ඔයාගේ දණහිසේ (Meniscus) එක ඉරිලද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ක්‍රීඩා කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍ය විදියට ඇවිදගෙන යද්දී එකපාරටම දණහිසේ මොකක් හරි "ටොක්" ගාලා පුපුරනවා වගේ සද්දයක් එක්ක වේදනාවක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දණහිස ඉදිමිලා, නමන්න දිග අරින්න බැරුව ගිහින්, හිටගෙන ඉන්නත් බැරි තරමට දුර්වල වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන `(Meniscus)` ඉරීමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.

දණහිසේ මේ `(Meniscus)` කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ `(Meniscus)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දණහිස ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ `(cartilage)` කෑලි දෙකකට තමයි අපි `(Meniscus)` කියන්නේ. මේවා හරියට රබර් වගේ, ටිකක් ශක්තිමත් පටක කෑලි. ඔයාගේ කලවා අස්ථියයි (වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Femur)` එක කියලයි) කෙන්ඩා අස්ථියයි (ඒකට කියන්නේ `(Tibia)` එක කියලයි) අතර තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට වාහනයක `(shock absorbers)` වගේ, මේ `(Meniscus)` කාටිලේජ කෑලි දෙකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දණහිසට එන කම්පන උරාගෙන, අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන එක අඩු කරලා, සන්ධිය ආරක්ෂා කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, දණහිසට හොඳ `(cushion)` එකක් වගේ මේක ක්‍රියා කරනවා.

කොහොමද මේ `(Meniscus)` එක ඉරෙන්නේ?

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති, 'එතකොට කොහොමද මේක ඉරෙන්නේ?' කියලා. `(Meniscus)` එකක් ඉරෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.

• එකපාරටම දණහිස ඇඹරීම: හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රිකට් ගහනවා, නැත්නම් නෙට්බෝල්, එහෙමත් නැත්නම් පාපන්දු වගේ ක්‍රීඩාවක් කරනවා. එකපාරටම පැත්තකට හැරෙද්දී, කකුල බිම හිටවලා තියෙද්දී උඩ ඇඟ කරකැවුනොත්, දණහිස එකපාරටම ඇඹරිලා මේ `(Meniscus)` එක ඉරෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ක්‍රීඩා කරන අයට, තරුණ අයටත් වෙන්නේ.
• වයසත් එක්ක වෙන දේ: අපි වයසට යද්දී, අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වගේම දණහිසේ තියෙන මේ කාටිලේජත් ටික ටික ගෙවිලා, දුර්වල වෙනවා. එතකොට, පොඩි දෙයකින් වුණත්, සමහරවිට සමතලා නැති තැනක පය තිබ්බත් මේක ඉරෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `degenerative tear` කියලයි.
• ආතරයිටිස් `(Arthritis)` තත්ත්වය: දණහිසේ `(Arthritis)` තියෙනවා කියන්නේ කාටිලේජ ගෙවිලා යන එකනේ. එහෙම අයටත් මේ `(Meniscus)` ඉරීම් ලේසියෙන්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම තුවාලයක් නැතුවත්, `(Arthritis)` නිසාම මේක ඉරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Meniscus)` ඉරීම් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඔයාගේ හැම දණහිසකම `(Meniscus)` කාටිලේජ කෑලි දෙකක් තියෙනවා. ඒ අනුව ඉරෙන තැන අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් අපි කතා කරනවා:

• `Medial Meniscus` ඉරීම: මේක වෙන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන කාටිලේජ කෑල්ල ඉරුණාම.
• `Lateral Meniscus` ඉරීම: මේක වෙන්නේ දණහිසේ පිටත පැත්තේ තියෙන කාටිලේජ කෑල්ල ඉරුණාම.

ඉරෙන විදිහ අනුවත් තව වර්ග තියෙනවා, ඒත් මේ දෙක තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් තැන අනුව බෙදන්නේ.

