අපි කවුරුත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා වෙන, ඒත් අපේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් කාර්යයක් කරන අවයවයක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ගුද මාර්ගය (Anus). සමහරවිට ඔයාට මේ ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, කැසීමක්, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ කරනකොට ලේ ටිකක් යනවා වගේ දෙයක් අත්දැකලා ඇති. මේවා ගැන කතා කරන්න අමුතුයි වගේ හිතෙන නිසා ගොඩක් දෙනෙක් මේ රෝග ලක්ෂණ ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා. ඒත් ඇත්තටම මේවා නොසලකා හරින්න හොඳ දේවල් නෙවෙයි. ඉතින්, අද අපි මේ ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා, ගුද මාර්ගය ගැනත්, ඒ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැනත් විවෘතව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගය (Anus) කියන්නේ?
ගුද මාර්ගය කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ (large intestine) අවසානම කොටසට. හරියටම කිව්වොත් අන්තිම සෙන්ටිමීටර් තුන හතරක විතර කොටස. අපි කන කෑම දිරවලා, ඉතුරු වෙන අපද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ මළපහ, ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ මෙන්න මේ ගුද මාර්ගය හරහා තමයි. හිතන්නකෝ, මේක අපේ ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය පිට කරන දොරටුව වගේ කියලා.
මේ ගුද මාර්ගය වටේට වළලු වගේ පේශි වර්ගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියනවා සංවරණී පේශි (sphincters) කියලා. මේ පේශි තමයි ගුද මාර්ගය තදින් වහලා තියාගන්නේ. අපිට මළපහ කරන්න අවශ්‍ය වුණාම විතරක් මේ පේශි ලිහිල් වෙලා මළපහ පිටවෙන්න ඉඩ දෙනවා.
ගුද මාර්ගය (Anus) සහ ගුදාශය (Rectum) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම එකක් කියලා ගොඩක් අය හිතුවට, මේවා කොටස් දෙකක්.
- ගුදාශය (Rectum): මේක ගුද මාර්ගයට කලින් තියෙන මහා බඩවැලේ කොටස. මේක අඟල් පහක් හයක් විතර දිගයි. මළපහ ශරීරයෙන් පිටවෙන්න කලින් එකතු වෙලා තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ මෙතන. හරියට මළපහ වලට තියෙන පොඩි 'waiting room' එකක් වගේ.
- ගුද මාර්ගය (Anus): ගුදාශය පිරුණාම, ස්නායු වලින් අපේ මොළයට සංඥාවක් යනවා "දැන් මළපහ කරන්න ඕන" කියලා. ඊට පස්සේ තමයි ගුද මාර්ගය හරහා මළපහ පිටවෙන්නේ. මේක තමයි අන්තිම 'exit door' එක.
