අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ "ෆිට් එක" එහෙමත් නැත්නම් මීමැස්මොරය (Epilepsy) හැදුනම අතට යකඩ කෑල්ලක් හරි යතුරු කැරැල්ලක් හරි දුන්නම ඒක නවතිනවා කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා මේකට දෙන ඉංග්‍රීසි බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ ෆිට් එක පාලනය කරන ඖෂධ (Antiseizure Medications / Anticonvulsants) දිගටම බිව්වොත් මොළය අඩපණ වෙලා මතකය නැති වෙලා යනවා කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ බෙහෙත් නියම කරපු වෙලාවේ ඔයාගේ හිතටත් මේ වගේ පොඩි බයක් ආවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ මේ දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මිථ්‍යා මත විතරයි කියන එක. මොළයේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂිතව පාලනය කරලා, ඔයාගේ ජීවිතයයි මොළයේ සෛලයි ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම සහ විද්‍යාත්මකම ක්‍රමය තමයි මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක. ඉතින් මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේවායේ අතුරු ආබාධ මොනවාද සහ ආරක්ෂිතව මේවා පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- නිවැරදි තේරුම:
Antiseizure Medicationsහෙවත්Anticonvulsantsකියන්නේ මොළයේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා පාලනය කරලා ෆිට් එක (Seizures) හැදෙන එක වළක්වන ඖෂධ කාණ්ඩයයි. - වෙනත් රෝග සඳහා භාවිතය: මේ බෙහෙත් ෆිට් එකට විතරක් නෙවෙයි, ඉරුවාරදය (Migraine), ස්නායු වේදනාවන් (Neuropathic pain) සහ සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
- හිතුමතේට නතර කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා එකපාරටම බෙහෙත් බොන එක නතර කළොත් ජීවිත අවදානමක් ඇති කරන දරුණු ෆිට් තත්ත්වයන් (Status Epilepticus) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ සහ රුධිර පරීක්ෂණ: මුල් කාලයේදී පොඩි නිදිමතක් හෝ කරකැවිල්ලක් ආවත් ඒවා කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා. කලාතුරකින් ඇතිවෙන සමේ බිබිලි හෝ සුදු රුධිරාණු අඩුවීම (Agranulocytosis) වගේ තත්ත්වයන් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගර්භණී සමය: දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් ගැබ් ගැනීමට කලින්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියලා දරුවාට ආරක්ෂිතම බෙහෙත් වර්ගයකට මාරු වෙන්න ඕනේ.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ "ෆිට් එකක්" (Seizure) කියන්නේ? සහ Anticonvulsants කියන්නේ මොනවාටද?
ගොඩක් වෙලාවට සායනයෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුව අරගෙන එළියට ආවම, ඒකේ තියෙන වචනවල තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයා ඉන්ටර්නෙට් එකේ හොයනවා නේද? Anticonvulsants එහෙමත් නැත්නම් Antiseizure Medications කියන්නේ සරලවම ෆිට් එක හෙවත් අපස්මාරය (Epilepsy) පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වලටයි. ඉතින් මේ බෙහෙත් වැඩ කරන හැටි තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම ෆිට් එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා අපි බලමු.
අපේ මොළයේ තියෙන කෝටි ගණනක් වුණු ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ නියුරෝන (Neurons), එකිනෙකා එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ ඉතාම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා හරහායි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙදරක තියෙන වයරින් පද්ධතියක් ගැන. ෆිට් එකක් හැදෙනවා කියන්නේ, මොළයේ යම් කොටසක හෝ මුළු මොළයේම මේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය හදිසියේම පාලනයකින් තොරව අධික විදිහට වැඩිවෙන එකටයි. හරියටම කිව්වොත් විදුලි පද්ධතියක Short circuit එකක් වෙනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා මොළයේ ඒ කොටස අධි ක්‍රියාකාරී වෙලා විවිධ රෝග ලක්ෂණ එළියට පේන්න පටන් ගන්නවා:
- සමහර වෙලාවට මුළු ඇඟම හරි අතපය හරි තද වෙලා ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා (Convulsions).
