වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දැටි (Lymph Nodes) කියන්නේ මොනවද? ඉදිමෙන්නේ ඇයි සහ ප්‍රතිකාර (Lymph Nodes Meaning in Sinhala)

සිංහලෙන් වසා ගැටිති (Lymph Nodes) හෙවත් අපි කතාබහේදී කුද්දැටි කියලා හඳුන්වන්නේ අපේ ඇඟ පුරාම විසිරිලා තියෙන, ඇඟට ඇතුළු වෙන විසබීජ සහ අහිතකර සෛල පෙරා ඉවත් කරන බෝංචි ඇටයක හැඩැති පුංචි ආරක්ෂක මුරපොළවල් විශේෂයකටයි. මගේ සායනයට ආපු නිමාලි මහත්මිය මේසය ළඟ වාඩි වුණු ගමන්ම කළේ එයාගේ දකුණු අතින් බෙල්ලේ පැත්තක් අල්ලලා මට පෙන්නපු එක. "ඩොක්ටර්, දවස් තුනක ඉඳන් මගේ බෙල්ලේ මෙන්න මේ හරියේ පොඩි ගැටයක් වගේ එකක් අතට අහුවෙනවා. අතගානකොට ටිකක් රිදෙනවා. මම ඉන්ටර්නෙට් එකේ බැලුවම බය හිතුණා, මේක නරක ලෙඩක්වත්ද?" කියලා එයා ඇහුවේ ලොකු කලබලයකින්. මම නිමාලිගෙන් පහුගිය දවස්වල උණ හෝ උගුරේ අමාරුවක් තිබුණද කියලා රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, එයාගේ උෂ්ණත්වය සහ නාඩි පරීක්ෂා කළා. ඊට පස්සේ බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන කුද්දැටි හෙමින් සැරේ අතගාලා බලලා, විදුලි පන්දමකින් උගුර ඇතුළ පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඇත්තටම එයාගේ සෙම්ගෙඩි (Tonsils) දෙකම රතු වෙලා සුළු ප්‍රදාහයකට ලක්වෙලා තිබුණා. ඒ උගුරේ ආසාදනයට විරුද්ධව ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැඩ කරන්න පටන් ගත්ත නිසා තමයි බෙල්ලේ කුද්දැටිය ඉදිමිලා තිබුණේ. මම ඒ යාන්ත්‍රණය එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි එයාගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් මේ වගේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ නැත්නම් ඉකිළියේ පොඩි ගැටිත්තක් අතට අහුවෙලා බයක් දැනිලා තියෙනවා නේද? අපි අද මේ කුද්දැටි හෙවත් වසා ගැටිති ගැන හැමදේම කතා කරමු.

කුද්දැටි හෙවත් වසා ගැටිති (Lymph Nodes) කියන්නේ මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ කුද්දැටි කියන්නේ ඇඟට ආපු අමතර ගෙඩි ජාතියක්ද?" කියන එක. ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? ඇත්තටම නැහැ! කුද්දැටි කියන්නේ අපි ඉපදෙනකොටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ පිහිටලා තියෙන හරිම වටිනා ඉන්ද්‍රිය කොටස් විශේෂයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට වසා ගැටිති (Lymph Nodes) කියලා කියනවා.

