බඩේ ස්ථරය තුනී වෙන ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic Gastritis) ගැන අහලා තියෙනවද? අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට බඩේ අප්සට් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම අරුචියක්, බඩ පුරවලා දාලා වගේ දේවල් දැනෙනවා ඇති නේද? සමහර විට ඒකට හේතුව ඔයා හිතන තරම් සරල දෙයක් නො වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් ගැඹුරු, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic Gastritis) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic Gastritis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් `(Atrophic Gastritis)` කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තිය, ඒ කියන්නේ ආමාශ ආස්තරණය, ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා, කාලයක් තිස්සේ පවතින ප්‍රදාහ තත්ත්වයකට (chronic inflammation) පත්වීමයි. හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙනවා ආරක්ෂිත පටලයක් කියලා. මේක තමයි බඩේ තියෙන සැර ඇසිඩ් වර්ග වලින් බඩේ බිත්ති ආරක්ෂා කරන්නේ. ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් වලදී මේ ආරක්ෂිත පටලයට හානි වෙලා, ඒක තුනී වෙලා යනවා.

තව විශේෂ දෙයක් තමයි, මේ තත්ත්වයේදී ඔයාගේ ආමාශයේ තියෙන සමහර සෛල, බඩවැලේ (කුඩා අන්ත්‍රයේ) තියෙන සෛල වගේ වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(intestinal metaplasia)` කියලා. ඒ කියන්නේ ආමාශයේ සෛල, බඩවැලේ සෛල වල ස්වරූපය ගන්නවා.

මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?

ඔව්, ඔයා හරි. ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් `(Atrophic Gastritis)` වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. පාරිසරික සාධක නිසා එන ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (EMAG)

මේක තමයි එක වර්ගයක්. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ `(Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් EMAG කියලා. මේක හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි `H. pylori` (Helicobacter pylori) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය.

හිතන්නකෝ, ඔයාගෙ බඩ ඇතුළෙ තියෙනවා ආරක්ෂිත මියුකස් පටලයක්, හරියට වැස්සකට කුඩයක් වගේ. මේකෙන් තමයි කෑම දිරවන්න උදව් වෙන සැර ආමාශයික යුෂ වලින් (acidic juices) බඩේ බිත්ති ආරක්ෂා වෙන්නෙ. හැබැයි මේ `H. pylori` කියන බැක්ටීරියාව ආවම, ඒක හරියට අර කුඩේ හිල් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නෙ. එතකොට අර සැර ඇසිඩ් ටික හිමින් හිමින් බඩේ බිත්ති කන්න පටන් ගන්නවා. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ විදිහට සිද්ධ වෙද්දී, බඩේ සෛල විනාශ වෙලා, ආස්තරණය තුනී වෙලා EMAG තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.

2. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (AAG)

දෙවනි වර්ගය තමයි මේ. මේකට කියන්නේ `(Autoimmune Atrophic Gastritis)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් AAG කියලා. සමහර වෙලාවට මේකට `(Autoimmune Gastritis - AIG)` කියලත් කියනවා.

දැන් බලන්න, අපේ ඇඟේ ඉන්නවා ආරක්ෂක භටයෝ වගේ පිරිසක්. ඒ තමයි අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(immune system)`. එයාලගෙ රාජකාරිය තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හරියට වැරදීමකින් තමන්ගෙම කෙනෙක්ට පහර දෙනවා වගේ, මේ ආරක්ෂක භටයෝ අපේ ඇඟේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ AAG වලදි වෙන්නෙ. මෙතනදි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නෙ කෙලින්ම අපේ ආමාශයේ බිත්තියේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලට.

මේ වර්ග දෙකෙන්ම අවදානමක් තියෙනවද?

ඔව්, EMAG සහ AAG කියන මේ වර්ග දෙකෙන්ම ඔයාගේ ආමාශයේ පොඩි ගැටිති වර්ගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවට කියන්නේ `(Neuroendocrine Tumors - NETs)` කියලා. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට මේ NETs කියන ගැටිති පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි (benign), ඒ කියන්නේ ඒවා අශුභ නෑ. ඒත්, මේ EMAG සහ AAG කියන තත්ත්වයන් දෙකම නිසා ආමාශ පිළිකා `(gastric cancer)` හැදීමේ අවදානම නම් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

කාටද මේ EMAG හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

පාරිසරික සාධක නිසා ඇතිවෙන ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (EMAG) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ මේ වගේ අයටයි:

• ආසියානු හෝ හිස්පැනික් ජනවාර්ගික අයට.
• වයස අවුරුදු 70ට වැඩි අයට.
• ලුණු අධික ආහාර වැඩිපුර ගන්න අයට.
• `H. pylori` ආසාදනය තියෙන අයට.
• සෙනඟ වැඩිපුර ගැවසෙන, තදබද පරිසරයක ජීවත් වෙන අයට (මොකද `H. pylori` ව්‍යාප්ත වෙන්න මේක බලපාන්න පුළුවන්).
• දුම්පානය කරන අයට.

