ඔයාගේ අතේ තියෙන ලේ රිපෝට් එකේ සීරම් ක්රියටිනීන් (Serum Creatinine) කියන තැනට යටින් eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) කියලා ඉලක්කමක් තියෙනවා දැකලා, "මේ මොකක්ද මේ? මගේ වකුගඩු වලට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්වත්ද?" කියන පොඩි බයකින් නේද ඔයා මේ තොරතුරු හොයන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, eGFR කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් විනාඩියකට ලේ කොච්චර හොඳට පෙරලා පිරිසිදු කරනවද කියලා බලන වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයේ මිනුමක් (Kidney Function Test). ගොඩක් වෙලාවට රසායනාගාර වාර්තාවේ (Lab Report) මේ අගය 60ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම් ඒක සාමාන්ය තත්ත්වයක් විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සලකන්නේ. හැබැයි මේ ඉලක්කම පිටිපස්සේ ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ වැදගත් කතාවක් තියෙනවා. අපි අද ඒ හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- eGFR කියන්නේ මොකක්ද? (What is eGFR): ඔයාගේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන සියුම් පෙරහන් වලින් විනාඩියක් ඇතුළත ලේ මිලිලීටර් කීයක් පිරිසිදු කරනවද කියලා ගණනය කරන අගය (Estimated Glomerular Filtration Rate) තමයි මේකෙන් පෙන්නන්නේ.
- සාමාන්ය අගය (Normal Value): තරුණ, නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ මේ අගය 90 ට වඩා වැඩියි (සාමාන්‍යයෙන් 90 - 120 අතර). හැබැයි අපි වයසට යනකොට කිසිම ලෙඩක් නැතත් මේ අගය ස්වභාවිකවම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා.
- අවධානය යොමු කළ යුතු මට්ටම (eGFR < 60): එක දිගට මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔයාගේ eGFR අගය 60 ට වඩා අඩුවෙන් පවතිනවා නම්, ඒක නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක (Chronic Kidney Disease - CKD) මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- එක රිපෝට් එකකින් කලබල වෙන්න එපා: ලේ ගන්න කලින් දවසේ මස් මාළු වැඩිපුර කෑවොත්, වතුර බොන එක අඩු වුණොත් (විජලනය), හෝ මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කළොත් තාවකාලිකව ක්රියටිනීන් වැඩි වෙලා eGFR අගය අඩු වෙලා පේන්න පුළුවන්.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ eGFR කියන්නේ? (What is Estimated Glomerular Filtration Rate?)
eGFR කියන ඉංග්‍රීසි අකුරු හතරේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Estimated Glomerular Filtration Rate කියන එක. මේ වචන ටික ටිකක් බරපතළයි වගේ පෙනුනට, මේකේ වෙන දේ තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපි ගෙදරදී තේ හදනකොට තේ කොළ ටික වෙන් කරගන්න පෙරහනක් (Strainer) පාවිච්චි කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේම, අපේ වකුගඩු දෙක ඇතුළේත් පියවි ඇහැට පේන්නේ නැති ඉතාම සියුම් පුංචි පෙරහන් මිලියනයක් විතර තියෙනවා.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ පුංචි පෙරහන් වලට කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියලා. අපේ ඇඟ පුරා දුවන ලේ වකුගඩු හරහා යනකොට, මේ ග්ලොමරුලයි කියන පෙරහන් වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන ශරීරයට අහිතකර අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරලා අයින් කරලා, මුත්රා විදිහට ඇඟෙන් එළියට යවන එකයි. ඒ අතරේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය ප්රෝටීන් සහ රුධිර සෛල තේ ගොට්ටේ තේ කොළ රැඳෙනවා වගේ ආපහු ලේ වලම රඳවා ගන්නවා. හරිම පුදුම සහගත යාන්ත්‍රණයක් නේද?
