මීට සති කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 28 ක තරුණයෙක් වුණු කසුන් මාව හමුවෙන්න ආවේ ලොකු කලබලයකින් වගේම පොඩි ලැජ්ජාවකින්. තමන්ගේ වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂය (Testicle) ටික දවසක ඉඳන් ටිකක් ලොකු වෙලා, අතට බර ගතියක් දැනෙනවා කියලා කියද්දී එයාගේ කටහඬේ ලොකු බයක් තිබුණා. "මේක පිළිකාවක්වත්ද ඩොක්ටර්?" කියලා එයා මගෙන් ඇහුවේ ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන. මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, සායනික පරීක්ෂාව (Physical Examination) සිදු කළා. එතැනදී මට පැහැදිලි වුණා මේක හදිසි අවදානම් තත්ත්වයක් නෙවෙයි, වෘෂණ කෝෂවල නහර ගැටගැසීමක් (Varicocele) වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්න මම එයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ස්කෑන් වාර්තාවෙන් පස්සේ කසුන්ගේ හිතේ තිබුණු ලොකුම බර නිදහස් වුණා. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ටිකක් ලොකු වෙලා, ඉදිමිලා (Scrotal Swelling / Testicular Swelling), නැත්නම් සම රතු වෙලා දිලිසෙන ගතියක් තියෙනවා වගේ? මේක දැක්ක ගමන් හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ ඉදිමීමට බලපාන ඉතාම සරල හේතුවල ඉඳන් ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ තත්ත්වයන් දක්වා හැමදේම ගැන අපි දැන් එකින් එක හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හැම ඉදිමීමක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීමට ජල කෝෂ (Hydrocele), නහර ගැටගැසීම (Varicocele), හර්නියා (Hernia) හෝ සුළු ආසාදන වගේ සුව කළ හැකි හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්.
- හදිසි වේදනාව ගැන පරිස්සම් වෙන්න: කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම දරාගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමීමක් ආවොත්, ඒක වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීමක් (Testicular Torsion) වෙන්න පුළුවන් නිසා පැය 6 ක් ඇතුළත රෝහල්ගත වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- වේදනාවක් නැති ගැටිති නොසලකා හරින්න එපා: කිසිම කැක්කුමක් නැතුව වෘෂණ කෝෂයේ ගලක් වගේ තද ගැටිත්තක් දැනෙනවා නම්, ඒක මුල් අවධියේ පිළිකාවක්ද කියලා බලාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.
- සරු භාවය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්: නහර ගැටගැසීම හෝ ආසාදන වගේ තත්ත්වයන්ට කල් නොයවා නිවැරදි ප්රතිකාර ගත්තම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (Fertility) බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියන්න: මසකට සැරයක් නාන වෙලාවට තමන්ම වෘෂණ කෝෂ පරීක්ෂා කරගන්න (Self-examination) පුරුදු වෙන එකෙන් ලොකු අවදානම් කලින්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ?
අපි ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟේ පිටතින් පේන අවයව ගැන උනන්දු වුණාට, මේ සංවේදී අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය ගැන හරියටම හිතලා බලන්නේ නෑ නේද? සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ (Testicles / Testes) කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ තියෙන ඉතාම වැදගත්, ඕවලාකාර හැඩැති අවයව දෙකක්. මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ ශිශ්නයට පහළින් තියෙන තුනී සමකින් හැදුණු මල්ලක් වගේ කොටසක. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ පිටත මල්ලට කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ කෝෂය (Scrotum) කියලා.
මේ වෘෂණ කෝෂවලට පැවරිලා තියෙන ප්‍රධානම රාජකාරි දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි එක තමයි පිරිමි ලක්ෂණ ඇති කරන්න සහ ලිංගික ශක්තිය පවත්වාගන්න අවශ්ය වෙන 'ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්' (Testosterone) කියන පිරිමි හෝමෝනය නිපදවන එක. දෙවෙනි එක තමයි දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න අවශ්ය වෙන ශුක්රාණු (Sperm) නිපදවන එක. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඇයි මේ වෘෂණ කෝෂ දෙක ඇඟ ඇතුළේ නැතුව ඇඟෙන් පිටත මල්ලක පිහිටලා තියෙන්නේ කියලා? ඒකට හේතුව තමයි නිරෝගීව ශුක්රාණු නිපදවෙන්න නම් අපේ සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා අංශක දෙක තුනක් අඩු උෂ්ණත්වයක් තියෙන්න ඕනේ. ඉතින් මේ මල්ල ඇතුළේ දියර පිරුණොත්, නහර ඉදිමුණොත් හෝ ආසාදනයක් වුණොත් තමයි අපිට මේක ඉදිමිලා වගේ පේන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ඉදිමීමත් එක්ක එන වෙනත් ලක්ෂණ මොනවද?
