ඔයාටත් දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදිහට ඩොක්ටර් ඔයාට ඇලොග්ලිප්ටින් (Alogliptin) කියන බෙහෙත් පෙත්ත නිර්දේශ කරලා ඇති. සමහර වෙලාවට ෆාමසියෙන් මේක ඔයාට Nesina හරි Vipidia හරි කියන වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් ලැබිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. දියවැඩියාවට බෙහෙත් බොනකොට අපි හැමෝටම පොඩි කුතුහලයක් වගේම පොඩි බයකුත් ඇතිවෙනවා නේද? "මේ පෙත්තෙන් මගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ?", "මේක දිගටම බොනකොට වකුගඩුවලට හරි අක්මාවට හරි ප්රශ්නයක් වෙයිද?" කියලා ඔයාටත් නිකමට හරි හිතිලා ඇති. අන්න ඒ නිසාම, වෛද්යවරු විදිහට අපි අද ඔයාත් එක්ක මේ Alogliptin බෙහෙත ගැන, ඒක ඇඟේ වැඩ කරන ලස්සන විදිහ ගැන සහ මේක පාවිච්චි කරනකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණු ගැන හරිම සරලව, මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බෙහෙතේ කාර්යය: Alogliptin කියන්නේ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) පාලනය කරන්න දෙන, DPP-4 Inhibitors කියන කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කෑම කෑවට පස්සේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝමෝනය නිපදවෙන එක වැඩි කරලා, අක්මාවෙන් අනවශ්‍ය විදිහට ලේ වලට සීනි එකතු කරන එක පාලනය කරනවා.
- ගන්නා නිවැරදි ක්‍රමය: දවසකට එක පාරක්, හැමදාම එකම වෙලාවකට කෑමට පෙර හෝ පසුව වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕනේ. පෙත්ත කඩන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා.
- සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) අවදානම: මේ පෙත්ත තනියම ගන්නකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්නේ (Hypo වෙන්නේ) කලාතුරකින්. හැබැයි ඉන්සියුලින් හෝ Sulfonylureas (උදා: Glimepiride, Gliclazide) වගේ බෙහෙත් එක්ක එකට ගන්නකොට සීනි අඩු වීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- විශේෂ අවධානය: බඩේ උඩ කොටසේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවක් (කොන්ද පැත්තට විහිදෙන), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කකුල් ඉදිමීමක් හෝ ඇස් කහ වීමක් වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම බෙහෙත නතර කරලා රෝහලකට යන්න ඕනේ.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මොකක්ද මේ Alogliptin කියන්නේ? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Alogliptin කියන්නේ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න අපි නිර්දේශ කරන ගොඩක් දියුණු බෙහෙත් පෙත්තක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ බෙහෙත අයිති කරන්නේ DPP-4 Inhibitors (Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors) නැත්නම් "ග්ලිප්ටින්" (Gliptins) කියන බෙහෙත් පවුලටයි. ඔයා සමහරවිට Sitagliptin, Linagliptin හෝ Vildagliptin කියන නම් අහලා ඇති නේද? අන්න ඒ පවුලෙම සාමාජිකයෙක් තමයි මේ Alogliptin කියන්නෙත්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇඟ කොච්චර පුදුම විදිහට හැදිලා තියෙනවද කියලා! අපි කෑමක් කෑවම, අපේ බඩවැල් වලින් ඉන්ක්‍රෙටින් (Incretin hormones) කියලා විශේෂ ස්වභාවික හෝමෝන වර්ගයක් නිපදවනවා. මේ හෝමෝන වලින් කරන්නේ හරිම ලස්සන වැඩක්. අපි කෑම කාලා ලේ වලට සීනි එකතු වෙනකොටම, මේ හෝමෝන ගිහින් අපේ අග්න්‍යාශයට (Pancreas) පණිවිඩයක් දෙනවා "දැන් කෑම කාලා තියෙන්නේ, ඉක්මනට ඉන්සියුලින් (Insulin) ටිකක් නිපදවලා ලේ වලට දාන්න" කියලා. හැබැයි අපේ ඇඟේ තියෙන DPP-4 කියන එන්සයිමයකින් මේ හොඳ හෝමෝන ටික ඉක්මනටම විනාශ කරලා දානවා.
