ඔයාගේ බබාගේ වතුර මල්ල (Amniotic Sac) ගැන මේ දේවල් දන්නවද?

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණු කෙනෙක් නම්, 'වතුර මල්ල බිඳුණා', 'වතුර ගියා' වගේ කතා ඔයා අහලා ඇතිනේ. සමහර වෙලාවට ෆිල්ම්වල එහෙමත් අපි දකිනවා නේද, එකපාරටම වතුර යනවා, ඊට පස්සේ දොස්තර ගාවට දුවනවා. ඉතින් මේ කියන 'වතුර මල්ල' එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන උල්බ කෝෂය (Amniotic Sac) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ඇත්තටම බබාගේ ආරක්ෂාවට කොච්චර වැදගත්ද? අද අපි මේ හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ කියන උල්බ කෝෂය (Amniotic Sac) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් බබාට මොනවද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ උල්බ කෝෂය (Amniotic Sac) කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ ඉන්න බබා වටේට තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලක් වගේ දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක තුනී, ඒත් හයිය, එළිය පේන පටල දෙකකින් හැදුණු මල්ලක්. මේ මල්ල ඇතුළේ තමයි උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) කියන වතුර වගේ දියරයක් පිරිලා තියෙන්නේ. බබා මේ උල්බ තරලය ඇතුළේ තමයි මාස ගාණක් පාවෙවී වගේ ඉන්නේ.

හිතන්නකෝ, බබෙක් කුසේ වැඩෙනකොට කොච්චර සියුමැලිද කියලා. ඉතින් මේ උල්බ කෝෂයයි, ඒක ඇතුළේ තියෙන උල්බ තරලයයි තමයි බබාට ප්‍රධානම ආරක්ෂාව දෙන්නේ.

• එකක් තමයි, බබා එහෙට මෙහෙට හැප්පෙන එකෙන් වළක්වනවා. ඔයා ඇවිදිනකොට, එහෙට මෙහෙට වෙනකොට බබාට ඒකෙන් බලපෑමක් නොවී ආරක්ෂා කරන්නේ මේ වතුර මල්ල තමයි. හරියට වාහනේක තියෙන `Air Bag` එකක් වගේ.
• අනික තමයි, බබාට එකම උෂ්ණත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා. එළියේ සීතල උනත්, රස්නේ උනත් බබාට ඒක දැනෙන්නේ නැතුව, සුවපහසු උණුසුමක තියන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ඒ වගේම, බබාට නිදහසේ චලනය වෙන්න, අත් පා හොලවන්න ඉඩකඩ සලසනවා. මේක බබාගේ මාංශ පේශි සහ අස්ථි හරියට වර්ධනය වෙන්න ගොඩක් වැදගත්.
• ආසාදන වලින් බබාව ආරක්ෂා කරනවා. මේ මල්ල හරියට මුද්‍රා තියලා වගේ තියෙන නිසා, පිටතින් විෂබීජ ලේසියෙන් ඇතුල් වෙන්නේ නෑ.
• වැදෑමහ (Placenta) සහ පෙකණිවැල (Umbilical Cord) තියෙන්නෙත් මේ මල්ල ආශ්‍රිතවමයි. ඔයා දන්නවනේ, බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නෙත්, බබාගේ අපද්‍රව්‍ය බැහැර වෙන්නෙත් මේ වැදෑමහ සහ පෙකණිවැල හරහානේ. ඉතින් මේවා ආරක්ෂා කරලා තියාගන්නත් උල්බ කෝෂය උදව් වෙනවා.

බබා කුසේ වැඩෙන්න වැඩෙන්න මේ උල්බ කෝෂයත් ටික ටික ලොකු වෙනවා. ඔයා අහලා ඇතිනේ "වතුර ගියා" එහෙම නැත්නම් "වතුර මල්ල බිඳුණා" කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ මේ උල්බ කෝෂය පැලිලා, ඇතුළේ තියෙන උල්බ තරලය යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන එකට. මේක සමහර වෙලාවට එකපාරටම ගොඩක් වතුර විදිහට යන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටික ටික ලීක් වෙන්නත් පුළුවන්. වතුර ගියා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන. මොකද ඒක දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න එකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ උල්බ කෝෂය හැදෙන්න පටන් ගන්නේ කවදා වගේද?

හරි පුදුමයි නේද? මේ තරම් වැදගත් උල්බ කෝෂය හැදෙන්න පටන් ගන්නේ, ඩිම්බයක් සහ ශුක්‍රාණුවක් එකතු වෙලා කළලයක් හැදෙනවනේ (Conception), ඒ වෙලාවේ ඉඳන් දවස් 12ක් විතර යනකොට. ඒ කියන්නේ, ඔයා ගැබිනියක් කියලා හරියටම දැනගන්නත් කලින් ඉඳලම මේ ආරක්ෂිත මල්ල බබා වෙනුවෙන් හැදෙන්න පටන් අරන්.

කොහොමද මේ උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ? (වතුර යන්නේ?)

