රාවයවීම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, `(HGH)` නිසා `(IGF-1)` හැදෙනවා, `(IGF-1)` ආයෙමත් `(HGH)` හැදෙන එක පාලනය කරනවා. මේක හරියට චක්‍රයක් වගේ. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ, රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි (`(Hyperglycemia)`) උනාම `(HGH)` ශ්‍රාවය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, නින්ද, මානසික ආතතිය, ව්‍යායාම, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු (`(Hypoglycemia)`) වීම සහ ඇමයිනෝ අම්ල වගේ දේවල් වලින් `(HGH)` ශ්‍රාවය උත්තේජනය වෙනවා.

HGH වලින් අපේ ඇඟට වෙන දේ මොනවද?

`(HGH)` වලට ප්‍රධාන කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා: 1. වර්ධනය උත්තේජනය කිරීම (විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ) 2. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කිරීම (අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන විදිය)

HGH සහ දරුවන්ගේ වර්ධනය

`(HGH)` කියන්නේ ඇඟේ හැම පටකයකටම, හැම අවයවයකටම වගේ වර්ධනයට උදව් කරන දෙයක්. ඒත් මේක වැඩිපුරම ප්‍රසිද්ධ කාටිලේජ සහ අස්ථි වර්ධනයට උදව් කරන එකට, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාලෙදි, වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි. කාටිලේජ වල තියෙන සෛල (`(Chondrocytes)`) සහ අස්ථි වල තියෙන සෛල (`(Osteoblasts)`) වලට `(HGH)` වලින් සංඥා ලැබෙනවා බෙදිලා වැඩි වෙන්න, ඒ කියන්නේ ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙන්න. දරුවෙක්ගේ අස්ථි වල වර්ධක තල (අපි මේවට කියනවා `(Epiphyses)` කියලා, අස්ථි කෙළවර වර්ධනය වන කොටස්) වැහුනට පස්සේ, `(HGH)` වලින් උස යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ජීවිත කාලය පුරාම ඇඟේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහය පවත්වාගෙන යන්න `(HGH)` උදව් වෙනවා.

HGH සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (`Metabolism`)

පරිවෘත්තිය කියන්නේ සරලවම, අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන රසායනික ක්‍රියාවලිය. අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම වැඩ කරන්න ශක්තිය ඕනනේ. `(HGH)` පරිවෘත්තියට බලපාන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම `(Insulin-like Growth Factor-1 - IGF-1)` නිෂ්පාදනය වැඩි කරලා සහ ඒක සෛල වලට කරන බලපෑම හරහා. `(IGF-1)` කියන්නේ ඉන්සියුලින් වලට සමාන ව්‍යුහයක් තියෙන හෝමෝනයක්. මේකෙන් තමයි `(HGH)` වල බලපෑම් ඇඟේ කළමනාකරණය කරන්නේ. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයෙන් හදන, රුධිරයේ සීනි (`ග්ලූකෝස්`) මට්ටම අඩු කරන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්. ඉන්සියුලින් වගේම, `(IGF-1)` එකටත් රුධිරයේ `ග්ලූකෝස්` අඩු කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟ රුධිරයේ `ග්ලූකෝස්` මට්ටම හරිම පරිස්සමෙන් පාලනය කරනවා. `(HGH)` සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ `ග්ලූකෝස්` මට්ටම අඩු උනාම ඒක වැඩි කරන්න උදව් උනත්, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ `(HGH)` ඕනෑවට වඩා වැඩි නම්, ඒක ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාවට බාධා කරලා, රුධිරයේ `ග්ලූකෝස්` මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

HGH වලින් ඇත්තටම උස යන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, දරුවන්ගේ උස යන්න `(HGH)` උදව් වෙනවා. ඒත්, ඒ වර්ධක තල වැහෙන්න කලින් විතරයි. වර්ධක තල වැහුණට පස්සේ `(HGH)` වලින් ඔයාව උස කරන්න බෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයා උපරිම උසට ආවට පස්සේ, `(HGH)` ඇඟේ ව්‍යුහය පවත්වාගෙන යන්න සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට උදව් කරනවා.