ඉතින්, GFR (Glomerular Filtration Rate) කියන්නේ මේ පුංචි පෙරහන් වලින් විනාඩියක් ඇතුළත ලේ මිලිලීටර් කොච්චර ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු කරනවද කියන වේගයයි. හැබැයි සාමාන්ය රෝගියෙක්ගේ වකුගඩු ඇතුළට ගිහින් මේක කෙලින්ම මනින එක ප්‍රායෝගිකව හරිම අමාරු, වියදම් අධික වැඩක්. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක තියෙන ක්රියටිනීන් (Creatinine) මට්ටම මැනලා, ඒ අගය ඔයාගේ වයස සහ ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය එක්ක විශේෂ වෛද්‍ය ගණිත සූත්‍රයකට (CKD-EPI equation වගේ සූත්‍රයකට) දාලා මේ පෙරීමේ වේගය කොච්චරද කියලා ඇස්තමේන්තු (Estimate) කරන්නේ. ඒ විදිහට ගණනය කරලා ගන්න අගය නිසා තමයි මේකට "Estimated" GFR (eGFR) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට මේ නම හැදුණු හැටි හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ඇයි ලේ පරීක්ෂණයකින් eGFR අගය බලන්නේ? (Why is the eGFR Blood Test Done?)
ඔයා දන්නවද වකුගඩු රෝග වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "නිහඬ මාරයෙක්" (Silent Killer) කියලත් කියනවා කියලා? ඒකට හේතුව තමයි, කෙනෙක්ගේ වකුගඩු දෙකෙන් 50% ක් හෝ 60% ක් විතර අක්රිය වෙනකම්ම සමහර වෙලාවට ඇඟට කිසිම අමාරුවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ! එදිනෙදා වැඩකටයුතු හොඳට කරගෙන ඉන්න කෙනෙක්ගේ වුණත් වකුගඩු ඇතුළතින් හෙමින් සැරේ දුර්වල වෙමින් තියෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙනවද කියලා මුල්ම අවස්ථාවේදී කල්තියාම හඳුනාගන්න තමයි අපි මේ eGFR පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ. සාමාන්ය වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී (Routine Medical Checkup) වගේම, ඔයාට පහත දැක්වෙන අවදානම් සාධක එකක් හරි තියෙනවා නම්, වකුගඩු වල ආරක්ෂාව ගැන නිතරම සෝදිසියෙන් ඉන්න අපි මේ පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනවා:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ලේ වල සීනි මට්ටම දිගුකාලීනව පාලනය නොවුණොත්, අර අපි කලින් කතා කරපු වකුගඩුවේ සියුම් පෙරහන් (Glomeruli) වලට හානි වෙනවා. ලංකාවේ වකුගඩු අක්රිය වීමට ප්‍රධානතම හේතුවක් තමයි මේක.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension / High Blood Pressure): ප්රෙෂර් එක වැඩි වුණාම වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාලිකා වල බිත්ති ඝන වෙලා පෙරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
- හෘද රෝග (Heart Disease): හදවත සහ වකුගඩු කියන්නේ එකිනෙකට ගොඩක් සමීපව වැඩ කරන ඉන්ද්‍රියයන් දෙකක්.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය (Family History): ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදර සහෝදරියන් කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් හෝ ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්රතිකාර කරනවා නම්.
- අධික තරබාරුකම: ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25 ට වඩා වැඩි නම් වකුගඩු වලට දරන්න වෙන බර වැඩියි.
- නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (Recurrent UTIs) හෝ වකුගඩු ගල් (Kidney Stones): මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීනව වේදනා නාශක භාවිතය: හන්දිපත් කැක්කුමට හෝ කොන්දේ කැක්කුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව දිගටම සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි පෙති) ගන්න අයගේ වකුගඩු පරීක්ෂා කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා.
- හඳුනා නොගත් වකුගඩු රෝගය (CKDu) බහුල ප්‍රදේශවල ජීවත් වීම: ලංකාවේ වියළි කලාපීය කෘෂිකාර්මික ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන අයට මූලික පරීක්ෂණයක් (Screening test) විදිහටත් eGFR ඉතාම වැදගත්.
ක්රියටිනීන් (Creatinine) සහ සිස්ටටින් C (Cystatin C) කියන්නේ මොනවද? ඒවා eGFR වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා ලැබ් එකට ගිහින් "මට eGFR ටෙස්ට් එකක් කරගන්න ඕනේ" කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට ලැබ් එකෙන් කරන්නේ සීරම් ක්රියටිනීන් (Serum Creatinine) පරීක්ෂණයයි. ලංකාවේ ඕනෑම පිළිගත් රසායනාගාරයකින් ක්රියටිනීන් පරීක්ෂණය කළාම, ඒ රිපෝට් එකේම පහළින් eGFR අගයත් ස්වයංක්‍රීයව ගණනය කරලා (Auto-calculated) සඳහන් කරනවා. අපි බලමු මේ ක්රියටිනීන් සහ සිස්ටටින් C කියන්නේ මොනවද කියලා.
