ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි සීයා කෙනෙක්ට දේවල් ටික ටික අමතක වෙනවද? සමහර වෙලාවට වචන හොයාගන්න අමාරු වෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ඒක වයසට යන එකේ සාමාන්‍ය දෙයක් කියලයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඒක ඊට වඩා සංකීර්ණ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මතකය දුර්වල වීමේ රෝගයක් වන ඩිමෙන්ෂියාවාවවේ (Dementia) ටිකක් වෙනස් පැත්තක් ගැන. ඒ තමයි 'මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව' (Mixed Dementia) කියන තත්ත්වය.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Mixed Dementia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ මොළයට ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝග වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකම වෙලාවෙදි බලපාන එකට තමයි අපි මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මොළයේ සිදුවෙන වෙනස්කම් වර්ග එකකට වඩා එකවර ඇතිවීමයි.
මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Vascular Dementia) කියන තත්ත්ව දෙකම එකට එකතු වෙලා හැදෙන මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවයි. ඒත් ඊට අමතරව ඇල්සයිමර් රෝගයත් එක්ක ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Dementia with Lewy bodies - DLB) හෝ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) ආශ්‍රිත ඩිමෙන්ෂියාවාවව වගේ වෙනත් සංයෝගත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග තුනක් උනත් එකට බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන විදිය (රෝග අවධි)
අනිත් ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග වගේම, මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවත් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකේ ප්‍රධාන අවධි හතක් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
1. සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය: රෝගය මුලින්ම පටන් ගන්නකොට, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන්න පුළුවන්. මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය විදියට තියෙන්න පුළුවන්.
2. ඉතා සුළු මතක දුර්වලතා: දෙවෙනි අවධියේදී, මතකයේ හරිම පොඩි පොඩි අඩුවීම් පේන්න පටන් ගන්නවා. සමහර දේවල් අමතක වෙන්න පුළුවන්. මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
3. මඳ මතක දුර්වලතා: තුන්වෙනි අවධියේදී, ඩිමෙන්ෂියාවාවවේ මුල් ලක්ෂණ ඔයාටම තේරෙන්න පටන් ගන්නවා. දේවල් මතක තියාගන්න සහ යමක් විස්තර කරන්න වචන හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
4. මධ්‍යස්ථ මතක දුර්වලතා: මේ අවධියේදී මතකය නැතිවීම වඩාත් පැහැදිලි වෙනවා. දෛනික වැඩකටයුතු, උදාහරණයක් විදියට බිල්පත් ගෙවන එක, දේවල් සැලසුම් කරන එක වගේ දේවල් වලට මේක බාධාවක් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
5. තරමක් දරුණු මතක දුර්වලතා: දවස ගානේ කරන වැඩකටයුතු පවා අභියෝගයක් වෙනවා. ඇඟ හෝදන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක වගේ තමන්ගේ පෞද්ගලික වැඩ කරගන්නත් උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
6. දරුණු මතක දුර්වලතා: දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න ගොඩක් උදව් අවශ්‍ය වෙනවා. අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
7. ඉතාම දරුණු මතක දුර්වලතා: මේ අවධිය වෙනකොට ඇවිදීම, කතා කිරීම වගේ මූලික ක්‍රියාකාරකම් පවා කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී, දවසේ පැය 24 පුරාම රැකවරණය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග අනුවත් අවදානම් සාධක වෙනස් වෙනවා. අපි මේවා වගුවකින් බලමු.
| සාධකය / ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ගය | අවදානම් සාධක (Risk Factors) |
|---|---|
| ප්‍රධාන අවදානම් සාධක | වයසට යෑම (විශේෂයෙන් අවුරුදු 75ට වැඩි අය), අධික රුධිර පීඩනය, මොළයේ රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම. |
| ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) ආශ්‍රිත අවදානම් | පවුලේ කාටහරි තිබීම, ජානමය බලපෑම්, හිසට සිදුවන අනතුරු, හෘද රෝග, තනිකම, ප්‍රතිකාර නොකළ මානසික අවපීඩනය (Depression). |
| වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාව (Vascular Dementia) ආශ්‍රිත අවදානම් | වයසට යෑම, ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis), හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Atrial fibrillation), අධික මත්පැන් භාවිතය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත (Stroke) ඉතිහාසය, ස්ථුලතාවය, දුම්පානය, පාලනය නොකළ දියවැඩියාව. |
| ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවාව (DLB) ආශ්‍රිත අවදානම් | වයසට යෑම, පවුලේ කාටහරි DLB හෝ පාකින්සන් රෝගය තිබීම, නින්දේදී සිහින රඟපෑමේ තත්ත්වයක් (REM sleep behavior disorder) පවුලේ අයට තිබීම. |
මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්ත්වයට ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග කිහිපයක් බලපාන නිසා මොළයේ විවිධ කොටස් වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන් වීම. රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ ඔයාට තියෙන ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග වල එකතුවක්.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට ඇල්සයිමර් සහ වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාව දෙකම තියෙනවා නම්, එයාට ඇල්සයිමර් වලට අදාළ මතකය නැතිවීමත්, වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාවවට අදාළ හිතන වේගය අඩුවීමත් දෙකම එකට පේන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- හැසිරීමේ වෙනස්කම්
- හොඳින් දන්නා තැන් වලදී පවා ව්‍යාකූල වීම
- මානසික අවපීඩනය (Depression)
- දෛනික වැඩකටයුතු (ඇඳුම් ඇඳීම වැනි) කරගැනීමට අපහසු වීම
- තීරණ ගැනීමට අපහසු වීම
- මෑතකදී හෝ අතීතයේ වූ දේවල් මතක් කරගැනීමට අපහසු වීම
- භාෂාව භාවිතයේ අපහසුතා
- අමතක වීම
- නුරුස්සන ගතිය
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood changes)
- ශරීරයේ සමබරතාවය සහ චලනය වීමේ අපහසුතා
- පෞරුෂයේ වෙනස්කම්
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක දෙයක්. මොකද, ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගේ මොළයේ පටක වල තියෙන වෙනස්කම් හරියටම මනින්න අමාරුයි. මේ වෙනස්කම් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ මරණ පරීක්ෂණයකදී මොළය පරීක්ෂා කළොත් විතරයි.
ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයෙක් රෝග ලක්ෂණ අනුව එක ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ගයක් (උදා: ඇල්සයිමර්) කියලා හඳුනාගන්නවා, නමුත් පසුව මරණ පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වෙන්නේ ඒක මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවක් කියලයි.
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා ඔක්කොම ලැයිස්තුවක් හදාගෙන දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග දෙකකට හෝ ඊට වැඩි ගණනකට අදාළ ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය සඳහා සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain scans)
- මතකය සහ බුද්ධිය පරීක්ෂා කිරීම (Cognitive testing)
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණ (Neurological exams)
- ඔයාගේ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය විමසා බැලීම
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
අනිත් ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග වගේම, මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම, රෝගය දරුණු වෙන එක නවත්වන්න පුළුවන් ඖෂධයකුත් නෑ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඖෂධ: ඔයාගේ මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවට ඇල්සයිමර් රෝගයත් සම්බන්ධ නම්, දොස්තර මහත්තයා ඇල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ වලට දෙන (cholinesterase inhibitors) වගේ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාවව තියෙනවා නම් අධික රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සමහර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම කිරීම
- සන්සුන් සංගීතයට සවන් දීම
- භාවනාව (Meditation) වගේ මානසික සුවතා ක්‍රම
- පවුලේ අය සහ යාළුවන් එක්ක කාලය ගත කිරීම
- වෙනත් ප්‍රතිකාර (Therapies): මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy) වගේ දේවල් වලින් දෛනික වැඩකටයුතු, භාෂාව, මතකය සහ ගැටළු විසඳීමේ හැකියාව දියුණු කරගන්න උදව් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුවම වැඩ කරන එක.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවවට ස්ථිර සුවයක් නැති වුණත්, රෝගියාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දේවල් මතක තියාගන්න පහසු කරගන්න: හමුවීම්, කරන්න තියෙන වැඩ වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න.
- බිල්පත් ගෙවීම පහසු කරගන්න: ස්වයංක්‍රීයව බිල්පත් ගෙවෙන විදිහට හදාගන්න. විශ්වාසවන්ත පවුලේ කෙනෙක්ගේ හෝ යාළුවෙක්ගේ උදව් ගන්න.
- හොඳ නින්දක් ලබාගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවට නිදාගෙන, එකම වෙලාවට ඇහැරෙන්න. කැෆේන් (Caffeine) තියෙන තේ, කෝපි වගේ දේවල් සවස් කාලයේදී පාලනය කරන්න.
- ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න: කැමති දේවල් කරන්න. සමාජශීලී වෙන්න. තනියම ජීවත් වෙනවා නම්, අනිත් අයට ගෙදරට එන්න කියන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න: උයන පිහන වැඩ, වාහනේ යන එන වැඩ, බඩු ගේන වැඩ වගේ දේවල් වලට පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. ඒක ලැජ්ජාවක් නෙවෙයි.
- වෘත්තීය සහය ලබාගන්න: අවශ්‍ය නම්, නිවසටම පැමිණ සත්කාර කරන සේවාවන් හෝ ප්‍රජා සංවිධාන වලින් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මිශ්‍ර ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Mixed Dementia) කියන්නේ කෙනෙක්ගේ මොළයට ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් එකවර බලපෑමයි.
- රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වන අතර, එය රෝගියාට ඇති ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග මත රඳා පවතිනවා.
- මෙය හඳුනාගැනීම සංකීර්ණ නිසා, රෝග ලක්ෂණ පෙනුන ගමන් දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- මේ සඳහා ස්ථිර සුවයක් නැතත්, ඖෂධ, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරමින් වඩා හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- රෝගියාට පවුලේ අයගේ සහ හිතවතුන්ගේ ආදරය, සහයෝගය සහ අවබෝධය ලැබීම අතිශයින්ම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.