ඔයාට කවදාහරි ඔපරේෂන් එකක්, ඒ කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ළඟදිම කරන්න නියමිතව තියෙනවද? එහෙමනම් "සිහි නැති කරනවා" කියන වචන ටික ඇහෙනකොට පොඩි බයක්, හිතට චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "මට ආයෙ සිහිය ඒවිද?", "මොනවා වෙයිද දන්නෙ නෑ" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. ඒත් ඇත්තටම අද කාලේ වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. මේ සිහි නැති කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන විදිහට නිර්වින්දනය (Anesthesia) කියන්නේ හරිම ආරක්ෂාකාරී සහ අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම බයක්ම, හැම ප්‍රශ්නයක්ම නැති කරගන්න මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඇත්තටම මේ නිර්වින්දනය (Anesthesia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නිර්වින්දනය කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් කරන වෙලාවට ඔයාට වේදනාව නොදැනී ඉන්න උදව් කරන ක්‍රමවේදයක්. මේකට පාවිච්චි කරන ඖෂධ වලට අපි කියනවා නිර්වින්දක (Anesthetics) කියලා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ශරීරයේ කොහේහරි තුවාලයක් උනහම, ඒ වේදනාව පිළිබඳ සංඥාවක් ස්නායු හරහා අපේ මොළයට යනවා. එතකොට තමයි අපිට "ආහ්, රිදෙනවා" කියලා දැනෙන්නේ. නිර්වින්දක ඖෂධ වලින් කරන්නේ, ඔය සංඥාව මොළයට යන එක තාවකාලිකව නවත්වන එක. හරියට ටික වෙලාවකට ෆෝන් සිග්නල් නැති වෙනවා වගේ වැඩක්. සමහර නිර්වින්දන ක්‍රම වලින් ශරීරයේ පොඩි කොටසක සංඥා විතරක් නවත්වනවා. තවත් ක්‍රම වලින් මුළු ශරීරයේම සංඥා නවත්වලා ඔයාව ගැඹුරු නින්දකට පත් කරනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ට කිසිම බාධාවකින් තොරව, ඔයාටත් කිසිම වේදනාවක් නොදැනී ශල්‍යකර්මය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
නිර්වින්දනයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ඔයාට කරන ශල්‍යකර්මයේ ස්වභාවය අනුව ඩොක්ටර් තෝරගන්න නිර්වින්දන ක්‍රමය වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා. මේක ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න මම මේ විදිහට වගුවක් හැදුවා.
| නිර්වින්දන වර්ගය (Type of Anesthesia) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...) / භාවිතා කරන අවස්ථා (Used For...) |
|---|---|
| දේශීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...): ශරීරයේ හරිම පොඩි තැනක් විතරක් හිරි වැට්ටවීම. ඔයාට හොඳ සිහිය තියෙනවා. භාවිතා කරන අවස්ථා (Used For...): ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම (Cataract Surgery), සමේ පොඩි ගෙඩියක් කපලා පරීක්ෂණයකට යවන එක (Skin Biopsy), දතක් ගලවන එක වගේ දේවල් වලට. |
| සන්සුන් කිරීම (Sedation) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...): ඔයාව හොඳටම සැහැල්ලු කරලා යන්තම් නින්දකට පත් කරනවා. හැබැයි ඕන උනොත් ඇහැරවන්න පුළුවන්. මේකට "Twilight Sleep" කියලත් කියනවා. භාවිතා කරන අවස්ථා (Used For...): අන්තිම දත් ගැලවීම (Wisdom Teeth Removal), හදවතට බටයක් දාලා කරන පරීක්ෂණ (Cardiac Catheterization), සමහර (Colonoscopies) වලට. සාමාන්‍යයෙන් මේවා ඔයාට පස්සේ මතක හිටින්නේ නෑ. |
| ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...): ශරීරයේ විශාල කොටසක් හිරි වැට්ටවීම. උදාහරණයක් විදිහට අතක්, කකුලක්, එහෙමත් නැත්නම් ඉනෙන් පහළ මුළු කොටසම. භාවිතා කරන අවස්ථා (Used For...): ගොඩක් අය දන්න හොඳම උදාහරණය තමයි දරුවෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට වේදනාව අඩු කරන්න කොන්දට දෙන (Epidural) එක. ඒ වගේම අතේ ශල්‍යකර්මයකට අත විතරක් හිරි වැට්ටවීම. |
| සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...): ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරලා, ගැඹුරු නින්දකට පත් කරනවා. කිසිම වේදනාවක් හෝ වෙනත් දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. භාවිතා කරන අවස්ථා (Used For...): හදවතේ, පෙනහළුවල, බඩේ කරන ලොකු ශල්‍යකර්ම වගේ දේවල් වලට. ගොඩක් අය "සිහි නැති කරනවා" කිව්වම හිතන්නේ මේ ක්‍රමය ගැන තමයි. |
නිර්වින්දනය ලබා දෙන්නේ කවුද?