සරලවම කිව්වොත්, මේවා හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ හයි කරලා තියෙන පුංචි ජීව විද්‍යාත්මක පෙරහන් (Biological filters) වගේ. අපේ ඇඟේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට අමතරව, ඊට සමාන්තරව දුවන තවත් සියුම් නාල පද්ධතියක් තියෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) කියලා. අපේ ලේ නහරවලින් සෛල අතරට පෝෂණය ගෙනියනකොට, ඒ සෛල වටේ එකතු වෙන අමතර පැහැදිලි දියරයට තමයි වසා තරලය (Lymph) කියලා කියන්නේ.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ගෙදරක වුණත් දවස පුරා එකතු වෙන දූවිලි, කුණු රොඩු අයින් කරන්න ක්‍රමයක් තියෙන්න ඕනේ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ සෛල අතර එකතු වෙන මේ වසා තරලය ඇතුළේ විනාශ වුණු සෛල කොටස්, බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ අපද්‍රව්‍ය තියෙන්න පුළුවන්. වසා නාල (Lymphatic vessels) මඟින් මේ දියරය එකතු කරගෙන ආපහු ලේ නහරවලට මුදාහරින්න කලින්, අතරමඟ තියෙන මේ වසා ගැටිති (Lymph Nodes) හරහා යවනවා. එතකොට මේ කුද්දැටි ඇතුළේ ඉන්න අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune system) ආරක්ෂක සෛල අර විසබීජ සහ අහිතකර දේවල් කොටු කරගෙන විනාශ කරලා දානවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද කුද්දැටි කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, අපිව ලෙඩවලින් බේරගන්න ඉන්න ආරක්ෂකයෝ පිරිසක් කියලා?

අපේ ඇඟේ කුද්දැටි කොච්චර විතර තියෙනවද?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ වගේ කුද්දැටි කීයක් විතර ඇති කියලද? සමහරු හිතන්නේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙයි, කිහිල්ලෙයි, ඉකිළියෙයි විතරයි මේවා තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි ඇත්තටම නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ඇඟ පුරාම කුද්දැටි 400ත් 800ත් අතර ප්‍රමාණයක් විසිරිලා තියෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද?

හැබැයි හැමෝගෙම ඇඟේ තියෙන කුද්දැටි ගාණ හරියටම එක සමාන නැහැ. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය නිරෝගී වෙලාවට මේ කුද්දැටි හරිම පොඩියි — හරියට පරිප්පු ඇටයක් නැත්නම් පොඩි බෝංචි ඇටයක් වගේ මිලිමීටර් කීපයක (සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 1කට වඩා අඩු) ප්‍රමාණයකට තමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා ලෙඩක් නැති වෙලාවට මේවා අපේ අතට අහුවෙන්නෙවත් නැහැ.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කුද්දැටිවලින් මොනවද වෙන්නේ? මේවා හරියට ආරක්ෂක මුරපොළවල් වගේ!

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කුද්දැටි හරියට ෆිල්ටර් වගේ වැඩ කරනවා කියලා? තවත් පැහැදිලිව කිව්වොත්, ඔයාගේ කුද්දැටි ක්‍රියා කරන්නේ රටක ප්‍රධාන මාර්ගවල දාලා තියෙන දැඩි ආරක්ෂක මුරපොළවල් (Security checkpoints) වගේ. වසා නාල දිගේ ගලාගෙන එන වසා තරලය මේ මුරපොළවල් හරහා යනකොට, එතන මුරට ඉන්න සුදු රුධිරාණු (White blood cells) හැම තරල බිංදුවක්ම හොඳට පරීක්ෂා කරනවා.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ කුද්දැටිවලින් සිද්ධ වෙන ප්‍රධානම රාජකාරි තුනක් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරන්න කැමතියි:

• පිටස්තර විසබීජ හඳුනාගෙන විනාශ කිරීම: අපේ හමේ තුවාලයකින්, හුස්ම ගන්න වාතයෙන් හෝ කෑම බීමවලින් ඇඟට ඇතුළු වෙන වෛරස් (Viruses), බැක්ටීරියා (Bacteria), දිලීර (Fungi) සහ පරපෝෂිතයෝ (Parasites) වගේ රෝගකාරක (Pathogens) වසා තරලය දිගේ ගහගෙන ඇවිත් ලේවලට එකතු වෙන්න කලින් කුද්දැටි ඇතුළේදී කොටු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු වෙලා මේ විසබීජවලට පහර දීලා විනාශ කරනවා.
• අසාමාන්‍ය සහ පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීම: අපේ ඇඟේම සෛල බෙදෙනකොට සමහර වෙලාවට හානි වුණු, විකෘති වුණු නැත්නම් පිළිකා සෛල (Cancer cells) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අසාමාන්‍ය සෛල ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න නොදී අල්ලගෙන විනාශ කරන එකත් කුද්දැටිවල ලොකු වගකීමක්.
• ඇඟේ තරල සමතුලිතතාවය සහ ප්‍රතිදේහ නිපදවීම: රුධිර කේශනාලිකාවලින් පටක අතරට කාන්දු වෙන ප්‍රෝටීන, ඛනිජ ලවණ සහ අමතර දියර පිරිසිදු කරලා ආපහු රුධිර සංසරණ පද්ධතියට යවන්නේ මේ වසා පද්ධතිය හරහායි. ඒ වගේම විසබීජයක් ආවම ඊට විරුද්ධව සටන් කරන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) හදන මධ්‍යස්ථාන විදිහටත් කුද්දැටි ක්‍රියා කරනවා.

