ඔයාටත් වචන හොයාගන්න අමාරුද? සමහරවිට මේ ඇනොමික් ඇෆේසියා (Anomic Aphasia) තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කාත් එක්කහරි කතා කර කර ඉන්නකොට, හිතේ තියෙන වචනේ දිව අගටම ඇවිත් ඒත් එළියට එන්නෙ නෑ වගේ වෙලාවල් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් මොනවාහරි ලියන්න ගියාම, හරියටම ඕන කරන වචනේ මතක් කරගන්න බැරුව ඔළුව කස කස ඉන්නවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති "මට දැන් දේවල් අමතක වෙනවා වැඩියි" කියලා. ඒත් මේක හැමතිස්සෙම නිකන් අමතක වීමක්ම නෙවෙයි. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන යම් තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දෙයක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` කියන්නේ භාෂාව සම්බන්ධව ඇතිවෙන දුර්වලතාවයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාට අවශ්‍ය කරන නිවැරදි වචනය හොයාගන්න, ඒක කියන්න හෝ ලියන්න අමාරු වෙන එකයි. හරියට අර අපි කියන්නේ "වචනේ දිව අගටම ඇවිත්, ඒත් එළියට එන්නෙ නෑ" කියලා, අන්න ඒ වගේ හැඟීමක් තමයි ඔයාට දැනෙන්නේ.

හොඳම දේ තමයි, ඔයා කතා කරනකොට වචන පැටලෙන්නේවත්, වාක්‍යවල ව්‍යාකරණ වැරදිවත් ගොඩක් වෙලාවට මේකෙදි දකින්න ලැබෙන්නෙ නෑ. ඔයාගේ කතාව ගලාගෙන යනවා. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම නාම පද (ඒ කියන්නේ දේවල්, තැන්, පුද්ගලයන් හඳුන්වන වචන) සහ ක්‍රියා පද (අපි කරන දේවල්, ක්‍රියා හඳුන්වන වචන) හොයාගන්න තමයි අමාරුම.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට "ඇපල් ගෙඩියක්" ගැන කියන්න ඕන. ඒත් ඔයාට "ඇපල්" කියන වචනේ මතක් වෙන්නෙම නෑ. එතකොට ඔයා සමහරවිට මෙහෙම කියන්න පුළුවන්: "අර... අර... රතු පාට, ගස්වල හැදෙන... අර අපි පයි හදන්න එහෙම ගන්න ජාතිය තියෙන්නෙ..." වගේ දෙයක්. අහගෙන ඉන්න කෙනා සමහරවිට ඔයා කියන දේ වටේ පිටේ තොරතුරු, ඔයාගේ ඉඟි දිහා බලලා තේරුම් ගනීවි. ඒත් ඔයාට හරියටම වචනේ හොයාගන්න බැරි එක, හිතේ තියෙන දේ පැහැදිලිව, ඉක්මනට කියන්න බැරි එක ගැන ලොකු කලකිරීමක්, දුකක් දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ බුද්ධියේ අඩුවක්වත්, ඔයා හිතාමතා වචන අමතක කරනවා කියන එකවත් නෙවෙයි. මේක මොළයේ භාෂාව සම්බන්ධ කොටස්වල යම් බලපෑමක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට සමහරවිට `(Anomia)`, `(Amnesic Aphasia)` නැත්නම් `(Nominal Aphasia)` කියලත් කියනවා. ඒ ඔක්කොම එකම තත්ත්වයේ විවිධ නම් තමයි.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි නිවැරදි වචන හොයාගන්න තියෙන අමාරුව. ඔයාට කියන්න ඕන දේ ඔයා දන්නවා, ඒත් ඒක කටින් එළියට එන්නෙ නෑ, නැත්නම් ලියාගන්න බෑ. වැඩියෙන්ම අමාරු වෙන්නේ නාම පද සහ ක්‍රියා පද හොයාගන්නයි. මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කතා කරනකොට අතරමග නතර වෙනවා, වචන හිරවෙනවා. ("අ... අර... මොකක්ද ඒකට කියන්නේ...")
• වචන හොයනකොට පැටලෙනවා, පැකිලෙනවා (oops, not Tamil!) ... ඒ කියන්නේ වචන හොයනකොට එක තැන ලත වෙනවා.
• වචනය කෙලින්ම කියනවා වෙනුවට, ඒක විස්තර කරන්න පටන් ගන්නවා. (උදා: "කෝප්පේ" වෙනුවට "අර තේ බොන, අත තියෙන බාජනේ" වගේ.)
• හොයන වචනේ වෙනුවට "අර බඩුව", "අර දේ", "අර ජාතිය" වගේ පොදු වචන පාවිච්චි කරනවා.