ඉතින් ඔයා Alogliptin පෙත්ත බිව්වම, ඒකෙන් කරන්නේ අර DPP-4 කියන එන්සයිමය අවහිර කරලා, අපේ ඇඟේ ස්වභාවික හෝමෝන වලට වැඩි වෙලාවක් වැඩ කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි. මේ හරහා ප්‍රධාන වශයෙන්ම දේවල් දෙකක් සිද්ධ වෙනවා:
- ඉන්සියුලින් (Insulin) මට්ටම අවශ්‍ය වෙලාවට වැඩි කරනවා: අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (Glucose) අරගෙන ශක්තිය හදාගන්න අපේ ඇඟේ සෛල වලට උදව් කරන්නේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනයයි. Alogliptin වලින් කරන්නේ ඔයා කෑම කාලා ලේ වල සීනි වැඩි වෙන වෙලාවට විතරක්, ඉන්සියුලින් නිපදවෙන එක වැඩි කරලා සීනි මට්ටම පහළට ගේන එකයි.
- අක්මාවෙන් අනවශ්‍ය සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා: අපේ අග්න්‍යාශයෙන් හැදෙන ග්ලූකගන් (Glucagon) කියන තවත් හෝමෝනයකින් අපේ අක්මාවට (Liver) කියනවා ලේ වලට තව සීනි එකතු කරන්න කියලා. Alogliptin වලින් මේ ග්ලූකගන් හෝමෝනය පාලනය කරලා, අක්මාවෙන් ලේ වලට අනවශ්‍ය විදිහට සීනි එකතු කරන එක නවත්තනවා.
බලන්නකෝ මේ බෙහෙත කොච්චර බුද්ධිමත් විදිහටද වැඩ කරන්නේ කියලා! මේක වැඩ කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගිය වෙලාවට විතරයි (Glucose-dependent action). ඒ නිසා මේ බෙහෙත තනියම බොනකොට සීනි ඕනෑවට වඩා බැහැලා කලන්තේ දාන තත්ත්වයට එන්නේ හරිම කලාතුරකින්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි අපි නිතරම මතක් කරන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් පෙත්ත කියන්නේ මැජික් එකක් නෙවෙයි! මේ පෙත්තෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ දිනපතා කරන ව්‍යායාම මේකත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම එකතු වෙන්න ඕනේ. බෙහෙත් පෙත්ත බොන ගමන් පාලනයක් නැතුව පැණි රස සහ පිටි කෑම ගත්තොත් අපිට දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
අපි ඕනෑම රෝගියෙකුට Alogliptin බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න කලින්, එයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට හොයලා බලනවා. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නෑ, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) අඩු කරලා දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) හෝ දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic ketoacidosis - DKA): Alogliptin වැඩ කරන්න නම් ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් ටිකක් හරි හැදෙන්න ඕනේ. Type 1 දියවැඩියාව තියෙන අයට හෝ ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවෙන DKA කියන හදිසි තත්ත්වයට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න බෑ.
- වකුගඩු වල රෝගී තත්ත්වයක් (Kidney disease): මේක හරිම වැදගත්! අපි බොන Alogliptin පෙත්ත වැඩ කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඇඟෙන් එළියට පෙරලා යවන්නේ අපේ වකුගඩු (Kidneys) හරහා මුත්‍රා එක්කයි. ඉතින් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල වෙලා නම්, බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වකුගඩු තියෙන කෙනෙකුට අපි දෙන්නේ 25 mg පෙත්තක් වුණාට, වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව (eGFR) මධ්‍යම ප්‍රමාණයකට අඩු වෙලා නම් අපි මාත්‍රාව 12.5 mg දක්වාත්, ගොඩක්ම අඩු වෙලා නම් 6.25 mg දක්වාත් අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ Serum Creatinine / eGFR වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න අමතක කරන්න එපා.
- හෘද රෝග හෝ හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart failure): ඔයාට මීට කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වෙලා (Heart failure) හතිය, කකුල් ඉදිමීම වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒ ගැන විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
- අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයන් (Liver disease): Fatty liver (අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම), සිරෝසිස් (Cirrhosis) හෝ මීට කලින් සෙංගමාලය වගේ අක්මාවේ ප්‍රශ්න තිබිලා තියෙනවා නම් දැනුවත් කරන්න.
