ඔයාටත් කවුරුහරි කියපු දෙයක් ආයෙත් කියන්න අමාරුද? සමහරවිට මේ (Conduction Aphasia) තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි මෙහෙම දෙයක් අත්දැකලා තියෙනවද? කවුරුහරි ඔයාට පාරක් වගේ දෙයක් කියනවා, ඔයාට ඒක හොඳටම තේරෙනවා. ඒත්, ඒක හරිද කියලා තහවුරු කරගන්න ආයෙත් කියන්න හදනකොට, වචන එන්නෙත් නෑ, පැටලෙනවා, හරියට හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් කතාවක් කරගෙන යද්දී එකපාරටම වචනයක් මතක් වෙන්නෙ නැතුව "අම්..." "අර..." වගේ වචන පාවිච්චි වෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙමෙයි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ අපහසුතාවයක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ `(Conduction Aphasia)` කියන්නේ? හරියටම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Conduction Aphasia)` කියන්නේ භාෂාව සම්බන්ධව ඇතිවෙන පොඩි දුර්වලතාවයක්. මේකෙදි ප්‍රධානම දේ තමයි, කවුරුහරි කියපු වචන ටිකක් හරි, වාක්‍යයක් හරි ඒ විදිහටම ආයෙත් කියන්න (repeat කරන්න) අමාරු වෙන එක. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, ඔයාට අනිත් අය කියන දේවල් හොඳට තේරෙනවා, ඒ වගේම ඔයාට අනිත් අයත් එක්ක පැහැදිලිව, සාමාන්‍ය විදිහට කතා කරන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා යාළුවෙක්ගෙන් පාරක් අහගන්නවා. යාළුවා කියනවා, "ඉස්සරහ තියෙන කඩේ පහු කරලා, දකුණට තියෙන පාරේ මීටර් සීයක් විතර ගියාම තමයි ගෙදර තියෙන්නේ." දැන් ඔයාට මේක හොඳටම තේරුණා. ඒත්, ඔයා ආයෙත් මේක කියන්න හැදුවොත්, "කඩේ... අම්... දකුණට... අර... මීටර්... ගේ..." වගේ කැඩිච්ච, හරියට සම්පූර්ණ නැති වාක්‍යයක් තමයි කියවෙන්නේ. අර "අම්", "අර" වගේ වචන පාවිච්චි වෙන්නේ, ඔයා හරි වචන ටික හොයනකල් හිස්තැන් පුරවන්න වගේ.

තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයා කියන්න හිතාගෙන ඉන්න වචනෙට සමාන, ඒත් වෙනස් වචනයක් කියවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, "බල්ලා" කියන්න ඕන තැන "ළිඳ" වගේ වචනයක් කියවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒ වචන දෙකේ ශබ්දය ටිකක් සමාන නිසා වෙන්න ඇති.

මේ `(Conduction Aphasia)` කියන තත්ත්වය ටිකක් දුර්ලභයි, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට එච්චර දරුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ මොළේට යම්කිසි හානියක් සිද්ධ වුණාට පස්සෙයි.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

`(Conduction Aphasia)` තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ අපහසුතා ටික තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ:

• කවුරුහරි කියපු වචන හෝ වාක්‍ය ඒ විදිහටම ආයෙත් කියන්න අමාරු වීම. මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
• යම්කිසි දෙයක් දැක්කම, ඒකෙ නම කියන්න (name objects) වචන හොයාගන්න අමාරු වීම. හැබැයි, ඔයාට ඒ වචනෙ මොකක්ද කියලා ලැයිස්තුවකින් පෙන්නුවොත් අඳුරගන්න පුළුවන්.
• එකපාරටම, කලින් හිතාගන්නේ නැතුව කතා කරන්න ගියාම වචන පැටලෙන එක, වාක්‍යයක වචන එහා මෙහා වෙන එක, නැත්නම් වචන මාරු වෙන එක.

හැබැයි, මේ දේවල් එක්ක පටලවාගන්න එපා. `(Conduction Aphasia)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ දේවල්වල කිසිම අපහසුවක් නෑ:

• සාමාන්‍ය විදිහට අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන එක.
• අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න එක.
• කියවන්නවත්, ලියන්නවත් කිසිම අපහසුවක් නෑ.

ගොඩක් අය අහන දෙයක් තමයි, "මේ අයට කියවන්න පුලුවන්ද?" කියලා. ඔව්, `(Conduction Aphasia)` තියෙන කෙනෙක්ට කිසිම අපහසුවකින් තොරව කියවන්න පුළුවන්. ඒ හැකියාවට මේකෙන් බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොළේ කොතනටද මේක බලපාන්නේ?