ගුදාශයේ තියෙන පේශි අපිට පාලනය කරන්න බෑ (involuntary), ඒ කියන්නේ ඒක පිරුණාම අපිට සංඥාව ඉබේම එනවා. නමුත් ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන පිටත පේශිය අපිට යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් (voluntary). ඒ නිසා තමයි අපිට ටොයිලට් එකකට යනකල් මළපහ නවත්තගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු රෝගී තත්ත්වයන්
ගුද මාර්ගය කියන්නේ බොහොම සංවේදී ප්‍රදේශයක්. ඒ නිසා විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් මෙහි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලැජ්ජාව නිසා මේවා ගැන කතා නොකර ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ රෝගය තවත් උත්සන්න වෙන එක විතරයි. අපි බලමු මොනවද මේ පොදු රෝගී තත්ත්වයන් කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අර්ශස් (Hemorrhoids) | මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නය. සරලවම කිව්වොත් ගුද මාර්ගයේ හෝ ගුදාශයේ තියෙන රුධිර නාල ඉදිමීම. මළපහ කරන විට තදින් තැටමීම, මළබද්ධය, ගර්භණී සමය වගේ හේතු නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇතුළතින් (Internal) හෝ පිටතින් (External) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගුද පැල්ම (Anal fissure) | ගුද මාර්ගයේ සමේ ඇතිවන කුඩා පැලීමක් හෝ ඉරිතැලීමක්. තද මළපහ පිට කිරීමේදී මෙය බහුලව සිදුවෙනවා. මළපහ කරන විට දැඩි වේදනාවක් සහ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ. |
| ගුද මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන (Anal yeast infection) | කැන්ඩිඩා (Candida) කියන දිලීරය නිසා ඇතිවන ආසාදනයක්. ගුද මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශයේ (perianal region) දැඩි කැසීමක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Anal STIs) | ආරක්ෂිත නොවන ගුද සංසර්ගය (anal sex) නිසා විවිධ ලිංගික රෝග ගුද මාර්ගයට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), හර්පීස් (Genital herpes), ගුද ඉන්නන් (Anal warts - HPV), සිපිලිස් (Syphilis), ගොනෝරියා (Gonorrhea) සහ HIV වැනි රෝග. |
| ගුද විවර/ගුද භගන්දරා (Anal abscess / Anal fistula) | ගුද මාර්ගයේ තියෙන කුඩා ග්‍රන්ථියක් අවහිර වෙලා ආසාදනය වුණාම, සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (abscess) වගේ හැදෙනවා. මේ සැරව ගෙඩියක් බැස්සුවට පස්සේ, සමහර වෙලාවට ඒ ග්‍රන්ථියේ ඉඳන් පිටත සමට උමගක් වගේ මාර්ගයක් (fistula) හැදෙනවා. මේකට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Anal incontinence) | ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන සංවරණී පේශි (sphincter muscles) දුර්වල වුණාම, තමන්ට අවශ්‍ය නැති වෙලාවට මළපහ පිටවෙන්න පුළුවන්. වයසට යෑම, දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන හානි වැනි හේතු බලපාන්න පුළුවන්. |
| ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal cancer) | මෙය බඩවැලේ පිළිකා වලට වඩා වෙනස්. ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පිළිකා බොහෝවිට ස්කොමස් සෛල පිළිකා (Squamous cell carcinoma) වර්ගයට අයත් වෙනවා. මෙය සාපේක්ෂව දුර්ලභයි, නමුත් නොසලකා හැරිය යුතු නැහැ. |
ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ප්‍රශ්න ගැන කතා කරන්න තියෙන ලැජ්ජාව නිසා මිනිස්සු දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්න පරක්කු වෙනවා. ඒත් පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, වෛද්‍යවරුන්ට මේවා සාමාන්‍ය දේවල්. ඔවුන් ඔයාව විනිශ්චය කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය | මේ ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ගුද මාර්ගයේ වේදනාව (Anal pain) | ඉඳගන්නකොට, මළපහ කරනකොට, හෝ නිකන් ඉන්නකොටත් ඇතිවෙන වේදනාව නොසලකා හරින්න එපා. මේක ගුද පැල්මක, අර්ශස් තත්ත්වයක හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගුදයෙන් ලේ යාම (Anal bleeding) | ටොයිලට් පේපර් එකේ තැවරුණු ලා රතු පාට ලේ බිංදු, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ සමඟ මිශ්‍ර වෙලා තද පාටට යන ලේ වෙන්න පුළුවන්. හේතුව අර්ශස් වගේ සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහරවිට පිළිකාවක් වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ලේ යනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| කැසීම (Anal itching) | දිගටම තියෙන, දරාගන්න බැරි කැසීමක් ආසාදනයක, සමේ රෝගයක හෝ අර්ශස් තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. පිරිසිදුකම මදිවීම හෝ ඕනෑවට වඩා සබන් වැනි දේ භාවිතයත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ගෙඩි, ඉන්නන් හෝ තුවාල (Anal lesions) | ගුද මාර්ගය අවට සමේ ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක්, ගෙඩියක්, ඉන්නෙක් හෝ පැලීමක් වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීම වැදගත්. |
| අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයන් (Anal discharge) | මළපහ නොවන, සෙම වැනි හෝ සැරව වැනි දියරයක් යට ඇඳුමේ තැවරෙනවා නම්, එය ආසාදනයක හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| මළපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් වීම | මළපහ පිටකිරීමට අපහසු වීම, පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම, හෝ මළපහ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය දැනෙන ආකාරයේ වෙනසක් සිදුවීම වැනි දේ ගුද මාර්ගයේ පේශි හෝ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
වෛද්‍යවරුන් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුනාම, රෝග ලක්ෂණ අනුව අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. මේවා ගැන කලින් දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ බය නැති කරගන්න උදව්වක් වෙයි.