බලන්නකෝ, අපි නිදාගෙන ඉන්නකොටත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ පුංචි මුරපොළවල් කොච්චර ලොකු සේවයක් කරනවද කියලා! ඉතින් මේ විදිහට පිරිසිදු කරපු වසා තරලය කුද්දැටිවලින් එළියට ගිහින්, අන්තිමට අපේ පපුවේ උඩ හරියේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරා (Subclavian veins) හරහා ආයෙමත් ලේවලට එකතු වෙනවා.

කුද්දැටි පිහිටලා තියෙන්නේ ඇඟේ කොයි තැන්වලද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇඟ පුරාම කුද්දැටි 600ක් විතර තියෙනවා නම්, ඇයි අපිට බෙල්ලෙයි, කිහිල්ලෙයි, ඉකිළියෙයි විතරක් මේවා අතට අහුවෙන්නේ?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! අපි කුද්දැටි පිහිටලා තියෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. එකක් තමයි හමට යටින් මතුපිටින් පිහිටලා තියෙන කුද්දැටි (Superficial lymph nodes). අනිත් එක තමයි පපුව සහ බඩ ඇතුළේ ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන කුද්දැටි (Deep lymph nodes).

මේ එක් එක් ප්‍රදේශයේ තියෙන කුද්දැටි පොකුරුවලට පැවරිලා තියෙන්නේ ඒ අවට තියෙන ඉන්ද්‍රියන් ආරක්ෂා කරන එකයි:

• ඔළුව පිටිපස්සේ සහ කන වටේ (Occipital, Mastoid and Parotid lymph nodes): හිස්කබලේ හමේ ආසාදන, හිස්හොරි නිසා එන තුවාල, කනේ ආසාදන හෝ ඇස්වල ආසාදන ආවම මේ හරියේ කුද්දැටි ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ල දෙපැත්තේ සහ නිකට යට (Cervical and Submandibular lymph nodes): අපි වැඩිපුරම දකින ඉදිමුම් එන්නේ මෙතනයි. ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක්, උගුරේ ආසාදනයක් (Pharyngitis / Tonsillitis), කටේ තුවාලයක් හෝ දතක නරක් වීමක් (Dental abscess) ආවොත් බෙල්ලේ සහ හක්ක යට කුද්දැටි ඉක්මනින්ම ඉදිමෙනවා.
• කරවටේ අස්ථියට උඩින් (Supraclavicular lymph nodes): බෙල්ල පාමුල තියෙන උරහිස් ඇටයට (Collarbone) හරියටම උඩින් තියෙන මේ කුද්දැටිවලට පපුව ඇතුළේ සහ බඩ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් වසා තරලය ගලාගෙන එනවා. මේ තැන කුද්දැටියක් ඉදිමුණොත් අපි ඒ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
• කිහිලි ප්‍රදේශයේ (Axillary lymph nodes): අත් දෙකේ වෙන තුවාල, ආසාදන වගේම පියයුරුවල (Breasts) ඇතිවෙන ගැටලුවලදී කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
• ඉකිළි ප්‍රදේශයේ (Inguinal lymph nodes): කකුල්වල, යටිපතුල්වල හෝ ඇඟිලි අතර හැදෙන තුවාල, දිලීර ආසාදන සහ ලිංගික ප්‍රදේශය ආශ්‍රිත ආසාදනවලදී ඉකිළියේ කුද්දැටි ඉදිමිලා වේදනා දෙන්න පුළුවන්. (අපේ ගම්වල අය කකුලේ තුවාලයක් හැදුණම "ඉකිළියේ කුද්දැටි පැනලා" කියන්නේ මේකට තමයි!)
• පපුව මැද සහ උදරය ඇතුළත (Mediastinal, Mesenteric and Para-aortic lymph nodes): පෙනහළු, හදවත වටේ සහ බඩවැල් ආශ්‍රිතව තියෙන මේ කුද්දැටි පිටතින් අතට අහුවෙන්නේ නැහැ. ඒවා බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් විතරයි.