වෘෂණ කෝෂ ඉදිමෙනකොට ඒක තනියම එන්න පුළුවන් වගේම, ඊට බලපාන හේතුව අනුව තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම ඒ එක්කම මතු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී මේ අමතර ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන්ම අහලා බලනවා. ඔයාටත් ඉදිමීමත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොඳට සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වෘෂණ කෝෂවල සමේ වෙනස්කම් (Scrotal Redness / Bruising): ඉදිමුණු පැත්තේ සම රතු වෙලා, අල්ලද්දී රස්නයක් දැනෙන ගතියක් හෝ තැලුණු ස්වභාවයක් (නිල් හෝ දම් පාට වීමක්) පේන්න පුළුවන්.
- විවිධ මට්ටමේ වේදනාවන් (Testicular Pain): සමහර අයට මේක යටි බඩටත් විහිදෙන මද කැක්කුමක් හෝ බර ගතියක් විදිහට දැනෙනවා. තවත් සමහර අයට එකපාරටම ඉවසන්න බැරි තරම් තියුණු වේදනාවක් එනවා.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා (Urinary Symptoms): මුත්‍රා කරද්දී දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනීම, නිතරම මුත්‍රා බරක් හැදීම හෝ මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම (Hematuria).
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting): විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීමක් හෝ දරුණු ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවට කැක්කුමත් එක්කම වමනය යන්න එනවා.
- ශිශ්නයෙන් අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් පිටවීම (Penile Discharge): මුත්‍රා මාර්ගයෙන් සැරව වගේ හෝ සුදු/කහ පැහැති දියරයක් පිටවීම.
- උණ සහ ඇඟපත වේදනාව (Fever and Chills): ඇඟ ඇතුළේ විෂබීජ ආසාදනයක් තියෙන බව පෙන්වන ප්‍රධාන ලකුණක් තමයි ඉදිමීමත් එක්ක උණ ගැනෙන එක.
ඇයි වෘෂණ කෝෂ ඉදිමෙන්නේ? හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?" කියලා. වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ඉදිමෙන්න බලපාන හේතු ගණනාවක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉතාම සාමාන්ය තත්ත්වයන් වුණාට, සමහර ඒවාට නම් ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්රතිකාර ඕන වෙනවා. අපි මේ එකින් එක ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.
අනතුරක් හෝ තුවාලයක් වීම (Trauma/Injury)
ක්‍රිකට්, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවක් කරනකොට බෝලයක් වැදිලා, නැත්නම් බයිසිකලයකින් වැටිලා හෝ වෙනත් අනතුරකදී වෘෂණ කෝෂවලට කෙළින්ම පහරක් වැදුනොත් දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය වටේ ලේ එකතු වෙලා (Hematocele) සම නිල් වෙන්න හෝ තැලෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්ය පොඩි වැදීමක් නම් ටික වෙලාවකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර දරුණු අනතුරුවලදී වෘෂණ කෝෂයේ පිටත ආවරණය ඉරිලා යන්න (Testicular Rupture) හෝ ඇතුළත රුධිර සැපයුම අවහිර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා අනතුරකට පස්සේ සම හිල් වෙලා තුවාල වෙලා නම්, හොඳටම ඉදිමිලා නම්, මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා නම් හෝ පැයකට පස්සෙත් වේදනාව අඩුවෙන්නේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
ජල කෝෂයක් ඇතිවීම (Hydrocele)
ලංකාවේ අපි අතරේ "අණ්ඩවාතය" හෝ "වතුර බැහැලා" කියලා සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී කතා වෙන තත්ත්වය තමයි මේ ජල කෝෂය (Hydrocele) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂය වටේ තියෙන සියුම් පටල දෙක අතරේ අමතර පැහැදිලි දියරයක් එකතු වෙන එක. හරියට වතුර පුරවපු බැලුමක් වගේ වෘෂණ කෝෂය ලොකු වෙලා පේනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කිසිම වේදනාවක් නැති ඉදිමීමක්. හැබැයි ලොකු වෙද්දී ඇවිදිනකොට හෝ වාඩි වෙනකොට බර ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අලුත උපන් පිරිමි බබාලා අතරේ මේ තත්ත්වය හරිම සුලබයි, ඒ වගේම බබාට අවුරුද්දක් දෙකක් වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. වැඩිහිටි පිරිමි අයට පරණ ආසාදනයක් හෝ සුළු තැලීමක් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි මේක පරීක්ෂා කරද්දී වෘෂණ කෝෂයට පිටතින් ටෝච් එළියක් (Transillumination test) තියලා බැලුවම ඇතුළේ වතුර පිරිලා තියෙන නිසා රතු පාටට එළිය විනිවිද පේනවා. ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා නම් සුළු ශල්‍යකර්මයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්.
