අද කාලේ අපේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ සුලබව කතාබහට ලක්වෙන මාතෘකාවක් තමයි 'සීනි' එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාව. සමහරවිට ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම මේ තත්ත්වය ගැන අහන්න ලැබිලා ඇති. හැමෝම මේකට බය වුණාට, ඇත්තටම මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් මේක පාලනය කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් ඇත්තටම මේ ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Sugar) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැඩි වුණාම මොකද වෙන්නේ? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ලේ වල සීනි (Blood Sugar) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල සීනි කියන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන ග්ලූකෝස් (Glucose) ප්‍රමාණයටයි. මේ ග්ලූකෝස් කියන්නේ අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජෟතීය ආහාර වලින් අපේ ඇඟට ලැබෙන ශක්ති ප්‍රභවයක්. හරියට වාහනයකට පෙට්‍රල් වගේ, අපේ ඇඟේ සෛල වලට වැඩ කරන්න ශක්තිය දෙන්නේ මේ ග්ලූකෝස් වලින්.
හැබැයි මේ ග්ලූකෝස් සෛල ඇතුළට යවන්න අපේ ඇඟට විශේෂ 'යතුරක්' ඕන. ඒ යතුර තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය. මේක අපේ අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන අවයවයෙන් තමයි නිපදවන්නේ. අපි කෑම ගත්තම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. එතකොට අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවලා, ඒ 'යතුරෙන්' සෛල වල 'දොරවල්' ඇරලා ග්ලූකෝස් ඇතුළට ගන්නවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් සාමාන්‍ය අගයකට එනවා.
නමුත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්‍රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
- දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් නිපදවුණත්, ශරීරයේ සෛල ඒකට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ 'යතුර' තිබුණට 'ඉබි යතුරු' වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දෙයක්.
මේ කොයි විදිහේ දියවැඩියාවක් වුණත්, ප්‍රතිඵලය වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීමයි. මේකට තමයි අපි Hyperglycemia කියන්නේ. මේ විදිහට වැඩිපුර සීනි ලේ වල තියෙන එක කාලයක් යද්දී අපේ ස්නායු වලට, රුධිර නාලිකා වලට හානි කරලා හෘද රෝග වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට පාර කපන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍ය සීනි මට්ටමක් කියන්නේ කොයි වගේ අගයක්ද?
නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් යම් පරාසයක තමයි තියෙන්නේ. මේ අගයන් මනින්නේ මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් (mg/dL) කියන ඒකකයෙන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ දක්වලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම තියාගන්න ඕන ඉලක්කම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
පහළ වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| පරීක්ෂා කරන අවස්ථාව | නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය අගය (mg/dL) | දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා ඉලක්කය (සාමාන්‍යයෙන්) |
|---|---|---|
| කෑමට පෙර (Fasting - පැය 8ක් නිරාහාරව) | 100 mg/dL ට වඩා අඩුයි (බොහෝවිට 72-99 අතර) | 70 - 130 mg/dL අතර |
| ප්‍රධාන කෑම වේලකට පැය 2කට පසුව | 140 mg/dL ට වඩා අඩුයි | 180 mg/dL ට වඩා අඩුයි |
ඇඟේ සීනි මට්ටම වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සීනි මට්ටම ඉහළ යාමේදී (Hyperglycemia) පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මුල් අවධියේ සහ කල්ගත වූ අවධියේදී වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ |
|---|---|
| මුල් කාලීන ලක්ෂණ (Early Symptoms) |
|
| කල් පවතින ලක්ෂණ (Long-term Symptoms) |
|
දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාවේ (Prediabetes), ඒ කියන්නේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නමුත් දියවැඩියාව ලෙස හඳුනාගැනීමට තරම් ඉහළ නැති අවස්ථාවේදී, බොහෝ විට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා නියමිතව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ
ඔයාට දියවැඩියාව හෝ පූර්ව-දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා දැනගන්න දොස්තර මහත්වරු පරීක්ෂණ කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | විස්තරය |
|---|---|
| Fasting Plasma Glucose Test | පැය 8ක් නිරාහාරව ඉඳලා ලේ වල සීනි මට්ටම බලනවා. අගය 126 mg/dL ට වඩා වැඩිනම් දියවැඩියාව ලෙසත්, 100-125 mg/dL අතර නම් පූර්ව-දියවැඩියාව ලෙසත් සැක කරනවා. |
| Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) | පැය 8ක් නිරාහාරව ඉඳලා, විශේෂ සීනි දියරයක් බොන්න දෙනවා. පැය 2කට පස්සේ සීනි මට්ටම 200 mg/dL ට වැඩිනම් දියවැඩියාව ලෙසත්, 140-199 mg/dL අතර නම් පූර්ව-දියවැඩියාව ලෙසත් සලකනවා. |
| A1c Test | මේකෙන් බලන්නේ පසුගිය මාස 2-3ක කාලයේ ඔයාගේ සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම. අගය 6.5% හෝ ඊට වැඩිනම් දියවැඩියාව ලෙසත්, 5.7% - 6.4% අතර නම් පූර්ව-දියවැඩියාව ලෙසත් හඳුනාගන්නවා. |
| Random Blood Sugar Test | දවසේ ඕනෑම වෙලාවක සීනි මට්ටම මැන බලනවා. අගය 200 mg/dL ට වඩා වැඩි නම් සහ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව තහවුරු කරගන්න උඩ සඳහන් කළ පරීක්ෂණයක් කරනවා. |
ඇඟේ සීනි වැඩිවීම භයානක ඇයි?
