ඔයාගෙ බඩේ දැවිල්ලට හේතුව H. pylori (Helicobacter pylori) ද? මේ පරීක්ෂණ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ දැවිල්ලක්, බඩ පුරවලා දාලා බර ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? නැත්නම් කෑමට කලින් බඩේ මොකක්දෝ අමුතුම විදිහේ වේදනාවක් එනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේ "ගෑස්" වෙන්න ඇති කියලා නේද? ඒත් හැම බඩේ අමාරුවකටම හේතුව ගෑස් විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපේ ඇහැට පේන්නෙ නැති පොඩි බැක්ටීරියා කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ කෙනෙක් තමයි `H. pylori` හෙවත් `(Helicobacter pylori)` කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ `H. pylori` කියන්නේ මොකක්ද, මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟේ ඉන්නවද කියලා හොයාගන්න මොනවගේ පරීක්ෂණද තියෙන්නේ, ඒවා කරන්නේ කොහොමද කියලා.

`H. pylori` පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මටත් මේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද?" කියලා. හැමෝටම මේක ඕන නෑ. ඒත් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ `H. pylori` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා:

• කෑම වේල් අතරතුර හෝ රෑට බඩේ මැද හරියේ හෝ උඩ කොටසේ හාරනවා වගේ, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවනම්. හරියට බඩ ඇතුලෙන් කවුරුහරි සූරනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්.
• බඩේ වේදනාව මොනවාහරි කෑවම හරි, නැත්නම් ඇන්ටැසිඩ් `(antacid)` එකක් බිව්වම හරි ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවනම්.
• නිතරම බඩ පුරවලා දාලා, බඩ පිම්බිලා වගේ දැනෙනවනම්.
• ඔක්කාර ගතියක් හෝ වමනය යන ස්වභාවයක් තියෙනවනම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළත පටලය ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා, ඒ කියන්නේ `(Gastritis)` තත්ත්වයක්, එහෙම නැත්නම් ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ පටන්ගැන්මේ තුවාල, අපි කියන්නේ `(Peptic Ulcer Disease)` කියලා, ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ `H. pylori` බැක්ටීරියාව තමයි මේවට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ. සමහර අවස්ථාවලදී මේක ආමාශ පිළිකා `(Gastric Cancer)` අවදානමකුත් වැඩි කරනවා. ඒ නිසා තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ.

`H. pylori` හොයාගන්න තියෙන පරීක්ෂණ මොනවද?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේ `H. pylori` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා හරියටම හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද තියෙන්නේ කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ වර්ග හතරක් තියෙනවා.

1. `H. pylori` හුස්ම පරීක්ෂණය `(Urea Breath Test)`

මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට `H. pylori` හොයාගන්න කරන, සාපේක්ෂව පහසු පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:

ඔයාට මුලින්ම විශේෂ දියරයක් බොන්න දෙනවා. මේ දියරයේ `(Urea)` කියන රසායනික සංයෝගය අඩංගු වෙනවා. දැන්, ඔයාගේ ආමාශයේ `H. pylori` බැක්ටීරියාව ඉන්නවනම්, ඒ බැක්ටීරියාව මේ `(Urea)` කියන එක කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව බවට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට, ඒ හුස්මේ තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය මැනලා බලනවා. සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් තියෙනවනම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ `H. pylori` ඉන්නවා කියන එකයි. සරලයි නේද?

2. `H. pylori` මලපහ පරීක්ෂණය `(Stool Antigen Test - SAT)`

මේකත් හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ මලපහ සාම්පලයක `H. pylori` බැක්ටීරියාවට අදාළ ප්‍රතිදේහජනක, ඒ කියන්නේ `(Antigens)` තියෙනවද කියලා තමයි මේකෙදි බලන්නේ. `(Antigen)` කියන්නේ යම් සෛලයකට, වෛරසයකට හෝ බැක්ටීරියාවකට ආවේණික වුණු ප්‍රෝටීනයක්. අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්නේ මේ `(Antigens)` හරහා. ඉතින්, මලපහවල මේ `H. pylori` `(Antigens)` තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා කියන එකයි.

3. `H. pylori` ලේ පරීක්ෂණය `(Blood Test)`

මේකෙදි බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල `H. pylori` ආසාදනයකට අදාළ ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` තියෙනවද කියලයි. අපේ ඇඟට අහිතකර `(Antigen)` එකක් ඇතුළු වුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න හදන ප්‍රෝටීන තමයි මේ `(Antibodies)` කියන්නේ. මේවා ලේ වල සැරිසරනවා අර අහිතකර විෂබීජය (මේ වෙලාවෙදි `H. pylori`) හොයාගෙන විනාශ කරන්න.

