සමහර වෙලාවට සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න බැරි, ටිකක් සැර වේදනාවක් ආවම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ වේදනා නාශකයක් නියම කරන්න පුළුවන්. Acetaminophen සහ Codeine කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකේ එකතුවක් වන මේ දියරමය ඖෂධයත් ඒ වගේ එකක්. මේක සාමාන්යයෙන් වෙනත් වේදනා නාශක ඔයාට දරාගන්න බැරි වුණොත් හෝ ඒවායින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් තමයි නියම කරන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ප්රධාන ඖෂධ වර්ග දෙකක එකතුවක්.
1. ඇසිටමිනොෆන් (Acetaminophen): අපි ගොඩක් දෙනෙක් ‘පැනඩෝල්’ වගේ බෙහෙත් වලින් දන්නා, උණ සහ වේදනාව අඩු කරන සාමාන්ය වේදනා නාශකයක්.
2. කොඩේන් (Codeine): මේක ඔපියොයිඩ් (Opioid) කාණ්ඩයට අයිති ප්රබල වේදනා නාශකයක්. මේක කෙලින්ම මොළයට බලපෑම් කරලා, වේදනාව දැනෙන සංඥා ගමන් කරන එක නවත්වනවා.
මේ දෙක එකතු වුණාම, මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් තදබල වේදනාවන් පාලනය කරන්න හොඳ හැකියාවක් ලැබෙනවා. මේ බෙහෙත දියරයක් (solution) විදිහට එන නිසා, විශේෂයෙන්ම පෙති ගිලින්න අමාරු අයට පාවිච්චි කරන්න පහසුයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාට ඇසිටමිනොෆන්, කොඩේන් හෝ වෙනත් ඔපියොයිඩ් වර්ගයකට, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වර්ග වලට, ඩයි වර්ග වලට හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- ඔයාට අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු රෝග, ඇදුම හෝ වෙනත් ශ්වසන අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- හිසේ තුවාලයක්, මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) හෝ වලිප්පුව (seizures) වැනි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු නම් (Low adrenal gland function).
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු (Stomach or intestine problems) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
- පහුගිය දවස් 14 ඇතුළත ඔයා Marplan, Nardil, හෝ Parnate වගේ MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) කාණ්ඩයේ විෂාදයට දෙන බෙහෙතක් ගත්තා නම්.
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරයි.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට හරිම පිළිවෙළකට වැඩ කරන්න ඕන.
- හරියටම මැනලා ගන්න: මේක දියරයක් නිසා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව හරියටම මැනලා ගන්න ඕන. මේකට බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන විශේෂ හැන්දක් හෝ කෝප්පයක් පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවායේ මිනුම නිවැරදි නැහැ.
- කෑමත් එක්ක ගන්න: සමහර අයට මේ බෙහෙත ගත්තම බඩේ අපහසුතාවයක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කෑමෙන් පස්සේ බෙහෙත ගන්න.
- නියමිත වෙලාවට විතරක් ගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුරවත්, නියමිත කාලයට කලිනුත් බෙහෙත ගන්න එපා.
ළමයින්ට දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න
මේ බෙහෙත වයස අවුරුදු 12ට අඩු ළමයින්ට පාවිච්චි කිරීම සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම, ටොන්සිල්ස් (tonsils) හෝ ඇඩිනොයිඩ්ස් (adenoids) ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වුණු වයස අවුරුදු 18ට අඩු දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා. ළමයින්ට මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුණොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා ගත්තා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
මේ බෙහෙත ගන්නකොට වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි.
විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේ ඖෂධය කවදාවත් ගන්න එපා:
- Linezolid
- MAOIs (උදා: Marplan, Nardil, Parnate)
- Methylene blue
- Ozanimod
- Samidorphan
ඒ වගේම, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්කත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා ගන්නවා නම් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න:
- මත්පැන් (Alcohol)
- සෙම, කැස්ස, සහ අසාත්මිකතා වලට ගන්නා බෙහෙත් (Antihistamines)
- මානසික පීඩනය, කාංසාව හෝ නින්ද යෑමට දෙන බෙහෙත්
- වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (උදා: carbamazepine, phenytoin)
- දිලීර නාශක (උදා: ketoconazole)
- සමහර ඇන්ටිබයොටික් වර්ග (උදා: erythromycin)
- මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants)
- Acetaminophen (පැරසිටමෝල්) අඩංගු වෙනත් ඕනෑම වේදනා නාශකයක්.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු
වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්?
කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ශරීරය ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ ‘ටොලරන්ස්’ (Tolerance) කියලා. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර වේදනාව අඩු කරගන්න ගත්ත මාත්රාව දැන් මදිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ වැඩි වෙනවා නම්, ඔයාම මාත්රාව වැඩි කරගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ඇබ්බැහි වීම සහ ශරීරය හුරු වීම
ගොඩක් අය බය වෙන දෙයක් තමයි මේ වගේ ප්රබල වේදනා නාශක වලට ඇබ්බැහි වෙයි (addiction) කියන එක. හැබැයි, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වීම (physical dependence) කියන එකයි, ඇබ්බැහි වීම කියන එකයි දෙකක්. වේදනාවක් කියන වෛද්යමය හේතුවකට බෙහෙත් ගන්නකොට, කාලයක් යද්දී ශරීරය ඒකට හුරු වෙනවා. ඒක ඇබ්බැහි වීමක් නෙවෙයි. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත්, ශරීරයට අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරන්න ඕන වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරලා ඒක නතර කරන විදිහ කියලා දේවි.