ගොඩක් වෙලාවට ටික වෙලාවකින්, සමහරවිට විනාඩියකින් දෙකකින් හරි, ඔයාට අර හොයපු වචනේ මතක් වෙලා කියන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට කතාව ඉවර වුණාට පස්සෙ තමයි "ආ... අර වචනෙ තමයි මට මතක් වුණේ නැත්තෙ!" කියලා හිතෙන්නේ.

මේ විදිහට වචන හොයාගන්න අමාරු වෙන එක නිසා කතාබහ කරන එක හරිම අමාරු, කලකිරෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර අය සමාජයෙන් ඈත්වෙන්න, තනිවෙන්න බලනවා, සමහර වෙලාවට මේක මානසික අවපීඩනය `(Depression)` දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන, සකසන මධ්‍යස්ථානවලට යම් හානියක් සිදුවීම. මෙහෙම හානි වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි අංශභාගය `(Stroke)` තත්ත්වයක් ඇතිවීම.

ඒ ඇරෙන්න තවත් හේතු තියෙන්න පුළුවන්:

• මොළයේ ඇතිවෙන ගෙඩි `(Brain Tumors)`.
• හිසට සිදුවෙන දරුණු අනතුරු නිසා මොළයට වෙන තුවාල `(Traumatic Brain Injuries - TBIs)`.
• මොළයට විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවීම.
• ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` වගේ මොළයේ සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වී යන රෝගී තත්ත්වයන් `(Neurodegenerative conditions)`.

මොළයේ මොන කොටසටද මේක බලපාන්නේ?

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ ඔයාගේ මොළයේ වම් පැත්තටයි. විශේෂයෙන්ම මොළයේ වම් පැත්තේ තියෙන `(Temporal lobe)` (ටෙම්පොරල් ලෝබ්) සහ `(Parietal lobe)` (පැරයිටල් ලෝබ්) කියන කොටස්වලට තමයි මේ බලපෑම ඇතිවෙන්නේ. මේ කොටස් තමයි අපි මොනවද කියන්නේ, කොහොමද කියන්නේ කියන දේවල් නියාමනය කරන්නේ.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගත්තට පස්සෙයි. සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයකුයි, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂණයකුයි කරයි.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` තත්ත්වයමයි කියලා කෙලින්ම කියන්න පුළුවන් විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. හැබැයි, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්/චිකිත්සකවරියක් `(Speech-Language Pathologist - SLP)` හමුවෙන්න යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එතනදී ඔයාගේ භාෂා හැකියාවන් ගැන පුළුල් පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒ කියන්නේ, දේවල් හඳුනාගන්න, වාක්‍ය නැවත කියන්න, කියවන්න, ලියන්න ඔයාට තියෙන හැකියාව ගැන එතනදි බලයි.

ඒ වගේම, ඔයාගේ මොළයේ භාෂාවට සම්බන්ධ කොටස්වල යම් හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ `(CT scan - Computed Tomography scan)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වයට දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, අංශභාගය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවුණ ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් කීපයකින් සති කීපයකින් වචන හොයාගැනීමේ හැකියාව ටිකක් දියුණු වෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒත්, අංශභාගය වැළඳුණු අයගෙන් 30%ත් 40%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රධානම සහ හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)`. කථන චිකිත්සාවෙන් ඔයාගේ වචන හොයාගැනීමේ හැකියාව සහ සන්නිවේදන කුසලතා දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා. චිකිත්සාව අතරතුරේදී, ඔයාට කියන්න උත්සාහ කරන වචනයක් හොයාගන්න විවිධ ක්‍රම, එහෙමත් නැත්නම් අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න වෙනත් විකල්ප ක්‍රම ගැන ඔයාට කියලා දෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒක ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට තමයි සකස් කරන්නේ.

