ඔබේ පපුවේ දැවිල්ල ගැස්ට්‍රයිටීස්ම ද? Acid Reflux සහ GERD ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බරට කෑමක් කාලා ඉවර වුණාම, පපුව මැද හරියෙන් දැවිල්ලක් එනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කාලා ටික වෙලාවකින් උගුරට ඇඹුල් රසට වතුර වගේ එනවා ද? අපේ ලංකාවේ ගොඩක් අය මේකට කියන්නේ "ගැස්ට්‍රයිටීස් හැදිලා" කියලා. හැබැයි මේක හැමතිස්සෙම ගැස්ට්‍රයිටීස්ම නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා වෙනස්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ Acid Reflux සහ ඒකෙම බරපතළ අවස්ථාවක් වෙන GERD ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Acid Reflux කියන්නේ?

හරිම සරලයි. අපේ බඩ ඇතුළේ ආහාර දිරවන්න උදව් වෙන ගොඩක් සැර ඇසිඩ් වර්ග තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන මේ ආහාර සහ ඇසිඩ් බඩේ ඉඳන් පහළට, ඒ කියන්නේ බඩවැල් පැත්තට යන එකයි. ඒක තමයි හරි ක්‍රමය. හැබැයි, මේ බඩේ තියෙන ඇසිඩ් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ අපි කෑම ගිලින බටේ (අන්නස්‍රෝතය - Esophagus) දිගේ උගුර පැත්තට ගලන එකට තමයි අපි Acid Reflux කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් කොච්චර සැරද කියලා. ඒ ඇසිඩ් වලට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන් විදියේ විශේෂ ආවරණයක් බඩේ බිත්තිවල තියෙනවා. ඒත් අපේ උගුරේ සහ අන්නස්‍රෝතයේ එහෙම විශේෂ ආවරණයක් නෑ. ඉතින් අර සැර ඇසිඩ් උඩට එනකොට, ඒ තැන්වල සියුම් පටක ටික පිච්චිලා වගේ ගිහින්, දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි අපි "පපුවේ දැවිල්ල" (Heartburn) කියලා කියන්නේ. ඉඳලා හිටලා මේ වගේ වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ලෙඩක් නෙවෙයි.

එතකොට මොකක්ද මේ GERD කියන්නේ?

GERD කියන්නේ Gastroesophageal Reflux Disease කියන එකේ කෙටි යෙදුම. සිංහලෙන් කිව්වොත්, ආමාශ-අන්නස්‍රෝත ප්‍රත්‍යවාහ රෝගය. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි.

සරලවම කිව්වොත්, GERD කියන්නේ දිගටම පවතින (chronic) Acid Reflux තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, බඩේ තියෙන දේවල් උඩට එන එක වළක්වන යාන්ත්‍රණයේ මොකක් හරි දුර්වලකමක් තියෙන එකයි.

මේ Acid Reflux සහ GERD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් අයට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකපාර තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

• රෑට නිදාගන්න හාන්සි වුණාම.
• තෙල්, මිරිස් සැර වැඩි, ලොකු කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ.
• ඉස්සරහට නැවුණාම.
• දුම් පානය කරනකොට හෝ මත්පැන් පානය කළාම.

පොඩි බබාලටත් GERD හැදෙනවද?

ඔව්. පොඩි බබාලා කිරි බිව්වට පස්සේ ටිකක් වමනේ කරන එක (spit up) සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. හැබැයි GERD කියන්නේ ඊට වඩා බරපතළ තත්ත්වයක්. බබාට අපහසුවක්, කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් වගේ දේවල් ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන්. අඩු මාසෙන් ඉපදුණු බබාලට වගේම, අන්නස්‍රෝතයේ යම් ගැටලුවක් එක්ක ඉපදුණු බබාලට GERD එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

පොඩි බබෙක්ගේ GERD ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්:

• නිතරම හේතුවක් නැතුව අඬන එක, නොසන්සුන්කම.
• නිදාගන්න අමාරු වීම.
• කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.
• නිතරම පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ වමනේ දැමීම.
• හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි ශබ්දයක් ඒම හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• කටින් දුර්ගන්ධයක් ඒම.

ඇයි අපිට මේ විදියට Acid Reflux හැදෙන්නේ?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ අන්නස්‍රෝතය (කෑම බටේ) අවසන් වෙන තැන, ඒ කියන්නේ බඩට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන වෑල්ව් එකක් වගේ ක්‍රියා කරන මාංශ පේශියක් දුර්වල වීම. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Lower Esophageal Sphincter (LES) කියලා.

මේ LES එක හරියට දොරක් වගේ. අපි කෑම ගිලිනකොට මේ දොර ඇරෙනවා, කෑම බඩට ගියාම ආපහු වැහෙනවා. ඒක වැහුණම බඩේ තියෙන දේවල් ආපහු උඩට එන්න බෑ. හැබැයි මේ LES කියන දොර මොකක් හරි හේතුවක් නිසා දුර්වල වුණොත්, හරිහැටි වැහෙන්නේ නැතුව ගියොත්, එතකොට තමයි බඩේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට කාන්දු වෙන්නේ.