එපිඩිඩයිමිස් ආසාදනය (Epididymitis)
මේක ටිකක් දිග වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නමක් වුණාට තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. ඔයාගේ එක එක වෘෂණ කෝෂය පිටුපසින්, ශුක්රාණු ගබඩා කරගෙන පරිණත කරලා අරගෙන යන දඟර ගැසුණු සියුම් නාලයක් තියෙනවා. අන්න ඒ නාලයට තමයි අපි එපිඩිඩයිමිස් (Epididymis) කියන්නේ. මේ නාලයේ ඇතිවෙන විෂබීජ ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීමට තමයි එපිඩිඩයිමිස් ආසාදනය (Epididymitis) කියන්නේ. මේකෙදි දවසක් දෙකක් ඇතුළත ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන වේදනාවක්, සම රතු වීමක් සහ අල්ලද්දී රස්නයක් දැනෙනවා. තරුණ අයට නම් ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) හෝ ගොනෝරියා (Gonorrhea) වගේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STI) නිසාත්, වැඩිහිටි අයට හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමුණු අයට සාමාන්ය මුත්‍රා ආසාදන (UTI) නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. නිවැරදි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කෝස් එකක් ගත්තම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
හර්නියා එකක් (Inguinal Hernia)
අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන බඩවැලේ කොටසක් හෝ මේද පටක, යටි බඩේ පේශි බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැනකින් ඉකිලිය (Groin) හරහා වෘෂණ කෝෂ කෝෂය ඇතුළට තල්ලු වෙලා එන එකට තමයි අපි ඉකිලියේ හර්නියා තත්ත්වයක් (Inguinal Hernia) කියන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට හෝ තටමනකොට මේ ඉදිමීම ලොකු වෙලා පෙනිලා, ඇඳේ දිගා වෙලා ඉද්දී ආපහු ඇතුළට ගිහින් නැතිවෙලා යන්නේ ඇයි කියලා? අන්න ඒක තමයි හර්නියා එකක තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය! මේක ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම එළියට ආපු බඩවැල් කොටස ආපහු ඇතුළට යන්නේ නැතුව එතනම හිර වුණොත් (Strangulated Hernia), ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක් වෙන නිසා ශල්යකර්මයක් මඟින් මේ දුර්වල පේශි බිත්තිය ශක්තිමත් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
නහර ගැටගැසීම (Varicocele)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා කසුන්ට තිබුණු ප්‍රශ්නය ගැන? වෘෂණ කෝෂවලින් අපිරිසිදු රුධිරය ආපහු හදවත පැත්තට අරන් යන ශිරා නහර (Veins) ඇතුළේ තියෙන කපාට (Valves) දුර්වල වුණාම, ලේ හරියට උඩට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව ඒ නහර ඇතුළෙම එකතු වෙලා නහර ඉදිමෙනවා. හරියටම සමහර අයගේ කකුල්වල නහර ගැටගැහෙනවා (Varicose veins) වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. හිටගෙන ඉන්නකොට මේ ඉදිමුණු නහර අතට අහුවෙන්නේ හරියට "පණුවෝ පිරුණු මල්ලක්" (Bag of worms) අල්ලනවා වගේ. හරිම පුදුමයි නේද? ඒ වගේම මේක 90% ක්ම වගේ දකින්න ලැබෙන්නේ වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ. ඒ නිසා ගොඩක් අය වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂය පහළට එල්ලා වැටීම හෝ බර ගතියක් විදිහට මේක අත්දකිනවා. ඇයි වම් පැත්තෙම මේක වැඩියෙන් හැදෙන්නේ කියලා බැලුවොත්, වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ රුධිර නාලය වකුගඩු නාලයට සම්බන්ධ වෙන කෝණය නිසා එතන පීඩනය වැඩියි. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ ගිහින් ශුක්රාණු නිපදවීම අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා, දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අය මේ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා.
වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදාහය (Orchitis)
කලින් අපි කතා කළේ වෘෂණ කෝෂය පිටුපස තියෙන නාලයේ ආසාදනය ගැනනේ. හැබැයි වෘෂණ කෝෂය ඇතුළෙම විෂබීජයක් නිසා ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණොත් අපි ඒකට කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදාහය (Orchitis) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙකම එකට එකතු වෙලා (Epididymo-orchitis) තමයි හැදෙන්නේ. බැක්ටීරියා ආසාදනවලට අමතරව, අපි කවුරුත් දන්න "කම්මුල්ගාය" (Mumps) හදන වෛරසය නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කම්මුල්ගාය හැදිලා දවස් 4-7 ක් විතර යද්දී එකපාරටම වෘෂණ කෝෂ ඉදිමිලා, තද උණක් එක්ක වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි කුඩා කාලයේදීම MMR එන්නත ලබාගන්න එක පිරිමි දරුවන්ගේ අනාගත සරු භාවය ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ.
ශරීරයේ තරල එකතු වීම (Fluid Buildup - Edema)
සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂවල කිසිම ලෙඩක් නැතුවත්, මුළු ඇඟේම සිදුවෙන වෙනසක් නිසා වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ සමේ වතුර එකතු වෙලා විශාල වෙන්න (Scrotal Edema) පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (Congestive Heart Failure), වකුගඩු රෝග (Kidney Disease / Nephrotic Syndrome) හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇඟේ තරල එකතු වෙනකොට, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා පහළින්ම තියෙන කකුල් දෙක, වළලුකර වගේම වෘෂණ කෝෂ කෝෂයත් ඉදිමෙනවා. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැහැ, හැබැයි කකුල් ඉදිමීම සහ හතිය වගේ ලක්ෂණ ඒ එක්කම දකින්න ලැබෙනවා.
ශුක්රාණු ගෙඩියක් (Spermatocele)
"ගෙඩියක්" කියන වචනය ඇහුණු ගමන් බය වෙන්න එපා, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි! වෘෂණ කෝෂයට උඩින් හෝ පිටුපසින් තියෙන අර අපි කලින් කතා කරපු එපිඩිඩයිමිස් නාලයේ හැදෙන, කිරි පාට දියරයක් සහ මැරුණු ශුක්රාණු පිරුණු පොඩි වතුර බිබිලක් වගේ ගෙඩියකට (Epididymal Cyst / Spermatocele) තමයි මේ නම කියන්නේ. මේක අතට අහුවෙන්නේ වෘෂණ කෝෂයෙන් වෙන්වුණු සිනිඳු, පොඩි කවරයක් වගේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් ලොකු වෙලා අපහසුවක් දැනෙනවා නම් විතරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කියලා ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) - මෙය හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්!
අපි මේ කතා කරන කරුණු අතරින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ, බරපතලම හදිසි අවස්ථාව (Medical Emergency) තමයි මේක! වෘෂණ කෝෂය එල්ලිලා තියෙන සහ ඊට රුධිරය සපයන ප්‍රධාන නාලය (Spermatic cord) තමන්ගේම අක්ෂය වටේ කැරකිලා ඇඹරිලා යන එකට තමයි වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) කියන්නේ. නිකමට හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තදින් ඇඹරුවොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ගමන් කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා නේද? අන්න ඒ වගේම මේ නාලය ඇඹරුණු ගමන් වෘෂණ කෝෂයට ලේ සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.
මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි කිසිම පෙර දැනුම්දීමක් නැතුව, සමහරවිට නිදාගෙන ඉද්දී හෝ ක්‍රීඩා කරද්දී එකපාරටම ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාව! ඒ එක්කම එක පැත්තක වෘෂණ කෝෂය ඉක්මනින් ඉදිමිලා, අනිත් එකට වඩා ටිකක් උඩට ඇදිලා වගේ පේනවා. බඩේ කැක්කුම සහ වමනයත් මේ එක්කම එනවා. වැදගත්ම දේ තමයි වේදනාව පටන් අරන් පැය 6 ක් ඇතුළත (Golden 6 hours) හදිසි ශල්යකර්මයක් මඟින් මේ ඇඹරුම දිගහැරියේ නැත්නම්, වෘෂණ කෝෂය සදහටම මිය ගිහින් ඒක කපලා අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා! ඒ නිසා මෙහෙම තද කැක්කුමක් ආවොත් වේදනා නාශක බීලා බලන් ඉන්නේ නැතුව ඒ මොහොතෙම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දුවන්න ඕනේ.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව (Testicular Cancer)
ඇත්තම කියන්න, වෘෂණ කෝෂයේ පොඩි වෙනසක් දැක්ක ගමන් අපි හැමෝගෙම හිතට මුලින්ම එන බය තමයි "මේක පිළිකාවක්ද?" කියන එක නේද? වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වය (Testicular Cancer) වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 15 ත් 40 ත් අතර තරුණ පිරිමි අයගේ. විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලේ ඉඳන් වෘෂණ කෝෂයක් මල්ලට පහත් නොවී බඩ ඇතුළේම රැඳිලා තිබුණු (Undescended Testicle / Cryptorchidism) අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
මේකේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මුල් කාලයේදී මේකට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති එක! කැක්කුමක් නැති නිසා ගොඩක් අය මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව මාස ගණන් ඉන්නවා. වෘෂණ කෝෂය මත කඩල ඇටයක් වගේ හෝ ගලක් වගේ තද ගැටිත්තක් (Painless hard lump) අතට අහුවීම, වෘෂණ කෝෂය ගොඩක් හයිය වීම හෝ පහළට ලොකු බරක් දැනීම මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයි. හැබැයි සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් 95% කටත් වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් (Highly curable) පිළිකා වර්ගයක්! අන්න ඒ නිසයි කැක්කුමක් නැතත් ගැටිත්තක් දැනුණු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න කියලා අපි නිතරම කියන්නේ.
විවිධ ඉදිමීම් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් එක එක රෝග තත්ත්වයේදී ඉදිමීම දැනෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඉදිමීමට හේතුව (Condition) | රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Symptoms & Action) |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) | කිසිම හේතුවක් නැතුව තත්පර ගාණකින් ඇතිවන දරාගත නොහැකි දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, වමනය සහ වෘෂණ කෝෂය උඩට ඇදී තිබීම. 👉 කළ යුතු දේ: තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. පැය 6 ක් ඇතුළත ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. |
| ආසාදන (Epididymitis / Orchitis) | දින කිහිපයක් තිස්සේ ක්‍රමයෙන් වැඩිවන වේදනාව, සම රතු වී රත් වීම, උණ සහ මුත්‍රා දැවිල්ල. වෘෂණ කෝෂය පොඩ්ඩක් උඩට උස්සලා අල්ලගත්තම වේදනාව ටිකක් අඩුවෙන ගතියක් දැනෙනවා. 👉 කළ යුතු දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරගෙන නිර්දේශිත ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න. |
| ජල කෝෂය (Hydrocele) | වේදනාවක් නැති, වතුර බැලුමක් වගේ මෘදු ඉදිමීමක්. ලොකු වෙද්දී බර ගතියක් දැනෙනවා. 👉 කළ යුතු දේ: හදිසි අවදානමක් නැහැ. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා ස්කෑන් එකකින් තහවුරු කරගන්න. අපහසුවක් නම් සුළු සැත්කමකින් ඉවත් කරගන්න පුළුවන්. |
| නහර ගැටගැසීම (Varicocele) | ගොඩක් වෙලාවට වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂය එල්ලා වැටීම, හිටගෙන ඉද්දී මද කැක්කුමක් හෝ බර ගතියක් දැනීම සහ පණුවෝ මල්ලක් වගේ නහර අතට අහුවීම. 👉 කළ යුතු දේ: සායනයකට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න. වේදනාව වැඩි නම් හෝ දරුවන් ලැබීමේ ප්රමාදයක් තියෙනවා නම් ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| හර්නියා (Inguinal Hernia) | ඉකිලියේ ඉඳන් වෘෂණ කෝෂයට එන ඉදිමීමක්. කහිනකොට, බර උස්සනකොට ලොකු වෙනවා, හාන්සි වුණාම ඇතුළට යනවා. 👉 කළ යුතු දේ: ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා සැලසුම් කළ සැත්කමක් කරගන්න. ඉදිමීම හිරවෙලා තද වේදනාවක් ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න. |
| වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව (Testicular Cancer) | වේදනාවක් නැති ගලක් වගේ තද ගැටිත්තක් හෝ වෘෂණ කෝෂය ක්‍රමයෙන් තද වී ලොකු වීම. 👉 කළ යුතු දේ: කැක්කුමක් නැතුවට කල් දාන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
සායනයේදී අපි මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් අරගෙන අපි ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත විදිහ ගැන හොඳට අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන විදිහට ඔයාව හිටගෙන ඉන්න ඉරියව්වෙන් සහ ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න ඉරියව්වෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම මුත්‍රා ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න සාමාන්ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine Full Report - UFR) සහ ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න උපදෙස් දෙනවා.
