Dermobstruksie (Bowel Obstruction): Simptome, oorsake en vinnige behandeling

Het jy al ooit erge maagpyn ervaar, gepaardgaande met 'n opgeblase gevoel en naarheid of braking? Voel jy nie lus om te eet nie, en het jy 'n algemene gevoel van swakheid? Hierdie kan tekens wees van iets ernstigs. Dit is 'n dermobstruksie, of soos dokters dit noem, (Bowel Obstruction). In hierdie situasie is tyd van kardinale belang. Daarom sal ons vandag hieroor in detail, maar baie eenvoudig, praat.

Wat is 'n Dermobstruksie (Bowel Obstruction)?

Eenvoudig gestel, 'n dermobstruksie beteken dat 'n deel van, of jou hele dun derm (Small Intestine) of dik derm (Large Intestine), geblokkeer word. Soos jy weet, nadat ons eet, beweeg kos deur die spysverteringskanaal, en die nodige voedingstowwe word deur die liggaam opgeneem, waarna die oorblywende onnodige afval as ontlasting uitgeskei word. As hierdie dermkanaal geblokkeer word, stop die beweging van kos en afval, en dit versamel op een plek.

Dink daaraan soos 'n waterpyp wat in die middel geblokkeer is, wat veroorsaak dat water op een plek opbou sonder om verder te beweeg. Dit is wat hier gebeur.

Wanneer afval, gas en spysverteringsappe op hierdie manier opbou, kan dit die weefsel van die derm op daardie plek beskadig. Dit kan die normale funksionering van die derm stop en ernstige komplikasies veroorsaak. Daarom, as jy sulke simptome ervaar, is dit noodsaaklik om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg.

Watter tipes dermobstruksies is daar?

Dokters klassifiseer dermobstruksies hoofsaaklik volgens die ligging van die obstruksie:

• Dun derm obstruksie (Small Bowel Obstruction): Meestal, ongeveer 80% van obstruksies, kom in die dun derm voor. Die dun derm verbind die maag en die dik derm. Terwyl dit voedsel na die dik derm stuur, verteer dit ook voedsel en absorbeer voedingstowwe en water in die liggaam.
• Dik derm obstruksie (Large Bowel Obstruction): Die dik derm sluit jou kolon (Colon) en rektum (Rectum) in. Die opname van voedingstowwe wat in die dun derm begin, duur ook hier voort. Die dik derm is ook verantwoordelik om voedsel en water in ontlasting te verander. Ongeveer 20% van alle obstruksies kom in die dik derm voor.

Daarbenewens kan obstruksies ook volgens hul aard geklassifiseer word:

• Volledige obstruksie (Complete Obstruction): Die betrokke deel van die derm is heeltemal geblokkeer. Niks kan verbygaan nie.
• Gedeeltelike obstruksie (Partial Obstruction): Slegs 'n deel van die derm is geblokkeer, of dit is vernou. Sommige dinge kan steeds verbygaan.
• Pseudo-obstruksie (Pseudo-obstruction): Dit is 'n bietjie ongewoon. Daar is geen werklike obstruksie nie, maar dit toon simptome van 'n obstruksie. Wetenskaplikes glo die oorsaak is 'n defek in die derm se senuweestelsel. Verdere navorsing is egter nodig oor hierdie.

Hoe algemeen is dermobstruksies?

Dun derm obstruksies is 'n algemene rede waarom mense na die noodafdeling (ED) kom.

Dik derm obstruksies is egter nie so algemeen in die algemene bevolking nie. Maar dit word gereeld gesien onder mense met dikdermkanker. Ongeveer 40% van mense met dikdermkanker word gediagnoseer wanneer hulle by die noodafdeling aankom met simptome wat veroorsaak word deur 'n dermobstruksie as gevolg van 'n kankeragtige gewas.

Wat is die simptome van 'n dun derm obstruksie?

Jy kan skielike, intense maagpyn ervaar wat na 'n rukkie afneem en dan weer terugkom (soos 'n golf). Soms kan hierdie pyn later deurlopend wees. Saam daarmee kan een of meer van hierdie simptome voorkom:

• Buikpyn, buikkrampe of 'n opgeblaasde maag.
• Naarheid en braking.
• Verlies aan eetlus.
• Gevoel van swakheid (Malaise) - dit wil sê, 'n algemene gevoel van ongesteldheid.
• Diarree (Diarrhea) (dit is meestal 'n teken van 'n gedeeltelike obstruksie).
• Tekens van dehidrasie (Dehydration) soos vinnige hartklop en donker urine.
• Erge hardlywigheid (Constipation) (in die geval van 'n volledige obstruksie sal daar geen gas of ontlasting uitgeskei word nie).