1. සීරම් ක්රියටිනීන් (Serum Creatinine)
සරලවම කිව්වොත්, ක්රියටිනීන් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු (Muscles) එදිනෙදා වැඩ කරනකොට හැදෙන ස්වභාවික අපද්‍රව්‍යයක්. අපි ඇවිදිනකොට, බරක් උස්සනකොට, ඕනෑම වැඩක් කරනකොට මස්පිඬු වල තියෙන ක්‍රියටීන් (Creatine) කියන ප්‍රෝටීනය වැය වෙලා ක්රියටිනීන් (Creatinine) බවට පත්වෙලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. නිරෝගී වකුගඩු දෙකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්රියටිනීන් ටික ලේ වලින් පෙරිලා මුත්රා එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට යනවා.
හැබැයි වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව දුර්වල වුණාම මොකද වෙන්නේ? අර ක්රියටිනීන් ටික හරියට පෙරිලා එළියට යන්නේ නැතුව ලේ වලම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ ලේ වල ක්රියටිනීන් අගය ඉහළ යනකොට, ඔයාගේ eGFR අගය පහළ බහිනවා. හරියට තරාදියක දෙපැත්ත වගේ! එකක් වැඩි වෙනකොට අනික අඩු වෙනවා.
2. සිස්ටටින් C (Cystatin C)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ක්රියටිනීන් බැලුවම ඇතිනේ, ඇයි සමහර වෙලාවට සිස්ටටින් C කියලා තව එකක් බලන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ක්රියටිනීන් කියන්නේ මස්පිඬු වලින් හැදෙන දෙයක් නිසා, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු ප්රමාණය අනුව ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ජිම් (Gym) ගිහින් හොඳට ඇඟ හදාගත්ත තරුණයෙක්ගේ වකුගඩු හොඳටම නිරෝගී වුණත්, මස්පිඬු වැඩි නිසා ක්රියටිනීන් ටිකක් වැඩි වෙලා eGFR එක අඩුවෙන් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගොඩක් වයසක, කෙට්ටු කෙනෙක්ගේ මස්පිඬු අඩු නිසා ක්රියටිනීන් අඩුවෙන් පෙන්නුවත් වකුගඩු දුර්වල වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වගේ සැක සහිත අවස්ථාවලදී හරියටම වකුගඩු තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න අපි සිස්ටටින් C (Cystatin C) කියන ලේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා. මේක අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකින්ම නිපදවන පුංචි ප්‍රෝටීනයක් නිසා, ඔයාගේ මස්පිඬු ප්රමාණය හෝ ඔයා කන මස් මාළු ප්රමාණය මේ අගයට බලපාන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේකෙන් වඩාත් නිවැරදි eGFR අගයක් (eGFR Cystatin C) ලබාගන්න පුළුවන්.
eGFR ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද? (How to Prepare for an eGFR Test)
සාමාන්‍යයෙන් ක්රියටිනීන් සහ eGFR බලන්න ලේ ගන්නේ ඔයාගේ අතේ නහරයකින් (Venous blood sample). මේකට විනාඩි දෙක තුනකට වඩා යන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ රිපෝට් එකේ අගය ව්‍යාජ ලෙස වෙනස් වෙන එක (False results) වළක්වාගෙන නිවැරදිම අගයක් ගන්න නම්, පරීක්ෂණයට කලින් මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා:
- පිසූ මස් වර්ග (Cooked Meat) ආහාරයට ගැනීමෙන් වළකින්න: ලේ පරීක්ෂණය කරන්න පැය 12 කට විතර කලින් (විශේෂයෙන්ම කලින් දවසේ රෑට) හරක් මස්, එළු මස්, ඌරු මස් හෝ වැඩිපුර මස් මාළු කන එකෙන් වළකින්න. මොකද පිසින ලද මස් වල ක්රියටිනීන් අඩංගු වෙන නිසා, මස් කාලා ගිහින් ලේ දුන්නොත් ඔයාගේ ලේ වල ක්රියටිනීන් තාවකාලිකව ඉහළ ගිහින් eGFR අගය අඩු වෙලා පේන්න පුළුවන්!
- නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද? (Fasting): තනිකරම සීරම් ක්රියටිනීන් සහ eGFR විතරක් බලන්න නම් පැය ගණන් බඩගින්නේ ඉන්න අවශ්ය නැහැ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට අපි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ලේ වල සීනි (FBS) හෝ කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) පරීක්ෂණ එක්කම නිසා, එහෙම වෙලාවට පැය 8 - 12 ක් නිරාහාරව ඉන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
- ප්රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: නිරාහාරව හිටියත් සාමාන්ය පිරිසිදු වතුර බොන්න තහනමක් නැහැ. ඇඟ වියළිලා (Dehydrated) තිබුණොත් eGFR අගය අඩුවෙන් පෙන්නන්න පුළුවන් නිසා සාමාන්ය ප්රමාණයට වතුර බොන්න.
- අධික ව්‍යායාම වලින් වළකින්න: ලේ දෙන්න පැය 24 කට කලින් ජිම් එකේ බර උස්සන එක, ගොඩක් දුර දුවන එක වගේ මස්පිඬු තදින් වෙහෙසෙන ව්‍යායාම කරන්න එපා.
- බෙහෙත් සහ අතිරේක පෝෂක (Supplements): ඔයා ඇඟ හදන්න ගන්න ක්‍රියටීන් පවුඩර් (Creatine supplements) පාවිච්චි කරනවා නම් හෝ වෙනත් බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ඔයා ප්රෙෂර් වලට හෝ දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් හිතුමතේ නවත්වන්න එපා.
eGFR සාමාන්ය අගය කීයද? 60 ට වඩා වැඩි නම් බය වෙන්න දෙයක් නැද්ද? (eGFR Normal Range & Meaning of >60)
ගොඩක් අය ගූගල් එකේ හොයන ප්රධානම ප්රශ්නයක් තමයි "හොඳ eGFR අගයක් කියන්නේ කීයද?" සහ "රිපෝට් එකේ eGFR > 60 කියලා තියෙන්නේ ඇයි?" කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී තරුණ වැඩිහිටියෙක්ගේ eGFR අගය 90 mL/min/1.73m² හෝ ඊට වැඩි (සාමාන්‍යයෙන් 90 - 120 අතර) අගයක් ගන්නවා.
හැබැයි ඔයා දැනගන්නම ඕනේ වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. අපේ කොණ්ඩේ සුදු වෙනවා වගේම, අවුරුදු 30 - 40 පැන්නට පස්සේ කිසිම ලෙඩක් නැති නිරෝගී කෙනෙක්ගේ වුණත් වකුගඩු වල පෙරීමේ වේගය අවුරුද්දකට 1 කින් විතර ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා අවුරුදු 70 ක විතර නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ eGFR අගය 65 ක් හෝ 70 ක් වෙලා තියෙන එක බොහෝ විට වයසත් එක්ක වෙන සාමාන්ය දෙයක්!
සමහර ලැබ් රිපෝට් වල නිශ්චිත ඉලක්කමක් නැතුව "> 60" (60 ට වඩා වැඩි) හෝ "> 90" කියලා විතරක් සඳහන් කරලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. එහෙම දාන්නේ ඇයි දන්නවද? ඔයාගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් යනවා වගේ වෙනත් වකුගඩු හානියක ලක්ෂණ නැත්නම්, eGFR අගය 60 ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු සතුටුදායක මට්ටමකින් වැඩ කරනවා කියන එකයි. හැබැයි මාස 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ කරපු පරීක්ෂණ වලදී දිගටම මේ අගය 60 ට වඩා අඩුයි නම් (eGFR < 60), අන්න එතකොට අපි ඒක නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) විදිහට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
eGFR අගයන් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද? වකුගඩු රෝග වල අදියර 5 (Stages of Chronic Kidney Disease)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ ස්වභාවය තේරුම් ගන්න eGFR අගය අනුව මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන අදියර 5 කට (Stages 1 to 5) බෙදලා වෙන් කරනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන ඉලක්කමෙන් කියවෙන තේරුම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| වකුගඩු රෝගයේ අදියර සහ eGFR අගය (mL/min/1.73m²) | මේ අගයෙන් කියවෙන තේරුම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| අදියර 1 (Stage 1) eGFR අගය: 90 හෝ ඊට වැඩි |
වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව සාමාන්ය පරිදි ඉතා හොඳින් සිදුවෙනවා. (මුත්රා වල ප්රෝටීන් යෑම හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක වෙනසක් තිබුණොත් පමණක් මෙය Stage 1 CKD ලෙස සලකනවා. එසේ නොමැති නම් මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී තත්ත්වයක්). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. සෞඛ්‍යසම්පන්න ආහාර රටාවක් පවත්වා ගන්න. |