HGH සාමාන්‍ය මට්ටම් කොහොමද තියෙන්න ඕන?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(HGH)` නිකුත් වෙන්නේ විටින් විට කියලා. මේ නිකුත් වෙන ප්‍රමාණය සහ කාලය දවසේ වෙලාව, වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා, එකපාරක් `(HGH)` මට්ටම මැනලා බලන එකෙන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් නෑ රෝග විනිශ්චයකට. ඒ වෙනුවට, දොස්තරලා `(HGH)` මට්ටම බලන්නේ විශේෂ උත්තේජක හෝ මර්දන පරීක්ෂණ (`stimulation or suppression test`) හරහා. සාමාන්‍යයෙන් `(HGH)` මට්ටම් මෙන්න මෙහෙමයි තියෙන්න ඕන:

• වැඩිහිටි පිරිමි: නැනෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට 0.4 සිට 10 දක්වා (`0.4 to 10 ng/mL`), එහෙමත් නැත්නම් පිකොමෝල් ලීටරයට 18 සිට 44 දක්වා (`18 to 44 pmol/L`).
• වැඩිහිටි කාන්තා: නැනෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට 1 සිට 14 දක්වා (`1 to 14 ng/mL`), එහෙමත් නැත්නම් පිකොමෝල් ලීටරයට 44 සිට 616 දක්වා (`44 to 616 pmol/L`).
• ළමුන්: නැනෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට 10 සිට 50 දක්වා (`10 to 50 ng/mL`), එහෙමත් නැත්නම් පිකොමෝල් ලීටරයට 440 සිට 2200 දක්වා (`440 to 2200 pmol/L`).

වැදගත්: මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන සාමාන්‍ය පරාසය බලන්න. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් දොස්තරගෙන් අහන්න.

HGH මට්ටම අඩු වුනොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා `(HGH)` අඩු වෙන එකට අපි කියනවා වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (`Growth Hormone Deficiency`) කියලා. මේකට හේතුව වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්. ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හදන හෝමෝන එකක් හෝ කීපයක් අඩුවෙන් හැදෙන එක (`(Hypopituitarism)`). `(HGH)` කියන්නෙත් ඒ බලපෑමට ලක්වෙන එක හෝමෝනයක් වෙන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ට HGH අඩු වුනොත්

වැඩිහිටියෙක්ට `(HGH)` අඩු උනොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ශරීර සුවතාවය අඩු බවක් දැනීම.
• ඇඟේ මේදය වැඩි වීම.
• හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වීම.
• හදවත, මාංශ පේශී සහ අස්ථි දුර්වල වීම.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක් (`benign pituitary adenoma`) හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට/හයිපොතැලමසයට වෙන හානියක්.

දරුවන්ට HGH අඩු වුනොත්

දරුවෙක්ට `(HGH)` මදි උනොත්, වර්ධනය අඩාල වෙනවා. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුවාගේ තුන්වෙනි උපන් දිනෙන් පස්සේ උස යන වේගය අඩු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, අවුරුද්දකට අඟල් 1.4 කට වඩා අඩුවෙන් උස යන එක. තව මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• වයසට වඩා පෙනුමෙන් බාල බවක්.
• හිසකෙස් වර්ධනය අඩාල වීම.
• වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම.

මේකට හේතුව උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් (හේතුවක් නැතිව - `idiopathic`, ජානමය, හෝ උපතේදී පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක්). පස්සේ කාලෙකත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

HGH මට්ටම වැඩි වුනොත් මොකද වෙන්නේ?

`(HGH)` මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකට සම්බන්ධ ප්‍රධානම රෝගී තත්ත්වය තමයි ඇක්‍රොමෙගලි (`(Acromegaly)`) කියන්නේ. මේක හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්.

වැඩිහිටියන්ට HGH වැඩි වුනොත් (`(Acromegaly)`)

`(Acromegaly)` තියෙන වැඩිහිටියන්ගේ අත් සහ පාද විශාල වෙන්න, ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුහුණේ හැඩරුව වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. තව එයාලගේ අස්ථි ඝනකම් වෙන්න, අභ්‍යන්තර අවයව විශාල වෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) සහ හෘද රෝග හැදීමේ අවදානමත් වැඩියි. 99% කටම හේතුව පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (`pituitary adenomas`). මේ ගෙඩි වලින් තමයි `(HGH)` වැඩිපුර නිපදවෙන්නේ. මේ තත්ත්වය මැදි වයසෙන් පස්සේ, වර්ධනය සම්පූර්ණ උනාට පස්සේ තමයි බහුලව දකින්නේ. ඒ නිසා, මේ අය උස යන්නේ නෑ, ඒත් අස්ථි ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්.

