ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි අසාමාන්ය ගැටයක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, සමහරවිට වේදනාවක් නැති වුණත්, හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්යයි නේද? එහෙම නැත්නම් කටහඬේ වෙනසක්, ගිලීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් දිගටම තිබුණොත් අපි ටිකක් කලබල වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අපි අද කතා කරන මේ ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් `(ACC)` කියන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගය ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා (ACC) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා `(Adenoid Cystic Carcinoma)` කියන්නේ හරිම අසාමාන්ය, ඒ කියන්නේ දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේක බහුලවම හැදෙන්නේ අපේ කෙළ ග්රන්ථිවල `(salivary glands)` එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවේ බෙල්ලේ වගේ ප්රදේශවල. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේක ඇඟේ වෙනත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදියට සමේ, පියයුරු පටකවල, ගැබ්ගෙල `(cervix)` එහෙමත් නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ `(prostate gland)` වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ `(ACC)` ගෙඩි තියෙනවනේ, ඒවා සමහර විට ඝන, රවුම්, කුහර සහිත වෙන්න පුළුවන්. හරියට අර ස්විස් චීස් `(Swiss cheese)` වගේ සිදුරු සහිත පෙනුමක් තියෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ පිළිකා සෛල ටිකක් වෙනස් විදියට හැසිරෙනවා.
මේ `(ACC)` ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, එකපාරටම ලොකු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, කාලයත් එක්ක මේවා හරිම ආක්රමණශීලී වෙන්නත්, අනපේක්ෂිත විදියට හැසිරෙන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සැත්කමකින් `(surgery)` පිළිකාව අයින් කළත්, පස්සේ කාලෙක ආයෙමත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඇත්තටම, ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට අවුරුදු පහක් දහයක් ඇතුළත රෝගය නැවත මතුවෙන්න `(recurrence)` පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න දිගටම ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(scans)` සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ `(checkups)` කරගන්න එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම, ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා කියන්නේ ඉතාමත්ම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ හැදෙන මුළු පිළිකා ප්රමාණයෙන් 1% ක් වගේ තමයි මේක වෙන්නේ. සාමාන්ය ජනගහනයෙන් ලක්ෂයකට 4.5 කට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අවුරුද්දකට 1200 ක් විතර අයට තමයි මේ රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට `(ACC)` හැදෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වයසේ ඉන්න අයට. කාන්තාවන් අතරේ මේ තත්ත්වය මඳක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක හරිම සුලබ දෙයක් නෙවෙයි කියලා ඔයාට තේරෙනවා ඇති.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? මටත් මේවා තියෙනවද?
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා රෝග ලක්ෂණ පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ඒක පිහිටලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- වේදනාවක් නැති ගැටයක් ඇඟේ කොහේ හරි තැනක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුවක් `(Difficulty swallowing)`.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම `(Hoarseness)`.
- මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයක් `(Muscle weakness)`.
- නාසය හිරවීම `(Nasal congestion)`.
- නාසයෙන් ලේ යාම `(Nosebleeds)`.
- වේදනාවක් (සමහර අවස්ථාවලදී).
- පෙනීමේ වෙනස්කම් `(Vision changes)`.
හැබැයි මතක තියාගන්න, `(ACC)` කියන්නේ හෙමින් වර්ධනය වෙන පිළිකාවක් නිසා, හැමවෙලේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරවිට කිසිම ලකුණක් නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් වෛද්ය උපදෙස් පතන එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම විශ්වාස නෑ ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. එයාලා හිතන්නේ කාලයත් එක්ක සිදුවෙන සමහර ජාන විකෘතිවීම් `(genetic mutations)` නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. වැදගත්ම දේ තමයි, `(ACC)` පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම මේකට බලපාන හඳුනාගත් අවදානම් සාධකත් `(risk factors)` නෑ. ඒ කියන්නේ, "මම මෙහෙම කරපු නිසාද මට මේක හැදුනේ?" කියලා හිතලා දුක් වෙන්න දෙයක් නෑ.
ACC නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා ප්රධාන විදි දෙකකින් ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න `(metastasize)` පුළුවන්. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
1. ස්නායු තන්තු ඔස්සේ පැතිරීම `(Perineural invasion)`: ගොඩක් `(ACC)` අවස්ථාවලදී, පිළිකා සෛල ගෙඩිය වටේ තියෙන ස්නායු තන්තුවලට රිංගනවා. මේක වෙන්නේ කොච්චර සූක්ෂ්ම මට්ටමකින්ද කියනවා නම්, වෛද්යවරුන්ට ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින්වත්, සැත්කමක් කරනකොටවත් මේක හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
2. රුධිර ප්රවාහය හරහා පැතිරීම: පිළිකා ගෙඩියෙන් කැඩිලා යන පිළිකා සෛල, ඔයාගේ රුධිර නාළ හරහා ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට ගමන් කරන්න පුළුවන්.