කථන චිකිත්සාවට අමතරව, ඔයා ඉගෙනගන්න දේවල් සැබෑ ජීවිතේ අවස්ථාවලදී පුරුදු පුහුණු වෙන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සූදානම් වුණාම අවන්හලකින් කෑමක් ඇණවුම් කරන එක, යාළුවෙක් එක්ක කතාබහ කරන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. චිකිත්සක සැසිවලින් පිටතදීත් මේ විදිහට පුහුණුවීම ඔයාගේ භාෂා චතුරතාවයට (ඒ කියන්නේ වාක්‍යයකට වචන ගලපගන්න තියෙන හැකියාවට) සහ නිවැරදිභාවයට (ඒ කියන්නේ හැම වාක්‍යයකටම හරි වචන තෝරගන්න තියෙන හැකියාවට) ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ඊට අමතරව, ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` තත්ත්වයට මුල් වුණු යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, යම් ආසාදනයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම් ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ දීම, එහෙම නැත්නම් ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` වගේ තත්ත්වයක් නම් ඒකට අදාළ ඖෂධ ලබාදීම වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` කියන තත්ත්වය අංශභාගය `(Stroke)` වගේ හදිසි සිදුවීමකින් පස්සේ එකපාරටම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වයසට යද්දී ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් අවස්ථා කාලයත් එක්ක සුව අතට හැරෙනවා, ඒත් සමහර අවස්ථා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැතිවෙන්න හෝ ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රමාණය රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව සහ මොළයට වෙලා තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය අනුවයි.

කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)` මගින් ඔයාට කතාබහකදී අවශ්‍ය වචන හොයාගන්න උදව් කරයි, එහෙමත් නැත්නම් අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න විකල්ප ක්‍රම හඳුන්වලා දෙයි.

මොළය උත්තේජනය කරන ක්‍රියාකාරකම්, උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රහේලිකා විසඳන එක, මොළයට ව්‍යායාම ලැබෙන ක්‍රීඩා කරන එකත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් ස්මාර්ට් ෆෝන් එකට හරි වෙනත් උපාංගයකට හරි මොළය පුහුණු කරන `(apps)` ඩවුන්ලෝඩ් කරගන්න. මේවායින් ඔයාගේ මොළය සක්‍රීයව තියාගන්න පුළුවන් අතර, භාෂා හැකියාවන් රැකගන්නත් ඒවා දායක වෙන්න පුළුවන්.

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, හැම ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` අවස්ථාවක්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි, ඇෆේසියා තත්ත්වයට හේතුවෙන්න පුළුවන් මොළයට හානිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒ කොහොමද? ඔයාට තියෙන යම් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය) හොඳින් පාලනය කරගන්න එකෙනුයි, අවදානම් වැඩි ක්‍රියාකාරකම්වලදී (උදා: ඉදිකිරීම් වැඩ, යතුරුපැදි පැදීම) හිස ආරක්ෂා කරගන්න පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ පළඳින එකෙනුයි තමයි ඒක කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?

ඔයාට දේවල් හඳුනාගන්න බැරිවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා හිතන වචනේ කටින් එළියට එන්නෙම නෑ වගේ දැනෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට සමහරවිට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ නිකන් අමතක වීමක් විතරයි, හොයන වචනේ මතක නැතුව ඇති" කියලා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ මේ රෝග ලක්ෂණවලට යටින් වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ වචන හොයාගැනීමේ හැකියාව දියුණු වෙයිද?
• මට ආයෙත් කවදා විතර වචන හොයාගැනීමේ හැකියාව ලැබෙයිද?
• මම කොච්චර කාලයක්, කොච්චර වාර ගාණක් කථන චිකිත්සාවට `(Speech therapy)` සහභාගී වෙන්න ඕනෙද?
• ගෙදරදී මගේ මොළය සක්‍රීයව තියාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

ඇනොමික් ඇෆේසියා `(Anomic Aphasia)` කියන්නේ ඇත්තටම කළමනාකරණය කරගන්න ටිකක් අමාරු, හිතට කරදරයක් ගේන තත්ත්වයක්. ඔයාට සරලවම ඕන කරන්නේ කාත් එක්කහරි කතා කරන්න, ඒත් හරියටම වචන එළියට එන්නෙ නෑ. ඔයාට සමහරවිට වචන විස්තර කරන්න, නැත්නම් වටෙන් ගොඩින් යන්න වෙනවා. මේක නිසා කතාබහ කරන එක හරියට අර අභිරූපණ රඟදැක්වීමක් (charades) වගේ වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, වචන ඔයාට නිකන්ම එළියට එන්නෙ නැත්නම්, ඒක නිකන්ම අමතක වීමක් කියලා අතෑරලා දාන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට යටින්, නිකන් අමතක වෙනවට වඩා ගැඹුරු හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ අවශ්‍යතා, හැඟීම් හොඳින් ප්‍රකාශ කරගන්න උදව්වෙන්න ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.

---

` ඇනොමික් ඇෆේසියා, වචන අමතකවීම, කතා කිරීමේ අපහසුතා, මොළයේ ආබාධ, අංශභාගය, කථන චිකිත්සාව, භාෂා ආබාධ