ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ හැසිරීම් තේරුම් ගමුද? (Alzheimer’s Behaviors)

ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ඔයාට ගොඩක්ම සමීප කෙනෙක් Alzheimer's රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඒක කොච්චර අමාරු දෙයක්ද කියලා දන්නේ ඔයා විතරයි. මේ රෝගයත් එක්ක ටිකෙන් ටික එයාලගේ මතකය, හිතන විදිහ, තර්ක කරන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. රෝගය දරුණු වෙද්දී, එයාලට වචන පවා අමතක වෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තත්ත්වෙට එනවා. අපි දන්න විදිහට කතාබහ කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

ඒත්, මේ වගේ හැසිරීම් පිටිපස්සෙ තියෙන හේතු තේරුම් අරගෙන, ඒවට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්න ඉගෙන ගත්තොත්, මේ ගමන ඔයාට ටිකක් හරි පහසු වෙයි. මොළයේ වෙනස්කම් විතරක්ම නෙවෙයි මේ හැසිරීම් වලට හේතුව. ඔවුන්ගේ හැසිරීම කියන්නේ අපිත් එක්ක කතා කරන තවත් භාෂාවක්. ඒ දිහා හොඳින් අවධානයෙන් බැලුවොත්, එයාලට දැනෙන දේවල්, වේදනාවන්, අවශ්‍යතා ගැන අපිට ගොඩක් දේවල් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. අපි මේ පොදු හැසිරීම් සහ ඒවායේ තේරුම ගැන කතා කරමු.

ඇයි එයාලා එකපාරටම කලබල වෙන්නේ, කේන්ති ගන්නේ? (Agitation)

Alzheimer's රෝගය වැඩිවෙද්දී, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා නිතරම කලබලෙන්, කේන්තියෙන්, නොසන්සුන්ව ඉන්නවා ඔයාට පෙනෙයි. සමහරවිට එයාලා එක තැනක ඉන්නේ නැතුව එහෙට මෙහෙට ඇවිදිනවා, රෑට නින්ද යන්නෙ නෑ, වචන වලින් සැරෙන් බනිනවා, සමහරවිට ඔයාට ගහන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. බැලූ බැල්මට මේවට කිසිම හේතුවක් නෑ වගේ පෙනුනත්, ඇත්තටම එයාලා යම් දෙයක් අපිට කියන්න උත්සහ කරනවා වෙන්න පුළුවන්.

පහත වගුව බලන්න. මේ ප්‍රශ්න ඔබෙන්ම අහලා බලන්න.

මේ හැමදේම කරලත්, සන්සුන් පරිසරයකදීත් මේ හැසිරීම දිගටම තියෙනවනම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට යම්කිසි යටින් පවතින සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්ද කියා පරීක්ෂා කර බලන්න වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙයි.

ඇයි එයාලා බඩු මුට්ටු හංගන්නේ?

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා කබඩ්, ලාච්චු අවුස්සනවා, සමහරවිට ගෙදර අමුතු තැන්වල බඩු හංගනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහරවිට මේකට සාමාන්‍ය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වෙන දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

• එයාලා හිතනවද එයාලගේ මොකක්හරි දෙයක් නැතිවෙලා කියලා?
• එයාලා හොයන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට කියන්න එයාලට පුළුවන්ද?
• එයාලට කම්මැලිද? බඩගිනිද? වෙන මොනවාහරි අවශ්‍යතාවයක් තියෙනවද?

මේ හැසිරීම නවත්වන්න ඔයාට බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලව ආරක්ෂා කරගන්න ක්‍රම ගැන හිතන එක තමයි වැදගත්. පහත සඳහන් දේවල් එයාලට අහුවෙන තැන්වලින් අයින් කරන්න, නැත්නම් ආරක්ෂිතව වහලා තියන්න.

• භයානක දේවල්: තියුණු ආයුධ, ගිනිපෙට්ටි වැනි දේ.
• විෂ සහිත දේවල්: බෙහෙත් වර්ග, පිරිසිදු කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය.
• කල් ඉකුත් වූ හෝ නරක් වූ ආහාර.
• අපිරිසිදු දේවල්.
• වටිනා කියන දේවල්: සල්ලි, ස්වර්ණාභරණ.
• වැදගත් ලියකියවිලි.

