ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) හරි අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම කියන දෙයක් ඇති "වකුගඩු දෙක පරිස්සම් කරගන්න" කියලා. ඒත් ඇත්තටම වකුගඩු වලට ප්‍රශ්නයක් පටන් අරන්ද කියලා අපි කලින්ම දැනගන්නේ කොහොමද? සමහර ලෙඩ රෝග ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා, හොර රහසේමයි. අන්න ඒ වගේ හොර රහසේ වකුගඩු වලට වෙන හානියක් ගැන අපිට කල්තියාම අනතුරු අඟවන හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇල්බියුමින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. හරියට අපේ ඇඟේ පටක (tissues) වර්ධනයට, අලුත්වැඩියාවට උදව් කරන සේවකයෙක් වගේ. මේකේ නියම තැන තියෙන්නේ අපේ ලේ වල. නිරෝගී වකුගඩු වලින් ලේ පිරිසිදු කරනකොට, මේ වටිනා ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීනය ඇඟ ඇතුළේම තියාගෙන, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය විතරක් මූත්‍ර එක්ක එළියට යවනවා.
හැබැයි, වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒවයේ තියෙන සියුම් පෙරන පද්ධතිය (filter system) දුර්වල වෙනවා. එතකොට, ඇඟේ තියාගන්න ඕන ඇල්බියුමින් ටිකකුත් මූත්‍ර එක්ක එළියට යන්න, ඒ කියන්නේ "ලීක්" වෙන්න පටන් ගන්නවා.
එතකොට මොකක්ද මේ මයික්‍රොඇල්බියුමින් (Microalbumin) පරීක්ෂණය කියන්නේ?
"මයික්‍රෝ" (Micro) කියන්නේ ගොඩක් පොඩි කියන එකනේ. ඉතින් මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ මූත්‍ර වල ඉතාමත්ම සුළු ප්‍රමාණයකින් (micro amounts) ඇල්බියුමින් තියෙනවද කියලා හොයන එක. සාමාන්‍ය මූත්‍ර පරීක්ෂණයකින් (Urine Full Report) අහුවෙන්නේ නැති තරම් පොඩි ප්‍රමාණයක් වුණත් මේ විශේෂ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේක හරියට වකුගඩු රෝගයක් ගැන අපිට දෙන කල් තියා අනතුරු ඇඟවීමක් (early warning sign) වගේ. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ලොකු වෙන්න කලින් අල්ලගන්න මේ පරීක්ෂණය අපිට උදව් කරනවා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන කාටද?
යම් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ගැන අපි කලින්ම දැනුවත් වුණාම, ඒක බරපතල තත්ත්වයට යන්න කලින් පාලනය කරගන්න අපිට පියවර ගන්න පුළුවන්. වකුගඩු රෝග සම්බන්ධයෙනුත් මේක එහෙමමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්: දියවැඩියාව කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රධානම හේතුවක්.
- Type 1 දියවැඩියාව: ඔයාට රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන අවුරුදු 5ක් ගියාට පස්සේ, අවුරුද්දකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියයි.
- Type 2 දියවැඩියාව: ඔයාට රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත දවසේ ඉඳලම, අවුරුද්දකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පටන් ගන්න එක තමයි සාමාන්‍ය ක්‍රමය.
- ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා නම්: අධික රුධිර පීඩනයත් වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. කොච්චර කාලයකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
- වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි සහ හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙන කෙනෙක් නම්.
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් හෝ තිබිලා තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග බහුලව දකින්න ලැබෙන ජන වර්ගයකට (උදා: ආසියාතික) අයිති වෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, පරීක්ෂණය පටන් ගන්න ඕන කවදාද, කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි දියවැඩියාව වකුගඩු වලට මෙච්චර බලපාන්නේ?
මේක අපි සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරිම ෆිල්ටර් සෙට් එකක් කියලා. මේ ෆිල්ටර් වලින් ලේ පෙරිලා, අනවශ්‍ය කසළ ටික මූත්‍ර විදියට එළියට යනවා. ඇඟට අවශ්‍ය හොඳ දේවල් (ඇල්බියුමින් වගේ ප්‍රෝටීන) ඇඟ ඇතුළේම නතර වෙනවා.
දියවැඩියාව තියෙනකොට ලේ වල සීනි (glucose) මට්ටම නිතරම වගේ ගොඩක් වැඩියි. මේ වැඩිපුර සීනි ටික හරියට වැලි වගේ, අර සියුම් ෆිල්ටර් වලට (වකුගඩුවල තියෙන ඉතා කුඩා රුධිර නාලිකා වලට) හිමින් හිමින් හානි කරනවා. කාලයක් යද්දී මේ ෆිල්ටර් වල හිල් ලොකු වෙලා, ඇඟේ තියාගන්න ඕන ඇල්බියුමින් වගේ වටිනා ප්‍රෝටීනුත් මූත්‍ර එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. මයික්‍රොඇල්බියුමින් පරීක්ෂණයෙන් අල්ලගන්නේ අන්න ඒ මුල්ම ලීක් එකයි.
පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
ඇල්බියුමින් මට්ටම බලන්න ඔයාට මූත්‍ර සාම්පලයක් දෙන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේක ඉල්ලන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණ ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| Spot Urine Test (එක වෙලාවක දෙන සාම්පලයක්) | ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගිය වෙලාවෙම, ඒ මොහොතේ දෙන මූත්‍ර සාම්පලයකින් මේක කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේකෙදි ඇල්බියුමින් එක්ක ක්‍රියැටිනීන් (Creatinine) කියන දේත් මනිනවා. ක්‍රියැටිනීන් කියන්නේ අපේ මස්පිඩු වලින් හැදෙන සාමාන්‍ය අපද්‍රව්‍යයක්. මේ දෙකේ අනුපාතය (Albumin/Creatinine Ratio - ACR) බැලුවම, දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගත්ත සාම්පලයකින් වුණත් වඩාත් නිවැරදි අදහසක් ගන්න පුළුවන්. |
| Timed Test (නිශ්චිත කාලයකට එකතු කරන සාම්පල) | පැය 2ක්, 4ක් හෝ 12ක් වගේ නිශ්චිත කාලයක් තුළ පිටවන සියලුම මූත්‍ර එකතු කරලා පරීක්ෂණයට දෙන එක. |
| 24-Hour Test (පැය 24ක මූත්‍ර එකතුව) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ බෝතලයක් දේවි. ඔයා පැය 24ක් පුරාවට පිටකරන හැම මූත්‍ර බිංදුවක්ම මේකට එකතු කරන්න ඕන. පටන් ගන්නකොට වෙලාව සටහන් කරගෙන, ඊළඟ දවසේ ඒ වෙලාව වෙනකල් මූත්‍ර එකතු කරන්න. අවසානයේදීත් මූත්‍ර කරලා ඒකත් එකතු කරලා, බෝතලය ලැබ් එකට ගිහින් දෙන්න. එකතු කරන කාලය තුළ මේ බෝතලය ශීතකරණයේ තියන එක වැදගත්. මේකෙන් වඩාත් නිවැරදිම අගයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
එක එක ලැබ් වල අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ විතරයි. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල ගැන නිවැරදිම පැහැදිලි කිරීම දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
- සාමාන්‍ය මට්ටම (Normal): මූත්‍ර වල ඇල්බියුමින් ඇත්තේම නැති තරම් හෝ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් (උදා: 24-hour test එකකදී 30mg ට වඩා අඩු).
- මයික්‍රොඇල්බියුමිනූරියා (Microalbuminuria): මූත්‍ර වල සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි, ඒත් තවමත් සුළු ප්‍රමාණයක් ඇල්බියුමින් තියෙනවා (උදා: 24-hour test එකකදී 30mg - 300mg අතර). මෙන්න මේක තමයි වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පටන් අරන් කියන මුල්ම අනතුරු ඇඟවීම.
- සායනික ඇල්බියුමිනූරියා (Clinical Albuminuria / Macroalbuminuria): මූත්‍ර වල සැලකිය යුතු තරම් විශාල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණයක් තියෙනවා (උදා: 24-hour test එකකදී 300mg ට වඩා වැඩි). මේකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය තරමක් වැඩි බවයි.
ප්‍රතිඵලය ඉහළ අගයක් නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය ඉහළ අගයක් පෙන්නුවොත් කලබල වෙන්න එපා. එක පාරකින්ම ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නේ නෑ. මොකද, වෙනත් හේතු නිසාත් තාවකාලිකව මූත්‍ර වල ඇල්බියුමින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට:
- මූත්‍ර වල ලේ තිබීම (Blood in urine)
- උණ (Fever)
- පරීක්ෂණයට කලින් අධිකව ව්‍යායාම කිරීම
- මූත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infection)
- වෙනත් වකුගඩු රෝග
- සමහර ඖෂධ වර්ග
මේ නිසා, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කරන්නේ, මාස 3ක් 6ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත තව එක පාරක් හෝ දෙපාරක් මේ පරීක්ෂණය නැවත කරලා බලන එකයි. ඒ පරීක්ෂණ තුනෙන් දෙකකම ප්‍රතිඵල ඉහළ අගයක් පෙන්නුවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට වකුගඩු රෝගයක මුල් අවධිය තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ඒක නරක ආරංචියක් නෙවෙයි, ඇත්තටම හොඳ ආරංචියක්! මොකද දැන් ඔයා දන්නවා ප්‍රශ්නයක් පටන් අරන් කියලා. ඉතින් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව දියවැඩියාව, රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගෙන, ආහාර පාලනය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර අරගෙන වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වා ගන්න හෝ පාලනය කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයික්‍රොඇල්බියුමින් පරීක්ෂණය කියන්නේ දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය තියෙන අයට, තමන්ගේ වකුගඩු වලට හානියක් වෙන්න පටන් අරන්ද කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් ඉතා වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් අහුවෙන්නේ සාමාන්‍ය මූත්‍ර පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බැරි තරම් සුළු ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණයක්.
- එක පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය ඉහළ අගයක් වුණාට කලබල වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා එය තහවුරු කරගන්න නැවත පරීක්ෂණ නියම කරයි.
- වකුගඩු හානිය කලින්ම හඳුනාගැනීමෙන්, නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරහා රෝගය බරපතල වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා සහ ප්‍රතිකාර ගැන සෑම විටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ පමණක් සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.