හැබැයි වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා 100% ක්ම හරියටම බලාගන්න තියෙන හොඳම සහ වේදනාවක් නැතිම පරීක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂවල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scrotum with Color Doppler). මේක කරන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) ළඟට යොමු කරනවා. මේ ස්කෑන් එකෙන් වෘෂණ කෝෂයට ලේ ගමන් කරන විදිහ, ඇතුළේ වතුර පිරිලද, නහර ගැටගැහිලද නැත්නම් ගැටිත්තක් තියෙනවද කියන එක හරියටම විනාඩි කිහිපයකින් බලාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ස්කෑන් එකකට යොමු කළා කියලා කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා!
ඉදිමුමකට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා වගේ, හදිසි දරුණු වේදනාවක් නම් ගෙදර ඉන්නේ නැතුව කෙළින්ම රෝහලට යන්න ඕනේ. හැබැයි ඔයා දැනටමත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේ හෝ සුළු ඉදිමීමකට ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යනකම් තාවකාලික සහනයක් ගන්න මේ සරල පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- අයිස් තැවීම (Cold Compress): මුල් පැය 24-48 ඇතුළත ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක හෝ තුවායක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15 ක් විතර ඉදිමුණු ප්‍රදේශයේ තියාගෙන ඉන්න. (කවදාවත් අයිස් කෙළින්ම සම උඩ තියන්න එපා, සමට හානි වෙන්න පුළුවන්!).
- වෘෂණ කෝෂවලට ආධාරකයක් ලබාදීම (Scrotal Support): ඔයා ඇඳේ හාන්සි වෙලා විවේක ගන්න වෙලාවට පොඩි තුවායක් රෝල් කරලා වෘෂණ කෝෂවලට යටින් තියාගන්න. එතකොට පහළට ඇදෙන බර ගතිය සහ වේදනාව ගොඩක් අඩුවෙනවා. ඇවිදිනකොට ලිහිල් යට ඇඳුම් වෙනුවට වෘෂණ කෝෂ හොඳින් රඳවා තබාගන්නා පහසු යට ඇඳුමක් (Scrotal supporter / Jockstrap / Snug briefs) අඳින්න.
- වෙහෙසකර වැඩවලින් ඈත් වීම: ඉදිමීම සුව වෙනකම් ජිම් එකේ බර උස්සන එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේම ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වලින් ටික දවසකට වැළකිලා හොඳින් විවේක ගන්න.
- නිවැරදි වේදනා නාශක: වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි සුදුසු වේදනා නාශකයක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මසකට වතාවක් ඇල්මැරුණු හෝ මද උණුසුම් වතුරෙන් නාන වෙලාවට වෘෂණ කෝෂවල සම ලිහිල් වුණාම, ඇඟිලි තුඩුවලින් වෘෂණ කෝෂ දෙකම හෙමිහිට පිරිමැදලා අලුත් ගැටිත්තක් හෝ වෙනසක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න (Testicular Self-Examination).
- ✔️ කරන්න: ආසාදනයකට ඩොක්ටර් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දුන්නොත්, දවස් දෙක තුනකින් වේදනාව අඩු වුණත් ඒ නියම කරපු දින ගණන ඉවර වෙනකම්ම බෙහෙත් පාඨමාලාව හරියටම සම්පූර්ණ කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ක්‍රිකට් වැනි ක්‍රීඩා කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත ආවරණයක් (Abdominal guard / Box) පලඳින්න.