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): මීට කලින් ඔයාට අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා රෝහල්ගත වෙලා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) හෝ අධික ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (High Triglycerides): ඔයාගේ පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, ලේ වල Triglycerides කියන තෙල් වර්ගය ගොඩක් ඉහළයි නම්, හෝ ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒවායින් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන නිසා ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්නම ඕනේ.
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Allergic reactions): මීට කලින් වෙනත් බෙහෙතකට (විශේෂයෙන්ම වෙනත් Gliptin වර්ගයේ බෙහෙතකට) මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමිලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ සමේ දරුණු පලු දැමීම් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් කියන්න.
- ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව පාලනය කරන්න අපි Alogliptin වෙනුවට ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත වෙනත් බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් වලට මාරු වෙනවා.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් අපි බලාපොරොත්තු වෙන සාර්ථක ප්‍රතිඵලය ගන්න නම්, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න ඕනේ නේද? Alogliptin පාවිච්චි කරන එක හරිම ලේසියි, හැබැයි මේ නීති ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- ගන්නා වෙලාව: සාමාන්‍යයෙන් මේ පෙත්ත ගන්න තියෙන්නේ දවසකට එක පාරයි (Once daily). ඔයාට මතක තියාගන්න ලේසි වෙන්න හැමදාම එකම වෙලාවකට (උදාහරණයක් විදිහට උදේ කෑම වෙලාවට) පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙත්ත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: සමහර අය පෙති ගිලින්න අමාරුයි කියලා පෙත්ත දෙකට කඩනවා, කුඩු කරනවා, නැත්නම් හපලා ගිලිනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර බෙහෙත් එහෙම කරනවා නේද? හැබැයි Alogliptin පෙත්තට නම් කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා! මේ පෙත්ත වටේට විශේෂ ආවරණයක් (Film-coated) තියෙනවා. ඒක කැඩුවොත් බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කෑමට පෙරද පසුද?: මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ කෑමට පසු ඕනෑම විදිහකට ගන්න පුළුවන්. කෑම නිසා මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි හිස්බඩ බෙහෙත් බිව්වම ඔයාට බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් වගේ දැනෙනවා නම්, කෑම වේලත් එක්කම හෝ කෑම කෑවට පස්සේ ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
- සංයෝග කරපු බෙහෙත් (Combination tablets): සමහර වෙලාවට ඔයාට Alogliptin තනියම නෙවෙයි, Metformin එක්ක එකතු කරපු පෙත්තක් (Kazano / Vipdomet) හෝ Pioglitazone එක්ක එකතු කරපු පෙත්තක් (Oseni / Incresync) ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ලැබිලා තියෙන්නේ Metformin එක්ක තියෙන පෙත්තක් නම්, බඩේ අමාරුව වළක්වගන්න ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කෑමත් එක්කම ගන්න ඕනේ.
- හිතුමතේ නතර කරන්න එපා: ලේ වල සීනි ටිකක් බැහැලා රිපෝට් එක හොඳ වුණ ගමන් අපේ ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක් තමයි "දැන් මට සීනි නෑනේ" කියලා බෙහෙත නතර කරන එක. සීනි පාලනය වෙලා තියෙන්නේ ඔයා බොන බෙහෙත නිසයි! ඒ නිසා ඩොක්ටර් කියනකල් කිසිම හේතුවකට බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
වැඩ රාජකාරි එක්ක කාර්යබහුල වුණාම අපි කාටත් බෙහෙත් වේලක් අමතක වෙන්න පුළුවන්. අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? බැරිවෙලාවත් ඔයාට Alogliptin පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. මේ විදිහට කරන්න:
ඔයාට බෙහෙත් වේල මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. උදාහරණයක් විදිහට උදේ 8ට ගන්න තිබුණු පෙත්ත දවල් 12ට මතක් වුණොත්, දවල් 12ට ඒක ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් කිට්ටු නම්, අර මඟහැරුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාන්න. ඊට පස්සේ සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට මඟහැරුණු වේලට හරියන්න කියලා බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා!
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්?
වැරදීමකින් හරි ඔයාට හිතෙනවා නම් නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර පෙති ප්‍රමාණයක් බිව්වා කියලා (Overdose), ඒ ගැන බය වෙලා කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම ඔයා වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක මේක ගන්නවා නම් ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා බීපු බෙහෙත් කාඩ් එක හෝ බෝතලයත් අරගෙන වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
Alogliptin බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ශරීරය ගැන ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද දියවැඩියාව කියන්නේ අපි නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරන්න ඕනේ තත්ත්වයක්.
1. නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂාවන්
ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර් ළඟට යනකොට අපි ඔයාගේ නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar - FBS) විතරක් නෙවෙයි, HbA1c කියන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයත් කරලා බලනවා. මේ HbA1c පරීක්ෂණයෙන් අපිට බලාගන්න පුළුවන් පහුගිය මාස 2-3ක කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ඇඟේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් කොහොමද පාලනය වෙලා තියෙන්නේ කියලා. ඊට අමතරව අපි කලිනුත් කතා කළා නේද වකුගඩු ගැන? අන්න ඒ නිසා කාලෙන් කාලෙට වකුගඩු පරීක්ෂාව (Serum Creatinine / eGFR) සහ අක්මාවේ පරීක්ෂාවන් (Liver Function Tests) කරලා බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා අපි තීරණය කරනවා.
2. රුධිරයේ සීනි අඩු වීම (Hypoglycemia) සහ වැඩි වීම (Hyperglycemia) හඳුනාගැනීම
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා Alogliptin විතරක් තනියම බොනකොට සීනි ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට දියවැඩියාව පාලනය කරන්න අපිට බෙහෙත් වර්ග දෙක තුනක් එකතු කරලා දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයා Alogliptin බෙහෙත ගන්නේ ඉන්සියුලින් (Insulin) එක්ක හරි, නැත්නම් ග්ලිමපිරයිඩ් (Glimepiride), ග්ලික්ලසයිඩ් (Gliclazide), ග්ලිපිසයිඩ් (Glipizide) වගේ Sulfonylureas කාණ්ඩයේ බෙහෙත් එක්ක හරි නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා පහළට බහින්න (Hypoglycemia / හයිපෝ වෙන්න) ඉඩකඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට අපි අර අනිත් බෙහෙත් වල මාත්‍රාව ටිකක් අඩු කරලා තමයි Alogliptin එකතු කරන්නේ.
සීනි අඩු වෙනකොට සහ වැඩි වෙනකොට ඇඟට දැනෙන වෙනස හරියටම අඳුරගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතේ ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඒ අවස්ථා දෙකේදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා ඉක්මනින්ම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය | ඇඟට දැනෙන සුලබ රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| රුධිරයේ සීනි අඩු වීම (Hypoglycemia / Hypo) (ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු වීම) |
එකපාරටම දැඩි දහඩිය දැමීම (සීතල දහඩිය), අත් පා වෙව්ලීම, දරාගන්න බැරි අධික බඩගින්න, කරකැවිල්ල, පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations), හිසරදය, තොල් හෝ දිව හිරිවැටීම, නොසන්සුන් බව සහ ව්‍යාකූල බව. | "15-15 නීතිය" අනුගමනය කරන්න: වහාම ග්ලූකෝස් හෝ සීනි තේ හැඳි 3ක් (15g) වතුරේ දිය කරලා බොන්න. නැත්නම් පැණි බීම භාගයක් හෝ ටොෆි 3-4ක් කන්න. විනාඩි 15කින් ආයෙත් සීනි බලලා, තාමත් අඩු නම් තව සීනි ටිකක් ගන්න. සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවම බිස්කට් එකක් හෝ පාන් පෙත්තක් වගේ ආහාරයක් ගන්න. |
| රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම (Hyperglycemia) (ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ යාම) |
කට වේලීම සහ අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේ), ඇස් පෙනීම බොඳවීම, අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය, තුවාල සුව වීම පරක්කු වීම. | සීනි නැති පිරිසිදු වතුර හොඳින් පානය කරන්න. ඔයාට නියමිත බෙහෙත් වේල මඟහැරුණාද කියලා බලන්න. දිගටම සීනි මට්ටම ඉහළ අගයක තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් හමුවෙලා බෙහෙත් මාත්‍රාව ගැන කතා කරන්න. |