විශේෂ කාරණයක්: අපේ මොළය ඇතුළේ සහ සුෂුම්නාව (Spinal cord) ඇතුළේ සාමාන්‍ය වසා ගැටිති (Lymph nodes) පිහිටලා නැහැ. මොළයේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න වෙනමම විශේෂිත පද්ධතියක් (Glymphatic system) තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.

කුද්දැටියක අභ්‍යන්තරය කොහොමද? (Anatomy එක පොඩ්ඩක් බලමු)

පිටතින් බැලුවම පොඩි බෝංචි ඇටයක් වගේ පෙනුණට, කුද්දැටියක් ඇතුළේ තියෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ සහ පිළිවෙළකට හැදුණු ව්‍යුහයක්. අපි කුද්දැටියක් හරහට කපලා අන්වීක්ෂයකින් බැලුවොත් ඒකේ ප්‍රධාන කොටස් කීපයක් පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්:

• කැප්සියුලය (Capsule): මේක තමයි කුද්දැටිය වටේටම තියෙන ශක්තිමත් තන්තුමය ආරක්ෂිත පිටත ආවරණය.
• සබ්කැප්සියුලර් සයිනස් (Subcapsular sinus): පිටත ආවරණයට හරියටම යටින් තියෙන පුංචි හිඩැස් මාර්ගයක්. කුද්දැටිය ඇතුළට එන වසා තරලය මුලින්ම ගලාගෙන යන්නේ මේ හිඩැස දිගේයි.
• බාහිකය (Cortex): කැප්සියුලයට ඇතුළතින් තියෙන ප්‍රධාන පිටත කලාපය. මේ කොටසේ තමයි ප්‍රතිදේහ නිපදවන B වසා සෛල (B lymphocytes / B cells) සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල (Dendritic cells) පොකුරු විදිහට එකතු වෙලා ඉන්නේ. විසබීජවලට විරුද්ධව T වසා සෛල (T lymphocytes / T cells) ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ මේකට යටින් තියෙන පැරාකෝටෙක්ස් (Paracortex) කියන කොටසේදීයි.
• මජ්ජාව හෙවත් ඇතුළත කලාපය (Medulla): කුද්දැටියේ මැදම තියෙන කොටස. මෙතන මහාභක්ෂාණු (Macrophages) — ඒ කියන්නේ විසබීජ සහ මැරුණු සෛල ගිල දාලා විනාශ කරන සෛල — සහ ප්ලාස්මා සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් ඉන්නවා.

මීට අමතරව කුද්දැටියකට නාල වර්ග දෙකක් සම්බන්ධ වෙනවා. අභිවාහී වසා නාල (Afferent lymphatic vessels) කීපයකින් අපිරිසිදු වසා තරලය කුද්දැටිය ඇතුළට ගේනවා. හැබැයි පිරිසිදු වුණු තරලය කුද්දැටියෙන් එළියට අරන් යන්න තියෙන්නේ එකම එක අපවාහී වසා නාලයක් (Efferent lymphatic vessel) විතරයි! ඔයා හිතන්නේ ඇයි එහෙම ඇතුළට එන්න පාරවල් ගොඩකුයි, එළියට යන්න එක පාරකුයි තියෙන්නේ කියලා? අන්න දැක්කද ස්වභාවධර්මයේ හැටි! එහෙම වුණාම කුද්දැටිය ඇතුළේදී වසා තරලය ගලාගෙන යන වේගය ඉබේම අඩුවෙනවා (Slow down වෙනවා). එතකොට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලවලට කිසිම විසබීජයක් මඟහැරෙන්නේ නැතුව නිදහසේ පරීක්ෂා කරලා විනාශ කරන්න ඕන තරම් වෙලාව ලැබෙනවා!