- ❌ නොකරන්න: වෘෂණ කෝෂ ඉදිමුණු හෝ කැක්කුම ආපු වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට නොපෙන්වා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. එහෙම කළොත් භයානක රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න: ඉදිමුණු වෘෂණ කෝෂය උණු වතුරෙන් තවන්න හෝ තදින් තෙල් ගාලා මසාජ් කරන්න යන්න එපා! විශේෂයෙන්ම ආසාදනයකදී හෝ ඇඹරීමකදී උණු වතුරෙන් තැවීමෙන් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න: ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමීමක් දැක්කම ඒක තදින් මිරිකලා බලන්න හෝ හිල් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා අපිට "තව දවසක් දෙකක් බලලාම යමු" කියලා කල් දාන්න පුළුවන් ඒවා නෙවෙයි. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණවලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:
- වෘෂණ කෝෂයේ අලුතින් ආපු ගැටිත්තක්, තද ගතියක් හෝ ප්‍රමාණයේ වෙනසක්.
- දින කිහිපයක් ගියත් අඩු නොවන මද කැක්කුමක් හෝ බර ගතියක්.
- මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ මුත්‍රා පිටකිරීමට අපහසු වීම.
- මුත්‍රාවල හෝ ශුක්‍ර තරලයේ (Semen) ලේ මිශ්‍ර වී තිබීම.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී හෝ ශුක්රාණු පිටවීමේදී දැනෙන වේදනාව.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කිසිම තුවාලයක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවන, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වෘෂණ කෝෂ වේදනාව (වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීමක් - Testicular Torsion විය හැකියි!).
- වෘෂණ කෝෂ වේදනාව සහ ඉදිමීමත් එක්කම ඇතිවන ඔක්කාරය, වමනය හෝ තද බඩේ කැක්කුම.
- ඉදිමීමත් එක්ක තද උණ, වෙව්ලීම සහ වෘෂණ කෝෂයේ සම තද රතු හෝ කළු පැහැයට හැරීම (දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඇතිවිය හැකි Fournier's gangrene වැනි දරුණු ආසාදන වහාම හඳුනාගත යුතුයි).
- ඉකිලියේ තිබුණු හර්නියා ඉදිමීමක් එකපාරටම තද වෙලා, ඇතුළට යන්නේ නැතුව දරුණු කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- අනතුරකින් හෝ පහරක් වැදීමෙන් පසු වෘෂණ කෝෂය දැඩි ලෙස ඉදිමීම හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම.
මේ ඉදිමීම සරු භාවයට (Fertility) බලපානවද?
අපි ළඟට එන තරුණ අය වගේම අලුත බැඳපු ජෝඩු අහන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ ඉදිමීම නිසා මට ඉස්සරහට දරුවෝ හදන්න බැරි වෙයිද?" කියන එක. ඇත්තටම මේක තීරණය වෙන්නේ ඉදිමීමට බලපාපු හේතුව සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ඒකට ප්රතිකාර ගන්නවද කියන එක මතයි. උදාහරණයක් විදිහට ජල කෝෂයක් (Hydrocele) හෝ ශුක්රාණු ගෙඩියක් (Spermatocele) නිසා සාමාන්‍යයෙන් සරු භාවයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි නහර ගැටගැසීම (Varicocele) කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර තිබුණොත්, එතන රස්නය වැඩිවෙලා ශුක්‍රාණුවල ප්රමාණය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය (Sperm count and motility) අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එපිඩිඩයිමිස් ආසාදන හෝ කම්මුල්ගාය නිසා එන ප්‍රදාහයන්ට හරියට බෙහෙත් නොගත්තොත් ශුක්රාණු ගෙනියන නාල අවහිර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් ඔයාට සතුටු වෙන්න පුළුවන් හොඳම කාරණය තමයි, මේ තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාර හෝ සුළු සැත්කම් කළාම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන් වීම! ඒ වගේම යම් හෙයකින් එක වෘෂණ කෝෂයකට හානියක් වුණත්, අනිත් වෘෂණ කෝෂය නිරෝගීව තියෙනවා නම් සාමාන්ය විදිහට ලිංගික ජීවිතයක් ගත කරන්නත්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්නත් කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම කියන්නේ ලැජ්ජාව නිසා හංගගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි; බොහෝ හේතු ඉතාම සරල ප්‍රතිකාරවලින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමීමක් ආවොත්, ඒක Testicular Torsion වෙන්න පුළුවන් නිසා පැය 6 ක් ඇතුළත වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- වේදනාවක් නැති තද ගැටිත්තක් හෝ බර ගතියක් දැනුණොත්, මුල් අවධියේදීම පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- සෑම මසකම වරක් නාන අතරතුර තමන්ගේ වෘෂණ කෝෂ තමන්ම පරීක්ෂා කරගන්න (Self-exam) පුරුදු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.