ඔබ දරුවෙකු ගැන හිතන, පවුලක් පටන් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාගේ හිතේ "biological clock" එක ගැන, ඒ කියන්නේ දරුවෙක් හදන්න තියෙන කාලය ගැන පොඩි හරි කුතුහලයක්, සමහරවිට චකිතයක් ඇති. "මට තව කල් තියෙනවද?", "මගේ සරුභාවය (fertility) කොහොමද?" වගේ ප්රශ්න හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. වාසනාවකට, අද වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා තියෙන නිසා, අපිට මේ වගේ දේවල් ගැන යම් අදහසක් ගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ කතාබහට ලක්වෙන, ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි AMH පරීක්ෂණය කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ AMH කියන්නේ?
AMH කියන්නේ Anti-Mullerian Hormone කියන එකේ කෙටි නම. මේක අපේ ඇඟේ හැදෙන හෝමෝනයක්. පිරිමි, ගැහැණු දෙගොල්ලන්ගෙම ඇඟේ මේ හෝමෝනය නිපදවෙනවා. හැබැයි මේකේ කාර්යභාරයයි, වැදගත්කමයි දෙපාර්ශවයටම වෙනස්.
හිතන්නකෝ, බබෙක් මව්කුස තුළ හැදෙනකොට, ඒ බබාගේ ලිංගික අවයව හරියට වර්ධනය වෙන්න AMH කියන හෝමෝනය හරිම වැදගත්. පිරිමි දරුවෙක්ගේ කළලයක් නම්, එයාගේ ඇඟේ AMH මට්ටම ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ AMH හෝමෝනය තමයි පිරිමි දරුවාගේ ඇඟේ ගැහැණු ප්රජනක අවයව (ගර්භාෂය වගේ දේවල්) හැදෙන එක වළක්වන්නේ. ගැහැණු දරුවෙක්ගේ කළලයකට නම් මේ AMH හෝමෝනය අවශ්ය වෙන්නේ හරිම පොඩි ප්රමාණයකින්.
දැන් අපි කතා කරමු වැඩිවියට පත් වුණු කාන්තාවක් ගැන. කාන්තාවකගේ AMH හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ එයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල (ovaries) තියෙන ඩිම්බ කෝෂිකා (follicles) ඇතුළේ තියෙන සෛල වලින්. මේ ඩිම්බ කෝෂිකා කියන්නේ හරියට පුංචි පුංචි මලු වගේ. මේ මලු ඇතුළේ තමයි ඩිම්බ (eggs) ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ.
මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ: කාන්තාවකගේ ලේ වල තියෙන AMH ප්රමාණය, එයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය (ovarian reserve), ඒ කියන්නේ එයාට ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ ගණන ගැන අපිට හොඳ අදහසක් දෙනවා.
- ඔයාගේ AMH මට්ටම ඉහළයි නම්: ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ඩිම්බ වැඩි ප්රමාණයක් ඉතිරිවෙලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය ඉහළයි.
- ඔයාගේ AMH මට්ටම අඩුයි නම්: ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ ගණන අඩුයි කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය අඩුයි.
හරියට බැංකු ගිණුමක සල්ලි තියෙනවා වගේ හිතන්න. AMH මට්ටමෙන් අපිට කියන්නේ ඔයාගේ "ඩිම්බ ගිණුමේ" තව කොච්චර ඩිම්බ ප්රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියන එක ගැන දළ අදහසක්.
AMH ටෙස්ට් එකක් කරන්න දොස්තර මහත්තයෙක් යෝජනා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
සාමාන්යයෙන් නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න යෝජනා කරන්නේ විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සරුභාවය (fertility) සහ ප්රජනක සෞඛ්යය ගැන තක්සේරුවක් කරන්න අවශ්ය වුණාමයි. මෙන්න ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක්:
- දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට අපහසු නම්: අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් උත්සාහ කරලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්, ඊට හේතු හොයනකොට කරන පරීක්ෂණ අතරින් එකක් විදිහට AMH ටෙස්ට් එක යෝජනා වෙන්න පුළුවන්.