මෙහෙම පැතිරුණු, ඒ කියන්නේ හතරවෙනි අදියරේ `(Stage 4)` තියෙන ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා, බහුලවම පැතිරෙන්නේ පෙනහළු `(lungs)` සහ අක්මාවට `(liver)`. අනිත් පිළිකා වර්ග වගේ නෙවෙයි, `(ACC)` වසා ගැටිතිවලට `(lymph nodes)` පැතිරෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත්, 5% ත් 10% ත් අතර අවස්ථාවලදී එහෙම වෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, එයා බොහෝදුරට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)` කරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පටකවලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. ඒ වගේම, වෛද්යවරයා මේ වගේ එකක් හෝ කිහිපයක් ඉමේජින් ටෙස්ට් `(imaging tests)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans - computed tomography scans)`
- එම්.ආර්.අයි. `(MRI - magnetic resonance imaging)`
- පෙට් ස්කෑන් `(PET scans - positron-emission tomography scans)`
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(Ultrasound)`
`(ACC)` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, රෝග විනිශ්චය කරන්න යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග විනිශ්චය ලැබිලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, පරීක්ෂණ වට කිහිපයක්ම කරන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා, කලබල නොවී ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
ACC සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා සඳහා ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන සහ ඒක පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක මත. ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:
- සැත්කම් `(Surgery)`: ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා සඳහා මූලිකවම යොදාගන්න ප්රතිකාරය තමයි සැත්කම. මෙතනදී ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ පුළුවන් තරම් සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරන එක. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට වසා ගැටිති හෝ ස්නායුවක කොටසක් අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`: සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල නැති කරන්න මේක උදව් වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, තනි ප්රතිකාරයක් විදියටත් විකිරණ ප්රතිකාර ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`: දියුණු වෙච්ච එහෙමත් නැත්නම් පැතිරුණු `(metastatic)` `(ACC)` තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න සිස්ප්ලැටින් `(cisplatin)`, විනොරෙල්බීන් `(vinorelbine)`, පැක්ලිටැක්සල් `(paclitaxel)` සහ කාබොප්ලැටින් `(carboplatin)` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර `(Targeted therapy)`: ලෙන්වටිනිබ් `(lenvatinib)` සහ සුනිටිනිබ් `(sunitinib)` වගේ ඖෂධ, පිළිකා වර්ධනයට උදව් දෙන ප්රෝටීනවල ක්රියාකාරීත්වය නවත්වනවා. දියුණු හෝ පැතිරුණු `(ACC)` අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු මේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර භාවිතා කරනවා.
මේක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
`(ACC)` සඳහා හඳුනාගත් අවදානම් සාධක නැති නිසා, ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රමයකුත් දැනට හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම, `(ACC)` ආයෙමත් හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්රමයකුත් තවම නෑ. මේක ටිකක් හිතට අමාරු දෙයක් වුණත්, දැනට තියෙන තත්ත්වය ඒකයි.
ACC තත්ත්වයේදී ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Outlook)
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා කියන්නේ හෙමින් වර්ධනය වෙන පිළිකාවක්. ඒ නිසා, වෛද්යවරුන්ට ගොඩක් වෙලාවට මේක ඉක්මනට හඳුනාගෙන සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ `(ACC)` ආයෙමත් හැදෙන එක `(recur)` සාමාන්ය දෙයක් – ඒක කලින් තිබ්බ තැනම වෙන්නත් පුළුවන්, ඇඟේ වෙන තැනක වෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම දෙවෙනි පාරට හැදුණම, ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාත (Survival rates) ගැන දැනගමු
ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා තියෙන අය සඳහා සමස්ත අවුරුදු පහක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය `(five-year survival rate)` 80.4% ක්. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 80.4% ක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. අවුරුදු දහයක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය `(10-year survival rate)` 61.3% ක්.
මතක තියාගන්න, මේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාත කියන්නේ යම්කිසි ඇස්තමේන්තුවක් විතරයි. ඒවායින් ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ප්රතිකාරවලට කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? මානසික සුවතාවය හරිම වැදගත්!
`(ACC)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, රෝග විනිශ්චය ලබාගන්න ටිකක් කල් යනවා කිව්වනේ. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය සෞඛ්යයට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, උපදේශකවරයෙක් `(counselor)` හරි චිකිත්සකවරයෙක් `(therapist)` එක්ක හරි කතා කරන එක, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සංකීර්ණ හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න උදව්වක් වෙයි. ගොඩක් අය සහාය කණ්ඩායම් `(support groups)` වලින්, එහෙමත් නැත්නම් සංගීත හෝ කලා චිකිත්සා පන්ති `(music or art therapy classes)` වලින් සහනයක් ලබනවා. භාවනාව `(meditation)` වගේ සිහිය පිහිටුවීමේ ව්යායාම `(mindfulness exercises)` හරහා ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා තියෙනවා නම්, අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් හරි, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. රෝග ලක්ෂණවල වෙනසක් කියන්නේ ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය වර්ධනය වෙලා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පොඩි දෙයක් වුණත් නොසලකා හරින්න එපා.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
`(ACC)` ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:
- පිළිකා ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
- මට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
- පිළිකාව මගේ ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද?
- සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
- මට විකිරණ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයිද?
- පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න ගමන් මට වැඩට යන්න පුළුවන්ද?
- ප්රතිකාරවලට කොච්චර කාලයක් යයිද?
මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
`(ACC)` රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක්. මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකයි. හැබැයි, ඊට පස්සේ එන අවිනිශ්චිත බවත් එක්ක කටයුතු කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න කාලයක් යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක. ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායමකට `(support group)` එකතු වෙන්න හිතන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයා හැමවෙලේම ඔයා වෙනුවෙන් ඉන්නවා. එයාලා මත විශ්වාසය තියලා, අවශ්ය සම්පත් සහ උදව් ඉල්ලගන්න. නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන්, මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ඉදිරියට යන්න ඔයාට පුළුවන්.
` ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් කාසිනෝමා, ACC, පිළිකා, හිස ගෙල පිළිකා, ඛේට ග්රන්ථි පිළිකා, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න