- ඇඟිල්ලෙන් කරන පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam): මෙය ඉතාම සුලබ පරීක්ෂණයක්. වෛද්‍යවරයා අත්වැසුම් දමා, ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් තැවරූ ඇඟිල්ලක් මගින් ඔබේ ගුද මාර්ගය සහ ගුදාශය පරීක්ෂා කරනවා. ගෙඩි, අර්ශස් වැනි දේ හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඇනොස්කොපි (Anoscopy): කුඩා කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් (scope) ගුද මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- බේරියම් එනිමා (Barium enema): මෙය X-ray පරීක්ෂණයක්. ගුද මාර්ගයෙන් විශේෂ දියරයක් (barium) ඇතුළු කරලා, බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පැහැදිලි X-ray රූප ලබාගන්නවා.
- ඇනොරෙක්ටල් මැනොමෙට්‍රි (Anorectal manometry): ගුද මාර්ගයේ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සංවේදීතාව මැන බලන පරීක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම මළපහ පාලනය කිරීමේ අපහසුතා ඇති අයට මෙය සිදු කරනවා.
ගුද මාර්ගයේ නිරෝගීකම රැකගන්නේ කොහොමද?
මේ ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- තන්තු බහුල ආහාර ගන්න: කොහිල, කෙසෙල් මුව, නිවිති, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, පළතුරු වැනි තන්තු (fiber) බහුල ආහාර ගැනීමෙන් මළබද්ධය වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මළපහ පහසුවෙන් පිටවෙනකොට ගුද මාර්ගයට වෙන හානිය අඩුයි.
- පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මළපහ කිරීමෙන් පස්සේ හොඳින් ජලයෙන් සෝදා පිරිසිදු කරන්න. නමුත් සැර සබන් වර්ග, ඇල්කොහොල් සහිත wet wipes වැනි දේ පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායින් මේ සංවේදී ප්‍රදේශයේ සම වියළිලා, ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුර: ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙනවා නම්, කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂිත ක්‍රම සහ ලිහිසි ද්‍රව්‍ය (lubricants) භාවිතය ඉතා වැදගත්.
- ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක මළපහ මෘදු කරලා, පහසුවෙන් පිටවෙන්න උදව් කරනවා.
- රෝග ලක්ෂණ ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා: අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ලොකු ප්‍රශ්න වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, ගුද මාර්ගය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඒක අපේ ඇතුළත ලෝකයත්, පිටත ලෝකයත් අතර තියෙන දොරටුවක්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වීම, එහි ඇතිවන වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් සිටීම අපේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන වේදනාව, කැසීම, ලේ යාම හෝ ගෙඩි වැනි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම අර්ශස් නිසා වෙන්න පුළුවන් වුණත්, එය බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙන නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- තන්තු බහුල ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීමෙන් මළබද්ධය වළක්වා ගැනීම ගුද මාර්ගයේ සෞඛ්‍යයට ඉතාම වැදගත්.
- මේ සම්බන්ධ ගැටලුවක් ගැන වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔබේ සෞඛ්‍යය හැමදේටම වඩා වටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න