Hoe gaan dit met jong kinders?

Jong babas en kinders ervaar dieselfde simptome as volwassenes. Klein kinders kan egter nie sê waar dit seer is nie. Hulle kan hul beentjies na hul buik trek en huil. Boonop kan jong kinders ook die volgende simptome toon:

• Koors.
• Bloeding in die ontlasting (Rectal Bleeding).
• Groen-geel braking.
• Slaperigheid, minder aktief as gewoonlik (Lethargy).
• Opgeblaasde, harde maag.

Hoe voel 'n dermobstruksie?

Die manier waarop dit voel, kan verskil, afhangende of die obstruksie in die dun of dik derm is, en wat binne die buik gebeur.

Gewoonlik voel 'n dermobstruksie soos intense, krampende maagpyn. In 'n dun derm obstruksie kom die pyn geleidelik, soos elke paar minute. Die pyn kan ook meer op een plek gevoel word.

In 'n dik derm obstruksie kan die krampe deurlopend wees. Die pyn kan ook voel asof dit oor die hele buik versprei is.

Hoe dit ook al sy, as jy simptome soos intense krampende buikpyn, 'n opgeblaasde maag en braking ervaar, moet jy beslis onmiddellik mediese advies inwin.

Kan ontlasting uitgeskei word tydens 'n dermobstruksie?

Ja, dit is moontlik. Dit hang af van waar die obstruksie is en hoe ernstig dit is. Byvoorbeeld, alhoewel dit moeilik kan wees om te ontlas, kan ontlasting steeds tydens 'n gedeeltelike obstruksie uitgeskei word. Met 'n volledige obstruksie sal dit egter meestal onmoontlik wees om ontlasting of gas uit te skei.

Wat is die oorsake van 'n dermobstruksie?

Daar is 'n paar hoofoorsake wat bydra tot dermobstruksies:

• Abdominale adhesies (Abdominal Adhesions): As jy voorheen 'n operasie aan jou buik of bekken gehad het, kan daar na die operasie delikate littekenweefsel (scar tissue) binne die buik vorm. Hierdie kan soos kleefbande optree en dermsegmente aan mekaar laat vassit, wat 'n obstruksie kan veroorsaak. Dit is die hoofrisikofaktor vir dun derm obstruksies in lande soos Amerika.
• Hernias (Hernias): 'n Deel van die derm kan deur 'n swak plek in die buikwand uitsteek. As hierdie uitstekende deel van die derm vasgevang of styf vasgedruk word, kan dit 'n dermobstruksie veroorsaak. Hernias is die tweede mees algemene oorsaak van dun derm obstruksies.
• Kankeragtige gewasse (Cancerous Tumors): Kankeragtige gewasse kan in die derm self ontstaan, of 'n kanker van elders kan na die derm versprei (Metastatic Cancer). Hierdie gewasse kan die derm heeltemal of gedeeltelik blokkeer. Die hoofoorsaak van dik derm obstruksies is dikdermkanker.

Daar is ook ander oorsake:

• Inflammatoriese dermsiekte (Inflammatory Bowel Disease - IBD): Toestande soos Crohn se siekte (Crohn’s Disease) kan littekenweefsel in die dermwande veroorsaak. Hierdie littekenweefsel kan opbou en die derm vernou (Strictures).
• Divertikulitis (Diverticulitis): Hierby vorm klein sakkies (divertikula) in die dik derm en word dit ontsteek. Hierdie inflammasie kan die dik derm vernou. Net soos met IBD, kan littekens hier ook die derm vernou.
• Intussussepsie (Intussusception): Dit is een van die hoofoorsake van dermobstruksies by jong kinders onder 3 jaar. Dit gebeur wanneer een deel van die derm in 'n ander deel inskuif, soos 'n teleskoop wat inmekaar vou. Dit blokkeer die derm en kan ook bloedvloei belemmer.
• Volvulus (Volvulus): Sommige babas kan gebore word met 'n toestand waarin hul ingewande nie korrek gevorm is nie (Malrotation). Dit kan veroorsaak dat hul ingewande draai (Volvulus), wat 'n obstruksie tot gevolg het. Volwassenes kan ook dermdraaiings ervaar, maar dit is baie skaars.
• Bestralingsterapie (Radiation Therapy) aan die buik, bekken of rektum: Dit kan 'n newe-effek van bestralingsterapie wees (Radiation Enteritis). Hierby vorm littekenweefsel in gesonde weefsels as gevolg van die bestraling. Hierdie littekens kan die ingewande vernou en obstruksies veroorsaak.
• Inname van 'n vreemde voorwerp (Ingesting a foreign object): As 'n onverteerbare, nie-eetbare voorwerp ingesluk word, kan dit in die derm vassteek en 'n obstruksie veroorsaak.

