ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයා කවදාහරි ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔව්, සමහරවිට නෑ. ඒත් මේවා අපි හැමෝගෙම ශරීරයේ තියෙන, අපේ ලිංගික වර්ධනයටයි, නිරෝගීකමටයි ගොඩක් වැදගත් වෙන හෝමෝන කාණ්ඩයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තිරය පිටුපස ඉඳන් වැඩ කරන පොඩි සේවකයෝ වගේ තමයි මේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කියන්නේ ලිංගික හෝමෝන වර්ගයක්. මේවා තමයි අපිව වැඩිවියට පත් කරන්නේ, ඒ වගේම අපේ ප්‍රජනන පද්ධතියේ නිරෝගීකමටයි, ශරීරයේ වර්ධනයටයි උදව් කරන්නේ. ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේවා තියෙන්නේ පිරිමි අයට විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම, අපි හැමෝගෙම, ඒ කියන්නේ ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව හැමෝගෙම ඇඟේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) තියෙනවා. හැබැයි, ස්වභාවිකවම පිරිමි අයගේ ශරීරයේ මේවා වැඩියෙන් නිපදවෙනවා. අපි අතරින් ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන්නෙත් ප්‍රධාන ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) එකක් තමයි.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති මේවා කොහෙද හැදෙන්නේ කියලා. පිරිමි අයගේ ප්‍රජනන පද්ධතියේ තියෙන වෘෂණ කෝෂ වලිනුයි, ගැහැණු අයගේ ඩිම්බ කෝෂ වලිනුයි තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) නිපදවෙන්නේ. ඊට අමතරව, අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලිනුත් මේ හෝමෝන නිපදවෙනවා. මේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කියන ඒවා නිකන් ඉන්න ඒවා නෙවෙයි. අපේ ලිංගික වර්ධනයයි, සමස්ත සෞඛ්‍යයයි හරියාකාරව පවත්වාගෙන යන්න මේ අය නොපෙනී ලොකු සේවයක් කරනවා. දවස පුරාම මේවගේ මට්ටම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අපි වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි, ආර්තවහරණය (menopause) වගේ ජීවිතේ විවිධ අවස්ථා වලදීත් මේ හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනස්කම් වෙනවා.

ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන්නේ අපි හැමෝගෙම තියෙන ප්‍රධානම ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) එක. අනිත් ගොඩක් ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) වර්ග තියෙන්නේ වෙනත් හෝමෝන හදන්න උදව් කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, මේ පහළ තියෙන ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) වර්ග ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හදන්න දායක වෙනවා:

• ඇන්ඩ්‍රොස්ටිනෙඩියෝන් (Androstenedione)
• ඩිහයිඩ්‍රොඑපියැන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් (Dehydroepiandrosterone - DHEA)
• DHEA සල්ෆේට් (DHEA sulfate - DHEAS)

තව ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) එකක් තමයි ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Dihydrotestosterone - DHT). ඔයා වැඩිහිටියෙක් උනාම, ඔයාගේ ශරීරය දවසකට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වලින් 10% ක් විතර DHT බවට පත් කරනවා. මීට අමතරව තවත් ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) ආකාර සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) වලට සම්බන්ධ රසායනික ද්‍රව්‍ය ගණනාවක්ම තියෙනවා. අපේ ශරීරය මේ හෝමෝන පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සංකීර්ණයි, හරියට ලොකු යාන්ත්‍රණයක් වගේ.

ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) වලින් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?

ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව, අපි හැමෝගෙම ඇඟේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මේ දේවල් වලට උදව් වෙනවා:

• ඇටකටු වල ශක්තිමත් බව (Bone density): අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේවා අත්‍යවශ්‍යයි.
• මාංශ පේශි වර්ධනය (Muscle development): ඇඟේ මසල්ස් හැදෙන්නත් මේවා ඕන.
• වැඩිවියට පත්වීම (Puberty): පොඩි කාලේ ඉඳන් ලොකු කෙනෙක් වෙනකොට වෙන වෙනස්කම් වලට මූලික වෙන්නේ මේවා.
• රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය (Red blood cell production - Erythropoiesis): අපේ ඇඟට ඕන ලේ වල තියෙන රතු සෛල හදන්නත් දායක වෙනවා.
• ලිංගික ආශාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය (Sexual desire and function): ලිංගික හැඟීම් ඇතිවෙන්න, ඒ වගේම ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්නත් මේවා බලපානවා.

පිරිමි අයට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) වලින් විශේෂයෙන්ම මොනවද වෙන්නේ?