ඇයි එයාලා එක තැනක ඉන්නේ නැතුව ඇවිදින්න යන්නේ? (Wandering)

ගෙදර ඉඳල පොඩි දුරක් ඇවිදින්න ගියත් එයාලට ඉන්න තැන අමතක වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ගෙදරින් පිට ගිහින් අතරමං වෙන්න (wandering) ඉඩ තියෙනවා. මේක නිතරම සිද්ධ වෙන දෙයක් බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ හැසිරීම තේරුම් ගන්න උත්සහ කරනවා වගේම, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව ආරක්ෂා කරන්නත් පියවර ගන්න ඕන. දොරවල් වලට අමතර අගුල් දැමීම, එයාලා ළඟ හැඳුනුම්පතක් හෝ ID බ්රේස්ලට් එකක් තියන එක, අසල්වැසියන්ව සහ ප්‍රදේශයේ පොලීසිය මේ ගැන දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා කියන්නේ ඇයි? (Hallucinations)

ඇත්තටම නැති දෙයක් දැනෙනවා, පේනවා හෝ ඇහෙනවා කියලා ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා කියන්න පුළුවන්. සමහරවිට එයාලා බයෙන් වගේ පෙනෙන්නත් පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ මායාවන් (Hallucinations) කියලා. මේවා බොහෝවිට Alzheimer's රෝගය නිසා මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් වල ප්‍රතිඵලයක්. ඒත් මේවට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.

• වකුගඩු හෝ මුත්‍රාශයේ ආසාදන
• විජලනය (Dehydration) - ඇඟේ වතුර මදිවීම
• වේදනාව
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය
• ඇස් පෙනීමේ හෝ කන් ඇසීමේ දුර්වලතා
• භාවිතා කරන සමහර ඖෂධ

ඒ නිසා, එයාලා එහෙම දෙයක් කිව්වම, ඒක ඇත්තද බොරුද කියලා එයාලත් එක්ක තර්ක කරන්න යන්න එපා. ඒ වෙනුවට, මේ දේවල් ගැනත් හිතලා බලන්න:

• එයාලා වැරදියට අර්ථකථනය කරන ශබ්දයක් ඇහෙනවද?
• ටීවී එකේ යන දෙයක්ද?
• එයාලා දකින්නේ එළියක් හෝ හෙවනැල්ලක්ද?
• කණ්ණාඩියකින් එයාලවම දැකලද?
• ඒක හීනයක්ද, නැත්නම් පරණ මතකයක්ද?

මේවට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවනම්, ඒකට පිළියම් යොදන්න ඔයාට පුළුවන්.

එකම දේ නැවත නැවත කියන්නේ හෝ කරන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා එකම දේ හෝ එකම වචනය නැවත නැවත කියනවා, කරනවා ඇති. සමහරවිට එකම ප්‍රශ්නය දවසට දහ පාරක් විතර අහනවා ඇති. මේක එයාලා කරන්නේ ඔයාට කරදර කරන්න නෙවෙයි.

• එයාලට කම්මැලිද?
• එයාලා හොයන්නේ සැනසීමක්ද? ආරක්ෂාවක්ද?
• ඒ දේ කිරීමෙන් එයාලට හුරුපුරුදු හැඟීමක් ලැබෙනවද?
• එයාලා යම් දෙයක් ගැන කනස්සල්ලෙන් හෝ කලකිරීමෙන්ද ඉන්නේ?

එයාලා කියන දේ හෝ කරන දේ ගැන වැඩිය හිතනවට වඩා, එයාලට ඒ වෙලාවේ දැනෙන දේ ගැන හිතන්න උත්සහ කරන්න. එයාලගේ ප්‍රශ්නෙට ඉවසීමෙන් උත්තර දෙන්න. ඒ හැසිරීමෙන් කාටවත් කරදරයක් නැත්නම්, ඒක පිළිගෙන ඒත් එක්ක වැඩ කරන්න පුරුදු වෙන්න.

රෑට රෝගී තත්ත්වය වැඩිවෙන්නේ ඇයි? (Sundowning)

සවස් වෙද්දී සහ රාත්‍රී කාලයේදී ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ නොසන්සුන්කම, ව්‍යාකූලත්වය වැඩිවෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. මේකට කියන්නේ 'සන්ඩව්නින්' (Sundowning) කියලා. මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, සලකා බලන්න කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• දවස පුරාම මානසිකව හෝ ශාරීරිකව මහන්සි වෙලාද?
• එයාලගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඔරලෝසුව (internal clock) අවුල් වෙලාද?
• එයාලා නොතේරෙන ආලෝකයන් හෝ හෙවනැලි දකිනවද?
• හීන සහ යථාර්ථය අතර වෙනස හඳුනාගන්න බැරිද?
• සමහරවිට වයසත් එක්ක එයාලට අවශ්‍ය නින්ද ප්‍රමාණය අඩු වෙලාද?

දවස ගෙවී යද්දී මේ ව්‍යාකූලත්වයට හේතු හඳුනාගන්න උත්සහ කිරීමෙන්, උදව් කරන්න ක්‍රම හොයාගන්න ඔයාට පුළුවන්. මේ වගේ හැසිරීම් වැඩිවෙන වෙලාවට, දවසේ සිදුවුණේ මොනවද කියලා පොතක ලියලා තියාගන්න. එතකොට මේවට හේතුවෙන යම් රටාවක් (triggers) හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි.

මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ Alzheimer’s

Alzheimer's රෝගියෙක් මානසික අවපීඩනයෙන් (Depression) පෙළෙනවද කියලා හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි. නමුත් Alzheimer's රෝගීන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 4 දෙනෙක්ටම සැලකිය යුතු මට්ටමේ මානසික අවපීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේ ලක්ෂණ ගැන බලන්න:

• කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති බව (Apathy).
• කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන දැන් උනන්දුවක් නැතිවීම.
• මිතුරන්ගෙන් සහ සමාජයෙන් ඈත්වීම.
• තනිවම සිටීමට කැමති වීම.
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව.

ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් එයාලගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න පුළුවන්.

නාෑම, ඇඳුම් ඇඳීම වගේ දේවල් ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ ඇයි?

රෝගය දරුණු වෙද්දී, නෑම, දත් මැදීම, ඇඳුම් ඇඳීම වගේ දේවලටත් ඔයාගේ උදව් එයාලට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකට එයාලා ලැජ්ජා වෙන්න, කේන්ති ගන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ මූලික අවශ්‍යතා සපුරාගන්න එයාලට බැරි බව පේනවනම්, ඔයා උදව් කරන්න ක්‍රම හොයාගන්න ඕන.

නෑමට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

• එයාලා නාන්න බයද? නැත්නම් ඒක කරගන්න බැරිද?
• ඔයා උදව් කරනවට එයාලා ලැජ්ජා වෙනවද? එහෙමනම් ඒ ලැජ්ජාව අඩුකරන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• වතුරේ උෂ්ණත්වය එයාලට ගැලපෙනවද?

ඇඳුම් අඳින්න උදව් කරන්නේ කොහොමද?

• ඇඳුම් තෝරගන්න උදව් ඕනෙද? එහෙමනම් ඇඳුම් ටික ලෑස්ති කරලා තියන්න පුළුවන්ද?
• බොත්තම්, සපත්තු ලේස් වෙනුවට වෙල්ක්‍රෝ (Velcro) හෝ සිපර් (zippers) තියෙන ඇඳුම් පහසු වෙයිද?
• එකම විදිහේ, එයාලා කැමති ඇඳුම් කට්ටල කිහිපයක් තියාගන්න එක හොඳයිද?

මේ හැසිරීම් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන හොඳම ක්‍රමය

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට එයාලගේ අවශ්‍යතා වචන වලින් කියන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න එක. ඒත් එයාලගේ හැසිරීම් සහ මුහුණේ ඉරියව් දිහා බැලුවම යම් දෙයක් වැරදි බව ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. සන්සුන්ව ඉඳලා, තත්ත්වය තේරුම් ගන්න උත්සහ කිරීමෙන්, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් තැන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා පියවර තුනක ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කරන්න:

1. තහවුරු කරන්න (Validate): එයාලට දැනෙන දේ ඔයාට තේරෙනවා, ඔයා ඒකට ගරු කරනවා කියලා එයාලට දන්වන්න. "ඔයාට බයයි වගේ නේද?" "ඔයා ඉන්නේ කේන්තියෙන් වගේ" වගේ දෙයක් කියන එකෙන් එයාලගේ කනස්සල්ල අඩු වෙන්න පුළුවන්.

2. සහතික කරන්න/සනසවන්න (Reassure): ඔයා එයාලත් එක්ක ඉන්නවා කියලා එයාලට දන්වන්න. සන්සුන් කටහඬකින් කතා කරන්න. එයාලා කියන දේට ඇහුම්කන් දෙන්න. එයාලට බයක්, කේන්තියක් දැනෙනවනම් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් බව පෙන්වන්න.

3. වෙනතකට යොමු කරන්න (Redirect): එයාලව සනසවලා, එයාලා කැමති වෙනත් ධනාත්මක ක්‍රියාවකට හෝ කතාවකට එයාලගේ අවධානය යොමු කරන්න. "අපි දෙන්නා එකතු වෙලා තේ එකක් බොමුද?" "ඔයා ආසම සින්දුව අහමුද?" වගේ දෙයක් කියන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මේ හැසිරීම් ගැන ලොකු කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. මේ සඳහා උදව් කළ හැකි විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurologists, Psychiatrists), චිකිත්සකවරුන් (Therapists) සහ උපදේශකවරුන් ඉන්නවා.

ඇල්සයිමර්, Alzheimer's රෝගය, Alzheimer's behaviors, වැඩිහිටි සත්කාර, මතකය නැතිවීම, ඩිමෙන්ශියාව, Dementia, මානසික සෞඛ්‍ය, sundowning, wandering