- සරුභාවය පිළිබඳ ප්රතිකාර (Fertility Treatments) සැලසුම් කරන විට: විශේෂයෙන්ම IVF (In Vitro Fertilization) වගේ ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙනකොට AMH මට්ටම දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ AMH මට්ටම අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ ඩිම්බ වර්ධනය වෙන්න දෙන හෝමෝන එන්නත් වලට ඔයාගේ ශරීරය කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා. AMH මට්ටම හොඳ මට්ටමක තියෙනවා නම්, සාර්ථකව ඩිම්බ වැඩි ප්රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන් කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
- අනාගතය සඳහා පවුල සැලසුම් කිරීමේදී: සමහරවිට ඔයා තවම විවාහ වෙලා නැතුව ඇති, නැත්නම් තව අවුරුදු කිහිපයකින් දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා ඇති. එහෙම වෙලාවක, ඔයාගේ ඩිම්බ සංචිතය ගැන දළ අදහසක් ගන්න මේ ටෙස්ට් එක උදව් වෙනවා. ඒකෙන් ඔයාට දරුවෙක් හදන එක පරක්කු කරනවද නැද්ද කියන එක ගැන දැනුවත්ව තීරණයක් ගන්න පුළුවන්.
- නියමිත කාලයට පෙර ආර්තවහරණය (Premature Menopause) වීමේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇත්නම්: ඔයාගේ අම්මට හරි අක්කට හරි වයස 40ට කලින් මාසික ඔසප් වීම නැවතුනා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
- PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇත්නම්: PCOS තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල කුඩා ඩිම්බ කෝෂිකා (follicles) විශාල ප්රමාණයක් තියෙන නිසා, ඔවුන්ගේ AMH මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බ කෝෂ ආශ්රිත පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී: සමහර දුර්ලභ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා වර්ග (උදා: Granulosa cell tumor) වලදී, AMH මට්ටම පිළිකා සලකුණක් (tumor marker) විදිහට පාවිච්චි කරනවා. ප්රතිකාර සාර්ථකද, පිළිකාව නැවත මතුවෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්න පුළුවන්.
මේ AMH ටෙස්ට් එකෙන් අපිට ඇත්තටම දැනගන්න පුළුවන් මොනවද?
AMH පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ගැන වැදගත් තොරතුරු රැසක් ලබාදෙන ප්රබල මෙවලමක්.
1. ඉතිරිව ඇති ඩිම්බ ගණන ගැන දළ අදහසක්: මේක තමයි ප්රධානම දේ. ඔයාගේ "ඩිම්බ ගිණුමේ" තව කොපමණ ඩිම්බ ප්රමාණයක් ඉතිරිවෙලා තියෙනවද කියන එක ගැන හොඳම ඉඟියක් මේකෙන් ලැබෙනවා.
2. ඩිම්බ කෝෂ වයසට යෑමේ වේගය: සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ, ඔවුන්ගේ සැබෑ වයසට වඩා වේගයෙන් වයසට යනවා. ඒ කියන්නේ ඩිම්බ සංචිතය ඉක්මනින් ක්ෂය වෙනවා. AMH මට්ටම බැලුවම, ඔයාගේ ඩිම්බ සංචිතය ඔයාගේ වයසේ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුයිද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
3. දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට ඇති කාලය (Fertility Window): AMH මට්ටම අඩු වෙනවා කියන්නේ දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට ඇති කාලය කෙටි වෙමින් පවතිනවා කියන එකට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට කලබල වෙන්න කියනවා නෙවෙයි, හැබැයි දරුවන් හදන එක ගැන තීරණ ගන්න මේ තොරතුර වැදගත්.
4. IVF ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය: කලින් කිව්වා වගේ, IVF වලදී ඩිම්බ වර්ධනය වෙන්න දෙන හෝමෝන එන්නත් වලට ඔයාගේ ශරීරය කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා අනුමාන කරන්න AMH මට්ටම උදව් වෙනවා.
ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්: AMH ටෙස්ට් එකෙන් දැනගන්න බැරි දේවල්!
මෙන්න මේ කොටස හරිම වැදගත්. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නවා AMH ටෙස්ට් එකෙන් තමන්ට දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් කියලා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි අදහසක්. AMH පරීක්ෂණයෙන් කියවෙන දේවල් වගේම, නොකියවෙන දේවලුත් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ ඔයා ළඟ අඹ කූඩයක් තියෙනවා කියලා. AMH ටෙස්ට් එකෙන් කියන්නේ හරියට ඒ කූඩේ අඹ ගෙඩි කීයක් තියෙනවද කියන එක විතරයි. ඒ අඹ ගෙඩි පැණි රසද, ඉදිලද, හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවද කියන එක ගැන කිසිම දෙයක් AMH ටෙස්ට් එකෙන් කියන්නේ නෑ.
ඒ වගේම තමයි, AMH ටෙස්ට් එකෙන් කියන්නේ ඩිම්බ ප්රමාණය (quantity) ගැන විතරයි. ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවය (quality) ගැන කිසිම දෙයක් කියන්නේ නෑ. දරුවෙකු පිළිසිඳ ගන්න ඩිම්බ ප්රමාණය වගේම, ඒ ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවයත් හරිම වැදගත්. ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවය තීරණය වෙන ප්රධානම සාධකය තමයි කාන්තාවගේ වයස.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, AMH ටෙස්ට් එකෙන් මේ දේවල් කවදාවත් කියන්නේ නෑ:
- ඔබේ සරුභාවය (Fertility) ගැන අනාවැකියක්: අඩු AMH අගයක් තියෙන කාන්තාවකට වුණත් ස්වභාවිකව ගැබ් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉහළ AMH අගයක් තියෙන කාන්තාවකට වුණත් වෙනත් හේතු නිසා ගැබ් ගැනීමට අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවන නිශ්චිත කාලය: AMH මට්ටම අඩු වෙනකොට ආර්තවහරණය ළං වෙනවා කියලා ඉඟියක් ලැබුණත්, හරියටම කවදද ඒක වෙන්නේ කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් කියන්න බෑ.
- ගැබ් ගැනීමට බලපාන අනෙකුත් සාධක: ගැබ් ගැනීම කියන්නේ සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. ඒකට බලපාන තව කොච්චර දේවල් තියෙනවද!
- ඔයාගේ වයස
- ඔයාගේ සහකරුගේ ශුක්රාණු වල ප්රමාණය සහ චලනය (sperm count and motility)
- ඔයාට නිතිපතා ඩිම්බ පිටවීම (ovulation) වෙනවද නැද්ද කියන එක
- පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) අවහිර වෙලාද
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ තත්ත්වයන්
- ගර්භාෂයේ ෆයිබ්රොයිඩ් (Fibroids) වැනි ගෙඩි
- දුම්පානය වැනි ජීවන රටාවේ පුරුදු
ඒ නිසා, AMH අගය කියන්නේ සම්පූර්ණ චිත්රයෙන් එක කොටසක් විතරයි. ඒක දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්න එපා.
AMH මට්ටම සාමාන්යයෙන් තියෙන්න ඕන කොහොමද?
AMH මට්ටම ඔයාගේ වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් තරුණ කාලෙදි AMH මට්ටම ඉහළ යන අතර වයස 25දී විතර උපරිම මට්ටමකට එනවා. ඊට පස්සේ වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම AMH මට්ටම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
AMH මනින්නේ නැනෝග්රෑම් පර් මිලිලීටර් (ng/mL) කියන ඒකකයෙන්. විවිධ ලැබ් (lab) වල භාවිතා කරන උපකරණ අනුව අගයන් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ පිළිගන්නා මට්ටම් මෙන්න මේ වගේ.
| AMH මට්ටම | අගය (ng/mL) |
|---|---|
| සාමාන්ය (Average) | 1.0 ng/mL සහ 3.0 ng/mL අතර |
| අඩු (Low) | 1.0 ng/mL ට වඩා අඩු |
| ඉතා අඩු (Severely low) | 0.4 ng/mL ට වඩා අඩු |
ඔයාගේ වයසට ගැළපෙන AMH මට්ටම කොහොමද?