කුද්දැටිවලට බලපාන සුලබ රෝග තත්ත්වයන් මොනවද?

කුද්දැටියක් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ලිම්ෆැඩිනොපති (Lymphadenopathy) කියලා කියනවා. හැබැයි කුද්දැටියක් ඇතුළටම විසබීජ ගිහින් ඒ කුද්දැටියම ආසාදනය වෙලා ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වුණොත් ඒකට කියන්නේ ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Lymphadenitis) කියලයි.

කුද්දැටිවලට බලපාන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් අපි ප්‍රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදලා බලමු:

• වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Infections): සියයට අනූවකටත් වඩා කුද්දැටි ඉදිමෙන්නේ මේ නිසයි. මේකට අපි සායනිකව රියැක්ටිව් ලිම්ෆැඩිනොපති (Reactive lymphadenopathy) කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ ආසාදනයකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට කුද්දැටිය තාවකාලිකව ලොකු වීමයි.
• මෙසෙන්ටරික් ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Mesenteric lymphadenitis): විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට සහ තරුණ අයට වෛරස් උණක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් හැදුණට පස්සේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව තියෙන කුද්දැටි ඉදිමෙනවා. මේ නිසා බඩේ දකුණු පැත්තේ යටින් තද කැක්කුමක් එනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක උණ්ඩුකපුච්ඡ ප්‍රදාහය (Appendicitis) වගේම පේන නිසා අපි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් තමයි දෙක වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ ඇඟේ පටකවලට පහර දෙන රුමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) හෝ ලූපස් රෝගය (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) වගේ තත්ත්වවලදී ඇඟ පුරාම කුද්දැටි ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාමය තත්ත්වයන් (Cancers): වසා පද්ධතියෙන්ම හටගන්නා හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Hodgkin lymphoma) සහ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) වගේම, රුධිර පිළිකාවක් වන ලියුකේමියා (Leukemia) නිසා කුද්දැටි විශාල වෙනවා. ඊට අමතරව පියයුරු, පෙනහළු, උගුර හෝ ආමාශයේ හැදෙන පිළිකාවක් වසා නාල දිගේ ඇවිත් ළඟම තියෙන කුද්දැටිවලට පැතිරෙන්නත් (Metastasis) පුළුවන්.
• කිකුචි-ෆුජිමොටෝ රෝගය (Kikuchi-Fujimoto disease): මේක තරුණ අය අතර දකින්න ලැබෙන, බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමීම සහ දිගටම පවතින උණ ඇති කරන කලාතුරකින් හැදෙන තත්ත්වයක්. බැලූ බැල්මට ලිම්ෆෝමා හෝ ක්ෂය රෝගය වගේ පෙනුණත්, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි; මාස කීපයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
• කාසල්මන් රෝගය (Castleman disease) සහ LAM: කාසල්මන් රෝගය (Castleman disease) කියන්නේ වසා ගැටිතිවල සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ වගේම ලිම්ෆැන්ජියෝලියෝමයෝමැටෝසිස් (Lymphangioleiomyomatosis - LAM) සහ ලිම්ෆොප්‍රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර්ස් (Lymphoproliferative disorders) වැනි දුර්ලභ රෝගත් කුද්දැටිවලට බලපාන්න පුළුවන්.

ආසාදන නිසා කුද්දැටි ඉදිමීම (Infectious Causes)

ඔයාට මතකද අපි මුලින්ම කතා කරපු නිමාලි මහත්මියගේ කතාව? එයාගේ බෙල්ලේ කුද්දැටිය ඉදිමුණේ උගුරේ ආසාදනයක් නිසානේ. ඇත්තටම ඕනෑම ආසාදනයකදී කුද්දැටියක් ඉදිමෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ විසබීජ එක්ක හොඳට සටන් කරනවා කියන එකේ සුබ ලකුණක්! විසබීජ විනාශ කරන්න සුදු රුධිරාණු මිලියන ගාණක් එකපාරටම කුද්දැටිය ඇතුළෙන් බෝ වෙනකොට, කුද්දැටියේ පිටත ආවරණය (Capsule) ඇදෙනවා. අන්න එහෙම ඇදෙනකොට තමයි අපිට අතගානකොට රිදෙන්නේ.