එතකොට AAG හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (AAG) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයත් ඉන්නවා. ඒ අය තමයි:

• කාන්තාවන්ට (පිරිමින්ට වඩා).
• අප්‍රිකානු ඇමරිකානු හෝ උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයට.
• පවුලේ කාටහරි කලින් AAG හැදිලා තියෙනවා නම් (පාරම්පරික සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්).
• සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutation)` තියෙන අයට.
• වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙන අයට. උදාහරණ විදිහට:
• ඇඩිසන් රෝගය `(Addison disease)`
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තයිරොයිඩ් රෝග (උදා: හෂිමොටෝ රෝගය `(Hashimoto disease)`, ග්‍රේව්ස් රෝගය `(Graves disease)`)
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)`
• ශ්වේත මකුළුවා `(Vitiligo)`

මේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, එරට ජනගහනයෙන් 15% කට විතර ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (AG) තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ වගේම, AAG තත්ත්වය 0.5% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තියෙන්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය නැතුවාම නෙවෙයි.

EMAG හැදෙන්න නිශ්චිත හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, EMAG වලට ප්‍රධානම හේතුව `H. pylori` බැක්ටීරියා ආසාදනය. මේ බැක්ටීරියාව ආසාදනය වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ ළමා කාලෙදි. මේක බෝ වෙන්න පුළුවන් විදි කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ තමයි අපිරිසිදු:

• මළපහ (අසූචි) සමඟ සෘජුවම ස්පර්ශ වීමෙන්.
• ආහාර මගින්.
• කෙළ මගින්.
• වමනය මගින්.
• ජලය මගින්.

ඒ කියන්නේ, පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් මේ බැක්ටීරියාවෙන් බේරිලා ඉන්න.

AAG හැදෙන්න හේතු මොනවද?

AAG වලදී වෙන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` – ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන ප්‍රෝටීන වර්ගයක් – අපේම නිරෝගී ආමාශ සෛල වලට පහර දෙන එක.

තව දෙයක් තමයි, මේ ප්‍රතිදේහ සමහර වෙලාවට අපේ ආමාශ සෛල වලින් නිපදවන `Intrinsic factor` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයකටත් පහර දෙන්න පුළුවන්. මේ `Intrinsic factor` කියන එක විටමින් B12 ඇඟට උරාගන්න ගොඩක් වැදගත්. ඉතින්, `Intrinsic factor` නැති වුණොත්, අපේ ඇඟට හරියට විටමින් B12 උරාගන්න බැරි වෙනවා. ඒක නිසා නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදාගන්න බැරි වෙලා, `Pernicious anemia` කියන විශේෂ රක්තහීනතා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විටමින් B12 මදි වුණාම ස්නායු වලට හානි වෙන්නත් `(neuropathy)` පුළුවන්.

EMAG වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳම දේ තමයි, සමහර අයට ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි `H. pylori` ආසාදනය නිසා EMAG හැදුනම, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ උඩ කොටසේ වේදනාවක්.
• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(Iron-deficiency anemia)`.
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• ආමාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ තුවාල `(Peptic ulcers)`.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.

AAG වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

EMAG වගේම, AAG තියෙන සමහර අයටත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි AAG නිසා විටමින් B12 ඌනතාවයක් ඇති වුණොත්, රක්තහීනතාවය සහ ස්නායු ආබාධ වලට අදාළ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාව.
• කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, දුර්වලකම.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(Heart palpitations)`.
• മാനസിക ව්‍යාකූලත්වය, සිහි විකල් වීම වගේ `(Delirium)`.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හම සුදුමැලි වීම.
• නාඩි වැටීම වේගවත් වීම.
• කන් ඇතුළෙන් සද්දයක් එනවා වගේ දැනීම `(Tinnitus)`.
• අත් පා වල හිරිවැටීම, දැනීමක් නැති ගතිය.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියද්දී, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒකෙදි බඩේ මොළොක් බවක් `(tenderness)` තියෙනවද කියලා අතින් තද කරලා බලයි.

ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරයි:

• නිරෝගී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය (මේවා අඩු නම් රක්තහීනතාවය වෙන්න පුළුවන්).
• යකඩ මට්ටම.
• ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` වර්ග (විශේෂයෙන් AAG සැක නම්).
• ආමාශයේ ඇසිඩ් හදන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක් වන `Gastrin` මට්ටම.
• ආමාශ සෛල වලින් හැදෙන ප්‍රෝටීනයක් වන `Pepsinogen` මට්ටම.
• විටමින් B12 මට්ටම.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා `Endoscopy` (එන්ඩොස්කොපි) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

• මේකෙදි වෙන්නෙ, කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් `(endoscope)` කටින් ඇතුල් කරලා, ආමාශය ඇතුළ හොඳට බලන එක. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක කරන්න කලින් ඔයාව නිදි කරවනවා හරි, ඒ හරිය හිරි වට්ටනවා හරි කරන නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
• මේ වෙලාවෙදි, ආමාශ බිත්තියෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් තියෙනවද, `H. pylori` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• අර අපි කලින් කතා කරපු `(Neuroendocrine tumors - NETs)` වගේ ගැටිති තියෙනවද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ EMAG ද AAG ද කියන එක අනුවයි.