`(Conduction Aphasia)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, අපේ මොළේ භාෂාව සම්බන්ධව වැඩ කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථාන දෙක අතර තියෙන සම්බන්ධතාවයට හානියක් වෙන එක. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ තියෙනවා භාෂාව තේරුම් ගන්න උදව්වෙන තැනකුයි (`(Wernicke's area)`), අපි කතා කරනකොට වචන ගලපලා, කටහඬ හදන්න උදව්වෙන තැනකුයි (`(Broca's area)`). හරියට කම්පියුටරේක `(input)` එකයි `(output)` එකයි වගේ.

දැන් මේ මධ්‍යස්ථාන දෙක අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න, හරියට පාලමක් වගේ විශේෂ ස්නායු පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(arcuate fasciculus)` කියලා. මේ `(arcuate fasciculus)` කියන කොටසට තමයි අපි අහන දේවල් තේරුම් අරගෙන, ඒකට හරියන විදිහට කතා කරන්න අවශ්‍ය පණිවිඩ ගෙනියන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින්, මේ `(arcuate fasciculus)` කියන සම්බන්ධකයට යම්කිසි හානියක් (`(lesion)`) වුණොත්, අර තේරුම් ගත්ත දේ ආයෙත් කියන්න යනකොට පණිවිඩේ හරියට යන්නේ නැතුව යනවා. අන්න එතකොට තමයි `(Conduction Aphasia)` ඇතිවෙන්නේ.

මේ වගේ මොළේට හානි වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ආඝාතය `(Stroke)`: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම හේතුව.
• ඔළුවට වෙන තදබල අනතුරක් `(Traumatic Brain Injury - TBI)`: හදිසි අනතුරකින් ඔළුව වැදුනොත් වගේ.
• මොළේ ගෙඩියක් `(Brain tumor)`: මොළේ ඇතුළේ වර්ධනය වෙන අසාමාන්‍ය සෛල ගුලියක්.
• මොළේ ආසාදනයක් `(Brain infection)`: මොළේට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හැදුනොත්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතුනොත්, මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

• සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` කරයි.
• ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් `(neurological exam)` කරයි.
• ඊට පස්සේ, මොළේ ඇතුළේ මොකක් හරි හානියක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න `(MRI - magnetic resonance imaging)` ස්කෑන් එකක් හරි, `(CT scan - computed tomography scan)` එකක් හරි කරන්න කියයි.

ඊට අමතරව, ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් `(Speech-Language Pathologist - SLP)` හම්බවෙන්නත් යොමු කරයි. මේ තමයි භාෂාව සහ කතා කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයා. එතුමා ඔයාගේ භාෂා හැකියාවන් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ කියන්නේ:

• ඔයා කතා කරන විදිහ (පැහැදිලිද, එක දිගට කතා කරනවද - `(fluency)`).
• කියන දේවල් තේරුම් ගන්න පුලුවන්ද කියලා.
• වචන හෝ වාක්‍ය ආයෙත් කියන්න පුලුවන්ද කියලා (මේක තමයි `(Conduction Aphasia)` වලදී ප්‍රධානම ගැටලුව).
• දේවල් දැක්කම නම් කරන්න පුලුවන්ද කියලා.
• කියවන්න, ලියන්න පුලුවන්ද කියලා.

`(Conduction Aphasia)` තියෙන කෙනෙක් නම්, අනිත් හැම පරීක්ෂණයකින්ම වගේ හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නුවත්, අර ආයෙත් කියන එකයි, දේවල් නම් කරන එකයි තමයි ටිකක් අමාරු වෙන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සුවයක් තියෙනවද?

ඔව්, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)`. අර කලින් කිව්ව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයා `(SLP)` තමයි ඔයාට මේ සඳහා උදව් කරන්නේ. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඔයාටම හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. මේ ප්‍රතිකාරවලදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ:

• නැවත කීමේ පුහුණුව `(Speech repetition training)`: ඔයාට ඇහෙන වචන, වාක්‍ය හරියටම, පැහැදිලිව ආයෙත් කියන්න පුරුදු කරන විවිධ ක්‍රම සහ අභ්‍යාස මේකෙදි කියලා දෙනවා.
• වචන ආශ්‍රිත කිරීමේ ක්‍රම `(Word association)`: දේවල් දැක්කම ඒවට අදාළ වචන ඉක්මනට මතක් කරගන්න (`(word retrieval)`) මොළේට උදව්වෙන විවිධ ක්‍රමවේද පුරුදු කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, වචනයක පළවෙනි අකුර මතක් කරගන්න උදව් කරන එක, නැත්නම් ඒ වචනෙට සම්බන්ධ වෙනත් වචන ගැන හිතන එක වගේ දේවල්.
• සන්නිවේදන කුසලතා වර්ධනය `(Communication skills)`: ඔයා ඉගෙනගත්ත මේ අලුත් ක්‍රම එදිනෙදා ජීවිතේදී, කතාබහ කරනකොට පාවිච්චි කරන්න පුරුදු කරනවා. එතකොට ඔයාට තවත් පැහැදිලිව, විශ්වාසයෙන් කතා කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