දරුවන්ට HGH වැඩි වුනොත්

හරිම කලාතුරකින්, දරුවෙක් එයාගේ උපරිම උසට එන්න කලින් `(HGH)` මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දිග අස්ථි අධිකව වර්ධනය වෙලා, ගොඩක් උස යනවා. මේකට කියන්නේ ළමා ඇක්‍රොමෙගලි (`Pediatric Acromegaly`) එහෙමත් නැත්නම් ජයන්ටිසම් (`(Gigantism)`) කියලත් කියනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ දරුවෝ අඩි 7ක් හෝ ඊටත් වඩා උස යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇඟට පණ නැති ගතිය, වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම සහ ඔළුවේ කැක්කුම වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්. මේකටත් හේතුව ගොඩක් වෙලාවට පිටියුටරි ගෙඩි.

HGH මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(HGH)` සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණ මාලාවක් නියම කරන්න ඔයාගේ `(HGH)` මට්ටම බලන්න. අපි කලින් කිව්වනේ, `(HGH)` ඇඟට නිකුත් වෙන්නේ විටින් විට කියලා, දවල් රෑ දෙකේම. ඒ නිසා, එක පාරක් ලේ අරන් `(HGH)` බලන එකෙන් හරි අදහසක් ගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා දොස්තරලා ගොඩක් වෙලාවට වර්ධක හෝමෝන උත්තේජක සහ මර්දන පරීක්ෂණ (`growth hormone stimulation and suppression tests`) තමයි පාවිච්චි කරන්නේ `(HGH)` ඌනතාවය හෝ අධික බව හඳුනාගන්න. ඒ වගේම, රුධිරයේ `(Insulin-like Growth Factor 1 - IGF-1)` මට්ටම බලන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.

HGH බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA`) කෘත්‍රිමව හදපු `(HGH)` සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. මේ කෘත්‍රිම `(HGH)` ගන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයකට විතරයි, ඒ වගේම මේක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට තමයි දෙන්නේ. ළමයින්ට `(HGH)` නියම කරන්නේ:

• වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයට.
• මිටි බව ඇති කරන රෝග තත්ත්වයන්ට, උදාහරණ විදියට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (`(Chronic Kidney Disease)`), ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (`(Turner syndrome)`) සහ ප්‍රාඩර්-විලී සින්ඩ්‍රෝමය (`(Prader-Willi syndrome)`).

වැඩිහිටියන්ට `(HGH)` නියම කරන්නේ:

• වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයට.
• `(HIV)` නිසා මාංශ පේශී ක්ෂය වීමට.
• කෙටි අන්ත්‍ර සින්ඩ්‍රෝමය (`(Short Bowel Syndrome)`).

ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් නියම කරලා නැත්නම් කෘත්‍රිම `(HGH)` පාවිච්චි කරන්න එපා.

HGH ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ

කෘත්‍රිම `(HGH)` ප්‍රතිකාර විදියට ගන්නකොට මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය (`(Carpal Tunnel Syndrome)`).
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩිවීම සහ/හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.
• අත් පා ඉදිමීම (`(Edema)`).
• සන්ධි සහ මාංශ පේශී වේදනාව.
• පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වීම (`(Gynecomastia)`).
• සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම වැඩිවීම.

`(HGH)` ප්‍රතිකාරයේ දිගු කාලීන බලපෑම් ගැන පර්යේෂකයන්ට තවම ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නෑ.

HGH ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි `(HGH)` ඌනතාවයකට හෝ අධික බවකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයා `(HGH)` මට්ටමේ අසාමාන්‍යතාවයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තරව හම්බවෙන එක වැදගත්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`(Human Growth Hormone - HGH)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් ක්‍රියාවලීන් කීපයකටම අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්. සමහර වෙලාවට, අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් මේක ඕනෑවට වඩා හරි, අඩුවෙන් හරි නිපදවන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි `(HGH)` ඌනතාවයකට හෝ අධික බවකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.