පොඩි තැනක් හිරි වට්ටනවා වගේ සරල දෙයක් නම්, ශල්‍යකර්මය කරන ඩොක්ටර්ම ඒක කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකු ශල්‍යකර්ම වලදී, මේ සඳහාම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක් ඉන්නවා. අපි එයාට කියන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍ය විශේෂඥ (Anesthesiologist) කියලා.
ශල්‍යකර්මය පුරාවටම ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන වගකීමෙන් බලාගන්න කෙනා තමයි මේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා. එයා හරියට ඔයාගේ ආරක්ෂක දේවදූතයෙක් වගේ.
මේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා එක්ක එයාගේ කණ්ඩායමකුත් ඉන්න පුළුවන්. ඒකට පුහුණුවන වෛද්‍යවරු, නිර්වින්දනය සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වූ හෙද නිලධාරීන් (Certified Registered Nurse Anesthetist - CRNA) වගේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
නිර්වින්දනයට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක නම් හරිම වැදගත්. ශල්‍යකර්මය සාර්ථක වෙන්නත්, නිර්වින්දනයෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නොවී ඉන්නත් ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: ඔයා සාමාන්‍යයෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක, ආයුර්වේද හෝ සිංහල බෙහෙත් වර්ග, මේ හැමදෙයක් ගැනම අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. සමහර බෙහෙත් නිර්වින්දන ඖෂධ එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
- නොකා නොබී සිටීම: සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයට පැය 8කට විතර කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියනවා. ඒකට හේතුව, සිහි නැති වෙලා ඉන්නකොට බඩේ තියෙන කෑම ආපහු උගුරට ඇවිත් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒක භයානක තත්ත්වයක්. ඒක වළක්වාගන්න තමයි එහෙම කියන්නේ.
- දුම්පානය නවත්වන්න: ශල්‍යකර්මයට දවසකට කලින් හරි දුම්පානය නතර කරන එක ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි. පුළුවන් නම් සති දෙකකට කලින් නවත්වන්න.
- සමහර ඖෂධ නතර කිරීම: ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියන විදිහට සමහර ශාකසාර ඖෂධ, ඒ වගේම Viagra® වගේ ලිංගික දුබලතා සඳහා ගන්න බෙහෙත් ශල්‍යකර්මයට පැය 24කට කලින් නවත්වන්න ඕන.
- අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ ගැනීම: අධිරුධිර පීඩනයට (ප්‍රෙෂර් එකට) දෙන සමහර බෙහෙත් වගේ දේවල් වතුර උගුරක් එක්ක ගන්න කියලා ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්. එයා කියන විදිහටම විතරක් කරන්න.
නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ අපි මොනවද කරන්න ඕන?
පොඩි තැනක් විතරක් හිරි වට්ටලා කරපු දෙයකින් පස්සේ නම් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සම්පූර්ණ හෝ ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනයක් ලබා ගත්තා නම්, ඔයාට සුවය ලබන්න ටිකක් වෙලා යනවා.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න: ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන යන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න.