Wat is die komplikasies van 'n dermobstruksie?

As dit nie dringend behandel word nie, kan komplikasies van 'n dermobstruksie lewensgevaarlik wees.

• Dermperforasie en infeksie (Perforation and Infection): Die opbou van vloeistowwe, gas en spysverteringsappe as gevolg van die obstruksie kan die druk binne die derm verhoog, wat kan lei tot 'n ruptuur of perforasie (Perforation) van die derm. Dit kan veroorsaak dat die inhoud van die derm in die buikholte lek, wat kan lei tot 'n buikinfeksie genaamd peritonitis (Peritonitis), en 'n lewensgevaarlike, liggaamwye infeksie genaamd sepsis (Sepsis).
• Afsterwe van 'n deel van die derm (Strangulation - tissue death): As gevolg van die obstruksie word die nodige bloedtoevoer na sommige dele van die derm afgesny. Dan begin daardie weefsels afsterf (Gangrene). Dit kan ook lei tot ernstige infeksies en selfs die dood.

Hoe word 'n dermobstruksie gediagnoseer?

'n Dermobstruksie is 'n mediese noodgeval, daarom word diagnose gewoonlik vinnig gedoen. Soms word die diagnose gemaak terwyl behandeling aan die gang is, omdat daar geen tyd is om te mors nie. Diagnose kan die volgende insluit:

• Mediese Geskiedenis (Medical History): Jou dokter sal navraag doen oor vorige operasies en ander relevante inligting.
• Fisiese Ondersoek (Physical Examination): Die dokter sal jou buik ondersoek vir swelling of massas. 'n Stetoskoop kan ook gebruik word om na klanke te luister wat 'n dermobstruksie kan aandui.
• Bloedtoetse (Blood Tests): 'n Volledige bloedtelling (Complete Blood Count) en elektrolietanalise (Electrolyte Analysis) sal waarskynlik gedoen word. Bloedtoetse sal kyk vir tekens van infeksie. Elektrolietvlakke kan bepaal of jy ernstige dehidrasie het. Indien wel, sal jy onmiddellik binneaarse vloeistowwe (IV fluids) benodig.

Beeldprosedures (Imaging procedures) kan die dokter help om die obstruksie te visualiseer en na komplikasies te kyk. Dit sluit in:

• Abdominale X-strale (Abdominal X-rays): X-straalbeelde kan die ligging van die obstruksie aandui. Hierdie beelde kan ook wys of daar lug rondom die derm of die diafragma (die spier wat die maag en bors skei) is. Lug op hierdie plekke kan beteken dat 'n deel van die derm afgesterf of geperforeer het.
• CT-skandering (Computed Tomography - CT scan): 'n CT-skandering kan meer gedetailleerde beelde as X-strale verskaf. Dit kan nodig wees om jou diagnose te bevestig en akkurate inligting te kry oor waar die obstruksie is en wat die oorsaak daarvan is.
• Bariumklysma X-straal (Barium Enema X-ray): Dit is 'n X-straalondersoek van die dik derm. Terwyl jy gesedeer is, sal 'n dokter 'n dun buis (Catheter) deur jou anus inbring. Hierdie buis word gebruik om 'n veilige vloeistof in jou derm te vul. Soos hierdie vloeistof deur die dik derm beweeg, word X-straalbeelde geneem. Hierdie vloeistof maak die derm duidelik sigbaar op die X-straalbeelde.