`(Meniscus)` එකක් ඉරුණාම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට `(Meniscus)` එකක් ඉරෙනකොටම, දණහිස ඇතුළෙන් මොකක් හරි 'ටොක්' ගාලා පුපුරනවා වගේ සද්දයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එහෙම වෙන්නෙ නෑ. ඊට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණත් එක්ක එන්න පුළුවන්:

• දණහිසේ වේදනාව, තද ගතියක් එක්ක ඉදිමීමක් එනවා. මේ ඉදිමීම සමහරවිට තුවාල වුණ ගමන්ම එන්නෙ නැතුව, පැය කීපයකට පස්සේ හරි, පහුවෙනිදා හරි එන්න පුළුවන්.
• දණහිස හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා, හරියට ලොක් වුණා වගේ.
• කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම නමන්නවත්, දිග අරින්නවත් බැරි වෙනවා.
• හිටගෙන ඉද්දී, දණහිස පැත්තකට පනිනවා වගේ, පාලනයක් නැතිව යනවා වගේ (giving way) දැනෙන්න පුළුවන්.

'එතකොට `(Meniscus)` එක ඉරුණාම ඇවිදින්න පුළුවන්ද?' ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. මුලදී සමහරවිට ඔයාට බර දාලා ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි. ඒත් දවස් දෙක තුනක් යද්දී, දණහිස ටික ටික ඉදිමිලා, වේදනාව වැඩි වෙන්න ගන්නවා.

කවුද මේ අවදානමට වැඩියෙන්ම ලක්වෙන්නේ?

මේ `(Meniscus)` ඉරීම් කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන අයට. ටෙනිස්, පාපන්දු, පැසිපන්දු, වොලිබෝල්, නෙට්බෝල්, ක්‍රිකට් වගේ එකපාරටම ඇඟ හරවන්න, නවතින්න, පනින්න වෙන ක්‍රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ශරීර ස්පර්ශ වන ක්‍රීඩා `(contact sports)` වලදී, කවුරුහරි හැප්පිලා වැටුණොත් දණහිස ඇඹරිලා `(Meniscus)` ඉරෙන්න පුළුවන්. තරුණ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට මේක සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.

ඒත්, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, වයසත් එක්ක කාටිලේජ ගෙවීම නිසා (`degenerative meniscus tears`) එන ඉරීම් ඕනම කෙනෙකුට, ක්‍රියාශීලී මට්ටම කොහොම වුණත්, වෙන්න පුළුවන්.

`(Meniscus)` ඉරීමක් හරියට සුව නොවුණොත් මොකද වෙන්නේ?

මේකත් හරි වැදගත් දෙයක්. `(Meniscus)` ඉරීමක් හරියට සුව වුණේ නැත්නම්, ඔයාට දණහිසේ දිගටම වේදනාව, අපහසුතාවය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙමෙයි, මේක නිසා දණහිස් සන්ධිය තවත් ඉක්මනට ගෙවිලා යන්න පටන් අරගෙන, අනාගතේදී ඔයාට `Osteoarthritis` (සන්ධි ප්‍රදාහය) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඒ කියන්නේ, දණහිසේ කාටිලේජ තවත් ගෙවිලා ගිහින්, ඇටකටු එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයෙක් කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ දණහිස හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමීමක් තියෙනවද, කොතනද වේදනාව තියෙන්නේ, ඇතුලට වතුර වගේ දෙයක් පිරිලද වගේ දේවල් බලයි. ඊට පස්සේ දණහිස නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන්ද, චලනය වෙන පරාසය කොහොමද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් (උදාහරණයක් විදියට `McMurray test` හෝ `Thessaly test` වගේ) කරයි. මේවායින් `(Meniscus)` එකට හානියක් වෙලාද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, තුවාලේ තරම හරියටම දැනගන්න `X-ray` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. හැබැයි `X-ray` එකකින් `(Meniscus)` එකේ ඉරීමක් පේන්නේ නෑ, මොකද ඒක කාටිලේජයක් නිසා. ඒත් අස්ථි වලට වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා බලාගන්න `X-ray` එක උදව් වෙනවා. `(Meniscus)` ඉරීමක් හරියටම බලන්න නම් `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ. `MRI` එකෙන් තමයි කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්මයාට `Arthroscopy` (ආත්‍රොස්කොපි) කියන ක්‍රමයට යන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, හරිම පොඩි කැපුමකින් දණහිස ඇතුළට පුංචි කැමරාවක් (`(Arthroscope)` එකක්) දාලා, ඇතුළෙ තියෙන තුවාලය කෙලින්ම බලලා, ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එකයි. මේක රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්.

හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර ගැන. `(Meniscus)` ඉරීම කොච්චර ලොකුද, තියෙන්නේ කොතනද, ඔයාගේ වයස, ක්‍රියාශීලී මට්ටම වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. සමහරවිට සැත්කමක් නැතුවම සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

මුලිකවම දොස්තර මහත්මයා ඔයාට වේදනාව අඩු කරගන්න, ඉදිමීම පාලනය කරගන්න `NSAID` (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug) වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදාහරණයක් විදියට `Ibuprofen` හෝ `Aspirin` වගේ) ගන්න කියයි. ඊට අමතරව, තුවාල වුණ මුල් දවස්වලදී `RICE` ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න කියනවා. `RICE` කියන්නේ:

• R - Rest (විවේකය): පුළුවන් තරම් ඔයාගේ තුවාල වුණු දණහිසට බර දෙන්නේ නැතුව ඉන්න. කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
• I - Ice (අයිස් තැවීම): දවසකට කීප වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් විතර දණහිසට අයිස් පැක් එකක් (සෘජුවම සම මත නොව, රෙදි කැබැල්ලක් මතින්) තියන්න.
• C - Compression (තද කර බැඳීම): ඉදිමීම අඩු කරගන්න `compression bandage` එකකින් දණහිස ඔතලා තියාගන්න. හැබැයි හිරටම බඳින්න එපා.
• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම): ඉදිමීම අඩු වෙන්න, කකුල හදවතට වඩා උඩින් තියලා විවේක ගන්න.

මේවට අමතරව, දණහිසේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න, දණහිස හොඳට නමන්න දිග අරින්න පුළුවන් වෙන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (`Physical Therapist`) එක්ක වැඩ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව හරිම වැදගත්.

දණහිසට සැත්කමක් (`Surgery`) ඕනෙමද?

ටිකක් ලොකු, දරුණු `(Meniscus)` ඉරීම් සමහරවිට ඉබේ සුව වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම `(Meniscus)` එකේ ලේ සැපයුම අඩු පිටත කොටසේ ඉරීම් සුවවෙන්න අමාරුයි. `RICE` ක්‍රමය, `(NSAID)` බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව කරලත් කිසිම දියුණුවක් නැත්නම්, දණහිස ලොක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ක්‍රියාශීලී තරුණ කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට `Meniscus Surgery` (මෙනිස්කස් සැත්කම) එකක් ගැන කියන්න පුළුවන්.

මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ `Arthroscopy` කියන ක්‍රමයට, ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි කැපුම් වලින් (`keyhole surgery` වගේ) කරන, ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන් සැත්කමක්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබව කරන අස්ථි සම්බන්ධ සැත්කමක්. සැත්කමේදී එක්කෝ ඉරුණු `(Meniscus)` කොටස හදන්න (`repair`) පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉරී ගිය කොටස අයින් කරන්න (`meniscectomy`) පුළුවන්. පුළුවන් හැම වෙලාවකම දොස්තරලා උත්සාහ කරන්නේ `(Meniscus)` එක හදන්න තමයි, මොකද ඒක දණහිසට දිගුකාලීනව හොඳ නිසා. හැබැයි ඉරීම හදන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, දොස්තර මහත්මයාට `(Meniscus)` එකෙන් කොටසක් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාට අනාගතේදී දණහිසේ වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.