- දවසම විවේක ගන්න: ගෙදර ගිහින් දවසේ ඉතුරු ටික හොඳට විවේක ගන්න.
- පැය 24ක් යනකල් මේ දේවල් එපා: වාහන පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියා කරවීම, මත්පැන් පානය කිරීම නියත වශයෙන්ම එපා.
- වැදගත් තීරණ ගන්න එපා: නීතිමය ලියකියවිලි අත්සන් කරන එක, ඉඩම් විකුණන එක වගේ වැදගත් තීරණ කිසිවක් නිර්වින්දනයෙන් පැය 24ක් යනකල් ගන්න එපා. මොකද ඔයාගේ මොළය තවම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා නැති නිසා.
නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි. පැය 24ක් ඇතුළත නැති වෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරල විස්තරයක් (Simple Description) |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting) | මේක ගොඩක් සුලබයි. හැබැයි මේක පාලනය කරන්න බෙහෙත් තියෙනවා. |
| උගුරේ වේදනාව (Sore throat) | සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයේදී හුස්ම ගන්න උදව්වට දාන බටය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Chills) | ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය සහ ඇඟපත වේදනාව (Headache and muscle pain) | ටික දවසකින් මේවා සාමාන්‍යයෙන් නැති වෙලා යනවා. |
| කැසීම (Itching) | සමහර වේදනා නාශක වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
නිර්වින්දනයේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ලංකාවේ වගේම ලෝකේ පුරාම හැමදාම මිලියන ගාණක් මිනිස්සු හරිම ආරක්ෂාකාරීව නිර්වින්දනයට ලක්වෙනවා. ඒත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
නිර්වින්දන දැනුවත්භාවය (Anesthetic Awareness)
මේක හරිම කලාතුරකින් (සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය ලබන 1000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර) සිදුවෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මෙහිදී සිදුවන්නේ, ශල්‍යකර්මය අතරතුර අවට සිදුවන දේ ගැන යම් දැනුවත්භාවයක් තිබුණත්, ශරීරය චලනය කරන්න හෝ කතා කරන්න බැරි වීමයි.
පෙනහළු ඇකිළීම (Collapsed Lung - Atelectasis)
සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය භාවිතා කරන විට පෙනහළු වල ඇති කුඩා වායු කෝෂ (air sacs) ඇකිළීම හෝ දියර වලින් පිරීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.
ම්යාලිග්නන්ට් හයිපර්තර්මියා (Malignant Hyperthermia)
මේක පරම්පරාවෙන් එන, ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙහිදී නිර්වින්දන ඖෂධ වලට ශරීරය භයානක ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වනවා. අධික උණ සහ මාංශ පේශි හැකිළීම සිදුවෙනවා. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා හෝ මෙවැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බව ශල්‍යකර්මයට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.
ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (Nerve Damage)
ඉතාම කලාතුරකින්, ස්නායු වලට හානි වෙලා තාවකාලික හෝ ස්ථිර හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන මානසික ව්‍යාකූලත්වය (Postoperative Delirium)
වයසින් වැඩි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් මනස ව්‍යාකූල වීම, මතකයේ ගැටලු ඇතිවීම මෙහිදී සිදුවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත මේ තත්ත්වය මගහැරිලා යනවා.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න
නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති උනොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න නැත්නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නම්, පපුවේ බර ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
| දැඩි කැසීම, පලු දැමීම හෝ ඉදිමීම | මේවා ආසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ හිරිවැටීම හෝ පණ නැති වීම | අලුතින් ඇති වූ හිරිවැටීමක් හෝ ශරීරයේ කොටසක් පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
| කතා කිරීමේ අපහසුව | වචන පැටලෙනවා නම් හෝ කතා කරන්න අමාරු නම්. |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) | වතුර ටිකක්වත් ගිලින්න අමාරු බවක් දැනෙනවා නම්. |
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.