- තවත් වෙලාවට එකපාරටම සිහිය නැති වෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා.
- සමහර පොඩි දරුවෝ හෝ වැඩිහිටියෝ කිසිම ගැහීමක් නැතුව තත්පර ගාණකට ඔහේ හිස් බැල්මෙන් බලාගෙන ඉන්නවා (Absence seizures / Staring spells).
- ඇඟට අමුතු හිරිවැටීමක්, අසාමාන්‍ය සුවඳක් හෝ බයක් වගේ සංවේදනයන් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
බලන්නකෝ, ගොඩක් අය හිතන්නේ ෆිට් එකක් කිව්වම අනිවාර්යයෙන්ම බිම වැටිලා අතපය ගැහෙන්නම ඕනේ කියලයි. ඒත් ඒක එහෙම නැහැ කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද? ඇඟ ගැහීමකින් තොරවත් ෆිට් එකක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි ඉස්සර මේ බෙහෙත් වලට කිව්ව Anticonvulsants (ගැහීම නවත්වන බෙහෙත්) කියන නමට වඩා, දැන් අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී පාවිච්චි කරන Antiseizure Medications (ෆිට් එක පාලනය කරන බෙහෙත්) කියන නම වඩාත්ම නිවැරදි වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවාද? (Types of Antiseizure Medications)
ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් වර්ග විශාල ප්රමාණයක් අද වෙනකොට තියෙනවා. හැබැයි හැමෝටම එකම බෙහෙත හරියන්නේ නැහැ. ඔයාට හැදෙන ෆිට් එකේ ස්වභාවය, ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (විශේෂයෙන්ම දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන වයසේ කාන්තාවක්ද කියන එක) සහ ඔයාට වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවාද කියන කරුණු ඔක්කොම පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි අපි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරන්නේ.
සායනිකව අපි මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදලා හඳුන්වනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ කාණ්ඩ දෙකේ වෙනස සහ ඒවාට අයිති වෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවාද කියලා:
| බෙහෙත් කාණ්ඩය සහ ඖෂධ උදාහරණ | මේවා ක්රියා කරන ආකාරය සහ ඔයා දැනගන්න ඕනේ කරුණු |
|---|---|
| පුළුල් පරාස ඖෂධ (Broad-spectrum Antiseizure Medications) උදා: Sodium Valproate, Levetiracetam, Lamotrigine, Topiramate, Clobazam |
මොළයේ එක තැනකින් පටන් ගන්නා ෆිට් වර්ග වගේම මුළු මොළයටම බලපාන විවිධ වර්ගයේ ෆිට් තත්ත්වයන් (Generalized and Focal seizures) රාශියක් පාලනය කරන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ෆිට් එකේ නිශ්චිත වර්ගය මුලදීම හරියටම හඳුනාගන්න අපහසු අවස්ථාවලදී අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. |
| පටු පරාස ඖෂධ (Narrow-spectrum Antiseizure Medications) උදා: Carbamazepine, Oxcarbazepine, Phenytoin, Gabapentin, Pregabalin, Ethosuximide |
මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොළයේ එක් නිශ්චිත කොටසකින් පමණක් ආරම්භ වන ෆිට් වර්ග (Focal seizures) හෝ විශේෂිත ෆිට් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Ethosuximide දෙන්නේ Absence seizures වලට) සඳහා පමණක් යොදාගන්නවා. ඔයාගේ EEG පරීක්ෂණය සහ රෝග ලක්ෂණ බලලා ඩොක්ටර් මේවා නියම කරනවා. |
ෆිට් එකට විතරද මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔයාට කවදාහරි මෙහෙම දෙයක් වෙලා තියෙනවාද? ඔයා කොන්දේ කැක්කුමකට, බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමකට හරි තද ඔළුව කැක්කුමකට හරි බෙහෙත් ගන්න ගියාම, ඩොක්ටර් දුන්න බෙහෙත ගෙදර ඇවිත් ඉන්ටර්නෙට් එකේ ගහලා බැලුවම ඒකේ තියෙනවා "මේක ෆිට් එකට දෙන බෙහෙතක්" කියලා! එතකොට ඔයා හොඳටම බය වෙනවා "ඇයි මට ෆිට් එක නැතුවත් ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත දුන්නේ? වැරදීමක්වත්ද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද?
කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! ඒක වැරදීමක් නෙවෙයි. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අධි ක්‍රියාකාරී වුණු ස්නායු සෛල සන්සුන් කරන එක කියලා? අන්න ඒ හැකියාව නිසාම, ෆිට් එක පාලනය කරනවාට අමතරව තවත් රෝග තත්ත්වයන් ගණනාවකට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඖෂධ ඉතාම සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා:
- ඉරුවාරදය (Migraine) වළක්වා ගැනීමට: නිතර නිතර හැදෙන දරුණු මයිග්‍රේන් හිසරදය එන වාර ගණන අඩු කරන්න
TopiramateහෝSodium Valproateවගේ බෙහෙත් අඩු මාත්‍රාවලින් අපි ලබා දෙනවා. - ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවන් (Neuropathic Pain): දියවැඩියාව නිසා අතපය හිරිවැටීම සහ දැවිල්ල (Diabetic Neuropathy), කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීම (Sciatica), හෝ මුහුණේ ස්නායුවල ඇතිවන දරුණු වේදනාව (Trigeminal Neuralgia) පාලනය කරන්න
Pregabalin,GabapentinසහCarbamazepineවගේ බෙහෙත් නැතුවම බැහැ. - මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mood Stabilization in Bipolar Disorder): මනසේ ස්වභාවය අසාමාන්‍ය ලෙස වෙනස් වන
Bipolar Disorderවැනි තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නLamotrigineසහValproateභාවිතා කරනවා. - ඇඟ පුරාම ඇතිවන කල්පවතින වේදනාව (Fibromyalgia) සහ කාංසාව (Anxiety): ස්නායු පද්ධතියේ අධි සංවේදීතාවය අඩු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- රාත්‍රියට කකුල්වල ඇතිවන අපහසුතාව (Restless Legs Syndrome): නින්දට බාධා කරන මේ තත්ත්වයටත් මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා.
හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. වෙනත් කෙනෙකුට ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙතක් කවදාවත් ඔයාගේ හිතුමතේට පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයට ගැළපෙන බෙහෙත සහ හරියටම ගැළපෙන මාත්රාව තීරණය කරන්න ඕනේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විතරමයි.
කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ? (Mechanism of Action)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කොහොමද මේ පොඩි පෙත්තකින් මොළයේ ඇතිවෙන ලොකු විදුලි කුණාටුවක් නවත්වන්නේ?" කියලා. හරිම පුදුමයි නේද? අපි බොන බෙහෙත් පෙත්ත ආමාශයෙන් සහ බඩවැල්වලින් රුධිරයට උරාගෙන, රුධිරය හරහා මොළයට ගමන් කරනවා. එතනදී ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට මේ බෙහෙත් ක්‍රියාත්මක වෙනවා:
- ස්නායු සෛලවල අයන නාලිකා (Ion Channels) පාලනය කිරීම: අපේ නියුරෝන වල විද්‍යුත් සංඥා ඇතිවෙන්නේ සෝඩියම් (Sodium) සහ කැල්සියම් (Calcium) වගේ අයන සෛල ඇතුළට සහ පිටතට වේගයෙන් ගමන් කිරීමෙන්.
Carbamazepine,PhenytoinසහLamotrigineවගේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ අයන ගමන් කරන සියුම් දොරටු (Channels) වල ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරන එකයි. එතකොට නියුරෝන එකපාරටම අධිකව උත්තේජනය වෙන එක නවතිනවා. - මොළය සන්සුන් කරන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) ශක්තිමත් කිරීම: අපේ මොළයේ ස්වභාවිකවම තියෙනවා ස්නායු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරලා මොළය සන්සුන් කරන රසායනික ද්‍රව්‍යයක්. ඒකට අපි කියන්නේ
GABA (Gamma-Aminobutyric Acid)කියලා. සමහර බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේGABAරසායනිකයේ බලපෑම වැඩි කරන එකයි. ඒ වගේම මොළය උත්තේජනය කරනGlutamateවගේ රසායනික පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළය නිදි කරවන එක නෙවෙයි; මොළයේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නොවී, අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් පිපිරීම් ඇතිවෙන එක වළක්වන ආරක්ෂිත වැටක් දාන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත් වල වටිනාකම?
බරපතල අවදානම් සහ අපි දැනුවත් විය යුතු අතුරු ආබාධ මොනවාද?
ලෝකයේ තියෙන ඕනෑම ඖෂධයක වගේම, මේ Antiseizure බෙහෙත් වලත් සුළු අතුරු ආබාධ වගේම ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන බරපතල අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා ගැන කතා කරන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ඕනෑම ගැටලුවක් මුලදීම හඳුනාගෙන ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් නිසයි.
1. සුලබව දකින්න ලැබෙන සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ (Common Side Effects)
බෙහෙතක් අලුතින්ම පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී හෝ මාත්රාව වැඩි කරපු වෙලාවක මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ ශරීරය ටිකෙන් ටික බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මේවා ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා:
- පොඩි නිදිමත ගතියක් සහ ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව (Drowsiness and fatigue)
- කරකැවිල්ල හෝ හිසරදය (Dizziness and headache)
- කෑම අරුචිය හෝ මද ඔක්කාර ගතිය (Nausea)
- පෙනීම යන්තම් බොඳ වීම හෝ එක වස්තුව දෙකක් වගේ පෙනීම (Blurred or double vision)
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා ශරීරයේ බර වැඩිවීම (උදා:
Valproate,Pregabalin) හෝ බර අඩුවීම (උදා:Topiramate) - විදුරුමස් ඉදිමීම (විශේෂයෙන්ම
Phenytoinදිගුකාලීනව ගන්නා විට මුඛ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ)
මේ අපහසුතා දිගටම තියෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට බාධාවක් නම්, බෙහෙත හිතුමතේට නවත්වන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට අපි බෙහෙත් බොන වෙලාව වෙනස් කරලා හරි මාත්රාව සකස් කරලා හරි ඒකට විසඳුමක් දෙනවා.
2. Agranulocytosis කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි අපි ලේ පරීක්ෂණ කරන්නේ? (Rare Blood & Organ Risks)
සමහර රෝගීන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ හෝ බෙහෙත් කොළයේ තියෙන Agranulocytosis (ඇග්‍රැනියුලෝසයිටෝසිස්) සහ Aplastic Anemia වගේ වචන දැකලා මේවා මොනවාද, මේවා කොච්චර දුර්ලභද කියලා හොයලා බලනවා. අපි බලමු මේකේ ඇත්තම තත්ත්වය මොකක්ද කියලා.
- Agranulocytosis සහ Aplastic Anemia (රුධිර සෛල අඩුවීම):
Agranulocytosisකියන්නේ අපේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිරාණු (White blood cells) වර්ගයක් හදිසියේම ඉතාම පහළ මට්ටමකට අඩුවෙන තත්ත්වයකටයි.Aplastic Anemiaකියන්නේ ඇටමිදුළු වලින් රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ රුධිර පට්ටිකා නිපදවීම අඩුවෙන එකටයි. විශේෂයෙන්මCarbamazepineහෝPhenytoinවගේ බෙහෙත් ගන්නා අයගෙන් ඉතාම සුළු පිරිසකට (මිලියනයකින් කිහිප දෙනෙකුට පමණක් හැදෙන ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්) මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් බොන අතරතුර ඔයාට හේතුවක් නැතුව තද උණක්, දරුණු උගුරේ අමාරුවක්, කටේ තුවාල, හෝ ඇඟේ නිල් පාට පැල්ලම් / ලේ ගැලීම් ඇතිවුණොත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලාFull Blood Count (FBC)පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනේ. - Stevens-Johnson Syndrome (SJS - සමේ ඇතිවන දරුණු අසාත්මිකතාව):
Lamotrigine,CarbamazepineහෝPhenytoinවගේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති 2-8 ඇතුළත සමේ රතු පාට පලු දාලා, කට ඇතුළේ, තොල්වල සහ ඇස්වල බිබිලි දාලා හම පතුරු යනවා නම් ඒක හදිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනStevens-Johnson Syndromeතත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නකොට එකපාරටම ලොකු මාත්‍රාවක් දෙන්නේ නැතුව, ඉතාම පොඩි මාත්‍රාවකින් පටන් ගෙන සති ගණනක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් මාත්රාව වැඩි කරන්නේ. - අක්මාවේ සහ අග්න්‍යාශයේ බලපෑම් (Liver Failure & Pancreatitis): ඉතාම කලාතුරකින් අක්මාවේ එන්සයිම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා තමයි අපි කලින් කලට ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ (Liver Function Tests) කරලා බලන්නේ.
