ඔයාගේ දණහිසට මොකද වුණේ? Anterior Drawer Test (ඇන්ටීරියර් ඩ්‍රෝවර් ටෙස්ට්) එක ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට අපි දුවනකොට, පනිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රීඩා කරනකොට දණහිස පොඩ්ඩක් අපහසුතාවයකට ලක්වෙන්න පුළුවන් නේද? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම වෙලා ඇති. ඉතින් එහෙම වෙලාවකදී, ඔයාගේ දණහිසේ ඇතුළේ තියෙන වැදගත් බන්ධනයක් වන `(ACL)` එකට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන සරල පරීක්ෂණයක් තමයි මේ `(Anterior Drawer Test)` කියන්නේ. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

දොස්තරලා මේ `(Anterior Drawer Test)` එක කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ‘හරි, මේ `(Test)` එක කරනවා කිව්වට, මොන වගේ අවස්ථාවකද මේක කරන්නේ?’ කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, ඔයාගේ දණහිසේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් තියෙන හරස් අස්ථි බන්ධනය, අපි ඒකට ඉදිරි කුරුස අස්ථි බන්ධනය හෙවත් `(Anterior Cruciate Ligament)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `(ACL)` කියලත් කියනවා, ඒක ඉරිලා හරි කැඩිලා හරි තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත් තමයි දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

දන්නවද, මේ `(ACL)` කියන්නේ අපේ දණහිසේ තියෙන හරිම වැදගත් අස්ථි බන්ධන හතරෙන් එකක්. මේ අස්ථි බන්ධන කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් පටි වගේ දේවල්. මේවා තමයි අපේ කලවා අස්ථිය (`(Femur)`) යටි කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන අස්ථිය (`(Tibia)`) සහ ඒකට සමාන්තරව තියෙන කුඩා අස්ථිය (`(Fibula)`) එක්ක සම්බන්ධ කරලා, දණහිස් සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්නේ. විශේෂයෙන්ම `(ACL)` එකේ කාර්යය තමයි අපේ දණහිස ඕනවට වඩා ඉස්සරහට යන එකයි, ඕනවට වඩා කරකැවෙන එකයි නවත්තන එක. හිතන්නකෝ, වාහනයක `(Brake)` එක වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.

ඉතින් මේ `(ACL)` එකට හානියක් වුණාම, ඒ කියන්නේ ඒක ඉරුණාම, එක එක රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන ආබාධයක්. ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් දැනෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• දණහිසේ වේදනාව.
• දණහිස "පැන්නා" වගේ හැඟීමක්, ඒ කියන්නේ හිටිගමන් දණහිස පාලනය නැතුව යනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඉදිමීම (සමහරවිට තුවාල වුණ ගමන්ම පටන්ගන්න පුළුවන්, ඒත් පැය හතරක් හයක් ගියාට පස්සෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්).
• දණහිස හරියට නමන්න දිග අරින්න බැරිවෙන එක, ඒ කියන්නේ චලන පරාසය අඩුවෙන එක.
• අතින් ඇල්ලුවාම වේදනාවක් දැනෙන එක (Tenderness).
• ඇවිදිනකොට අපහසුවක් දැනෙන එක.

කොහොමද මේ `(Anterior Drawer Test)` එක කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට ලොකු අපහසුවක් වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි බලන්නේ ඔයාගේ දණහිස කොච්චර දුරකට චලනය වෙනවද, ඒ වගේම සමහර කොටස් ඕනවට වඩා චලනය වෙනවද කියලයි. මෙන්න මේ විදිහට තමයි පියවර ටික වෙන්නේ:

• ඔයා උඩුබැලි අතට (`(Supine)`) පරීක්ෂණ ඇඳේ හාන්සි වෙන්න ඕනේ.
• දොස්තර ඔයාගේ කලවය, ඇඳේ මට්ටමේ ඉඳලා අංශක 45ක් විතර උඩට උස්සලා තියාගනියි (ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම දිගඇරලත් නැතුව, සම්පූර්ණයෙන්ම නමලත් නැතුව අතරමැද වගේ).
• ඊටපස්සේ ඔයාගේ දණහිස අංශක 90ක කෝණයකට නවයි (ඒ කියන්නේ කලවයට ලම්බකව වගේ).
• දොස්තර එයාගේ බරින් පොඩ්ඩක් ඔයාගේ පාදය මතට දීලා, ඒක නොසෙල්වී තියෙන්න අල්ලගනියි.
• ඊළඟට, දොස්තර ඔයාගේ යටි කකුල, දණහිසට පොඩ්ඩක් පහළින් අල්ලගෙන, හිමින් සැරේ එයාගේ පැත්තට අදිනවා (ඒ කියන්නේ ඉදිරියට චලනය කරනවා).

සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය මුලින්ම ඔයාගේ තුවාලයක් නැති අනිත් දණහිසටත් කරලා බලනවා. ඒකෙන් එයාට ඔයාගේ දණහිසේ සාමාන්‍ය චලන පරාසය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, දොස්තර ඔයාගේ යටි කකුල එයාගෙන් ඈතට, ඒ කියන්නේ පරීක්ෂණ ඇඳ පැත්තට තල්ලු කරලත් බලන්න පුළුවන් (`(Posteriorly)`). මේකට සමහර වෙලාවට `(Posterior Drawer Test)` කියලත් කියනවා. සමහර දොස්තරලා `(Anterior Drawer Test)` එක කරනකොටම මේකත් කරනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ `(ACL)` එක ඉරිලා නම්, ඔයාගේ යටි කකුල, උඩ කකුලට සාපේක්ෂව ඕනවට වඩා ඉස්සරහට එනවා. සාමාන්‍යයෙන් `(ACL)` එක තමයි යටි කකුල උඩ කකුලට සම්බන්ධ කරලා, ඒක ඕනවට වඩා ඉස්සරහට යන එක නවත්තන්නේ. ඉතින් `(ACL)` එකට හානියක් වෙලා හරි ඉරිලා හරි නම්, ඒ ආධාරය නැති නිසා යටි කකුල සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් චලනය වෙනවා.

මේ `(Test)` එකට කලින් මොනවා හරි ලෑස්ති වෙන්න ඕනෙද?

කොහෙත්ම නෑ! ඔයාට මේ `(Anterior Drawer Test)` එකට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දණහිසට මොකක් හරි ආබාධයක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තේරෙනවා නම්, දණහිස හොලවන්න, ඇවිදින්න අමාරුයි නම්, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන එක.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

මේ වෙලාවේදී පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව ඉන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්සේ තියෙන මස්පිඬු (`(Hamstrings)`) වගේම අනිත් මස්පිඬුත් ලිහිල් කරලා තියාගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. පරීක්ෂණය කරන අතරතුර ඔයාට දැනෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම යම් ඉරියව්වක් හරි චලනයක් හරි නිසා වේදනාව වැඩියි වගේ නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න. බය වෙන්න එපා, දොස්තර ඔයාට රිද්දන්න මේක කරනවා නෙවෙයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

දැන් `(Anterior Drawer Test)` එකෙන් `(ACL)` එක ඉරිලා තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගත්තට පස්සේ, ඒක තහවුරු කරගන්න තව පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ `(Test)` එක සාමාන්‍යයෙන් හරිම නිවැරදියි, ඒත් `(Imaging tests)` (ඒ කියන්නේ ස්කෑන් වගේ දේවල්) වලින් හරියටම `(ACL)` එක කොතනින්ද, කොච්චර දුරට ඉරිලා තියෙන්නෙද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් කරන්න වෙයි:

• එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් දණහිසේ ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ අස්ථි බන්ධන, කාටිලේජ වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන්නේ දණහිසේ ඇටකටුවලට මොනවා හරි හානියක් වෙලාද කියලයි.

සමහරවිට ඔයාට දණහිසේ ඇතුළේ තියෙන හානිය හඳුනාගන්න හරි, පිළිසකර කරන්න හරි දණහිස් ආත්‍රොස්කොපි (`(Knee Arthroscopy)`) සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. මේක කියන්නේ පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් දාලා දණහිස් සන්ධිය ඇතුළ බලන, ලොකු කැපුමක් නැති සැත්කම් ක්‍රමයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සැත්කම් කරලා එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

මේ `(Anterior Drawer Test)` එකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

කිසිම අවදානමක් නෑ. ඔයාගේ දණහිසට මේ පරීක්ෂණයෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩි වේදනාවක් හරි අපහසුවක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(ACL)` එක ඉරිලා තිබුණත්, ලොකු, දරුණු වේදනාවක් නම් දැනෙන්න විදිහක් නෑ. දොස්තර මේක හරිම පරිස්සමෙන් තමයි කරන්නේ.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද? ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?

