කතා කරන්න, තේරුම් ගන්න එකපාරටම අමාරු වුණාද? අපි ඇෆේසියා (Aphasia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ ආච්චි කෙනෙක්, සීයා කෙනෙක් හරි, අම්මා, තාත්තා හරි එකපාරටම කතා කරගන්න බැරුව, වචන පැටලෙමින් ඉන්නවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා කියන දෙයක් තේරුම් ගන්න හරිම අමාරුවෙන් ඉන්නවා දැකලා තියෙනවද? හිතේ තියෙන දේ වචන වලට පෙරළගන්න බැරුව දුක් විඳිනවා දැකලා තියෙනවද? මේ තත්ත්වයට හේතුව සමහරවිට ඇෆේසියා (Aphasia) කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ ගැන හරියටම දන්නේ නෑ. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ?

ඇෆේසියා කියන්නේ සන්නිවේදනයට, ඒ කියන්නේ අදහස් හුවමාරු කරගන්න එකට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. වචන පාවිච්චි කරන්න, කතා කරන්න, ලියන්න, ඒ වගේම අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න එක මේ නිසා අමාරු වෙනවා. මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් වලට යම් හානියක් සිදුවීම නිසයි. ගොඩක් වෙලාවට අංශභාගය (Stroke) වැනි තත්ත්වයකින් පස්සේ මේක දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී මේ අවදානම වැඩියි.

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇෆේසියා තත්ත්වය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට බොහොම සුළු වශයෙන් බලපාද්දී, තවත් කෙනෙක්ට දරුණුවටම බලපාන්න පුළුවන්.

සුළු සහ දරුණු ඇෆේසියා අතර වෙනස

සුළු (Mild) ඇෆේසියා තියෙන කෙනෙකුට සාමාන්‍ය විදිහට කතාබහ කරන්න පුළුවන්. ඒත් එයාලට සමහර වෙලාවට හරි වචනය හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. දරුණු (Severe) ඇෆේසියා තත්ත්වයේදී, සන්නිවේදනය ඉතාම සීමා සහිතයි. එයාලා වචනයක් දෙකක් විතරක් කතා කරන්න, නැත්නම් කිසිම කතාවකට සම්බන්ධ නොවී ඉන්න පුළුවන්.

ඇෆේසියා වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇෆේසියා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකකම ලක්ෂණ පොඩ්ඩක් වෙනස්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේවා වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

• Fluent Aphasia (වචන ගලාගෙන එන ඇෆේසියාව): මේ අයට වාක්‍ය ගලපලා, දිගට කතා කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ වාක්‍ය වල හරියාකාර තේරුමක් නැති වෙන්න පුළුවන්. අදාළ නැති වචන එකට එකතු කරලා කතා කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• Non-fluENT Aphasia (වචන ගලාගෙන නොඑන ඇෆේසියාව): මෙතනදී කතාව අතරමග නතර වෙනවා. වචන එළියට ගන්න ලොකු උත්සාහයක් දරන්න ඕන. වාක්‍ය කෙටියි, ව්‍යාකරණ වැරදියි. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට කියන්න හදන දේ අමාරුවෙන් හරි තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව තවත් විශේෂිත වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

1. Expressive aphasia (Broca's aphasia): කියන්න ඕන දේ මොකක්ද කියලා හරියටම දන්නවා. ඒත් ඒක කටින් කියන්න හරි, ලියන්න හරි හරිම අමාරුයි.

2. Receptive aphasia (wernicke's aphasia): අනිත් අය කියන දේ ඇහුණට, ඒකේ තේරුම හරියටම වටහාගන්න බෑ. එයාලා කතා කරන දේවලුත් සමහරවිට අවුල් සහගත වෙන්න පුළුවන්, මොකද එයාලට එයාලා කියන දේත් තේරෙන්නේ නැති නිසා.

3. Global aphasia: මේක තමයි දරුණුම ඇෆේසියා වර්ගය. අංශභාගය හැදුන ගමන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. කතා කරන්න, තේරුම් ගන්න, කියවන්න, ලියන්න කියන හැමදේම එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා.

4. Primary progressive aphasia: මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික කතා කිරීමේ, කියවීමේ, ලිවීමේ සහ තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. මේක ඩිමෙන්ෂියා (dementia) රෝගයේ එක්තරා ආකාරයක්.

ඇයි කෙනෙක්ට ඇෆේසියා හැදෙන්නේ?

