ඔයාටත් මළපහ කරනකොට වේදනාවක් සහ ලේ යාමක් තියෙනවද? අපි කතා කරමු ගුද ඉරිතැලීම් (Anal Fissures) ගැන

සමහර වෙලාවට ටොයිලට් ගියාම මළපහ කරනකොට දැනෙන තදබල වේදනාව, එහෙමත් නැත්නම් ටිෂූ පේපර් එකේ ලේ ටිකක් දැක්කම ලොකු බයක් හිතට එනවා නේද? ගොඩක් අය මේක අර්ශස් (Hemorrhoids) කියලා හිතුවට, මේකට තවත් සුලබ හේතුවක් තමයි ගුද ඉරිතැලීම්, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන පුංචි පැලීම්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Anal Fissures කියලා. මේක ගැන කතා කරන්න ටිකක් අපහසු වුණත්, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Anal Fissures කියන්නේ?

ගුද ඉරිතැලීමක් (Anal Fissure) කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන සියුම් සමේ ඇතිවෙන පුංචි පැලීමක් හෝ තුවාලයක්. හරියට තොල් පැලෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. මේ පැලීම නිසා ගුදය වටේ තියෙන මාංශ පේශිය, ඒ කියන්නේ ගුද සංවරක පේශිය (Anal Sphincter), නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඒ මාංශ පේශිය තදින් හැකිළෙන්න (spasm) පටන් ගන්නවා. මේ හැකිළීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාවත් වැඩියි, අර පැලුණු තුවාලේ දෙපැත්ත තවත් ඇදෙන නිසා සුවවෙන එකත් පරක්කු වෙනවා.

අපි මේ තත්ත්වය කොටස් දෙකකට බෙදනවා:

• උග්‍ර (Acute) තත්ත්වය: මේක මෑතකදී ඇතිවුණු, සති 6කට වඩා පරණ නැති ඉරිතැලීමක්.
• නිදන්ගත (Chronic) තත්ත්වය: ඉරිතැලීම සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර හැදෙනවා නම් අපි ඒකට නිදන්ගත තත්ත්වය කියලා කියනවා.

මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මම මේ ටේබල් එකේ ඒක පැහැදිලිව දාලා තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව සහ ලේ යාම අර්ශස් (Hemorrhoids) කියලා තමයි ගොඩක් අය වරදවා වටහා ගන්නේ. පිරිමි, ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම වගේම, පුංචි බබාලටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වැඩිහිටියන්ට තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. වයසට යද්දී මේ අවදානම සාමාන්‍යයෙන් අඩු වෙනවා.

මීට අමතරව, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්කත් මේකේ සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.

• ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) වැනි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග.
• ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal cancer) වැනි තත්ත්වයන් (මේවා ඉතාම කලාතුරකින්).
• HIV වැනි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ ගුද මාර්ගය තදින් ඇදීමකට ලක්වෙන එක. එහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

• මළබද්ධය (Constipation): තද, ලොකු, වියළි මළපහ ගුලි පිට කරනකොට ගුද මාර්ගයේ සම ඉරිතැලෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
• පාචනය (Diarrhea): දිගටම පවතින පාචන තත්ත්වයකදීත් ගුද මාර්ගය අවට සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දරු ප්‍රසූතිය: දරුවා බිහි කරනකොට ඇතිවෙන තෙරපීම නිසාත් මේ වගේ ඉරිතැලීම් වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, ගුද සංසර්ගය වගේ ක්‍රියාකාරකම් නිසාත් සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය ඇදීමකට ලක්වෙලා ඉරිතැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගුද ඉරිතැලීම් නිසා පිළිකා වගේ බරපතළ ලෙඩ හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මේකෙන් ඇතිවෙන වේදනාව නම් ගොඩක් අපහසුයි.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඔයාට ලැජ්ජ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි.

• වේදනාව එන්නේ කවදාද? මළපහ කරනකොටද?
• වේදනාව කොච්චර සැරද? කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
• ලේ යන විදිහ කොහොමද?
• ඔයාගේ කෑම බීම පුරුදු, මළපහ කරන වාර ගණන වගේ දේවල්.

