ඔයාටත් මලපහ කරනකොට අධික වේදනාවක් දැනෙනවද? හරියට වීදුරු කටුවකින් කැපෙනවා වගේ තියුණු, දරාගන්න බැරි වේදනාවක්... ඊට පස්සේ ටොයිලට් පේපර් එකේ හරි, කොමඩ් එකේ හරි ලේ බිංදු වගයක් දකිනකොට හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා ඇති. මේක ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන, ඇතුළටම හිරකරගෙන දුක් විඳින ප්‍රශ්නයක්. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් සුලබ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගයේ පැලීම (Anal Fissure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (anal canal) ඇතුළත සමේ ඇතිවෙන පොඩි ඉරිතැලීමක්, පිපිරීමක් හෝ තුවාලයක්. හරියට අපේ තොල් වියලිලා පැලෙනවා වගේ, ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ තියෙන සියුම් සමත් විවිධ හේතු නිසා පැලෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාලය තමයි ඔයාට මලපහ කරනකොට ඔය දරුණු වේදනාව ගෙන දෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, ඉතා පුංචි බබාලගේ ඉඳන් වැඩිහිටියන් දක්වා ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේ ඉන්න අම්මලාට සහ කුඩා දරුවන්ට මෙය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- මලපහ කරන විට ඇතිවන තියුණු, කපනවා වගේ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ අපහසුම ලක්ෂණය. සමහරු මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ "වීදුරු කටු උඩින් යනවා වගේ" කියලයි.
- වේදනාව පැය ගණනක් පැවතීම: මලපහ කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, පැය කිහිපයක් යනකල් දැවිල්ලක් හෝ කැක්කුමක් වගේ වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
- මලපහ සමග ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම: සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ තද රතු පාට, නැවුම් ලේ ස්වල්පයක්. ඔයාට මේක ටොයිලට් පේපර් එකේ, නැත්නම් මලපහ මතුපිට තැවරිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගය අවට කැසීම හෝ දැවිල්ල: තුවාලය නිසා මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගුදය අසල කුඩා ගැටයක් හෝ සමේ නෙරීමක්: සමහර වෙලාවට දිගටම පවතින (chronic) පැලීම් එක්ක මේ වගේ ගැටයක් (skin tag) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක අර්ශස් (Hemorrhoids) ද නැත්නම් ගුද පැලීමක් (Fissure) ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. අර්ශස් සහ ගුද පැලීම් දෙකේම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් සමාන නිසා (ලේ යාම, කැසීම වගේ) මේ වගේ පටලැවිල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, අර්ශස් කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ තියෙන රුධිර නාල ඉදිමීමක්, හරියට නහර ගැටගැහෙනවා වගේ. නමුත් ගුද පැලීමක් කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන ඉරිතැලීමක්.
අපි බලමු මේ දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය | ගුද පැලීම (Anal Fissure) | අර්ශස් (Hemorrhoids) |
|---|---|---|
| වේදනාව | බොහෝවිට (90% කට වඩා) ඉතා තියුණු, කපනවා වැනි වේදනාවක් මලපහ කරන විට ඇතිවේ. | හැමවිටම වේදනාව නැත. වේදනාව තිබේ නම්, එය බොහෝවිට අඛණ්ඩ, බර ගතියක් සහිත වේදනාවකි. |
| ලේ යාම | බොහෝවිට ලේ ස්වල්පයක්, ටොයිලට් පේපර් එකේ තැවරී හෝ මලපහ මතුපිට ඉරක් ලෙස පෙනේ. | වේදනාවක් නොමැතිව වුවද, සමහර විට බිංදු ලෙස හෝ වැගිරෙන ලෙස ලේ යා හැකිය. |
| ගැටයක් දැනීම | සාමාන්‍යයෙන් ගැටයක් අතට අසුවන්නේ නැත. දිගුකාලීන තත්ත්ව වලදී කුඩා සමේ නෙරීමක් (skin tag) ඇතිවිය හැක. | ගුද මාර්ගයෙන් පිටතට පැමිණි මෘදු ගෙඩි වැනි ගැට අතට අසුවිය හැක. |
කොහොම වුණත්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිවම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ සියුම් සමට හානියක්, එහෙමත් නැත්නම් කම්පනයක් (trauma) සිදුවීමයි. මේකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
ප්‍රධානම හේතු:
- මලබද්ධය (Constipation): මේක තමයි අංක එකේ හේතුව. මලපහ වියලිලා, ගල් වගේ දරදඬු වුණාම, ඒවා පිට කරන්න තැටමීමේදී ගුද මාර්ගයේ සම ඇදිලා, ඉරිලා, පැලෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්‍රසූතිය: දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන පීඩනය නිසා ගුද මාර්ගය අවට ප්‍රදේශයට හානි සිදුවී පැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම පවතින පාචනය (Chronic Diarrhea): දිගින් දිගටම දියර ලෙස මලපහ පිටවීම නිසාත් ගුද මාර්ගයේ සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්: ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නිසාත් සමහර විට පැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් බලපාන හේතු:
- Inflammatory Bowel Disease (IBD): ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs).
- ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව කලින් කරපු සැත්කම්.
- සමහර විට ගුද මාර්ගයේ පිළිකා වැනි බරපතල තත්ත්වයන් වල දුර්ලභ ලක්ෂණයක් ලෙසත් මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක දිගටම තිබුණොත් මොනවා වෙයිද? (සංකූලතා)
බොහෝ ගුද පැලීම් (acute fissures) සති කිහිපයක් ඇතුළත නිසි සැලකිල්ලෙන් සුව වෙනවා. නමුත් සමහර පැලීම් සුව නොවී මාස දෙකකටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්, අපි ඒවාට කියන්නේ දිගුකාලීන හෙවත් ක්‍රොනික් පැලීම් (chronic anal fissures) කියලා.
මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ විෂම චක්‍රයක් (vicious cycle) නිසයි.
1. මලපහ කරනකොට වේදනාව නිසා ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන පේශි (anal sphincter muscles) ඉබේටම තද වෙනවා.
2. පේශි තද වුණාම, තුවාලය තවත් ඇදෙනවා, ඒ වගේම ඒ ප්‍රදේශයට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩු වෙනවා.
3. ලේ සැපයුම අඩු වුණාම තුවාලය සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා.
4. තුවාලය සුව නොවෙන නිසා, ඊළඟ වතාවේ මලපහ කරනකොට ආයෙමත් දරුණු වේදනාවක් එනවා. මේ චක්‍රය දිගටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
මේ විදිහට දිගටම පැවතුනොත්, මලපහ හිරවීම (fecal impaction), ගුද මාර්ගය පටු වීම (anal stenosis) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය පටන් ගත්ත ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න බැරි වුණා නම්, වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් බොහෝ වෙලාවට තත්ත්වය සුව අතට හැරෙනවා.
| කළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| සිට්ස් බාත් (Sitz Bath) ගැනීම | මේක තමයි හොඳම සහනයක් ගෙන දෙන දෙයක්. ලොකු බේසමකට මඳ රස්නෙ වතුර පුරවලා, ඒකේ විනාඩි 10-15ක් ඉන්න. දවසට දෙතුන් පාරක්, විශේෂයෙන්ම මලපහ කළාට පස්සේ මේක කරන එකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, පේශි ලිහිල් වෙනවා, තුවාලය සුවවෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. වතුරට සබන් හෝ ඩෙටෝල් වගේ දේවල් දාන්න එපා. |
| ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම | තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් කන්න. නිවිති, ගොටුකොළ වගේ කොළ වර්ග, පලතුරු (ගස්ලබු, කෙසෙල්), එළවළු, ඕට්ස්, කුරක්කන් වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. මේවා මලපහ මෘදු කරන්න උදව් වෙනවා. සැර, තෙල් අධික කෑම ටික කාලෙකට අඩු කරන්න. |
| හොඳට වතුර බීම | දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න. මේක මලබද්ධය වළක්වා ගන්න අත්‍යවශ්‍යයි. |
| වැසිකිලි පුරුදු | මලපහ කරන්න අවශ්‍යතාවය ආවම පරක්කු කරන්නේ නැතුව වැසිකිලියට යන්න. වැඩි වෙලාවක් තටමන්න එපා. වැසිකිලිය පාවිච්චි කරනකොට කකුල් දෙක යටින් පොඩි බංකුවක් තියාගන්න. මේකෙන් මලපහ පිටකිරීමේ ඉරියව්ව (squatting position) පහසු වෙනවා. |
| පිරිසිදුකම | සෝදන විට, රළු ටොයිලට් පේපර් වලින් සැරෙන් පිහදමන්නේ නැතුව, වතුරෙන් මෘදුව පිරිසිදු කරන්න. ඇල්කොහොල් නැති වෙට් වයිප්ස් (wet wipes) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. |
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් සති කිහිපයක් ගිහිනුත් ඔයාගේ තත්ත්වය සුව වුණේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්‍ය නම් මෘදුව පරීක්ෂා කරලා බලලා රෝගය තහවුරු කරයි. වේදනාව අධික නම් පරීක්ෂා නොකරම රෝග ලක්ෂණ අනුව ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ පේශි ලිහිල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, තුවාලය සුව වෙන්න ඉඩ ලබා දීමයි.
- ඖෂධීය ආලේපන (Medicated Ointments):
- Nitroglycerin Ointment: මෙය රුධිර නාල පුළුල් කර, ලේ ගමනාගමනය වැඩි කර, පේශි ලිහිල් කරනවා. නමුත් සමහරුන්ට මේකෙන් ඔළුවේ කැක්කුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Calcium Channel Blockers: නයිට්‍රොග්ලිසරීන් ආලේපනය අසාර්ථක වුණොත්, බුරුල්ටියාසෙම් (diltiazem) වැනි ආලේපන වර්ගත් පේශි ලිහිල් කිරීමට යොදාගන්නවා.
- මලපහ මෘදු කරන ඖෂධ (Stool Softeners / Laxatives): මලබද්ධය දරුණු නම්, මලපහ මෘදු කිරීමට දිය හැකි ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
- බොටොක්ස් එන්නත (Botox® injection): වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නොවන්නේ නම්, ගුද මාර්ගයේ පේශි වලට බොටොක්ස් එන්නතක් විදීමෙන් ඒවා මාස තුනක් පමණ කාලයකට ලිහිල් කර තබන්න පුළුවන්. මේ කාලය ඇතුළත තුවාලයට සුවවෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සැත්කම (Surgery):
ඉහත කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුව නොවෙන, දිගටම පවතින පැලීම් සඳහා අවසාන විසඳුම ලෙස සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. Internal Sphincterotomy ලෙස හඳුන්වන මේ කුඩා සැත්කමෙන් කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ අභ්‍යන්තර පේශියේ කුඩා කැපුමක් යොදා එහි ඇති අසාමාන්‍ය තද ගතිය ස්ථිරවම නැති කිරීමයි. මෙය ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මලපහ කරන විට ඇතිවන තියුණු වේදනාව සහ නැවුම් ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම ගුද මාර්ගයේ පැලීමක (Anal Fissure) ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව මලබද්ධය සහ මලපහ තදින් පිටකිරීමට තැටමීමයි.
- බොහෝ පැලීම්, තන්තු බහුල ආහාර ගැනීම, හොඳින් වතුර බීම සහ මඳ උණුසුම් වතුරේ සිටීම (Sitz bath) වැනි සරල සත්කාර මගින් සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා.
- ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සති කිහිපයකට වඩා පවතිනවා නම් හෝ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙම තත්ත්වය සඳහා ඉතා සාර්ථක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (ආලේපන, ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් සැත්කම්) තිබෙන නිසා, වේදනාවෙන් දුක් විඳින්න අවශ්‍ය නැහැ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.