මීට අමතරව, `(Conduction Aphasia)` තත්ත්වයට හේතුව මොළේ ගෙඩියක් `(tumor)` හරි, ආසාදනයක් `(infection)` හරි නම්, ඒ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකත් (උදා: ගෙඩියක් නම් සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම, ආසාදනයක් නම් ඖෂධ ලබා දීම) රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Conduction Aphasia)` රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නෑ, සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි (mild). ඔයාගේ භාෂා හැකියාවන්ගෙන් වැඩි කොටසක් හොඳින්ම තියෙනවා. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා සන්නිවේදන කටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. ඔයාට පාසල් යන්න, රැකියාවට යන්න (බොහෝ රැකියාවල) කිසිම බාධාවක් වෙන්නෙත් නෑ.

මොළේට හානියක් (උදා: ආඝාතය) වුණාට පස්සේ, මුල් මාස කීපය ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යන්නත් පුළුවන්. එහෙම අඩු වුණේ නැතත්, කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)` වලින් ලොකු සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම විදිහෙ ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි තියෙන්නේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාටම විශේෂිත වුණු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

`(Conduction Aphasia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් හැම හේතුවක්ම නම් අපිට වළක්වගන්න බෑ. හැබැයි, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ආඝාතය `(Stroke)` ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න: ඒ කියන්නේ, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවනම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක, දුම්පානයෙන් වළකින එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වෙන එක වගේ දේවල්.
• ඔළුවට තුවාල වෙන්න පුළුවන් අවදානම් ක්‍රියාකාරකම්වලදී ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින එක: උදාහරණයක් විදිහට, බයිසිකල් පදිනකොට හෙල්මට් එකක් දාන එක.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට කවුරුහරි කියන දෙයක් ආයෙත් කියන්න අමාරුයි කියලා දැනෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් කතා කරනකොට අවශ්‍ය වචන හොයාගන්න අමාරුයි කියලා නිතරම වගේ දැනෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට මේ අපහසුතාවය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්න.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න කීපයක්

වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• මගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමද?
• කථන චිකිත්සාව `(speech therapy)` කොච්චර කාලයක්, කොච්චර වාර ගණනක් කරන්න ඕනෙද?
• මගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොන වගේද?
• මට ආයෙත් වචන හරියට කියන්න පුළුවන් වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

අපි එදිනෙදා ජීවිතේ කොච්චර දේවල් ආයෙත් කියනවද කියලා අපිට ඒක කරන්න බැරි වෙනකල් හිතෙන්නෙ නෑ නේද? කඩේකින් බඩුවක් ඉල්ලනකොට, කවුරුහරි කියපු උපදෙසක් තහවුරු කරගන්නකොට වගේ ගොඩක් අවස්ථාවලදී මේ අපහසුතාවය නිසා ඔයාට පොඩි පොඩි අභියෝග එන්න පුළුවන්. මේ දේවල් නිසා ඔයාට භාෂාව තේරුම් ගන්න එකට බාධාවක් නැතත්, සමහරවිට සමාජයේ අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, `(Conduction Aphasia)` රෝග ලක්ෂණ ඔයාට කරදරයක් නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කථන චිකිත්සාව සඳහා යොමු වෙන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඔයාට ආයෙත් විශ්වාසයෙන්, පැහැදිලිව කතා කරන්න අවශ්‍ය කරන ක්‍රම සහ උපාය මාර්ග ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Conduction Aphasia)` ගැන වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• `(Conduction Aphasia)` කියන්නේ කවුරුහරි කියපු දෙයක් ආයෙත් කියන්න අමාරු වෙන, ඒත් අනිත් අය කියන දේවල් හොඳට තේරෙන සහ සාමාන්‍ය විදිහට කතා කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුව මොළේ භාෂාව සම්බන්ධ මධ්‍යස්ථාන යා කරන `(arcuate fasciculus)` කියන කොටසට හානි වීමයි. ආඝාතය `(Stroke)`, ඔළුවට වෙන අනතුරු, මොළේ ගෙඩි හෝ ආසාදන නිසා මේ හානිය වෙන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි. කියවන්න, ලියන්න, අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න කිසිම අපහසුවක් නෑ.
• කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)` තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. මේ හරහා ආයෙත් කියන්න පුරුදු වීම, වචන මතක් කරගැනීමේ ක්‍රම සහ සන්නිවේදන කුසලතා දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය එක්ක වුණත් සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය වෙන්නේ නිවැරදි මගපෙන්වීම සහ ප්‍රතිකාර විතරයි. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Conduction Aphasia, කන්ඩක්ෂන් ඇෆේසියා, කතා කිරීමේ අපහසුතා, වචන නැවත කීම, මොළයේ ආබාධ, ආඝාතය, කථන චිකිත්සාව