අනෙක් Acetaminophen බෙහෙත් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේක ගොඩක් වැදගත්. මේ බෙහෙතේ දැනටමත් Acetaminophen අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා මේක ගන්නකොට, වෙන කිසිම Acetaminophen (පැරසිටමෝල්) අඩංගු බෙහෙතක් ගන්න එපා. ෆාමසියෙන් ගන්න ගොඩක් සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන බෙහෙත් වල, වේදනා නාශක වල මේවා අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ලේබලය හොඳින් කියවන්න. ඕනෑවට වඩා Acetaminophen ශරීරගත වීම අක්මාවට ඉතාම දරුණු ලෙස හානි කරන්න පුළුවන්.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේකෙන් ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන්න, මැෂින් ක්රියා කරවන්න වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න එපා.
මළබද්ධය (Constipation) සහ කට වේලීම
මේ බෙහෙතේ සුලබ අතුරු ආබාධයක් තමයි මළබද්ධය. දවස් 3ක් විතර යනකම් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම කට වේලෙනවා නම්, වතුර හොඳට බොන්න, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
| අතුරු ආබාධ කාණ්ඩය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරු ලෙස සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි නිදිමත, සිහිය නැති ගතිය, ව්යාකූල බව. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩින් වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳ වීම. |
| සමේ බිබිලි හෝ ගැලවී යෑම | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යෑම (කට ඇතුළත පවා). |
| සාමාන්යයෙන් ඇතිවිය හැකි, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න | |
| සුලබ අතුරු ආබාධ | මළබද්ධය, කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, කට වියළීම, ඔක්කාරය හෝ වමනය, බඩේ අපහසුව, නින්ද නොයෑම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්රාව ඒ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කවදාවත් ඔබම සිතා මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ඔබට පමණයි. කිසිම හේතුවක් මත අන් අයට දෙන්න එපා. එය නීති විරෝධී මෙන්ම ඉතා භයානකයි.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග සහ පාරම්පරික ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මෙම ඖෂධය ගන්නා විට, Acetaminophen (පැරසිටමෝල්) අඩංගු වෙනත් කිසිදු ඖෂධයක් ගන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නොමැතිව එකවරම ඖෂධය නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- නිදිමත ගතිය ඇතිවිය හැකි නිසා, රිය පැදවීමෙන් සහ අවධානය අවශ්ය වැඩ වලින් වළකින්න.
- ඖෂධය දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා විය නොහැකි, ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇසිටමිනොෆන් සහ කොඩේන් (Acetaminophen; Codeine / Tylenol 3/4) කියන්නේ මොනවාට බොන එකක්ද?
සාමාන්ය පැනඩෝල් (Acetaminophen/Paracetamol) වලින් අඩුවෙන්නේ නැති මධ්යම සහ බොහෝදුරට දරුණු ‘වේදනාවන් (Moderate to severe pain)’ (උදා: දත් ගැලවීමකින් පස්සේ / ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ) ක්ෂණිකව කපලා දාන්න දෙන ‘ඖෂධ දෙකක් එකට කලවම් කරපු’ අතිශය ප්රබල මිශ්රණයක්. මේකේ තියෙන ‘Codeine (කොඩේන්)’ කියන්නේ හෙරොයින් (Morphine) ඛණ්ඩයේ ප්රබල මත්ද්රව්යයක් (Opioid)! ඒ නිසා මේක වෛද්ය තුණ්ඩුවකට හැර ෆාමසියකින් ගන්න බෑ.
💬 මෙම ඖෂධ දෙකේ (Acetaminophen + Codeine) එකතුවෙන් දරුණු කැක්කුම නැතිකරන්නේ කොහොමද?
වේදනාවට දෙපැත්තෙන්ම පහර දෙනවා! 1. Acetaminophen – මේකෙන් මොළයේ තියෙන වේදනාව සහ උණ හදන රසායනික (COX / Prostaglandins) අඩු කරලා සාමාන්ය කැක්කුම නතර කරනවා. 2. Codeine – මේක බිව්වාට පස්සේ අක්මාවෙන් මේක ප්රබල ‘මෝර්ෆින් (Morphine)’ බවට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක කෙළින්ම මොළයට ගිහින් එහේ තියෙන වේදනාව පාලනය කරන (Mu-opioid receptors) ගේට්ටු සේරම ලොක් කරලා දාලා මොළයටම බොරු ‘සැනසීමක්/Euphoria’ දෙනවා.
💬 මේ බෙහෙතට (Codeine) ඇබ්බැහි වෙනවද? තියෙන භයානකම අවදානම (Black Box Warning) මොකක්ද?
ඔව්! මේක අතිශයින්ම දරුණු විදිහට ‘ඇබ්බැහි වෙන’ (Highly Addictive) වේදනා නාශකයක්! අනිත් මාරාන්තිකම අනතුර තමයි ‘හුස්ම ගැනීම නතර වීම (Respiratory depression)’. මේ පෙත්ත මත්පැන්/නිදිපෙති එක්ක බිව්වොත්, හෝ ළමයින්ට දුන්නොත් මොළය කරකවලා දාලා හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතරවෙලා මැරිලා යන්න පුළුවන් (කුඩා ළමයින්ට කොඩේන් මුළුමනින්ම තහනම්). අනිත් එක Acetaminophen (Paracetamol) වැඩිවෙලා 100% ක්ම අක්මාව කුණු වෙන්නත් (Liver Failure) ඉඩ තියෙනවා!
