හිතන්නකෝ ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි සාමාන්ය උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා දවස් කීපයකින් හොඳ වුණා කියලා. හැමෝම සතුටින් ඉන්නකොට, ඒ ලෙඩේ හොඳ වෙලා සතියකින් දෙකකින් විතර, හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට අලුත්ම ලෙඩක් පටන් ගන්නවා. එකපාරටම ඇඟට පණ නැති වෙනවා, ඇස් පේන එක අඩු වෙනවා, කතා කරන්න අමාරු වෙනවා, තද හිසරදයක් එක්ක වමනය යනවා. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් අපි කොච්චර බය වෙනවද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී සැක කරන්න පුළුවන්, දුර්ලභ වුණත්, ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේ රෝගයට කියන්නේ ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) කියලා.
මොකක්ද මේ ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ADEM කියන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) ඇතිවෙන හදිසි ප්රදාහයක් (inflammation) එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමීමක්. මේක හරියට මොළේ උණක් වගේ තමයි.
මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු තන්තු හරියට විදුලි රැහැන් (electrical wires) වගෙයි. විදුලි රැහැන් වටේට ප්ලාස්ටික් ආවරණයක් තියෙනවා නේද? ඒකෙන් වෙන්නේ විදුලිය හරියටම, වේගයෙන් ගමන් කරන එක සහ රැහැන ආරක්ෂා කරන එක. අන්න ඒ වගේම අපේ ස්නායු තන්තු වටේටත් "මයලීන්" (myelin) කියලා ආරක්ෂිත කොපුවක්, ආවරණයක් තියෙනවා. මේ මයලීන් කොපුව නිසා තමයි ස්නායු ඔස්සේ පණිවිඩ (සංඥා) වේගයෙන් සහ නිවැරදිව ශරීරයේ එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට ගමන් කරන්නේ.
ADEM රෝගයේදී වෙන්නේ, අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් මේ මයලීන් කොපුවට පහර දෙන එක. එතකොට ඒක විනාශ වෙන්න, හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට විදුලි කම්බියේ ප්ලාස්ටික් එක තැනින් තැන ගැලවිලා ගියා වගේ. එතකොට ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි අතපය පණ නැතිවීම, පෙනීම දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගය 'Acute' (හදිසි) කියලා කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, දවස් කීපයක් ඇතුළත මතුවෙන නිසා. ඒ වගේම මේක සාමාන්යයෙන් ජීවිතේට එක පාරයි ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් නැවත ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ADEM කියන්නේ දුර්ලභ රෝගයක්. සමීක්ෂණ වලට අනුව ඇමරිකාව වගේ රටක ලක්ෂ එකහමාරක විතර එක්කෙනෙක්ට තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන ඕනෑවට වඩා බිය වෙන්න අවශ්ය නෑ, නමුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ADEM වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ADEM වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ස්නායු පද්ධතියේ මොන කොටසටද හානිය වෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත ලක්ෂණ තීරණය වෙන එක. හැබැයි සාමාන්යයෙන් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ මොකක් හරි වෛරස් හරි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (උණ, සරම්ප, පැපොල වගේ) හැදිලා හොඳ වෙලා සතියකින් දෙකකින් විතර පස්සේ.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න අපි මේ ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්ය ලක්ෂණ |
|
| ස්නායු පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ |
|
මේ ලක්ෂණ වල බරපතලකම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට සුළු වශයෙන් ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන්නත්, තවත් අයට රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්න තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?
ADEM ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් 100%ක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්යවරුන් සහ විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මේක අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන වරදක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා.
මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටේ හමුදාව වගේ. එළියෙන් එන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ව හඳුනගෙන, ඒ අයට පහර දීලා, අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේ හමුදාවේ රාජකාරිය. හැබැයි ADEM වලදී වෙන්නේ, මේ හමුදාවට පොඩි වරදීමක් වෙනවා. එයාලා රට ඇතුළට ආපු සතුරෙක් (උදා: උණ වෛරසයක්) එක්ක සටන් කරලා ඉවර වෙලා, අපේම ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන මයලීන් කොපුවත් සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට සතුරු හමුදාවක් කියලා හිතාගෙන තමන්ගේම රටේ හමුදා කඳවුරකට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේකට කියන්නේ 'autoimmune reaction' එකක් කියලා. මේ පහර දීම නිසා තමයි ස්නායු පද්ධතියේ ප්රදාහය සහ ඉදිමීම ඇතිවෙන්නේ.
ADEM රෝගීන්ගෙන් 70%ත් 80%ත් අතර ප්රමාණයකට, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් මොකක් හරි ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා. බහුලවම ADEM ඇතිවීමට පෙර හැදෙන ආසාදන තමයි:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu)
- සරම්ප (Measles)
- කම්මුල්ගාය (Mumps)
- රුබෙල්ලා (Rubella)
- පැපොල (Chickenpox)
- එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus)
මෑතකදී හොයාගෙන තියෙන තවත් දෙයක් තමයි, සමහර දරුවන්ට ADEM ඇතිවෙන්න MOGAD (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease) කියන තත්ත්වයත් හේතු වෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේකත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ තවත් විශේෂිත තත්ත්වයක්.