සාමාන්‍ය මට්ටමේදී ග්ලූකෝස් අපේ සෛල වලට වටිනා ඉන්ධනයක් වුණාට, ඒක වැඩි වුණාම හෙමින් ක්‍රියාකරන වසක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
දිගුකාලීනව ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම අපේ ශරීරයේ සෑම අවයවයකටම පාහේ හානි කරන්න පුළුවන්.
ඉහළ සීනි මට්ටම නිසා ලේ නහර වල බිත්ති ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, දැඩි වෙනවා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ Atherosclerosis කියලා. මෙහෙම හානි වූ රුධිර නාලිකා නිසා මේ වගේ බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney disease/failure), සමහරවිට ලේ පිරිසිදු කරන්න (dialysis) පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (Strokes)
- හෘදයාබාධ (Heart attacks)
- පෙනීම දුර්වල වීම හෝ අන්ධභාවය (Vision loss or blindness)
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම සහ නිතර ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවධානමක්.
- ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction)
- ස්නායු වලට හානි වීම (Neuropathy), මේ නිසා කකුල්, අත් සහ පාද වල හිරිවැටීම, වේදනාව හෝ සංවේදනය අඩුවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කකුල් සහ පාද වලට රුධිර ගමනාගමනය අඩුවීම.
- තුවාල සුවවීම ප්‍රමාද වීම සහ ඉතා කලාතුරකින්, පාද වැනි කොටස් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමට සිදුවීම.
මේ බොහෝ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම හැකිතාක් සාමාන්‍ය අගයට ආසන්නව පවත්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ගෙදරදීම සීනි මට්ටම මැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හඳුනාගත්තොත්, ගෙදරදීම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. ඒ සඳහා ග්ලූකෝස් මීටරයක් (Blood glucose monitor) භාවිතා කරන්න වෙනවා. මේකෙන් ඇඟිලි තුඩකින් ගන්නා කුඩා ලේ බිඳුවකින් සීනි මට්ටම මැනගන්න පුළුවන්.
මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන හොඳම විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න. ඒ වගේම, හැම පරීක්ෂාවකට පස්සෙම ඒ තොරතුරු පොතක, app එකක හරි සටහන් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ දේවල් සටහන් කරගන්න චෙෂ්ටෟ කරන්න:
- ඔයා ගත්ත බෙහෙත් සහ මාත්‍රාව.
- ඔයා කෑවේ මොනවද, කෑවේ කීයටද, එහෙම නැත්නම් නිරාහාරවද හිටියේ කියලා.
- ව්‍යායාම කළා නම්, ඒ මොනවද, කොච්චර වෙලා කළාද වගේ විස්තර.
මේ තොරතුරු ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා තේරුම් ගන්න ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි ලොකු උදව්වක් වෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව පාලනය කිරීමේදී ලේ වල සීනි මට්ටම නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා යාම, පෙනීම බොඳවීම වැනි සීනි වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔබේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම, බෙහෙත් ගැනීම සහ ජීවන රටාව සකස් කරගැනීම සම්බන්ධයෙන් සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- සමබල ආහාර වේලක් සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම දියවැඩියාව පාලනයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. යම්කිසි සැකයක් හෝ ගැටළුවක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.