සමහර දවස්වලට අපිට දැනෙනවා නේද, ‘අද නම් හරියට වතුර බිව්වේ නෑ, ඒකයි මුත්රා ගියේ ටිකයි’ කියලා. ඒත් ඔයාට කවදාහරි දවසක් පුරාම, එහෙමත් නැත්නම් පැය ගාණක් යනකල්ම, කොච්චර වතුර බිව්වත් මුත්රා පිටවුණේ නැති අවස්ථාවක් වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් පිටවෙන ප්රමාණය හිතාගන්නවත් බැරි තරම් පොඩි වෙලා තියෙනවද? මේක නම් සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ Anuria කියන මේ බරපතළ වෛද්යමය තත්ත්වය ගැනයි. මේක හදිසි අවස්ථාවක් නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Anuria කියන්නේ?
Anuria කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් මුත්රා නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නතර වෙන එකට. එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක ඇතිවෙන අවහිරතාවයක් නිසා මුත්රා පිට නොකර ඉන්න තත්ත්වයට. මේක Oliguria කියන තත්ත්වයේ දරුණුම අවස්ථාව. Oliguria කියන්නේ මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අසාමාන්ය විදිහට අඩුවෙන එකට.
අපි පිටකරන මුත්රා ප්රමාණය අපේ සෞඛ්ය ගැන ගොඩක් දේවල් කියනවා. නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ වකුගඩු දවසකට සාමාන්යයෙන් මුත්රා මිලිලීටර් 500කට (මිලිලීටර් 500) වඩා නිපදවනවා. ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් බෝතල් කාලක විතර ප්රමාණයක්. ළමයින්ගේ නම් මේ ප්රමාණය වයස සහ ශරීර ප්රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා.
හැබැයි, Anuria තත්ත්වය තියෙන වැඩිහිටියෙක් දවසකට පිටකරන්නේ මුත්රා මිලිලීටර් 0ත් 100ත් අතර වගේ හරිම පොඩි ප්රමාණයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Anuria කියන්නේ වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). ඔයාටත් සාමාන්යයෙන් පිට කරනවට වඩා මුත්රා ප්රමාණය අඩුයි කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මේකෙදි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න එක ජීවිතය බේරගන්නත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
Anuria වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ තියෙන පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි මුත්රා පිට නොවීම හෝ ඉතාම ස්වල්පයක් පිටවීම. ඒත් එක්කම, Anuria ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග හෝ හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් නිසා Anuria ඇතිවෙලා නම්, පහත ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
| ප්රධානම ලක්ෂණය | ඒ හා සම්බන්ධව ඇතිවිය හැකි වෙනත් ලක්ෂණ |
|---|---|
| මුත්රා පිට නොවීම හෝ ඉතාම ස්වල්පයක් (දවසට 100mL ට අඩු) පිටවීම. |
|
දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ රෝගත් වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මුත්රා පිටවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන් නම් සහ මේ කියපු අනිත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Anuria තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
Anuria ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා. අපි ඒව එකින් එක බලමු.
1. වකුගඩු වලට ප්රමාණවත් තරම් රුධිරය හෝ දියර නොලැබීම: වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්න නම්, ඒවට හොඳ රුධිර සැපයුමක් අවශ්යයි. මේ සැපයුම අඩුවුණොත් මුත්රා නිපදවීම නැවතෙනවා.
2. වකුගඩු මගින් රුධිරය පෙරීමේ ක්රියාවලියට බාධා වීම: වකුගඩු වලට රුධිරය ලැබුණත්, මොකක්හරි හේතුවක් නිසා ඒ රුධිරය පෙරිලා මුත්රා හැදෙන ක්රියාවලියට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
3. මුත්රා හැදුණට පස්සේ පිටවෙන මාර්ගය අවහිර වීම: වකුගඩු වලින් මුත්රා හැදුවත්, ඒ මුත්රා මුත්රාශයට ගිහින් එළියට එන මාර්ගයේ කොහේ හරි හිරවීමක් (blockage) වුණොත් මුත්රා පිටවෙන්නේ නෑ.
මේ හේතු කාණ්ඩ වලට අදාළ උදාහරණ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| හේතුව අයත් වන කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| වකුගඩු වලට රුධිර/දියර සැපයුම අඩුවීම |
|
| වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්රියාවලියට බාධා වීම |
|
| මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම (Obstruction) |
|
මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද? සංකූලතා තියෙනවද?
ඔව්, Anuria කියන්නේ ඉතාම බරපතළ සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන අපද්රව්ය සහ අමතර දියර ඉවත් කරන්නේ වකුගඩු වලින්. වකුගඩු වැඩ නොකරනකොට මේ අපද්රව්ය සහ දියර ශරීරයේ එකතු වෙනවා. මේක මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත්, Anuria නිසා වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙලා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය කොයිතරම් අඩුවුණොත්ද මරණය සිදුවෙන්නේ?