3. විෂ වීම (Toxicity) සහ මාත්රාව වැඩිවීම
ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් පෙති ගණනක් ගත්තොත් (අමතක වීමකින් දෙපාරක් බිව්වොත් හෝ හිතාමතාම ගත්තොත්), එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා වුණොත් රුධිරයේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා විෂ වීමක් (Drug Toxicity) වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇස් දෙක පාලනයකින් තොරව දෙපැත්තට ගැහෙන එක (Nystagmus), කතාව පැටලෙන එක (Slurred speech), සහ කෙළින් ඇවිදගන්න බැරුව වැනෙන එක (Ataxia) වගේ ලක්ෂණ මතුවෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බෙහෙත් විෂ වීමේ ලක්ෂණ (Overdose / Toxicity): දැඩි සිහි විකල් වීම (Confusion), ඇවිදගන්න බැරි තරම් වැනීම (Ataxia), ඇස් දෙක එක දිගට ගැහීම (Nystagmus), හෝ හුස්ම ගැනීම ඉතාම සෙමින් සිදුවීම. (අවශ්‍ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන්ද උපදෙස් ලබාගත හැක).
- විනාඩි 5කට වඩා පවතින ෆිට් එක (Status Epilepticus): ෆිට් එකක් හැදිලා විනාඩි 5ක් ගියත් නතර වෙන්නේ නැත්නම් හෝ එකක් ඉවර වෙනකොටම සිහිය එන්නේ නැතුව තවත් එකක් හැදෙනවා නම්.
- සමේ බිබිලි සහ පලු මතුවීම: බෙහෙත් බොන අතරතුර ඇඟේ රතු පලු දාලා, උණ අරගෙන, කට ඇතුළේ හෝ තොල්වල බිබිලි මතුවෙනවා නම්.
- අක්මා හෝ රුධිර ආබාධ ලක්ෂණ: ඇස් සහ සම කහ පාට වීම (Jaundice), තද පාටට මුත්‍රා පිටවීම, හෝ තද උණ සමඟ උගුරේ දරුණු තුවාල ඇතිවීම.
- දැඩි මානසික කලකිරීම හෝ ජීවිතයට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි: ඉතාම කලාතුරකින් මේ බෙහෙත් නිසා දැඩි මානසික අවපීඩනයක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න හෝ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය වන 1926 අංකයට කතා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක ආරක්ෂිතද? (Pregnancy & Antiseizure Medications)
මේක තරුණ කාන්තාවන්ට සහ අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් නේද? සමහර කාන්තාවෝ ප්‍රෙග්නන්ට් වුණා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම කුසේ ඉන්න බබාට හොඳ නැති වෙයි කියලා බයට, ඩොක්ටර්ගෙන්වත් අහන්නේ නැතුව ෆිට් එකට බොන බෙහෙත් නතර කරනවා. අපි ඔයාට ඉතාම ආදරයෙන් සහ වගකීමෙන් කියන්නේ, කවදාවත් එහෙම එකපාරටම බෙහෙත් නතර කරන්න එපා!