Hierdie beeldprosedures gebruik straling. As daar 'n risiko is met blootstelling aan straling (selfs op veilige vlakke), kan alternatiewe vir hierdie metodes benodig word. Vir swanger vroue en jong kinders kan ultrasoniese ondersoeke (Ultrasound) of MRI-ondersoeke (MRI) wat nie straling gebruik nie, uitgevoer word.

Wat is die behandeling vir 'n dermobstruksie?

Die meeste mense met dermobstruksies benodig vinnige behandeling in die hospitaal. Volledige obstruksies vereis gewoonlik onmiddellike chirurgie. Vir gedeeltelike obstruksies kan behandeling gegee word om jou toestand te stabiliseer, waarna oplossings sonder chirurgie (bv. dermrus) toegepas kan word. Dit alles hang af van hoe ernstig die obstruksie is.

Behandelings kan die volgende insluit:

• Binneaarse vloeistowwe (Intravenous - IV fluids): Jy sal IV-vloeistowwe en elektroliete benodig om dehidrasie te behandel.
• Nasogastriese buis (Nasogastric Tube): Jy sal hierdie buis moet kry om vloeistowwe en gas wat as gevolg van die obstruksie opgehoop het, te verwyder. Dit is 'n lang, dun buis. Dit word deur die neus ingesteek en voortgesit tot by die maag of derm.
• Medikasie (Medications): Anti-emetika (Anti-emetics) kan gegee word om naarheid en braking te stop, en pynstillers kan gegee word om pyn te verminder.
• Dermrus (Bowel Rest): Om tyd te gee vir die obstruksie om op te los of vir die derm om na sy normale grootte te krimp, sal jy moet ophou eet en drink. Andersins sal jy slegs 'n spesiale vloeistof wat voedingstowwe bevat, mag drink.
• Chirurgie (Surgery): As jou derm heeltemal geblokkeer is, sal chirurgie waarskynlik nodig wees. Die dokter kan littekenweefsel of gewasse wat die obstruksie veroorsaak, verwyder. Soms kan siek weefseldele ook verwyder word. In sommige gevalle kan die dokter 'n stent (Stent) ('n gaasbuis) plaas om die derm oop te hou en die obstruksie op te los sonder bykomende chirurgie. Alternatiewelik kan 'n stent as 'n tydelike oplossing geplaas word totdat jy goed genoeg is om 'n operasie vir die obstruksie te ondergaan.

Wat kan ek verwag as ek 'n dermobstruksie het?

Die meeste mense herstel na behandeling. Tekens dat die dermobstruksie besig is om te genees, sluit in die hernieude uitskeiding van gas, verminderde opgeblaasdheid, en die vermoë om ontlasting uit te skei.

Aan die ander kant, as die derm as gevolg van 'n obstruksie perforeer, kan die toestand lewensgevaarlik wees. Daarom is dit uiters belangrik om behandeling te kry voordat komplikasies ontwikkel, en om onmiddellik mediese advies in te win sodra simptome verskyn.

Wanneer moet ek 'n dokter raadpleeg?

Jy moet 'n dokter raadpleeg as jy die volgende ervaar:

• Koors.
• Deurlopende braking.
• Deurlopende of intermitterende, intense maagpyn of krampe.
• Tekens van dehidrasie.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Jy kan die volgende vrae vra:

• Wat het die dermobstruksie by my veroorsaak?
• Watter soort behandeling benodig ek?
• Loop ek die risiko om in die toekoms weer 'n dermobstruksie te ontwikkel?
• Van watter moontlike komplikasies van die behandeling moet ek bewus wees?
• Hoe moet ek my dieet en aktiwiteitsvlakke aanpas terwyl ek herstel?

Ten slotte, die belangrikste ding om te onthou

As jy simptome van 'n dermobstruksie ervaar, tree vinnig op en soek mediese advies. Gewoonlik, wanneer mense pyn ervaar, dink baie dit is nie 'n groot saak om 'n dokter te sien nie en probeer dit verdra. Maar in die geval van 'n dermobstruksie is "dit verdra" nooit 'n goeie opsie nie. Moenie maagpyn gering ag nie, veral as jy voorheen 'n buikoperasie gehad het, of as jy 'n toestand soos IBD het wat die risiko verhoog. 'n Dermobstruksie is 'n toestand wat met vinnige mediese behandeling genees kan word. Moenie uitstel nie.

---