වෛද්යවරුන් වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය මනින්නේ eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) කියන පරීක්ෂණයෙන්. වකුගඩු වලින් අපද්රව්ය පෙරීමේ හැකියාව අඩුවෙනකොට අපි ඒකට කියනවා නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD) කියලා.
මේ CKD රෝගයේ අදියර 5ක් තියෙනවා.
- අදියර 1: eGFR අගය 90 හෝ ඊට වැඩියි. වකුගඩු හොඳට වැඩ, ඒත් යම් හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- අදියර 5: eGFR අගය 15ටත් අඩුයි. මේ කියන්නේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වෙන්න ඉතාම ආසන්නයි, නැත්නම් දැනටමත් අකර්මණ්ය වෙලා කියන එකයි.
ඔබ අදියර 5ට ඇවිත් නම්, රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) නොකළොත් ජීවිතය බේරාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- "අද දවසට මොනවද බිව්වේ? කොච්චර විතර බිව්වද?"
- "අන්තිමට මුත්රා කළේ කවදද?"
- "ඔයාට හිතෙනවද සාමාන්යයෙන් යනවට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා යන්නේ කියලා?"
- "කලිනුත් මේ වගේ මුත්රා කරන්න අපහසුතා ඇතිවෙලා තියෙනවද?"
- "කකුල්, පාද වගේ ඉදිමිලා තියෙනවද?"
- "මුත්රා එක්ක ලේ යනවා දැක්කද (Hematuria)?"
- "පහුගිය ටිකේ අධික මහන්සියක් (Fatigue) දැනුනද?"
මේ ප්රශ්න වලට අමතරව, Anuria තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ වකුගඩු වල සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න වෛද්යවරයා විසින් විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
මොනවද කරන්නේ පරීක්ෂණ?
| පරීක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ | රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) මගින් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය මැන බලනවා. |
| Imaging පරීක්ෂණ | CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI) මගින් වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතියේ අවහිරතා වැනි දේ පරීක්ෂා කරනවා. |
| වකුගඩු බයොප්සි (Kidney biopsy) | වකුගඩුවෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රෝගය නිශ්චය කරගන්නවා. |
| වකුගඩු ස්කෑන් (Renal scan) | වකුගඩු වලට රුධිරය ගලායාම සහ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීමට සිදුකරන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. |
Anuria සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ගෙදරදී ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මුත්රා පිටවීම අඩුයි නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕන.
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ Anuria තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
- හේතුව හෘදයාබාධයක්, රුධිර විෂවීමක් (sepsis) හෝ කම්පන තත්ත්වයක් (shock) වගේ හදිසි අවස්ථාවක් නම්, වෛද්යවරුන්ගේ පළමු ප්රමුඛතාවය වෙන්නේ ඒ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එක.
- ඔයාට දරුණු වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ලේ පිරිසිදු කරන්න රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් (blockage) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් කැතීටරයක් (catheter) දාලා මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ඉක්මනින් ඉවත් කරයි. උදාහරණයක් විදිහට Foley catheter හෝ suprapubic catheter වගේ ඒවා. සමහරවිට වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගේන නාලිකා විවෘතව තියාගන්න ureteral stents කියන උපකරණ පවා යොදාගන්න පුළුවන්.
- විජලනය (dehydration) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ශරීරයට නැවත දියර ලබාදීම (rehydrate) කරනවා. ඒකට වතුර බොන්න දෙනවා හෝ නහරයක් හරහා සේලයින් (Intravenous - IV fluids) ලබාදෙනවා.
Anuria වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ Anuria ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ රෝගය පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ උපදෙස් අතර මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- කන්න ඕන සහ බොන්න ඕන දේවල් මොනවද, කොච්චර ප්රමාණ වලින්ද කියන එක.
- දිනපතා ශරීරයේ බර සටහන් කරගැනීම.
- ශරීරයේ ඉදිමීම හෝ වතුර රැඳෙන ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම.
- නියම කරපු ඖෂධ හරියටම වෙලාවට ගැනීම.
ඒ වගේම, වමනය හෝ පාචනය වගේ විජලනය ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවලදී, ප්රමාණවත් තරම් දියර වර්ග පානය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට වකුගඩු හෝ හෘද රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, සාමාන්යයෙන් මුත්රා කරන ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවෙනවා කියලා දැණුනොත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා හොඳට වතුර බීලත් එහෙම වෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. ඒ වගේම මුත්රා වල පාට වෙනස්වීම් (උදා: තද පැහැ වීම) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anuria කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා පිට නොවීම හෝ ඉතාම ස්වල්පයක් පිටවීමයි. මෙය ඉතා බරපතළ වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්.
- විජලනය, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග සහ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා වැනි විවිධ හේතු නිසා මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පිට නොවීම, ශරීරය ඉදිමීම, දුර්වලකම සහ කරකැවිල්ල මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේ රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ Anuria තත්ත්වයට හේතුව මත වන අතර, එය නිවසේදී කළ නොහැක.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් වකුගඩු වලට සිදුවිය හැකි ස්ථිර හානි වළක්වාගැනීමට සහ ජීවිතය බේරාගැනීමට හැකියාව ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න