ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමීපතම හිතවතෙක්ට ටිකෙන් ටික හැමදේම අමතක වෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් තනියම කරගන්න බැරිව යනවා දකිද්දී දැනෙන දුක වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) රෝගය කියන්නේ අන්න ඒ වගේ හිත පාරවන තත්ත්වයක්. මෙච්චර කල් තිබුණේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන බෙහෙත් විතරක් වුණත්, දැන් මේ රෝගයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දෙයකටම කෙලින්ම ඉලක්ක කරන අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන ලෝකයේ කතාබහ වෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අලුත් බලාපොරොත්තුව, ඒ කියන්නේ Anti-Amyloid ප්රතිකාර ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Anti-Amyloid ප්රතිකාර කියන්නේ?
ඇල්සයිමර් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළය ඇතුළේ, beta-amyloid කියලා ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් අනවශ්‍ය විදිහට එකතු වෙනවා. හිතන්නකෝ අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල (neurons) අතර තොරතුරු ගමන් කරන්නේ හරියට විදුලි රැහැන් දිගේ කරන්ට් එක යනවා වගේ කියලා. අර beta-amyloid ප්‍රෝටීන එකතු වෙලා, හරියට මළකඩ වගේ 'ඵලක' (plaques) විදිහට මේ ස්නායු සෛල අතර තැන්පත් වෙනවා. එතකොට අර තොරතුරු ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. මේක තමයි මතකය නැතිවෙන්න, හිතලා වැඩක් කරගන්න බැරිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්නේ.
Anti-amyloid කියන මේ අලුත් බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ එකතු වුණු beta-amyloid ඵලක (plaques) මොළයෙන් ඉවත් කරන එක. ඒ කියන්නේ, මේක රෝග ලක්ෂණ යටපත් කරනවා වෙනුවට, රෝගයට මුල් වෙන්න පුළුවන් හේතුවටම පහර දෙනවා. බලාපොරොත්තුව තමයි, මේ ඵලක ඉවත් කළාම මොළයේ සෛල වලට වැඩි කාලයක් නිරෝගීව ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන් වෙයි කියන එක.
මේවා ඇත්තටම immunotherapy කියන ප්රතිකාර කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, විද්‍යාගාරයේදී විශේෂයෙන් හදපු ප්‍රතිදේහ (monoclonal antibody) වර්ගයක් තමයි මේ බෙහෙත් විදිහට දෙන්නේ. මේ ප්‍රතිදේහ අපේ සිරුරට ගියාම, අර හානිකර beta-amyloid ප්‍රෝටීන හොයාගෙන ගිහින් ඒවාට ඇලිලා විනාශ කරලා දානවා.
දැනට අනුමත වෙලා තියෙන ප්‍රධාන Anti-amyloid ඖෂධ දෙකක් තමයි donanemab (Kisunla) සහ lecanemab-irmb (Leqembi). තව aducanumab (Aduhelm) කියලා ඖෂධයක් තිබුණත්, ඒක නිෂ්පාදනය කරපු සමාගම විසින්ම දැන් වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරගෙන තියෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මේ බෙහෙත් දෙන්නේ නහරයකට විදින සේලයින් එකක් හරහා (IV infusion). මේකට පැයක් විතර ගතවෙනවා. Leqembi සති දෙකකට සැරයකුත්, Kisunla සති හතරකට සැරයකුත් තමයි සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ. මුලින්ම පොඩි මාත්‍රාවකින් පටන් අරන්, ටික ටික ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව දක්වා වැඩි කරනවා.
හැබැයි මේ ප්රතිකාර එක්ක එන බරපතළම අවදානමක් ගැන දැනුවත් වෙන්නම ඕනේ. ඒකට කියන්නේ ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් මොළයේ යම් ඉදිමීමක් හෝ මොළය ඇතුළේ ඉතා කුඩා ලේ යාම් (spots of bleeding) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව අතට හැරුණත්, මේ ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ නිසා තමයි මේ ප්‍රතිකාරය ගන්න කාලය පුරාවටම නිතරම මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා බලන්න ඕනේ.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ARIA (ප්‍රධාන අවදානම) | මොළයේ ඉදිමීම හෝ කුඩා ලේ ගැලීම්. මේ නිසා හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, සිහිවිකල් වීම සහ පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවිය හැකියි. |
| වෙනත් අතුරු ආබාධ | - ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) - ඇදගෙන වැටීම් (Falls) - බඩ බුරුල්වෙලා යාම (Diarrhea) |
| විශේෂ අවධානයට | ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්න කෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදුන්නොත් මොළයේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා විද්යාඥයන් සැක කරනවා. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ. |
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම කොච්චර සාර්ථකද?