මේ `(Meniscus)` ඉරීම් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අනතුරක් වෙන එක වළක්වාගන්න එක අමාරුයි තමයි. ඒත් `(Meniscus)` ඉරීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ දණහිසට ආධාරක දෙන, ස්ථාවර කරන මාංශ පේශී (විශේෂයෙන් කලවා ඉදිරිපස සහ පසුපස මාංශ පේශී) ශක්තිමත් කරගන්න.
• ඔයාගේ දණහිස දුර්වලයි, අස්ථාවරයි කියලා දන්නවනම්, ක්‍රීඩා කරද්දී දණහිස් ආධාරකයක් (`knee brace`) පළඳින්න.
• ව්‍යායාම කරද්දී, එකපාරටම තද ව්‍යායාම වලට යන්නේ නැතුව, හොඳට `warm-up` කරලා, හෙමින් හෙමින් තීව්‍රතාවය වැඩි කරන්න.
• ඔයා කරන ක්‍රීඩාවට ගැළපෙන, හොඳ ක්‍රීඩා සපත්තු පළඳින්න. සපත්තු ගෙවිලා නම් අලුත් ඒවා ගන්න.
• නිවැරදි තාක්ෂණික ක්‍රම (`techniques`) පාවිච්චි කරන්න, විශේෂයෙන්ම පනිනකොට, බිමට බහිනකොට, හැරෙනකොට.

සුව වුණාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Meniscus)` ඉරීමක් වුණු ගොඩක් අයට ආයෙත් තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට, ක්‍රීඩා වලට යන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයා `(Meniscus)` ඉරීම හදන්න සැත්කමක් කළා නම්, මාස කීපයක් භෞත චිකිත්සාව කළාට පස්සේ ඔයාගේ දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඕනේ. භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

හැබැයි, ඔයාගේ `(Meniscus)` එකෙන් කොටසක් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි සැත්කමකින් අයින් කළා නම්, අනාගතේදී `Arthritis` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, දැන් ඔයාගේ සන්ධියේ කම්පන උරාගන්න තියෙන `(cushion)` එක අඩු නිසා. කාලයක් යද්දී, සන්ධිය ගෙවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න:

• දණහිසේ වේදනාවක් නැතුව කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම නමන්නවත්, දිග අරින්නවත් බැරි නම්.
• `RICE` ක්‍රමය කරලා, `(NSAID)` බෙහෙත් බීලත් දවස් කීපයකින් ඉදිමීම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
• දණහිස හිරවෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පාලනයක් නැතුව යටින් ගැලවිලා යයි වගේ දැනෙනවා නම්.
• දණහිස රතු වෙලා, උණ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහගන්න එක හොඳයි:

• මගේ `(Meniscus)` එකේ ඉරීම කොච්චර දරුණුද? ඒක තියෙන්නේ කොතනද?
• මේ ඉරීම ඉබේම සුව වෙන්න ඉඩ තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් සැත්කමක් අවශ්‍යමද?
• මට භෞත චිකිත්සාව (`Physical Therapy`) අවශ්‍ය වෙයිද? කොච්චර කාලයක් විතර?
• සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒකෙන් `(Meniscus)` එක හදනවද (`repair`) නැත්නම් කොටසක් අයින් කරනවද (`meniscectomy`)?
• මට ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම මගේ වැඩකටයුතු වලට/ක්‍රීඩා වලට යෙදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා විතරද?
• තුවාලය සුව වෙනවා වෙනුවට, නරක අතට හැරෙනවා නම් පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
• අනාගතේදී `(Arthritis)` වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොහොමද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

දණහිසේ `(Meniscus)` එකක් ඉරීම වගේ තුවාලයක් ඇත්තටම වේදනාකාරීයි, ඒ වගේම හිතටත් කරදරයක්. ඒකෙන් ඔයාව ටිකක් පස්සට අදින්න පුළුවන්, ව්‍යායාම කරන එක, ක්‍රීඩා කරන එක, සමහරවිට ගෙදර එහා මෙහා ඇවිදින එකත් නවත්තන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, පුංචි ඉරීම් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා. අනිත් ඒවාට සමහරවිට `(Arthroscopic Surgery)` වගේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන සැලැස්මක් හදාගෙන, වේදනාවක් නැතුව, ආරක්ෂිතව ඔයාගේ කැමතිම ක්‍රියාකාරකම් වලට ආයෙත් යොමු වෙන එක. ගොඩක් අය `(Meniscus)` ඉරීමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒ නිසා හිත කලබල කරගන්න එපා හොඳද! ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` දණහිසේ වේදනාව, මෙනිස්කස් ඉරීම, කාටිලේජ, දණහිස් ආබාධ, ක්‍රීඩා ආබාධ, ආතරයිටිස්, දණහිස් සැත්කම්, (Meniscus), (Arthroscopy), (RICE method)