ගොඩක් වෙලාවට උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නකොට හරි, ප්‍රසූතිය අතරතුරදී හරි තමයි. මේකට හේතු කීපයක්ම බලපානවා.

• හෝමෝන (Hormones): ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න කිට්ටු වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයෙන් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) වගේ හෝමෝන වර්ග නිකුත් වෙනවා. මේ හෝමෝන නිසා උල්බ කෝෂයේ පටල ටිකක් දුර්වල වෙලා, බිඳෙන්න ලේසි වෙනවා.
• ගර්භාෂ සංකෝචන (Contractions) වල පීඩනය: ඔයාට බබා හම්බවෙන්න වේදනාව එනකොට ගර්භාෂයේ පේශි තදින් හැකිළෙනවා සහ දිග ඇරෙනවානේ. මේ පීඩනය නිසාත් උල්බ කෝෂය ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා බිඳෙන්න පුළුවන්.
• බබාගේ චලනයන්: බබාගේ ඔළුව පහත් වෙලා, ශ්‍රෝණිය (Pelvis) ඇතුළට ඇවිත් තියෙනකොට, බබා එහෙට මෙහෙට දඟලනකොටත් සමහර වෙලාවට උල්බ කෝෂය දුර්වල වෙලා, පැලෙන්න පුළුවන්.
• උල්බ කෝෂය ස්වභාවිකවම දුර්වල වීම: බබා සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා, ඉපදෙන්න කිට්ටු වෙනකොට උල්බ කෝෂයේ සෛලවල ස්වභාවික වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසාත් ඒක ටිකක් දුර්වල වෙලා බිඳෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු කැමති ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ක් වත් සම්පූර්ණ වෙනකල් මේ උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ නැතුව තියෙනවට. මොකද එතකොට තමයි බබාගේ පෙනහළු වගේ අවයව හොඳටම වර්ධනය වෙලා, නිරෝගීව ඉපදෙන්න වැඩිම අවස්ථාවක් තියෙන්නේ.

එතකොට මේක බිඳෙන්නේ මොන වෙලාවෙදිද?

සාමාන්‍යයෙන් උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නකොටම හරි, ප්‍රසූතිය අතරතුරේදී හරි තමයි. සමහර අයට මේක කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව, ස්වභාවිකවම (spontaneously) සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ ශරීරය විසින්ම ඒක කරන දෙයක්.

ඒත් සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයට සිද්ධ වෙනවා උල්බ කෝෂය බිඳින්න. මේකට අපි කියන්නේ ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) හෙවත් කෘත්‍රිමව පටල බිඳීම (Artificial Rupture of Membranes) කියලා. මේක කරන්නේ ප්‍රසූතිය අතරතුරේදී, දොස්තර මහත්තයා කොක්කක් වගේ පොඩි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා උල්බ කෝෂය හිමින් සැරේ සිදුරු කරන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ, දැනටමත් ප්‍රසූතිය පටන් අරන් ඉන්න කෙනෙක්ගේ ප්‍රසූතිය ටිකක් ඉක්මන් කරවන්න උදව්වක් විදිහට.

මේ උල්බ කෝෂය තියෙන්නේ කොහෙද?

මේක හරිම සරලයි. ගර්භණී කාලය පුරාවටම උල්බ කෝෂය තියෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය (Uterus) ඇතුළේ. බබා වැඩෙන්නෙත් ගර්භාෂය ඇතුළේනේ, ඉතින් බබාව වටකරගෙන තමයි මේ මල්ල තියෙන්නේ.

මේක පේන්න කොහොමද?

උල්බ කෝෂය හැදිලා තියෙන්නේ පටල ස්ථර දෙකකින්. ඒවට කියන්නේ කෝරියන් (Chorion) සහ ඇම්නියන් (Amnion) කියලා. මේ මල්ල පාරදෘශ්‍යයි, ඒ කියන්නේ එළිය යන්තම් පේන විදිහේ, ටිකක් විනිවිද පේන එකක්. හරියට තුනී ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක් වගේ තමයි, ඒත් ඊට වඩා හයියයි.

මේ උල්බ කෝෂය ඇතුළේ වතුර කොච්චර විතර තියෙනවද?

මේක ඔයාගේ ගර්භණී කාලය කොච්චර දුරද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්‍යයෙන් සති 34ක් විතර වෙනකොට තමයි උල්බ කෝෂය ඇතුළේ වැඩිම උල්බ තරල ප්‍රමාණයක් තියෙන්නේ. ඒ කාලෙදී දළ වශයෙන් ලීටරයකට ටිකක් අඩු ප්‍රමාණයක් (මිලිලීටර් 800ක් විතර) තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බබා හම්බවෙන්න දින ලංවෙනකොට මේ තරල ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා.

උල්බ කෝෂයට බලපාන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය තත්ව මොනවද?

සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි උල්බ කෝෂය සම්බන්ධයෙන් යම් යම් සෞඛ්‍ය ගැටලු මතුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය පරීක්ෂා කරන්න උල්බ කෝෂය ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

• කොරියෝඇම්නියොනයිටිස් (Chorioamnionitis): මේ කියන්නේ උල්බ කෝෂයේ පටල ස්ථර දෙකේ (ඇම්නියන් සහ කෝරියන්) ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක බබාටත්, ඔයාටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• කාලයට පෙර පටල බිඳී යාම (Premature Rupture of Membranes - PROM): මේ කියන්නේ ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න කලින්ම උල්බ කෝෂය බිඳී යන එකට. මෙහෙම වුණාම ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• ඇම්නියොටොමි (Amniotomy): මේක අපි කලිනුත් කතා කළානේ. දොස්තර මහත්තයා විසින් උල්බ කෝෂය බිඳින එක. ප්‍රසූතිය ඉක්මන් කරවන්න මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. බබා ඉපදෙන්න කලින් බබාට යම් ජානමය රෝග තත්ව තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, උල්බ කෝෂය හරහා සියුම් ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා, උල්බ තරල සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.

මේ වගේ තත්වයන් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

උල්බ කෝෂය සම්බන්ධ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය කොච්චරද, ප්‍රසූතිය පටන් අරන්ද කියන කාරණා මත.

උදාහරණයක් විදිහට, කොරියෝඇම්නියොනයිටිස් (Chorioamnionitis) වගේ ආසාදනයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.

ඒත් කාලයට පෙර පටල බිඳී යාම (PROM) වගේ තත්වයකදී, ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනින් බබාව ප්‍රසූත කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය. හැබැයි ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ට අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙන බෙහෙත් දීලා, ඊට පස්සේ ප්‍රසූතිය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, උදාහරණයක් විදිහට වතුර යනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් උණ, බඩේ වේදනාව වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

උල්බ කෝෂය බිඳුණොත් බබාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. හැබැයි ඒකත් රඳා පවතින්නේ උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ කවදාද කියන එක මත.

සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලය සති 37 පහු වුණාට පස්සේ උල්බ කෝෂය බිඳුණොත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. මොකද ඒ වෙනකොට බබාගේ පෙනහළු හොඳටම වර්ධනය වෙලා තියෙන නිසා, ඉපදුණ ගමන් තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන්.

ඒත් සති 37ට කලින් උල්බ කෝෂය බිඳුණොත්, බබාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තරලා බබාට විශේෂ රැකවරණයක් ලබා දෙනවා.

බබා උල්බ කෝෂය ඇතුළෙම ඉපදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒකත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, හැබැයි හරිම කලාතුරකින්. මේකට කියන්නේ "එන් කෝල් බර්ත්" (En Caul Birth) කියලා. ඒ කියන්නේ, උල්බ කෝෂය බිඳෙන්නේ නැතුව, ඒ මල්ල ඇතුළෙම බබා ඉපදෙන එක. හරියට බබෙක් වතුර බුබුලක් ඇතුළේ ඉන්නවා වගේ තමයි පේන්නේ. මෙහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා වෛද්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඒ මල්ල හිමින් සැරේ කපලා බබාව එළියට ගන්නවා. මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් හරිම දුර්ලභ සිදුවීමක්.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ මේ උල්බ කෝෂයට මොකද වෙන්නේ?

බබා ඉපදුණාට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ක් ඇතුළත වැදෑමහ (Placenta) එක්කම මේ උල්බ කෝෂයත් ගර්භාෂයෙන් එළියට එනවා. මේකට තමයි අපි "ඇෆ්ටර්බර්ත්" (Afterbirth) එහෙම නැත්නම් "වැදෑමහ පිටවීම" කියලා කියන්නේ. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඒක වෛද්‍ය අපද්‍රව්‍ය විදිහට අයින් කරනවා, එහෙම නැත්නම් යම්කිසි පරීක්ෂණයක් කරන්න අවශ්‍ය නම් විතරක් විද්‍යාගාරයට යවනවා.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවාගෙන් මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටිකක්!

ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ මේ උල්බ කෝෂය (Amniotic Sac) කියන්නේ බබාගේ ගමනේ කොයිතරම් වැදගත් කොටසක්ද කියලා.

• ඒක තමයි බබාට ආරක්ෂිතම තැන, හරියට ගෙයක් වගේ.
• ඒක ඇතුළේ තියෙන උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) බබාට කුෂන් එකක් වගේ, උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා, බබාගේ වැදගත් ශරීර ක්‍රියාකාරකම් වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා.
• උල්බ කෝෂය බිඳෙනවා කියන්නේ, බොහෝවිට දරු ප්‍රසූතිය ළඟයි කියන එකේ ලකුණක්.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගර්භණී කාලය පුරාවටම මේ උල්බ කෝෂයේ සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. යම් ආසාදනයක් හරි, කාලයට කලින් බිඳී යාමක් හරි වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.

ඒ නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` උල්බ කෝෂය, ඇම්නියොටික් සTreasurer, ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, උල්බ තරලය, වැදෑමහ, පෙකණිවැල