ඔයාටත් දණහිස නවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට දණහිසේ ඇතුල් පැත්තෙන් අමුතු වේදනාවක් එනවද? ටිකක් විවේක ගත්තම අඩුවෙලා, ආයෙත් ඇවිදිනකොට, වැඩ කරනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවද? ගොඩක් අය මේ වේදනාව දණහිසේ ලොකු ලෙඩක් කියලා බය වුණාට, මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් හුඟක් දෙනෙක්ට හැදෙන සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේ `Pes Anserine Bursitis` කියන තත්ත්වය ගැන.
මොකක්ද මේ Pes Anserine Bursitis කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් අමුතුයි වගේ නේද? අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ සන්ධි ළඟ, ඒ කියන්නේ හන්දි ළඟ, පොඩි වතුර පිරුණු බැලුම් වගේ මලු තියෙනවා කියලා. මේවට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා බර්සා `(bursa)` කියලා. මේවා හරියට වාහනයක ෂොක් ඇබ්සෝබර් එකක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කුෂන් එකක් වගේ. අපේ මස්පිඬු, කණ්ඩරා (tendons) එහා මෙහා යනකොට අස්ථිවල ගෑවිලා සීරෙන එක, ඒ පීඩනය අඩු කරන එක තමයි මේ බර්සා එකේ ප්රධානම කාර්යය.
අපේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ, කෙන්ඩ අස්ථියට (`tibia`) ටිකක් පහළින්, මස්පිඬු තුනක කණ්ඩරා එකට එකතු වෙන තැනක මේ වගේ බර්සා එකක් තියෙනවා. මේ එකතු වෙන තැන පෙනුම හරියට පාත්තයෙක්ගේ කකුලේ පියුමක් වගේ නිසා ලතින් භාෂාවෙන් 'pes anserinus' කියනවා, ඒ කියන්නේ 'පාත්තයෙක්ගේ පාදය' කියලා.
ඉතින්, මේ කියන බර්සා එක මොකක් හරි හේතුවකට පීඩනයට ලක්වෙලා, ඉදිමුනම, ඒක ඇතුළේ තියෙන දියර ගතිය වැඩිවෙලා තවත් ඉදිමෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි බර්සයිටිස් `(bursitis)` කියන්නේ. මේ විදිහට දණහිසේ මේ කියන තැන ඉදිමෙන එකට තමයි අපි `Pes Anserine Bursitis` කියලා කියන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනගන්නේ?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එකපාරටම ලොකු වේදනාවක් එනවා අඩුයි. සාමාන්යයෙන් වේදනාව ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව එන තැන | දණහිස් සන්ධියට අඟල් 2-3ක් විතර පහළින්, කකුලේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තමයි වේදනාව දැනෙන්නේ. |
| වේදනාවේ ස්වභාවය | වේදනාව එකපාරටම එනවට වඩා ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. විවේක ගන්නකොට අඩුවෙනවා, ඒත් වැඩ කරනකොට ආයෙත් වැඩිවෙනවා. |
| වේදනාව වැඩිවෙන අවස්ථා | පඩිපෙළ නගිනකොට, බහිනකොට, දණ ගහනකොට, පුටුවකින් නැගිටිනකොට වගේ දණහිසට පීඩනයක් එන අවස්ථාවල වේදනාව ගොඩක් වැඩිපුර දැනෙනවා. |
ඇයි මේ Pes Anserine Bursitis හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රධානම හේතුව තමයි දණහිසට දිගින් දිගටම එකම විදිහේ පීඩනයක් එන එක. ඒ කියන්නේ දණහිස අධිකව භාවිතා කිරීම (`overuse`). හිතන්නකෝ මැෂින් එකක් වුණත් එක දිගට වැඩ කරනකොට රත් වෙනවා, කොටස් ගෙවෙනවා වගේ දෙයක්.
| ප්රධාන හේතු | ඒක බලපාන හැටි |
|---|---|
| නිතර දණහිස නැවෙන ක්රීඩා | පාපන්දු, ටෙනිස්, දිවීම වගේ ක්රීඩා කරනකොට දණහිස එකම විදිහකට නිතරම නැවෙන නිසා බර්සා එක පීඩනයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. |
| තද මස්පිඬු (Tight Hamstrings) | කලවයේ පිටිපස්සේ මස්පිඬු (hamstrings) තද ගතියක් තියෙනකොට, ඒකෙන් දණහිසේ බර්සා එකට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. |
| දණහිසේ පිහිටීමේ වෙනස්කම් | සමහරුන්ගේ දණහිස් ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් ඇතුලට නැමිලා වගේ (`valgus`) පිහිටන්න පුළුවන්. මේ වගේ අයට බර්සා එක මත පීඩනය වැඩියි. |
| වැරදි පුහුණු ක්රම | ව්යායාම කරන්න කලින් හරියට ඇඟ උණුසුම් නොකිරීම (stretching නොකිරීම) වගේ දේවල් නිසා මස්පිඬු වලට හානි වෙලා, ඒක බර්සා එකට බලපාන්න පුළුවන්. |
| පැරණි අනතුරු | දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන බන්ධනීයකට (`MCL` - medial collateral ligament) කලින් වෙච්ච අනතුරක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ක්රීඩකයන්ට, විශේෂයෙන්ම දුවන, පනින ක්රීඩා කරන අයට.
- සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර කාන්තාවන්ට.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අයට.
- දණහිසේ හන්දිපත් රුදාව `(Osteoarthritis)` තියෙන අයට.
- ශරීරයේ බර වැඩි `(Overweight/Obesity)` අයට. මොකද ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට දණහිස් වලට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, වේදනාව එන්නේ කොහොමද, කවද ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ දේවල් හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ දණහිස පරීක්ෂා කරලා, වේදනාකාරී තැන අතින් තද කරලා බලයි.
සමහර වෙලාවට මේ වේදනාවට හේතුව අස්ථියක පොඩි පැලීමක් (`stress fracture`) වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, ඒක නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඉදිමීමේ තරම හරියටම බලාගන්න සහ වෙනත් ගැටළුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සමහරවිට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
හොඳයි, දැන් මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරලා දෙයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග | වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්. උදාහරණයක් විදිහට, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වේදනානාශක `(NSAIDs)` ගන්න පුළුවන්. |
| විවේකය | මේක ඉතාම වැදගත්. වේදනාව වැඩි කරන ක්රියාකාරකම් වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න ඕන. දුවන එක, පඩිපෙළ නගින එක වගේ දේවල් නවත්තන්න වෙනවා. |
| අයිස් තැබීම (Cold packs) | දවසට තුන් හතර වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් විතර වේදනාකාරී තැන අයිස් තියන එක. මේකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව ගොඩක් අඩුවෙනවා. |
| භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) | භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත දණහිස වටේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන සහ ඇදෙන සුළු බව වැඩි කරන ව්යායාම (`stretching exercises`) කිරීම ඉතාම වැදගත්. |
| එන්නත් ප්රතිකාර (Injections) | ඉතාම කලාතුරකින්, වේදනාව පාලනය කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා කෙලින්ම බර්සා එකට ස්ටීරොයිඩ් `(steroid)` බෙහෙත් එන්නතක් විදින්න පුළුවන්. ඒ වගේම PRP `(Platelet-rich plasma)` එන්නත් කියන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයත් දැන් තියෙනවා. |
| ශල්යකර්ම | මේක නම් ගොඩක්ම කලාතුරකින් කරන දෙයක්. වෙන කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම් විතරයි ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ බර්සා එක අයින් කරන්නේ. |
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
දණහිසේ දිගටම පවතින වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. ඔයා ගෙදරදි කරන ප්රතිකාර වලින් (අයිස් තියන එක, විවේක ගන්න එක වගේ) මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, හරි වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන කතා කරන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
ගොඩක් වෙලාවට හරියට ප්රතිකාර කරලා, හොඳින් විවේක ගත්තොත් සති 6ක් 8ක් ඇතුළත සුව වෙනවා. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, මීට වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රැකියාව ශාරීරිකව වෙහෙස වෙලා කරන එකක් නම්, සති කීපයක් විවේක ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට වැඩට යන්න පුළුවන් හොඳම කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ආයෙත් මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් මේ කරදරේ එන එක නවත්තගන්න එකත් වැදගත්.
- නිවැරදි ව්යායාම: දණහිස, කලවා සහ උදරයේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන සහ ඇදෙන සුළු බව වැඩි කරන ව්යායාම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. මේවා හරියට කරන එකෙන් ආයෙත් මේ තත්ත්වය එන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- බර පාලනය: ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩිනම්, ඒක දණහිස් වලට ලොකු පීඩනයක්. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන හැටි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බර අඩු කරගන්න එකෙන් දණහිස් වලට තියෙන පීඩනය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
Pes Anserine Bursitis කියන්නේ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වුණත්, කලින්ම හඳුනාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාර ගත්තොත් ඉක්මනටම සුව කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා දණහිසේ වේදනාව එක්ක දුක් විඳින්නේ නැතුව, අදම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pes Anserine Bursitis කියන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ, සන්ධියට ටිකක් පහළින් ඇතිවෙන වේදනාකාරී ඉදිමීමක්.
- ප්රධානම හේතුව දණහිසට දිගින් දිගටම එන පීඩනය සහ අධික භාවිතයයි (overuse).
- විවේකය, අයිස් තැබීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනානාශක මූලිකම ප්රතිකාර වෙනවා.
- දිගටම පවතින දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, නොසලකා නොහැර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිවැරදි ව්යායාම සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න