ඉතාම වැදගත් ආරක්ෂිත උපදෙසක්: ඔයා කොහේ හරි ගමනක් යනකොට හැම වෙලාවකම ඔයාගේ බෑග් එකේ හෝ සාක්කුවේ ග්ලූකෝස් පැකට් එකක්, සීනි ටිකක් හෝ ටොෆි කිහිපයක් (චොකලට් නෙවෙයි, චොකලට් වල තෙල් තියෙන නිසා ලේ වලට සීනි උරාගන්න පරක්කු වෙනවා) තියාගන්න. ඒ වගේම ඔයාගේ ගෙදර අයටත් මේ ගැන කියලා තියන්න. බැරිවෙලාවත් සීනි හොඳටම අඩුවෙලා රෝගියෙක්ට කලන්තයක් හැදුණොත් හෝ සිහිය නැති වුණොත්, කවදාවත් එයාගේ කටට වතුර, සීනි හෝ කෑම දාන්න එපා! සිහිය නැති කෙනෙක්ගේ කටට දේවල් දැම්මොත් ඒවා පෙනහළු වලට ගිහින් (Aspiration) ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක වහාම රෝගියාව ඇලයට හරවලා ළඟම තියෙන රෝහලකට ගෙනියන්න ඕනේ.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ බෙහෙතෙන් මට මොන වගේ අතුරු ආබාධ එයිද?" කියලා. ඇත්තටම කිව්වොත් Alogliptin කියන්නේ බහුතරයක් දෙනාට කිසිම කරදරයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතකින් වගේ මේකෙනුත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ වගේම, ඉතාම කලාතුරකින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තත්ත්වයනුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා කොටස් දෙකකට බෙදලා පැහැදිලි කරගමු.
1. සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන සුළු අතුරු ආබාධ
මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් භයානක නෑ. බෙහෙතට ඇඟ හුරු වෙනකොට දවස් කිහිපයකින් මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා:
- සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව වගේ නාසය හිරවීම හෝ සොටු දියර ගැලීම (Nasopharyngitis).
- උගුරේ පොඩි කැසීමක් හෝ වේදනාවක්, සහ සුළු කැස්සක්.
- මද හිසරදයක්.
- සමහර අයට බඩේ පොඩි දැවිල්ලක්, අජීර්ණ ගතියක් හෝ පාචනය වගේ තත්ත්වයක්.
මේ සුළු ලක්ෂණ සතියකින් දෙකකින් අඩු නොවී ඔයාට දිගටම කරදරයක් වෙනවා නම්, ඊළඟ සායනයේදී ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
2. කලාතුරකින් ඇතිවෙන නමුත් විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයන්
වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි මේවා කියන්නේ, හැබැයි මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්:
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Acute Pancreatitis): DPP-4 කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්නකොට ඉතාම කලාතුරකින් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි බඩේ උඩ කොටසේ ඇතිවෙන ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාව. මේ වේදනාව බඩේ ඉඳන් කොන්ද පැත්තට විහිදිලා යනවා (Radiating to the back), ඒ වගේම වමනය සහ ඔක්කාරයත් එක්ක කෑම කෑවම වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා.
- හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart Failure): බෙහෙත ගන්න අතරතුර ඔයාට පඩිපෙළක් නගිනකොට හෝ පොඩි වැඩක් කරනකොට වෙනදා නැති හතියක්, හාන්සි වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරුවක්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීමක්, හෝ දවසින් දෙකෙන් එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩිවීමක් (ඇඟේ වතුර එකතු වීම නිසා) දැනෙනවා නම් වහාම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- අක්මාවට බලපෑම් ඇතිවීම (Hepatic effects): කෑම අරුචිය, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, මුත්‍රා තද කහ හෝ තේ කහට පාටට පිටවීම, සහ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice) කියන්නේ අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණයි.
- දරුණු සන්ධි වේදනාව (Severe Arthralgia): Gliptin වර්ගයේ බෙහෙත් නිසා සමහර අයට හන්දිපත් වල දරාගන්න අමාරු තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. බෙහෙත පටන් ගත්ත අලුත හෝ මාස ගාණකට පස්සේ වුණත් මේක එන්න පුළුවන්.