| අදියර 2 (Stage 2) eGFR අගය: 60 - 89 අතර |
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඉතාම සුළු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරනවා. වැඩිහිටි අයගේ වයසත් එක්ක මේ අගය සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතර බාහිරින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා වල ඇල්බියුමින් (Urine Albumin) පරීක්ෂණයක් කරලා වකුගඩු වලට හානියක් වෙනවද කියලා බලන්න. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වළකින්න. |
| අදියර 3a (Stage 3a) eGFR අගය: 45 - 59 අතර |
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සුළු සිට මධ්‍යම ප්‍රමාණයකින් අඩු වෙලා තියෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී නිසි ප්රතිකාර ගත්තොත් රෝගය තවදුරටත් දරුණු වෙන එක ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා වකුගඩු ආරක්ෂා කරන ඖෂධ සහ ආහාර පාලනය පටන් ගන්න. මාස 3 - 6 කට වරක් eGFR පරීක්ෂා කරන්න. |
| අදියර 3b (Stage 3b) eGFR අගය: 30 - 44 අතර |
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය මධ්‍යම සිට සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා. මේ අදියරේදී ඇඟට ඉක්මනින් මහන්සිය දැනීම, වළලුකර හෝ කකුල් ඉදිමීම, සහ රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයකට (Nephrology Clinic) යොමු වී නිසි ප්රතිකාර සහ ලුණු/ප්රෝටීන් පාලනය කරන ලද ආහාර වට්ටෝරුවක් අනුගමනය කරන්න. |
| අදියර 4 (Stage 4) eGFR අගය: 15 - 29 අතර |
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩු වෙලා (Severe reduction). ලේ වල අපද්‍රව්‍ය සහ පොටෑසියම් වැනි ලවණ එකතු වීමට පටන් ගන්නා බරපතළ තත්ත්වයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ අඛණ්ඩව ප්රතිකාර ගත යුතු අතර, ඉදිරියේදී අවශ්ය වුවහොත් ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කර සූදානම් වන්න. |
| අදියර 5 (Stage 5) eGFR අගය: 15 ට වඩා අඩු |
මේකට අපි කියන්නේ වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney Failure / End-Stage Renal Disease) කියලයි. වකුගඩු දෙකෙන් 15% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි වැඩ කරන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ශරීරයේ එකතු වන විෂ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ජීවිතය පවත්වා ගැනීමට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. |
eGFR අගය අඩු වෙලා නම් ඊළඟට මොකද වෙන්නේ? (What Happens If Your eGFR Is Low?)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මගේ රිපෝට් එකේ eGFR අගය 52 යි කියලා තියෙනවා, දැන් මට ජීවිත කාලෙම වකුගඩු ලෙඩක් හැදිලද?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද එකම එක ලේ රිපෝට් එකක් දිහා බලලා අපි කවදාවත් කෙනෙක්ට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා ලේබල් කරන්නේ නැහැ කියලා? සමහර වෙලාවට වමනය, පාචනය හැදිලා ඇඟේ වතුර අඩු වුණාම, නැත්නම් ආසාදනයක් හෝ බෙහෙතක බලපෑමක් නිසා තාවකාලිකව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන් (Acute Kidney Injury - AKI). ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කළාම eGFR අගය ආපහු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා!
ඒ නිසා ඔයාගේ eGFR අගය අසාමාන්‍ය නම්, කලබල නොවී හේතුව හරියටම හොයාගන්න අපි මේ පියවරයන් අනුගමනය කරනවා:
- නැවත ලේ පරීක්ෂා කිරීම (Repeat eGFR Test): මේක තාවකාලික වෙනසක්ද නැත්නම් දිගටම පවතින තත්ත්වයක්ද කියලා බලන්න සති කිහිපයකින් හෝ මාස 3 කින් නැවත ක්රියටිනීන් සහ eGFR පරීක්ෂා කරනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine Full Report & Urine Albumin-to-Creatinine Ratio - uACR): වකුගඩු පෙරහන් වලට හානි වෙලා නම්, ලේ වල තියෙන්න ඕනේ ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්‍රෝටීනය මුත්රා හරහා කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මුත්රා සාම්පලයක ප්රෝටීන් හෝ ලේ අංශු තියෙනවද කියලා බලන එක වකුගඩු හානියක් මුලින්ම අඳුරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්.