පිරිමි අයගේ ඇඟේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මේ දේවල් වලට දායක වෙනවා:

• කටහඬ ගැඹුරු වීම (Deep voice - vocal cord lengthening): අර පොඩි කාලේ තිබ්බ හීනි කටහඬ වෙනස් වෙලා, පිරිමි කටහඬක් එන්නෙ මේක නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාලුවෙක්ගේ පුතා එකපාරටම කටහඬ වෙනස් වෙලා, "මල්ලී දැන් ලොකු ළමයෙක් වෙලා" කියලා හිතෙනවා නේද? අන්න ඒකට හේතුව මේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) තමයි.
• උස යාම (Getting taller): උස යන්නත් මේ හෝමෝන බලපානවා.
• මුහුණේ, හිස්කබලේ, පපුවේ, කිහිලිවල සහ ලිංගික ප්‍රදේශවල රෝම වර්ධනය (Hair growth): රැවුල එන එක, පපුවේ මයිල් එන එක වගේ දේවල්.
• ශුක්‍රාණු වර්ධනය (Sperm development): දරුවෙක් හදන්න අවශ්‍ය ශුක්‍රාණු නිපදවෙන්න මේවා අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ ශරීර ලක්ෂණ වැඩිපුරම පටන් ගන්නේ වැඩිවියට පත්වෙනකොට. ඒත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වලට ජීවිතේ විවිධ අවස්ථා වලදී විවිධ කාර්යයන් තියෙනවා. ඔයා වැඩිහිටියෙක් උනාට පස්සේ, වයසට යනකොට ඔයාගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා.

ගැහැණු අයට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කොහොමද බලපාන්නේ?

ගැහැණු අයගේ ශරීරයේදී, වෙනත් ශරීර රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) එක, ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනයේ එක ආකාරයක් වෙන එස්ට්‍රැඩයෝල් (Estradiol) බවට පත් කරනවා. මේ එස්ට්‍රැඩයෝල් (Estradiol) වලින් තමයි:

• වැඩිවියට පත්වීමේදී ද්විතීයික ලිංගික ලක්ෂණ ඇති කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු වර්ධනය වීම, උකුල පළල් වීම වගේ දේවල්.
• මාසික ඔසප් වීම නියාමනය කිරීම (Regulates menstruation): මාසිකව සිද්ධවෙන ඔසප් චක්‍රය හරියට පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
• පිළිසිඳ ගැනීමට සහ ගර්භණී සමයට ආධාර කිරීම (Aids conception and pregnancy): දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නත්, ගර්භණී කාලය සාර්ථකව ගෙවන්නත් මේවා වැදගත්.
• ඇටකටු දියවීම අවම කිරීම (Minimizes bone loss - Osteoporosis): විශේෂයෙන්ම වයසට යනකොට වෙන ඇටකටු දිරායන එක, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන එස්ට්‍රැඩයෝල් (Estradiol) මට්ටම් ජීවිතේ විවිධ අවස්ථා වලදී වෙනස් වෙනවා. ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (postmenopause), ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුනාට පස්සේ, ශරීරයෙන් එච්චර එස්ට්‍රැඩයෝල් (Estradiol) නිපදවන්නේ නෑ.

පිරිමි අයට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) සම්බන්ධව ඇතිවෙන ගැටළු මොනවද?

පිරිමි අයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම අඩු වීම, නැත්නම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩු වීම (male hypogonadism) කියන තත්ත්වයයි. මේක නිසා ලිංගික ආශාව අඩු වීම සහ ප්‍රාණවත් වීමේ දුර්වලතා (erectile dysfunction) වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් හිත ඇතුළේ තියාගෙන දුක් වෙන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

සමහර අයට, ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (prostate cancer) වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ ස්වභාවිකව ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) නිපදවීම අඩු කරන්න ඔයාට බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට කියන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් ඩිප්‍රයිවේෂන් තෙරපි (Androgen Deprivation Therapy - ADT) කියලයි.

ඒ වගේම, ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) – විශේෂයෙන්ම DHT (Dihydrotestosterone) – පිරිමි අයගේ හිසකෙස් යාමේ රටාවට (male-pattern baldness), ඒ කියන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජෙනික් ඇලොපීසියා (androgenic alopecia) තත්ත්වයටත් සම්බන්ධයි. අර ගොඩක් අය කියන්නේ 'කැරකිල්ල ගහනවා' කියලා, අන්න ඒ වගේ තට්ටය පෑදෙන එකටත් මේ හෝමෝන බලපානවා.

ගැහැණු අයට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) සම්බන්ධව මොන වගේ ප්‍රශ්නද එන්නේ?

ගැහැණු අයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම වැඩි වීමේ (hyperandrogenism) ගැටළු. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) කියන තත්ත්වය. මේ PCOS කියන්නේ දැන් කාලේ ගොඩක් කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඔයා දන්නවද, PCOS නිසා සමහර වෙලාවට බබා හැදෙන්න පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්. කලාතුරකින්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) හෝ ඩිම්බ කෝෂවල (ovarian) පිළිකා (tumors) නිසාත් ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

PCOS තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම වැඩි අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• කුරුලෑ (Acne): මුහුණේ, පපුවේ, පිටේ කුරුලෑ එන එක. සමහර වෙලාවට මේ කුරුලෑ හරිම කරදරකාරී වෙනවා.
• මාසික ඔසප් වීම නැවතීම (Amenorrhea) හෝ අක්‍රමවත් ඔසප් වීම: හරියට වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය වෙන්නේ නැති එක, මාස ගණන් පරක්කු වෙන එක.
• ශරීරයේ සමහර තැන්වල අධික ලෙස රෝම වර්ධනය (Excessive hair growth - hirsutism): උඩු රැවුල එනවා වගේ, නිකටේ, පපුවේ, බඩේ අනවශ්‍ය විදිහට රෝම වැවෙන එක. මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට මානසිකවත් බලපාන දෙයක්.
• අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High blood pressure and high cholesterol).
• දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (Infertility).
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟ මහත් වීම.

ඒ වගේම, ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) – විශේෂයෙන්ම DHT (Dihydrotestosterone) – ගැහැණු අයගේත් හිසකෙස් යාමේ රටාවට (female pattern baldness) බලපාන්න පුළුවන්. සමහර කාන්තාවන්ගේත් ඔලුවේ තැනින් තැන කොණ්ඩේ අඩු වෙලා, හිස්කබල පේන්න ගන්නවා නේද? අන්න ඒකටත් මේ හෝමෝන බලපෑමක් තියෙනවා.

පොඩි දරුවන්ට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම් නිසා මොන වගේ ගැටළුද එන්න පුළුවන්?

දරුවන්ගේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම් වල ප්‍රශ්න නිසා, වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වෙන්න (delayed puberty) හරි, කලින් වැඩිවියට පත්වෙන්න (precocious puberty) හරි පුළුවන්. මේ හැම එකකටම හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර දරුවෝ අනිත් අයට වඩා ගොඩක් කලින් ලොකු ළමයෙක් වගේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරනවා. ඒ වගේම සමහර දරුවෝ වයස ගියත් වැඩිවියට පත්වෙන්නේ නැතුව ඉන්නවා. මේ දෙකම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන තත්ත්වයන්.

ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම්, ලිංගික වර්ධනයේ අක්‍රමිකතා (disorders of sexual development) කියන තත්ත්වයන්ටත් සම්බන්ධයි. මේක කියන්නේ, කෙනෙක්ට ස්ත්‍රී පුරුෂ ලක්ෂණ දෙකම තියෙන, විවිධ තත්ත්වයන් 60ක් විතර තියෙන කාණ්ඩයකට. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයන්, ඒ නිසා වෛද්‍යවරුන්ගේ විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

වෛද්‍යවරු ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම් මනින්නේ කොහොමද?

ගැහැණු අයගේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම වැඩිද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ නිදහස් ඇන්ඩ්‍රොජන් දර්ශකය (Free Androgen Index - FAI) කියන එක. FAI එක බලන්න ලේ සාම්පලයක් අරගෙන මේ දේවල් මනිනවා:

• සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Total testosterone)
• නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Free testosterone)
• ලිංගික-හෝමෝන-බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (Sex-hormone-binding globulin - SHBG)

මේ SHBG කියන්නේ, ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) (ඒ කියන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) සහ DHT) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) ලේ වල අරගෙන යන ප්‍රෝටීනයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Total testosterone) ප්‍රමාණය SHBG එක්ක සංසන්දනය කරලා තමයි ලේ වල තියෙන ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) ප්‍රමාණය හොයාගන්නේ.

පිරිමි අයගේ නම්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩුද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) ලේ පරීක්ෂණ නියම කරනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් විතරක්ම හැමදේම කියන්න බෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය පරීක්ෂාව වගේ ගොඩක් දේවල් එක්ක තමයි වෛද්‍යවරයා තීරණයකට එන්නේ.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි ගෙදර අරන් යන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) කියන්නේ අපි හැමෝගෙම, ඒ කියන්නේ ගැහැණු, පිරිමි, පොඩි අය, ලොකු අය හැමෝගෙම ප්‍රජනන සෞඛ්‍යයටයි, සමස්ත නිරෝගීකමටයි අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඒත් මේවා හරියට වැඩ කරන්න නම්, නිවැරදි සමබරතාවයක් තියෙන්න ඕන. හරියට තරාදියක් වගේ, එක පැත්තකට බර උනොත් ප්‍රශ්න. අඩු උනත් ප්‍රශ්න, වැඩි උනත් ප්‍රශ්න.

ඔයාට ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) මට්ටම අඩු වීමේ හරි වැඩි වීමේ හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට කලින් කිව්ව වගේ, පිරිමි කෙනෙක් නම් ලිංගික ආශාව අඩුකම, ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා, ගැහැණු කෙනෙක් නම් අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, අධික රෝම වර්ධනය, කුරුලෑ වගේ දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක්ගේ වැඩිවිය පත්වීමේ ප්‍රමාදයක් හරි කලින් සිදුවීමක් හරි දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. යම්කිසි වෙනසක්, අසාමාන්‍ය දෙයක් තේරුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි නුවණට හුරු.

---

` Androgens, Testosterone, Hormones, Reproductive Health, PCOS, Male Health, Female Health