මේ ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, වේදනා නාශක), සමහර කෑම වර්ග (චොකලට්, කෝපි, මින්ට්, තෙල් අධික ආහාර) සහ මත්පැන් වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

මේක නිකන්ම දැවිල්ලක් කියලා අතෑරියොත් මොකද වෙන්නේ? (සංකූලතා)

මේක තමයි අපි ගොඩක්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන තැන. "ඕක නිකන් ගැස්ට්‍රයිටීස් ටිකක්නේ" කියලා ගණන් නොගෙන හිටියොත්, දිගු කාලීනව බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• අන්නස්‍රෝතය ප්‍රදාහයට ලක්වීම (Esophagitis): දිගටම ඇසිඩ් උඩට එන නිසා කෑම බටේ ඇතුළත තුවාල වෙලා, ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දිගටම වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බැරට්ගේ අන්නස්‍රෝතය (Barrett’s esophagus): මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. දිගු කාලයක් ඇසිඩ් වලට නිරාවරණය වීම නිසා අන්නස්‍රෝතයේ පහළ කොටසේ සෛල වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තියෙන පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක්.
• අන්නස්‍රෝතය පටු වීම (Esophageal stricture): දිගටම තුවාල වෙලා සනීප වෙනකොට, කෑම බටේ කැළැල් පටක හැදිලා, ඒ හරිය පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කෑම ගිලින්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
• උගුර සහ ස්වසන පද්ධතියේ ගැටලු: ඇසිඩ් උගුරටම ඇවිත්, ස්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වුණොත්, දිගටම තියෙන කැස්ස, කටහඬ වෙනස් වීම, ඇදුම වැනි රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන ඇදුම තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක GERD ද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට අවශ්‍ය නම් මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකේ බරපතළකම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper endoscopy): මේකෙදි, කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් කටින් ඇතුළු කරලා අන්නස්‍රෝතය සහ ආමාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලනවා. තුවාල, වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• pH පරීක්ෂණය: මේකෙන් අන්නස්‍රෝතය ඇතුළේ ඇසිඩ් මට්ටම කොච්චර වෙලාවක්, කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා මැනලා බලනවා.
• Esophageal manometry: මේ පරීක්ෂණයෙන් LES එකේ සහ අන්නස්‍රෝතයේ මාංශ පේශි ක්‍රියාකරන විදිය, ඒවායේ පීඩනය මැනලා බලනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

GERD සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්‍රම එකක් හෝ කිහිපයක් එකට තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

1. ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදු වල වෙනස්කම්

බෙහෙත් වලට යන්නත් කලින්, අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

• බර අඩු කරගැනීම: ඔයාගේ බර වැඩිනම්, බර අඩුකරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
• කෑම වේල් පාලනය: එකපාර ලොකු කෑම වේලක් ගන්නවා වෙනුවට, පොඩි පොඩි කෑම වේල් කිහිපයක් දවසට කන්න.
• සැර, තෙල් අධික ආහාර වලින් වැළකීම: මිරිස් සැර, තෙල්, බැදපු කෑම, චොකලට්, කෝපි, මින්ට් වගේ දේවල් අඩු කරන්න.
• කාලා හාන්සි වෙන එක: රෑට කාලා අවම වශයෙන් පැය 2-3 ක් වත් යනකල් හාන්සි වෙන්න එපා.
• නිදාගන්නා ඉරියව්ව: නිදාගන්නකොට ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා නිදාගන්න. ඇඳේ ඔළුව පැත්තේ කකුල් දෙකට ලී කෑලි දෙකක් වගේ තියලා ඇඳම ටිකක් උස්සගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
• දුම්පානය සහ මත්පැන්: මේ දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

2. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි.

• ඇන්ටසිඩ් (Antacids): මේවායින් කරන්නේ බඩේ තියෙන ඇසිඩ් එකේ සැර ගතිය (ආම්ලිකතාවය) ඉක්මනින් අඩු කරන එක. ඉඳලා හිටලා එන දැවිල්ලකට මේවා හොඳයි, ඒත් දිගුකාලීන විසඳුමක් නෙවෙයි.
• H2 බ්ලොකර්ස් (H2 blockers): මේවායින් බඩේ ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරනවා.
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton pump inhibitors - PPIs): මේවා තමයි දැනට තියෙන ප්‍රබලම ඇසිඩ් අඩු කරන ඖෂධ. මේවායින් ඇසිඩ් නිපදවීම ගොඩක් දුරට නවත්වනවා වගේම, අන්නස්‍රෝතයේ වෙලා තියෙන තුවාල සනීප වෙන්නත් උදව් කරනවා.

3. ශල්‍යකර්ම (Surgery)

ඖෂධ වලටවත් ප්‍රතිචාර නොදක්වන, ඉතාම දරුණු GERD තත්ත්වයන් තියෙන අයට හෝ Hiatal Hernia එකක් වැනි තත්ත්වයක් තියෙන අයට ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ අර දුර්වල වෙච්ච LES එක ශක්තිමත් කරන එක.

හදිසියේ පපුව දැවිල්ල ආවොත් ඉක්මනින් මොකද කරන්නේ?

• කෙලින් වෙන්න: හාන්සි වෙලා ඉන්නවා නම්, නැගිටලා කෙලින් ඉඳගන්න හෝ හිටගන්න. ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් ඇසිඩ් පහළට යන්න උදව් වෙනවා.
• වතුර ටිකක් බොන්න: ගොඩක් නෙවෙයි, වතුර උගුරු කිහිපයක් බිව්වම ඇසිඩ් ටික සේදිලා පහළට යන්න පුළුවන්.
• ඇඳුම් බුරුල් කරන්න: බඩ තදවෙන ඇඳුම්, බෙල්ට් එකක් දාලා ඉන්නවා නම් ඒක බුරුල් කරන්න.
• ඇන්ටසිඩ් එකක්: දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරලා තියෙන ඇන්ටසිඩ් එකක් ළඟ තියෙනවා නම් ඒක පාවිච්චි කරන්න.