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා කියන විස්තරය සහ දොස්තර මහත්තයා ගුද මාර්ගය දෘශ්‍යව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම මේ තත්ත්වය පහසුවෙන්ම හඳුනගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඇඟිල්ල දාලා කරන පරීක්ෂාවක්වත්, කැමරාවක් දාලා කරන පරීක්ෂාවක්වත් ((Anoscopy)) අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වෙනත් රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, (Colonoscopy) වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි වේදනාව අඩු කරලා, ඉරිතැලුණු තුවාලය සුව කරගන්න එක.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්

උග්‍ර (Acute) තත්ත්වයේ තියෙන ගොඩක් ඉරිතැලීම් ගෙදරදීම කරන සරල සත්කාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්.

• උණු වතුරෙන් තැවීම (Sitz Bath): මේක තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරයක්. ලොකු බේසමකට ඇල්මැරුණු උණු වතුර පුරවලා, දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 10-20ක් විතර ඒකේ ඉඳගන්න. විශේෂයෙන්ම මළපහ කරාට පස්සේ මේක කරන එක ගොඩක් හොඳයි. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, මාංශ පේශි ලිහිල් වෙනවා, තුවාලය සුවවෙන්නත් උදව් වෙනවා.
• තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර: මළබද්ධය වළක්වා ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒකට පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය වගේ තන්තු බහුල කෑම ගොඩක් කන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න: දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න. මේකෙන් මළපහ වියළි වෙන එක වළකිනවා.

දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන ප්‍රතිකාර

මාසයක් දෙකක් ගිහිනුත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි.

• නයිට්‍රේට් ආලේපන (Nitrate Ointment): මේවා ගුද මාර්ගය අවට ගැල්වූ විට, ඒ ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා මාංශ පේශි ලිහිල් කරනවා. මේ නිසා තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙනවා. හැබැයි සමහරුන්ට මේකෙන් ඔළුව කැක්කුම එන්න පුළුවන්.
• කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium Channel Blockers): මේවාත් ආලේපන විදිහට එනවා. ක්‍රියාකාරීත්වයත් නයිට්‍රේට් ආලේපන වලට සමානයි.
• හිරිවැටෙන ආලේපන (Topical Anesthetic): මළපහ කරනකොට තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවට වේදනාව අඩු කරගන්න මේ ආලේපන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• බොටොක්ස් එන්නත් (Botox Shots): අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට ගුද සංවරක පේශියට බොටොක්ස් එන්නතක් විදිනවා. මේකෙන් මාංශ පේශිය තාවකාලිකව පණ නැති කරලා, ඉරිතැලීම සුව වෙන්න අවස්ථාව දෙනවා.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙනවද?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුව නොවෙන නිදන්ගත ඉරිතැලීම් වලට සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා. මේ සැත්කමට කියන්නේ Lateral Internal Sphincterotomy (LIS) කියලා. මෙහිදී කරන්නේ ගුද සංවරක පේශියේ පුංචි කැපුමක් දාලා ඒකේ තද ගතිය අඩු කරන එක. මේක සාර්ථක සැත්කමක් වන අතර, ඉන්පසු තත්ත්වය ඉක්මනින් සුව වෙනවා.

ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

වරක් හැදුණට පස්සේ ආයෙත් මේ අපහසුතාවයට මුහුණ දෙන්න කවුරුත් කැමති නැහැනේ. ඒ නිසා මේ සරල දේවල් ටික පුරුද්දක් කරගන්න.

• මළපහ කිරීමේදී තැටමීමෙන් වළකින්න: ටොයිලට් එකේ වැඩි වෙලා ඉඳගෙන තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න.
• මළපහ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පාලනය නොකරන්න: මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවය ආවම ඒක පස්සට දාන්න එපා. එහෙම කරද්දී මළපහ තවත් තද වෙන්න පුළුවන්.
• පිරිසිදුව තබාගන්න: මළපහ කළාට පස්සේ මෘදුව පිරිසිදු කරන්න. සැර සබන් වර්ග, සුවඳ ගැල්වූ ටිෂූ පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: දිනපතා ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක, බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

පොඩි බබාලටත් මේක හැදෙනවද?

ඔව්, පොඩි බබාලටත් මේක සුලබව හැදෙනවා. එයාලටත් ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ මළබද්ධය. ඔයාගේ බබාට මළබද්ධය තියෙනවා වගේ ලක්ෂණ පේනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බබාගේ නැපි එක නිතරම මාරු කරන එකත් වැදගත්. බබාව දවසට දෙතුන් පාරක් ඇල්මැරුණු උණු වතුර බේසමක තියන එකෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.