ගර්භණී කාලයේදී බෙහෙත් නතර කරලා හදිසියේවත් දරුණු ෆිට් එකක් හැදුනොත්, අම්මාව බිම වැටිලා තුවාල වෙනවාට අමතරව කුසේ ඉන්න දරුවාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා අම්මාටත් දරුවාටත් දෙන්නාටම ලොකු ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අනිත් පැත්තෙන් Sodium Valproate (Valproic acid) වගේ සමහර බෙහෙත් ගර්භණී කාලයේදී ගත්තොත් දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියේ උපත් ආබාධ (Neural tube defects) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඉතින් මේකට තියෙන හොඳම විසඳුම මොකක්ද? ඔයා විවාහ වෙලා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ගැබ් ගැනීමට කලින්ම (Pre-conception planning) ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න. එතකොට අපි ඔයාව ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Neurologist) සහ නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත යොමු කරලා, ගර්භණී සමයට වඩාත්ම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ගයකට (උදාහරණයක් විදිහට Lamotrigine හෝ Levetiracetam වැනි අවදානම අවම බෙහෙතකට) කලින්ම මාරු කරනවා. ඒ වගේම බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය ආරක්ෂා කරන්න Folic Acid 5mg මාත්රාව ගැබ් ගැනීමට මාස තුනකට කලින් ඉඳන්ම පටන් ගන්නත් අපි උපදෙස් දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත් බොන්න: රුධිරයේ බෙහෙත් මට්ටම ඒකාකාරීව තියාගන්න ෆෝන් එකේ එලාම් එකක් තියාගෙන හරි හැමදාම නියමිත වෙලාවටම බෙහෙත් ගන්න.
- ✔️ ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: රෑට නිදිමැරීම සහ අධික වෙහෙස කියන්නේ බෙහෙත් බොන අතරතුර වුණත් ෆිට් එක මතු කරවන්න පුළුවන් ප්‍රධානම හේතුවක්. ඒ නිසා දිනකට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබාගන්න.
- ✔️ එකම වෙළඳ නාමය (Brand) හෝ සංයුතිය දිගටම ගන්න: සමහර ෆිට් බෙහෙත් වල (විශේෂයෙන්
Phenytoin,Carbamazepine) වර්ගය නිතර මාරු කරනකොට ඇඟට උරාගන්නා ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත එකම ක්‍රමයකට ගන්න. - ❌ ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න එපා: අවුරුදු ගාණක් ෆිට් එක ආවේ නැති වුණත්, බෙහෙත් අඩු කරනවාද නවත්වනවාද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඩොක්ටර් විතරයි.
- ❌ හිතුමතේට ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් තද වේදනා නාශක (උදා:
Tramadolහෝ සමහර NSAIDs) සහ ඇතැම් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - උදා:Ciprofloxacin) ගන්න එපා. ඒවායින් ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න වගේම ඔයා බොන බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්. - ❌ මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා: මත්පැන් නිසා බෙහෙත් වල නිදිමත ගතිය සහ විෂ වීම වැඩිවෙනවා වගේම, මත්පැන් බලපෑම අඩුවෙනකොට දරුණු ලෙස ෆිට් එක හැදෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Antiseizure Medicationsවලින් කරන්නේ මොළයේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරලා ඔයාව ෆිට් එකෙන් ආරක්ෂා කරන එකයි.- ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්රාව සකස් කරගන්න මුල් කාලයේදී ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් නිසා ඉවසීමෙන් ඩොක්ටර් එක්ක සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන්න.
- උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptive Pills) ගන්නා කාන්තාවන් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ, මොකද සමහර ෆිට් බෙහෙත් නිසා උපත් පාලන පෙතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා වෙනත් ඕනෑම අසනීපයකට බෙහෙත් ගන්න ගියොත්, ඔයා මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන බව ඒ ඩොක්ටර්ට මතක් කරලාම කියන්න (බෙහෙත් කාඩ්පත හෝ සායන පොත ළඟ තියාගන්න).
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.