EMAG වලට ප්‍රතිකාර

• `H. pylori` ආසාදනය තියෙනවා නම්, ඒක නැති කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` දෙනවා.
• ආමාශයේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
• නිතිපතා `Endoscopy` පරීක්ෂණ කරලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එකත් වැදගත්.

AAG වලට ප්‍රතිකාර

• විටමින් B12 මට්ටම අඩු නම්, ඒක වැඩි කරන්න විටමින් B12 එන්නත් `(B12 injections)` දෙන්න වෙනවා.
• යකඩ මට්ටම අඩු නම්, යකඩ ශිරාගතව දෙන්න `(Iron infusions)` පුළුවන්.

`Endoscopy` පරීක්ෂණයේදී අර `NETs` කියන පොඩි ගැටිති වගේ දේවල් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඒ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම ඒවා අයින් කරන්න. මේකට කියන්නේ `(endoscopic mucosal resection)` කියලා. අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ ගැටිති සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි (benign). හැබැයි, අවුරුද්දකට දෙකකට සැරයක් මේවා ගැන පරීක්ෂා කරලා බලන එක හොඳයි.

ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (AG) අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

EMAG තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන `H. pylori` ආසාදනයෙන් බේරෙන්න නම්, පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම:

• ඩයපර් එකක් මාරු කළාට පස්සේ.
• වැසිකිළි ගියාට පස්සේ.
• කෑම කන්න කලින්.

අනිවාර්යයෙන්ම හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදන්න. ඔයාගේ දරුවන්ටත් නිතරම අත් හෝදන පුරුද්ද ඇති කරන්න.

හැබැයි, AAG කියන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න නම් අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඒත්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක වැදගත්.

මේ තත්ත්වෙත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොකද වෙන්නේ? (Outlook)

ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට සම්පූර්ණ සුවයක් `(cure)` නැතත්, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ වලින් තොර සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. සමහර අයට ජීවිත කාලෙම විටමින් B12 හෝ යකඩ අතිරේක `(supplementation)` විදිහට ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ටිකක් උග්‍ර මට්ටමක තියෙන සුළු පිරිසකට, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු තුනකට පහකට සැරයක් `Endoscopy` පරීක්ෂණය කරලා බලන්න `(endoscopic surveillance)` වෙනවා. හැබැයි, මේ අය අතරේ ආමාශ පිළිකා හැදීමේ අවදානම තිබුණත්, ඒක ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙන්නේ. අර `NETs` කියන ගැටිති තියෙන අයටත් නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා බොහෝ විට අශුභයි (noncancerous).

EMAG තියෙනවා නම් කොහොමද පරිස්සම් වෙන්නේ?

ඔයාට EMAG තත්ත්වය තියෙනවා නම්, සංකූලතා අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්තන්න.
• ලුණු (සෝඩියම්) පාලනය කරපු ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` මුණගැහිලා, නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) වලට ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.

AAG තියෙනවා නම් කොහොමද තමන්ව බලාගන්නේ?

ඔයාට විටමින් B12 අඩු නම්, ආහාර වේලට B12 බහුල කෑම වර්ග එකතු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• හරක් මස්
• ක්ලෑම්ස් (එක්තරා බෙල්ලන් වර්ගයක්)
• බිත්තර
• තෙල් සහිත මාළු (සැමන්, බලයා, කෙලවල්ලා වගේ)
• විටමින් එකතු කරපු ධාන්ය වර්ග (Fortified cereal)
• කිරි
• යෝගට්

ඒ වගේම, AAG තියෙන අයත් අනිවාර්යයෙන්ම `(Gastroenterologist)` කෙනෙක්ව දිගටම මුණගැහිලා, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස්කම් කරගන්න ඕන.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් `(Atrophic Gastritis)` කියන්නේ ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තිය තුනී වෙලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන තත්ත්වයක්. `H. pylori` ආසාදනය නිසා එන EMAG සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා එන AAG කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

• රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ පෙන්නන්නේ නෑ. බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, විටමින් B12 ඌනතාවය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ සහ `Endoscopy` එකකින් තමයි මේක හරියටම අඳුනගන්නේ.
• ප්‍රතිකාර විදිහට `H. pylori` වලට බෙහෙත්, විටමින් B12 එන්නත්, යකඩ දෙන එක වගේ දේවල් කරනවා.
• බොහෝ දෙනෙක්ට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. කලබල වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා!

---

` ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස්, Atrophic Gastritis, බඩේ දැවිල්ල, ආමාශය, H. pylori, විටමින් B12, රක්තහීනතාවය, එන්ඩොස්කොපි, ගැස්ට්‍රයිටිස්