මෙන්න මේක තමයි ටිකක් සංකීර්ණ ප්රශ්නය. මේ බෙහෙත් වලින් මොළයේ තියෙන beta-amyloid ඵලක ඉවත් කරනවා කියන එක පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඒක හොඳ දෙයක්.
හැබැයි, ඒ ඵලක ඉවත් කළාට පස්සේ, රෝගියාගේ මතක ශක්තිය, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව ඇත්තටම කොච්චර දුරටදීඛන වෙනවද කියන එක ගැන තවමත් තියෙන්නේ විවිධ මත. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය යම්තාක් දුරට සුළුවෙන් අඩු කරන්න මේවාට පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරනවා කියන එක නෙවෙයි, රෝගය නරක අතට හැරෙන එක ටිකක් පමා කරනවා කියන එකයි.
විද්යාඥයන් හිතන විදිහට, මොළයට ලොකු හානියක් වෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ රෝගයේ මුල්ම අවධියේදී මේ ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් තමයි වැඩිම ප්රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් කාටද?
මේක හැම ඇල්සයිමර් රෝගියෙකුටම දෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. දැනට මේවා නිර්දේශ කරන්නේ ඉතාම සීමිත පිරිසකට විතරයි.
- රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න අයට: ඒ කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය පටන් ගත්තා විතරක් වන අයට හෝ ඊට කලින් එන 'මෘදු සංජානන දුර්වලතාව' (mild cognitive impairment) කියන තත්ත්වයේ ඉන්න අයට. රෝගය හොඳටම දරුණු වුණු අයට මේකෙන් ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවද කියලා තවම දන්නේ නෑ.
- Amyloid ඵලක තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගත් අයට: ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, මොළයේ ඇත්තටම මේ ඵලක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඕනේ. ඒකට PET scan එකක් හරි, කොන්දෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයක් (spinal tap) හරි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ලබාගන්න බැරි කාටද?
මේ බෙහෙත් ගැන කරපු සායනික පරීක්ෂණ වලට (clinical trials) ගොඩක් අයව ඇතුළත් කරගෙන නෑ. ඒ නිසා, පහත සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙන අයට මේ ප්‍රතිකාරය දෙන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (ඇස්ප්‍රින් ඇරෙන්න) ගන්නා අය.
- කලින් හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත (stroke) තත්ත්වයන්ට මුහුණ දුන් අය.
- ලේ වහනය වීමේ රෝග (bleeding disorders) ඇති අය.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙන අය.
තව දෙයක් තමයි, මේ ප්රතිකාර ඉතාම මිල අධිකයි. ලංකාව වගේ රටක මේවා ලබාගන්න එක ගොඩක් අයට අසීරු වෙන්න පුළුවන්. දැනට මේවා එතරම් සුලභවත් නෑ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anti-amyloid කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයට හේතු විය හැකි මොළයේ එකතුවන beta-amyloid ඵලක ඉවත් කරන අලුත්ම බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මෙමගින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා රෝගයට මුල් වන හේතුවකට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරනවා.
- මෙය ලබාදිය හැක්කේ රෝගයේ මුල් අවධියේ සිටින සහ මොළයේ ඵලක ඇති බවට තහවුරු වූ රෝගීන්ට පමණයි.
- ARIA කියන මොළයේ ඉදිමීම හෝ ලේ ගැලීමේ අවදානම නිසා, ප්රතිකාර කාලය තුළ නිරන්තරයෙන් MRI ස්කෑන් මගින් නිරීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමය තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ බොහෝ දේ සිදුවන, ඉතා මිල අධික සහ සීමිත කෙනෙක්ට පමණක් ලබාගත හැකි එකක් බව තේරුම් ගන්න.
- ඔබේ සමීපතමයෙකුට ඇල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, මේ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු සහ ඔබට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්‍රම ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කිරීම තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.