- සමේ දිය බිබිලි ඇතිවීම (Bullous Pemphigoid): මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. සමේ ලොකු, තද දිය බිබිලි හෝ තුවාල වගේ දේවල් මතු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න ඕනේ. බෙහෙත නතර කළාම මේ තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් පෙත්ත ගන්න. ඔයාගේ ආහාර වේලට කොළ එළවළු, පලා වර්ග වැඩිපුර එකතු කරගෙන දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් කඩිසරව ඇවිදීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියොත්, ඔයා දියවැඩියාවට Alogliptin ගන්න බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සීනි අඩු වුණොත් ගන්න හැමවෙලේම ග්ලූකෝස් හෝ ටොෆි කිහිපයක් ළඟ තියාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව හිතුමතේ ෆාමසි වලින් තදබල වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) හෝ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අය හිතුමතේ වේදනා නාශක බිව්වම වකුගඩු වලට ඉක්මනින්ම හානි වෙලා Alogliptin බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන එක අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පෙත්ත කඩලා, කුඩු කරලා හෝ හපලා ගිලින්න එපා. ඒ වගේම මඟහැරුණු වේලකට හරියන්න පෙති දෙකක් එකපාර බොන්නත් එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති වෙනත් දියවැඩියා රෝගියෙකුට බොන්න දෙන්න එපා. එයාගේ වකුගඩු තත්ත්වය සහ සීනි මට්ටම ඔයාට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis / Angioedema): බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ දැඩි අපහසුව, සමේ දරුණු ලෙස පලු දැමීම හෝ හම ගැලවී යාම (Stevens-Johnson syndrome).
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ: බඩේ උඩ කොටසේ එකපාරටම ඇතිවෙන, කොන්ද පැත්තට විහිදෙන ඉවසිය නොහැකි දරුණු වේදනාව සහ නොනවත්වා යන වමනය.
- හදවතේ අකර්මණ්‍යතාවයේ ලක්ෂණ: හාන්සි වෙනකොට හෝ විවේකීව ඉන්නකොට පවා ඇතිවෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය), පපුවේ තදවීම සහ කකුල් අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම.
- දරුණු ලෙස සීනි අඩු වීම (Severe Hypoglycemia): සීනි අඩු වෙලා රෝගියා සිහිමද ගතියට පත්වීම, කතා කරගන්න බැරි වීම, වලිප්පුව (Fits) හැදීම හෝ සිහිය නැති වීම.
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම: අධික තෙහෙට්ටුවත් එක්ක ඇස් කහ වීම සහ මුත්‍රා තද දුඹුරු පැහැයට හැරීම.
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) එක්ක බෙහෙත් පෙති හරියට ගබඩා කරලා තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද බෙහෙත් පෙති වලට තෙතමනය හෝ අධික රස්නය වැදුණොත් ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය අඩු වෙනවා.
- ගබඩා කරන විදිහ: Alogliptin පෙති කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20°C - 25°C අතර), හිරු එළිය සහ තෙතමනය කෙලින්ම නොවැටෙන වියළි තැනක තියන්න. කවදාවත් බාත්‍රූම් එකේ හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ බෙහෙත් තියන්න එපා. ඒ වගේම පෙත්ත බොන්න ගන්න වෙලාව වෙනකල් බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) එළියට අරන් තියන්න එපා.
- දරුවන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න: කුඩා දරුවන්ට සහ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක බෙහෙත් ටික තියාගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වුණු (Expired) හෝ ඩොක්ටර් නතර කරපු බෙහෙත් පෙති නිකන්ම කුණු බක්කියට හෝ වැසිකිළියට දාන්න එපා. ඒවා කුඩා දරුවන්ගේ හෝ සතුන්ගේ ඇඟට ගියොත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් පෙති ටික කවරයෙන් ඉවත් කරලා, පාවිච්චි කරපු තේ කොළ, කෝපි කුඩු හෝ පස් ටිකක් එක්ක කලවම් කරලා, පොලිතීන් බෑගයක හෝ පරණ ටින් එකක දාලා හොඳට සීල් කරලා කුණු බක්කියට දාන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alogliptin කියන්නේ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම එක්ක එකට පාවිච්චි කරන ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙතක්.
- වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග, අක්මාවේ ගැටලු හෝ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය කලින් තිබිලා තියෙනවා නම් බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- පෙත්ත කඩන්නේ හෝ කුඩු කරන්නේ නැතුව දිනපතා එකම වෙලාවකට වතුර එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට සීනි අඩු වීමේ (Hypo) ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න; හැමවෙලේම ළඟ සීනි හෝ ටොෆි තියාගන්න.
- දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ආසාත්මිකතාවයක් ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.