අපේ රටේ වගේම ලෝකය පුරාම කුද්දැටි ඉදිමෙන්න බලපාන ප්‍රධාන ආසාදන කීපයක් ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:

• සුලබ උගුරේ, කනේ සහ දත්වල ආසාදන: ස්ට්‍රෙප් උගුරේ ආසාදනය (Strep throat), සෙම්ගෙඩි ප්‍රදාහය (Tonsillitis), කනේ ආසාදන (Otitis media) සහ විදුරුමසේ හෝ දත් මුල හැදෙන සැරව ගෙඩි නිසා බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ කුද්දැටි ඉදිමිලා අතගානකොට තදින් රිදෙනවා.
• ක්ෂය රෝගය (Tuberculous lymphadenitis): ලංකාවේ අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන තත්ත්වයක් තමයි මේක. ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව පෙනහළුවලට විතරක් නෙවෙයි, බෙල්ලේ කුද්දැටිවලටත් ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි බෙල්ලේ කුද්දැටි ලොකු වෙලා, වේදනාවක් නැතුව එකට ඇලිලා (Matted nodes) මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්.
• බරවා රෝගය (Lymphatic filariasis / Elephantiasis): මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන බරවා පරපෝෂිතයා කෙළින්ම ගිහින් නතර වෙන්නේ අපේ වසා පද්ධතියේ සහ ඉකිළියේ කුද්දැටි ඇතුළේ. මේ නිසා ඉකිළියේ කුද්දැටි නිතර නිතර ඉදිමෙන්නත්, පස්සේ කාලෙක වසා නාල අවහිර වෙලා කකුල් ඉදිමෙන්නත් (Lymphedema) පුළුවන්.
• වෛරස් උණ වර්ග: මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious mononucleosis / Glandular fever), ඩෙංගු, රුබෙල්ලා (Rubella), පැපොල සහ මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV) වැනි ආසාදනවලදී බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ වගේම ඇඟේ තැන් කීපයකම කුද්දැටි එකවර ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• සතුන්ගෙන් සහ කෘමීන්ගෙන් බෝවෙන ආසාදන: පූසෙක් හූරපු හෝ හපාකාපු තුවාලයකින් ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියාවක් නිසා හැදෙන පූසන්ගෙන් බෝවෙන උණ (Cat scratch fever), මීයන් හෝ පූසන්ගේ අපද්‍රව්‍යවලින් එන ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (Toxoplasmosis), සහ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන ලයිම් රෝගය (Lyme disease) නිසාත් කුද්දැටි ඉදිමෙනවා.
• ක්ෂය රෝගය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදන (Nontuberculous mycobacterial infections): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙන්න මේ බැක්ටීරියා කාණ්ඩය බලපානවා.

සැලකිලිමත් විය යුතු ඉදිමුම්: සාමාන්‍ය කුද්දැටියක් සහ අවදානම් කුද්දැටියක් වෙන් කරගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් බෙල්ලේ හරි කිහිල්ලේ හරි ගැටයක් අහුවුණු ගමන් දවසට දහපාරක් විතර ඒක ඔයා ඔයා බලනවා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කුද්දැටියක් පරීක්ෂා කරනකොට ඒක සාමාන්‍ය ආසාදනයක් නිසා ආපු එකක්ද, නැත්නම් වැඩිදුර පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ බරපතළ තත්ත්වයක්ද කියලා තීරණය කරන්න ප්‍රධාන කරුණු කීපයක් බලනවා.

විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කරවටේ අස්ථියට උඩින් (Supraclavicular - above the collarbone), වැලමිටේ ඇතුළත පැත්තේ (Epitrochlear), නැත්නම් දණහිස පිටිපස්සේ (Popliteal) කුද්දැටියක් ඉදිමිලා අතට අහුවෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් විදිහට අතහරින්න හොඳ නැහැ. ඒ වගේම පිළිකාවක් වැනි තත්ත්වයකදී කුද්දැටි ඉදිමෙනකොට ඒ එක්කම "B රෝග ලක්ෂණ" (B symptoms) කියලා අපි හඳුන්වන විශේෂ ලක්ෂණ තුනක් මතුවෙන්න පුළුවන්: ඒ තමයි හේතුවක් නැතුව සති ගාණක් තිස්සේ එන උණ, රෑට ඇඳුම් තෙත් වෙන තරමටම අධිකව දාඩිය දැමීම (Drenching night sweats), සහ කෑම පාලනයක් නැතුව මාස 6ක් ඇතුළත ඇඟේ බරෙන් 10%කට වඩා ඉබේම අඩුවීම.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය ආසාදනයකදී ඉදිමෙන කුද්දැටියකයි, අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කුද්දැටියකයි තියෙන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

කුද්දැටි ආශ්‍රිත ගැටලු හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ (Tests) මොනවද?

ඔයා කුද්දැටියක් ඉදිමිලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical history) අහන එකයි. කුද්දැටිය කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද, ලොකු වෙනවද, උණ හෝ උගුරේ අමාරුව තියෙනවද, ගෙදර සුරතල් සතුන් ඉන්නවද වගේ දේවල් අපි අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ කුද්දැටියේ ප්‍රමාණය, තද ගතිය සහ ඒ අවට තුවාල හෝ ආසාදන තියෙනවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

සාමාන්‍ය ආසාදනයක් නම් අමතර පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඉදිමුම දිගටම තියෙනවා නම් හෝ සැක සහිත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හරියටම හේතුව හොයාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:

• මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඇඟේ ආසාදනයක් හෝ රුධිර සෛලවල වෙනසක් තියෙනවද බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC / CBC), ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් මනින ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) සහ CRP (C-Reactive Protein) පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම සුදු රුධිරාණුවල ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න රුධිර පටල පරීක්ෂාවක් (Blood picture) කරන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
• ස්කෑන් සහ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): කුද්දැටියේ ඇතුළත ව්‍යුහය හරියටම බලාගන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම පරීක්ෂණය තමයි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound scan). මේ සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. Ultrasound ස්කෑන් එකකින් ඒක සාමාන්‍ය කුද්දැටියක්ද, සැරව පිරුණු ගෙඩියක්ද (Abscess), නැත්නම් අසාමාන්‍ය වර්ධනයක්ද කියලා ලේසියෙන්ම වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය වුණොත් පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray), CT ස්කෑන් (CT scan), MRI ස්කෑන් (MRI scan) හෝ PET ස්කෑන් (PET scan) පරීක්ෂණවලටත් යොමු කරනවා.
• සියුම් කටුවකින් සෛල ලබාගෙන කරන පරීක්ෂාව (FNAC - Fine Needle Aspiration Cytology) සහ බයොප්සි (Lymph node biopsy): කුද්දැටිය සති ගාණක් ගියත් බහින්නේ නැත්නම්, ඒක ඇතුළේ තියෙන්නේ ක්ෂය රෝගයද නැත්නම් ලිම්ෆෝමා වැනි තත්ත්වයක්ද කියලා සියයට සියයක්ම තහවුරු කරගන්න අපි ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට හෝ විශේෂඥ ඒකකයකට යොමු කරලා FNAC පරීක්ෂණයක් නැත්නම් කුද්දැටියෙන් පොඩි කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ කුද්දැටියම ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Excision biopsy) සිදු කරනවා.

කුද්දැටිවලට කරන ප්‍රතිකාර (Treatments) මොනවද?

ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, මේ කුද්දැටිය බහින්න ගාන්න හොඳ ක්‍රීම් එකක් හරි බෙහෙතක් හරි දෙන්නකෝ" කියලා. ඇත්තටම කුද්දැටි ඉදිමීම කියන්නේ වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි; ඒක ඇඟ ඇතුළේ වෙනත් දෙයක් සිද්ධ වෙනවා කියලා පෙන්නන ලකුණක් විතරයි. ඒ නිසා අපි කුද්දැටියට කෙළින්ම ප්‍රතිකාර කරනවා වෙනුවට, කුද්දැටිය ඉදිමෙන්න හේතු වුණු මූලික රෝග තත්ත්වයටයි (Underlying cause) ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

• වෛරස් ආසාදනවලදී (Viral infections): සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ වෛරස් උණක් නිසා ඉදිමුණු කුද්දැටිවලට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැහැ. හොඳට විවේක ගන්නකොට, දියර වර්ග බොනකොට දවස් 7-14ක් ඇතුළත ආසාදනය හොඳ වෙලා කුද්දැටිය ඉබේම බැහැලා යනවා. වේදනාව වැඩියි නම් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි සරල වේදනා නාශකයක් ගන්නත්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් මද උණුසුම් වතුරේ පොඟවලා කුද්දැටිය උඩින් විනාඩි 10-15ක් තියාගෙන ඉන්නත් (Warm compress) අපි උපදෙස් දෙනවා.
• බැක්ටීරියා සහ පරපෝෂිත ආසාදනවලදී: උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්, දතක ආසාදනයක් හෝ හමේ තුවාලයක් නිසා කුද්දැටි ඉදිමිලා නම්, ඊට ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දින ගණනට ලබා දෙනවා. බරවා රෝගය වැනි තත්ත්වවලට ප්‍රතිපරපෝෂිත ඖෂධ (Antiparasitics) ලබා දෙනවා.
• සැරව ගෙඩි බවට පත්වීම (Abscess formation): සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා ආසාදනය දරුණු වෙලා කුද්දැටිය ඇතුළේ සැරව පිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් රෝහලකදී සුළු කැපුමක් යොදලා ඒ සැරව ඉවත් කරන්න (Incision and drainage) සිදුවෙනවා.
• විශේෂිත රෝග සහ පිළිකා තත්ත්වයන්: ක්ෂය රෝගය නිසා කුද්දැටි ඉදිමිලා නම් මාස 6ක ක්ෂය රෝග ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (Anti-TB therapy) ලබා දෙනවා. යම් හෙයකින් ලිම්ෆෝමා හෝ වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයක් බව තහවුරු වුණොත්, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Oncologists) යටතේ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy), විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy), ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy) හෝ ශල්‍යකර්ම මඟින් කුද්දැටි ඉවත් කිරීම (Lymphadenectomy) සිදු කරනවා.

කුද්දැටි කියන්නේ ග්‍රන්ථි (Glands) ද?

සාමාන්‍ය කතාබහේදී ගොඩක් අය "බෙල්ලේ ග්‍රන්ථි ඉදිමිලා" නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් "Swollen glands" කියලා කුද්දැටිවලට කියනවා ඔයාත් අහලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම කුද්දැටි කියන්නේ ග්‍රන්ථි (Glands) නෙවෙයි!

ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? අපේ ඇඟේ තියෙන සැබෑ ග්‍රන්ථි — උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid gland), ඛේට ග්‍රන්ථි හෙවත් කෙළ ග්‍රන්ථි (Salivary glands), හෝ දහඩිය ග්‍රන්ථි — කරන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය හෝමෝන (Hormones), එන්සයිම හෝ විවිධ දියර වර්ග නිපදවලා ශ්‍රාවය කරන එකයි. හැබැයි වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දැටි එහෙම කිසිම හෝමෝනයක්වත් ශ්‍රාවයක්වත් හදන්නේ නැහැ. ඒවායේ එකම රාජකාරිය වසා තරලය පෙරලා පිරිසිදු කරන එක විතරයි. ඒ නිසා මේවට "වසා ග්‍රන්ථි" කියනවට වඩා වසා ගැටිති (Lymph Nodes) කියලා කියන එක තමයි හරියටම නිවැරදි.