ඇෆේසියා ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි අංශභාගය (Stroke). මොළයට ලේ සපයන නාලයක් හිරවීමෙන් හෝ පුපුරා යෑමෙන් මොළයේ සෛල වලට හානි වීම තමයි අංශභාගය කියන්නේ. මේ විදිහට මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් වලට හානි වුණාම ඇෆේසියා ඇතිවෙනවා.

අංශභාගයට අමතරව වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:

• හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු
• මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumor)
• මොළයට බලපාන ආසාදන
• ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි ස්නායු රෝග

සමහර වෙලාවට ඉරුවාරදය (Migraine) හෝ TIA (Transient ischemic attack), ඒ කියන්නේ මොළයට ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව ඇණහිටීමක් වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් තාවකාලිකව ඇෆේසියා ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට අංශභාගය වගේ තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරද්දී තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ඇෆේසියා තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. එතුමා ඔයාගෙන් සරල ප්‍රශ්න අහන්න, යම් යම් දේවල් කරන්න කියන්න, පින්තූර වල තියෙන දේවල් නම් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ හරහා ඔයාට ඇෆේසියා තියෙනවද, ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලා තීරණය කරනවා.

ඊට අමතරව, මොළයේ හානිය කොතනද, කොච්චරද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරනවා:

• CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan)
• MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging scan)
• PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography scan)

දොස්තර මහත්තයා ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. ඔවුන් තමයි මේ සම්බන්ධ විශේෂඥයින්. ඔවුන් ඔයාගේ භාෂා හැකියාවන් බොහොම සවිස්තරව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, මොළයට හානි වෙන්න හේතුව, ඇෆේසියා වර්ගය වගේ කරුණු ගොඩක් මත.

ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි කථන හා භාෂා චිකිත්සාව (Speech and language therapy). මේක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි. චිකිත්සකවරයා ඔයාට නැවත වචන මතක් කරගන්න, වාක්‍ය හදන්න, කතා කරන්න පුරුදු කරනවා. ඒ වගේම, කතා කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී පින්තූර, සංඥා වගේ දේවල් වලින් අදහස් ප්‍රකාශ කරන හැටිත් කියලා දෙනවා.

මීට අමතරව, පවුලේ අයත් එක්ක එකතු වෙලා කරන කණ්ඩායම් ප්‍රතිකාර (Group therapy) වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. මේ හරහා තමන් තනිවෙලා නෑ කියන හැඟීම එනවා වගේම, අනිත් අයත් එක්ක කතා කරලා පුරුදු වෙන්නත් අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.

ඇෆේසියා තියෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කරද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාට එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.

• කතා කරන්න කලින් අවධානය ගන්න: නමින් කතා කරලා, එයා ඔයා දිහා බලනකල් ඉන්න.
• සද්දෙ අඩු තැනක කතා කරන්න: රේඩියෝ එක, ටීවී එක වහලා, සන්සුන් පරිසරයක් හදන්න.
• සරල වචන, කෙටි වාක්‍ය පාවිච්චි කරන්න: හැබැයි පොඩි ළමයෙකුට කතා කරනවා වගේ නම් කතා කරන්න එපා. ගෞරවයෙන් කතා කරන්න.
• හෙමින් කතා කරන්න: එයාට තේරුම් ගන්න කාලය දෙන්න.
• කාලය දෙන්න: එයාට වචන හොයාගන්න, උත්තර දෙන්න කාලය දෙන්න. ඉක්මන් කරන්න එපා.
• එයාගේ වාක්‍ය සම්පූර්ණ කරන්න යන්න එපා: එයාටම උත්සාහ කරන්න ඉඩ දෙන්න.
• "ඔව්" හෝ "නැහැ" කියලා උත්තර දෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න අහන්න.
• සංඥා, පින්තූර, ලිවීම පාවිච්චි කරන්න: වචන වලින්ම බැරි නම්, අතින් පෙන්නන්න, ලියලා පෙන්නන්න, චිත්‍රයක් අඳින්න.
• හයියෙන් කෑගහන්න එපා: එයාලට ඇහෙනවා. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ තේරුම් ගැනීමේ.

හදිසියේම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඇෆේසියා කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අංශභාගය වගේ බරපතල රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා, ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි එකපාරටම මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත රැගෙන යන්න.

• එකපාරටම කතා කරගන්න බැරිවීම
• කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිවීම
• වචන මතක් කරගන්න බැරිවීම
• කියවන්න හෝ ලියන්න බැරිවීම

Aphasia, ඇෆේසියා, stroke, අංශභාගය, කතා කිරීමේ අපහසුතා, speech therapy, මොළයේ ආබාධ, communication disorder, වචන පැටලීම