හැබැයි මේ ලේ පරීක්ෂණයේ පොඩි අඩුපාඩුවක් තියෙනවා අනිත් පරීක්ෂණ එක්ක සසඳද්දී. ඒ තමයි, මේකෙන් දැනට සක්‍රීයව තියෙන ආසාදනයක්ද, නැත්නම් ඉස්සර හැදිලා දැන් සනීප වෙච්ච ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා කියන්න බෑ. මොකද, ආසාදනය සනීප වුණාට පස්සෙත් යම් කාලයක් යනකල් මේ `(Antibodies)` ලේ වල තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තරලා මේ ලේ පරීක්ෂණය වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ `H. pylori` බහුලව පැතිරිලා තියෙන සමහර රටවල (උදාහරණයක් විදියට අප්‍රිකාව, දකුණු ඇමරිකාව, බටහිර ආසියාව වගේ) ඉන්න මිනිස්සුන්ව පරීක්ෂා කරන්නයි.

4. උඩුකය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Upper Endoscopy / Esophagogastroduodenoscopy - EGD)`

මේක තමයි `H. pylori` හොයාගන්න තියෙන නිවැරදිම පරීක්ෂණය. හැබැයි අනිත් පරීක්ෂණ වගේ නෙවෙයි, මේක ටිකක් විතර ඇඟ ඇතුලට උපකරණයක් දාලා කරන පරීක්ෂණයක් `(invasive procedure)`. දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ `H. pylori` වලට අමතරව වෙනත් ප්‍රශ්න (පිළිකා ලක්ෂණ වගේ) තියෙනවද කියලත් බලන්න ඕන වුණොත් තමයි.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ), කටින් පොඩි කැමරාවක් සවිකරපු බටයක් ආමාශයට හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ පටන්ගැන්මට යවනවා. මේ කැමරාවෙන් ඇතුළත හොඳට බලන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඒ බටය ඇතුලෙන්ම යන පොඩි උපකරණයකින් ආමාශයේ හෝ අන්ත්‍රයේ පටලයෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් `(Biopsy)` අරගෙන ඒක පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා `H. pylori` ඉන්නවද කියලා බලන්න. මේකට `(EGD)` කියලත් කියනවා.

මේ පරීක්ෂණ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම බලන්නේ `H. pylori` බැක්ටීරියාවේ සලකුණු තියෙනවද කියලයි. හුස්ම පරීක්ෂණය, මලපහ පරීක්ෂණය සහ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයෙන් දැනට සක්‍රීයව තියෙන ආසාදනයක් හොයාගන්න පුළුවන්. ලේ පරීක්ෂණයෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට කවදාහරි `H. pylori` ආසාදනයක් තිබුණා (දැනට තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්) කියලයි.

පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයා කරන පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව, පරීක්ෂණයට සති දෙකකට හතරකට කලින් ඉඳන් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න වෙන්න පුළුවන්. මොකද, සමහර බෙහෙත් නිසා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය වැරදියට සෘණ `(false-negative)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ආසාදනය තිබුණත්, පරීක්ෂණයෙන් "ආසාදනය නෑ" කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ බෙහෙත් නවත්වන්න කියයි:

• ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` හෝ `Pepto-Bismol® (oral bismuth subsalicylate)` වගේ බෙහෙත්.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (OTC) හෝ දොස්තර නියම කරන `(Proton Pump Inhibitors - PPIs)` වර්ගයේ බෙහෙත්. උදාහරණ: `omeprazole (Prilosec®)`, `lansoprazole (Prevacid®)`, `pantoprazole (Protonix®)`, `rabeprazole (AcipHex®)` හෝ `esomeprazole (Nexium®)`, `dexlansoprazole (Dexilant®)`.

ඒ වගේම, පරීක්ෂණයට කලින් පැය කීපයක් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (නිරාහාරව සිටින්න) කියන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට කරන පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව එදාට වෙන දේ වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට එක පරීක්ෂණයක් විතරක් කරයි, නැත්නම් පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරන්නත් පුළුවන්.

• `H. pylori` හුස්ම පරීක්ෂණය: මුලින්ම ඔයාට බැලුමක් වගේ මල්ලකට හුස්ම පිටකරන්න කියයි. එතකොට ඒකේ තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය මනිනවා. ඊට පස්සේ අර `(Urea)` දියරය බොන්න දෙනවා. විනාඩි 15ක් විතර ඉඳලා, ආයෙමත් වෙන මල්ලකට හුස්ම පිටකරන්න කියනවා. ඒකෙත් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය මනිනවා. දෙවෙනි වතාවේදී කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට `H. pylori` ආසාදනය තියෙනවා.
• `H. pylori` මලපහ පරීක්ෂණය: ඔයාට දොස්තර දෙන පොඩි භාජනයකට මලපහ සාම්පලයක් එකතු කරගන්න වෙනවා. ඒක ලැබ් එකට ගෙනියන්න ඕන කොහොමද, කවදද කියන එක ගැන දොස්තර ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
• `H. pylori` ලේ පරීක්ෂණය: සාමාන්‍යයෙන් ලේ ටිකක් ගන්නවා වගේම තමයි මේකත්. පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
• උඩුකය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය: ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න නිර්වින්දන `(sedative)` බෙහෙතක් දෙනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර හෙමින් සැරේ කැමරාවක් තියෙන බටයක් කටින් ආමාශයට හෝ කුඩා අන්ත්‍රයට යවනවා. ඒකෙන් ඇතුළත බලලා, අවශ්‍ය නම් අර කිව්ව පටක කෑල්ල `(Biopsy)` ගන්නවා.

මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කළොත්, නිර්වින්දනය නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගෙන් ගත්ත සාම්පල් ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.

හුස්ම, මලපහ, හෝ ලේ පරීක්ෂණයකින් පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරගන්න පුළුවන්. එන්ඩොස්කොපි එකකින් පස්සේ පළවෙනි පැය 24 ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. ඒත් ගොඩක් අය පහුවෙනිදා ඉඳන් සාමාන්‍ය විදියට වැඩ පටන් ගන්නවා.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල තේරුම මොකක්ද?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය ධන `(Positive)` හෝ සෘණ `(Negative)` වෙන්න පුළුවන්.

`H. pylori` ධන `(Positive)` වුණොත් මොකද තේරුම?

හුස්ම, මලපහ, හෝ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය ධන `(Positive)` නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට දැනට සක්‍රීය `H. pylori` ආසාදනයක් තියෙනවා කියන එකයි. එතකොට මේ බැක්ටීරියාව නැති කරන්න ඔයාට ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` බොන්න වෙයි. `H. pylori` විනාශ වෙන්න අවශ්‍ය කාලයක් බෙහෙත් බිව්වට පස්සේ, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාද කියලා බලන්න තව පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ලේ පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය ධන `(Positive)` නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට `H. pylori` ආසාදනයක් තියෙනවා හෝ ඉස්සර තිබුණා කියන එකයි. ඔයාගේ දොස්තර ප්‍රතිඵලය අනුව ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාට කියයි.

`H. pylori` සෘණ `(Negative)` වුණොත් මොකද තේරුම?

සෘණ `(Negative)` ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට `H. pylori` ආසාදනයක් නෑ කියන එකයි.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ තුනක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයා පරීක්ෂණයට ගියාම, දොස්තරගෙන් අහගන්න ප්‍රතිඵල කවදට විතර ලැබෙයිද, කොහොමද දැනගන්න පුළුවන් කියලා.

`H. pylori` හොයාගන්න තියෙන නිවැරදිම පරීක්ෂණය මොකක්ද?

`H. pylori` හොයාගන්න තියෙන නිවැරදිම පරීක්ෂණය උඩුකය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය තමයි. ඒත් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙන්නේ. මේ කරුණු ටිකක් හිතන්නකෝ:

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය තමයි නිවැරදිම, ඒත් ඒක තමයි වැඩියෙන්ම ඇඟට දැනෙන, කාලයත් යන පරීක්ෂණය. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට දැනගන්න ඕන ඔයාට ආසාදනය තියෙනවද නැද්ද කියලා විතරක් නම්, එයා සමහරවිට ඊට වඩා සරල පරීක්ෂණයකින් පටන්ගනියි.
• ඇඟට දැනෙන්නේ නැති `(non-invasive)` පරීක්ෂණ අතරින් `H. pylori` හුස්ම පරීක්ෂණය තමයි නිවැරදිම. ඒත් ඒක හැමතැනම කරන්න පහසුකම් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• `H. pylori` ලේ පරීක්ෂණය හරිම සරලයි, ඒත් ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ ඔයාට කවදාහරි `H. pylori` ආසාදනයක් තිබුණද කියන එක විතරයි. දැනට ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා ඒකෙන් හරියටම කියන්න බෑ.

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරයි.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න! (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාටත් නිතර බඩේ අමාරු, දැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒකට හේතුව `(Helicobacter pylori)` ආසාදනයක්ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේ පරීක්ෂණ වලින් ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට අවශ්‍ය බෙහෙත් නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් ටික හරියට ගත්තම, බැක්ටීරියාව විනාශ වෙලා ගිහින්, ඔයාගේ ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ තියෙන අපහසුතා සුව අතට හැරෙයි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. එතකොට ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.

---

` H. pylori, Helicobacter pylori, හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි, බඩේ තුවාල, ගැස්ට්‍රයිටීස්, ආමාශ පිළිකා, හුස්ම පරීක්ෂාව, මලපහ පරීක්ෂාව, එන්ඩොස්කොපි, Urea Breath Test, Stool Antigen Test, Gastritis, Peptic Ulcer Disease