මේ `(Anterior Drawer Test)` එකේ ප්‍රතිඵල අනිත් සමහර පරීක්ෂණ වගේ නෙමෙයි. ඒ කියන්නේ, නිශ්චිත අගයක් හරි පරාසයක් හරි දෙනවා වෙනුවට, මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන්නේ ඔයාගේ `(ACL)` එක ඉරිලාද නැද්ද කියන එකයි.

හරියටම කිව්වොත්, මේක ‘ඔව්’ හෝ ‘නැහැ’ කියන ප්‍රශ්නයකට උත්තරයක් දෙනවා වගේ දෙයක්. ගණිත ගැටලුවකට නිශ්චිත උත්තරයක් ලැබෙනවා වගේ නෙවෙයි.

ඔයාගේ `(ACL)` එක ඉරිලා තියෙන බවට යම් සලකුණක්, ඒ කියන්නේ දණහිස ඕනවට වඩා ඉස්සරහට එනවා නම්, දොස්තර ඒක ‘ධනාත්මක’ (`Positive`) ප්‍රතිඵලයක් විදිහට සලකනවා. ‘සෘණාත්මක’ (`Negative`) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස ඕනවට වඩා චලනය වුණේ නෑ, ඒ කියන්නේ `(ACL)` එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙන බවට මේ පරීක්ෂණයෙන් ලකුණක් නෑ කියන එකයි.

හැබැයි, `(Negative)` ප්‍රතිඵලයක් ආවා කියලා ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට වෙන පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නෑ කියන එක නෙවෙයි. සමහරවිට `(ACL)` එක තාමත් ඉරිලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දණහිසේ ඇතුළේ වෙනත් හානියක් තියෙන්නත් පුළුවන්. මේ `(Anterior Drawer Test)` එක කියන්නේ දණහිසේ ආබාධයක් හඳුනාගන්න දොස්තර කෙනෙක් පාවිච්චි කරන මෙවලම් ගොඩකින් එකක් විතරයි. ඒක එයා කරන සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයේම කොටසක්.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?

ඔයාට මොකක් හරි අනතුරක් වෙලා දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම මේ පහළ තියෙන දේවල් ඔයාට තේරෙනවා නම්, ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට (`ER`) යන්න:

• ඉතා දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඉදිමීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ නම්.
• දණහිස අවට පාට වෙනස්වීමක් (නිල්වීමක්, දම් පාට වීමක් වගේ) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට දණහිස හොලවන්නවත් බැරි නම්.

වළලුකරට (Ankle) කරන `(Anterior Drawer Test)` එක මොකක්ද?

වළලුකරේ ආබාධ සඳහා කරන `(Anterior Drawer Test)` එකත්, දණහිසේ `(ACL)` ඉරීම් හොයන්න කරන එකට ගොඩක් දුරට සමානයි. මේකට `(Prone Anterior Drawer Test)` කියලත් කියනවා, මොකද මේකෙදි ඔයා යටිබැලි අතට (`(Prone)`) තමයි ඉන්න ඕන. ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන අස්ථි බන්ධන වලට (`(Ankle Ligaments)`) හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර කෙනෙක් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි:

• ඔයා යටිබැලි අතට (`(Prone)`) පරීක්ෂණ ඇඳේ හාන්සි වෙලා, ඔයාගේ පාදය ඇඳේ කෙළවරින් එළියට එල්ලිලා තියෙන්න ඕන.
• දොස්තර ඔයාගේ යටි කකුල, වළලුකර සන්ධියට ටිකක් උඩින් අල්ලගනියි.
• ඊටපස්සේ එයා ඔයාගේ විලුඹේ පිටිපස්සෙන් අල්ලලා, හිමින් සැරේ පහළට (ඉදිරියට) තල්ලු කරයි.

උරහිසට (Shoulder) කරන `(Anterior Drawer Test)` එක මොකක්ද?