වයසත් එක්ක AMH අඩු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නිසා, වයස 30 ගණන් වල, 40 ගණන් වල ඉන්න කෙනෙක්ගේ AMH මට්ටම, වයස 25ක කෙනෙක්ට වඩා අඩු වෙන එක බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන. මෙන්න ඒ ගැන දළ අදහසක්.
| වයස | සාමාන්ය AMH මට්ටම (දළ වශයෙන්) |
|---|---|
| අවුරුදු 25 | 3.0 ng/mL |
| අවුරුදු 30 | 2.5 ng/mL |
| අවුරුදු 35 | 1.5 ng/mL |
| අවුරුදු 40 | 1.0 ng/mL |
| අවුරුදු 45 | 0.5 ng/mL |
වැදගත්: AMH මට්ටම හැමතිස්සෙම ඉහළ අගයක තියෙන එක හොඳ දෙයක්ම නෙවෙයි. කලින් කිව්වා වගේ, PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) තත්ත්වය තියෙන සමහර කාන්තාවන්ගේ AMH මට්ටම අසාමාන්ය විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ AMH අගය විතරක් බලලා නිගමන වලට එන්න එපා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ වයස, සහ අනෙකුත් සායනික තොරතුරුත් එක්ක සසඳලා තක්සේරු කරන්න ඕන දෙයක්.
ටෙස්ට් එක කරන විදිහ සහ සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. AMH ටෙස්ට් එක කියන්නේ සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් විතරයි. හෙදියක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි.
මේ ටෙස්ට් එකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දවසක මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වීම. FSH වගේ අනිත් සමහර හෝමෝන පරීක්ෂණ චක්රයේ විශේෂ දවස් වලම කරන්න ඕන වුණාට, AMH හෝමෝනය මාසය පුරාම ලොකු වෙනසක් නැතිව එකම මට්ටමක පවතිනවා. ඒ නිසා ඔයාට පහසු ඕනෑම දවසක මේක කරගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. කෑම බීම පාලනය කරන්නවත්, වෙන මොනවත් කරන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
සාමාන්යයෙන් ලේ සාම්පලය ලැබ් එකකට යැව්වොත්, ප්රතිඵල එන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ප්රතිඵල ලැබුණට පස්සේ, ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නැවත කැඳවලා ඒ ප්රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. එතනදී AMH අගය විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ `ultrasound scan` වාර්තා, වෙනත් හෝමෝන පරීක්ෂණ සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය වගේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු උපදෙස් සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා දෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AMH පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ ප්රමාණය (quantity) ගැන හොඳ අදහසක් දෙන ලේ පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවය (quality) ගැනවත්, ඔයාට දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක ගැනවත් අනාවැකියක් කියන්න බෑ.
- AMH අගය අඩු වීම කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් දරුවෙක් හදන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම AMH අගය ඉහළ වීම කියන්නේ ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ කියන එකත් නෙවෙයි.
- සරුභාවය (fertility) කියන දේට වයස, සහකරුගේ සෞඛ්යය, පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය වගේ තවත් බොහෝ සාධක බලපානවා. AMH කියන්නේ ඒ චිත්රයේ එක කොටසක් විතරයි.
- ඔයාගේ AMH පරීක්ෂණ වාර්තාව හැමවිටම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ලවා තක්සේරු කරගන්න. අන්තර්ජාලයේ තියෙන තොරතුරු මත පදනම් වෙලා තනිවම තීරණ ගන්න එපා.
- දරුවෙකු ගැන හිතනවා නම්, මේ වගේ පරීක්ෂණ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරලා, අවශ්ය මගපෙන්වීම ලබාගන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න