ADEM රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි, ඔයාව ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලයි (neurological examination). ඊට පස්සේ ADEM ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන රෝග බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඕන වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම කරන පරීක්ෂණ තමයි:
1. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging)
MRI කියන්නේ ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රයක් සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ඉතාම සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. මේකේදී X-කිරණ භාවිතා කරන්නේ නෑ. ADEM තියෙන කෙනෙක්ගේ MRI පරීක්ෂණයකදී, මයලීන් කොපුවට හානි වෙච්ච තැන් (lesions) සුදු පැහැති ලප වගේ පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ ලප තියෙන තැන් සහ ඒවායේ ස්වභාවය බලලා ADEM ද කියලා තීරණය කරනවා.
2. කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Spinal Tap / Lumbar Puncture)
මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් හරිම පරිස්සමෙන් කරන පරීක්ෂණයක්. මෙතනදී කරන්නේ, ඔයාව පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවලා, කොන්දේ පහළ කොටසට කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid - CSF) කියන දියරයෙන් පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක. ADEM තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ තරලයේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිරාණු (white blood cells) ප්රමාණය වැඩි වෙලා තියෙනවා. ඒකෙන් රෝගය තහවුරු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මීට අමතරව ලේ පරීක්ෂණත් සිදු කරනවා.
ADEM සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ADEM වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙලා තියෙන ප්රදාහය (inflammation) ඉක්මනට අඩු කරලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාව නතර කරන එක. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර කිහිපයක් යොදාගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Steroid Medications) | මේක තමයි මුලින්ම දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය. අධි මාත්රාවෙන් ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ නහරයක් හරහා (intravenous) දවස් කිහිපයක් දෙනවා. මේකෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ඉදිමීම ඉක්මනට අඩු කරනවා. නහරෙන් දෙන එක නැවැත්තුවට පස්සේ, බොන පෙති විදිහට තව ටික කාලයක් ගන්න කියන්න පුළුවන්. |
| IVIG (Intravenous Immune Globulin) | ස්ටෙරොයිඩ් වලට හොඳට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, නිරෝගී පුද්ගලයන් දහස් ගණනකගේ රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් ලබාගත්ත ප්රතිදේහ (antibodies) නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේකෙනුත් වැරදියට ක්රියා කරන අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. |
| ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma Exchange / Plasmapheresis) | මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්රතිකාරයක්. දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට තමයි මේක කරන්නේ. මෙතනදී, රෝගියාගේ රුධිරය යන්ත්රයක් හරහා යවලා, රුධිර ප්ලාස්මාව (දියර කොටස) වෙන් කරලා අයින් කරනවා. මොකද, අර වැරදි ප්රතිදේහ තියෙන්නේ මේ ප්ලාස්මාවේ. ඊට පස්සේ පිරිසිදු ප්ලාස්මාවක් එක්ක රුධිර සෛල නැවත ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රහාරය නතර කරන්න පුළුවන්. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ADEM ගැන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, රෝගය හඳුනාගන්නා බහුතරයක් දෙනා සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන් වගේ සුවය ලබනවා කියන එක.
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාර පටන් අරගෙන දවස් කිහිපයකින්ම සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කිහිපයක්, සමහරවිට මාස 6ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට සුළු වශයෙන් පෙනීමේ දුර්වලතා, හිරිවැටීම් වගේ දේවල් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, ප්රදාහය ගොඩක් දරුණු නම් විතරයි ජීවිතයට අවදානමක් වෙන්නේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම දරුවෙක්ට, මොකක් හරි උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ ආසාදනයක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ, අපි මේ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, වහාම ප්රමාද නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- හදිසියේම ඇඟ පණ නැතිවීම
- ඇවිදින්න බැරිවීම හෝ පැකිලීම
- පෙනීම බොඳවීම හෝ නැතිවීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව
- හේතුවක් නැතිව වලිප්පුව ඇතිවීම
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලකට, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. මොකද මේ වගේ රෝග වලදී, ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඉක්මන් වෙන තරමට, සුවය ලැබීමේ හැකියාවත් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADEM කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ස්නායු පද්ධතියේ හදිසි ප්රදාහයක්.
- මේක අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ස්නායු වල ආරක්ෂිත මයලීන් කොපුවට පහර දීම නිසා ඇතිවෙන්නේ.
- මෙය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමුන් සහ තරුණ අය අතර.
- හදිසියේ ඇඟ පණ නැතිවීම, පෙනීම අඩු වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- MRI සහ කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණ වලින් රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර (ස්ටෙරොයිඩ් වැනි) පටන් ගත්තොත්, ADEM හැදෙන බහුතරයක් දෙනා සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ සුවය ලබනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න