උරහිසට කරන `(Anterior Drawer Test)` එකත් අනිත් ඒවා වගේම තමයි - ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ (`(Shoulder Joint)`) තියෙන ආබාධ හරි හානි හරි හොයාගන්න උදව්වෙනවා. හැබැයි උරහිසට කරන මේ පරීක්ෂණය දණහිසට හරි වළලුකරට හරි කරන ඒවට වඩා පොඩ්ඩක් විතර වෙනස්:

• ඔයා උඩුබැලි අතට (`(Supine)`) හාන්සි වෙන්න ඕන.
• දොස්තර ඔයාගේ අත, ඇඟට ලම්බකව, ඒ කියන්නේ හරියට ‘T’ අකුරක භාගයක් වගේ, පැත්තට දිග අරින්න කියයි.
• එයා එක අතකින් ඔයාගේ අත යටින් අල්ලගෙන සපෝට් කරයි.
• අනිත් අතින්, දොස්තර ඔයාගේ පපුව උඩින් සැහැල්ලුවට තද කරලා, උරහිස් ඇටය (`(Scapula)`) නොසෙල්වී තියාගනියි.
• ඊටපස්සේ දොස්තර ඔයාගේ දිග ඇරපු අත හිමින් සැරේ ඇඳ මට්ටමෙන් උඩට (ඉදිරියට) උස්සලා බලයි.

`(Anterior Drawer Test)` එකයි `(Lachman Test)` එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ `(Anterior Drawer Test)` එකයි, `(Lachman Test)` එකයි දෙකම දොස්තරලා `(ACL)` ඉරීම් හොයාගන්න පාවිච්චි කරන, ශාරීරික චලන පරීක්ෂණ තමයි. `(Lachman Test)` එක කියන්නේ `(Anterior Drawer Test)` එකේම පොඩි වෙනස්කමක් කරපු විදිහක්.

`(Anterior Drawer Test)` එකේදී වගේ ඔයාගේ කලවය අංශක 45කින් තියාගන්නවා වෙනුවට, `(Lachman Test)` එකේදී දොස්තර ඔයාගේ කලවය අංශක 20ක් හරි 30ක් හරි වගේ කෝණයකින් (ඒ කියන්නේ ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්න මේසෙට තව ටිකක් කිට්ටුවෙන්) තමයි තියාගන්නේ.

ඒ වගේම, `(Anterior Drawer Test)` එකේදී දොස්තර ඔයාගේ පාදය මේසය මත තියලා, ඒක උඩින් බර දීලා අල්ලගන්නවා. ඒත් `(Lachman Test)` එකේදී, ඔයාගේ කකුලේ බර දොස්තර එයාගේ අත් දෙකෙන් තමයි දරාගන්නේ. `(Anterior Drawer Test)` එකේදී වගේම, `(Lachman Test)` එකේදීත් දොස්තර ඔයාගේ යටි කකුල හිමින් සැරේ එයාගේ පැත්තට අදිනවා (ඉදිරියට) දණහිස් සන්ධිය කොච්චර දුරක් චලනය වෙනවද කියලා බලන්න.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි ගෙදර අරන් යන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Anterior Drawer Test)` කියන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ `(ACL)` එක ඉරිලාද කියලා ඉක්මනට, ආරක්ෂිතව හොයාගන්න දොස්තර කෙනෙක්ට උදව්වෙන ක්‍රමයක්. මේකට විශේෂ උපකරණ මුකුත් ඕන නෑ, විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ `(Test)` එකේ ප්‍රතිඵල තහවුරු කරගන්න සමහරවිට ඔයාට `(Imaging)` පරීක්ෂණත් (ස්කෑන් වගේ) කරන්න වෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දණහිසට මොකක්හරි වුණොත්, වේදනාවක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයාලා තමයි හරියටම මොකද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයලා, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ.

ඔයා `(ACL)` ආබාධයකින් සුවය ලබනකොට, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක දිගටම කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන වගේම, ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න, දුවන්න පනින්න ආරක්ෂිත වෙන්නේ කවදාද කියලත් එයා ඔයාට කියයි. තමන්ගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්!

---

` දණහිස, ACL, Anterior Drawer Test, දණහිසේ ආබාධ, අස්ථි බන්ධන, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, ක්‍රීඩා ආබාධ