- වකුගඩු ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of KUB): වකුගඩු දෙකේ ප්රමාණය (Size), හැඩය කොහොමද, මුත්රා ගල් හෝ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
- වකුගඩු පටක පරීක්ෂාව (Kidney Biopsy): මේක හැමෝටම කරන්නේ නැහැ. වකුගඩු දුර්වල වීමට නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්න බැරි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී විතරක්, වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් මඟින් වකුගඩුවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ වකුගඩු රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of Kidney Problems)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා වකුගඩු රෝග මුල් අවධියේදී කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැහැ කියලා? හැබැයි eGFR අගය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා ලේ වල අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙනකොට ඔයාගේ ඇඟෙන් මේ වගේ සංඥා දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- මුත්රා පිටවීමේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඇහැරෙන එක (Nocturia), නැත්නම් මුත්රා යනකොට සබන් පෙණ වගේ අධිකව පෙණ ගතියක් (Foamy urine - මුත්රා වල ප්රෝටීන් යන විට මෙසේ පෙනේ) තිබීම.
- ඇඟ ඉදිමීම (Edema): වකුගඩු වලින් වැඩිපුර වතුර සහ ලුණු අයින් කරන්න බැරි වුණාම කකුල් දෙක, වළලුකර, පාද සහ උදේට නැගිටිනකොට ඇස් වටේ ඉදිමිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- නිතරම දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ පණ නැති ගතිය: වකුගඩු වලින් නිපදවන එරිත්‍රොපොයිටින් (Erythropoietin) හෝමෝනය අඩු වීම නිසා ඇඟේ රතු රුධිරාණු අඩු වෙලා (රක්තහීනතාවය / Anemia) පොඩි වැඩක් කළත් හති වැටෙන ගතියක් එනවා.
- කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ උදේට වමනය යෑම: ලේ වල යූරියා වැනි අපද්‍රව්‍ය එකතු වුණාම (Uremia) කටට අමුතු ලෝහ රසක් දැනීම සහ කෑම පිරිය නැති වීම සිදුවෙනවා.
- හම අධික ලෙස වියළි වීම සහ නිතරම කැසීම: ලේ වල ෆොස්ෆරස් වැනි ඛනිජ ලවණ සමබරතාවය බිඳ වැටුණාම හම කසන්න පටන් ගන්නවා.
- රාත්‍රියට කකුල් වල මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle Cramps).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල් (Do's and Don'ts to Protect Your Kidneys & Improve eGFR)
- ✔️ දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය නිසි මට්ටමේ තියාගන්න: ඔයාගේ වකුගඩු වල ඉතුරු වෙලා තියෙන පෙරහන් ටික ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි සීනි සහ ප්රෙෂර් වලට ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම ගන්න එක.
- ✔️ කෑමට දාන ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්න: ලුණු (Sodium) වැඩිපුර ගත්තම ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙලා වකුගඩු වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. කරවල, බිස්කට්, සෝස් වර්ග සහ ක්ෂණික ආහාර සීමා කරන්න.
- ✔️ දවසට අවශ්ය ප්රමාණයට පිරිසිදු වතුර බොන්න: ඔයාට වකුගඩු අක්රිය වීමක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් විශේෂයෙන් කියලා නැත්නම්, දවසට වතුර ලීටර් 2 - 2.5 ක් විතර පානය කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, ඇඟපත කැක්කුමක් ආපු ගමන් ඔයාත් ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක පෙති (Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid වැනි NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොනවා නේද? මේ පෙති වලින් වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩු කරලා වකුගඩු වලට සෘජුවම හානි කරනවා! ඔයාගේ eGFR අගය අඩුයි නම් සාමාන්ය පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හැර වෙන කිසිම වේදනා නාශකයක් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්න එපා.
- ❌ eGFR වැඩි කරගන්න කියලා හිතුමතේ අත්බෙහෙත් හෝ කැඳ වර්ග බොන්න එපා: අන්තර්ජාලයේ හෝ සමාජ මාධ්‍යවල තියෙන විවිධ කොළ කැඳ, මුල් වර්ග තම්බලා බිව්වම වකුගඩු සනීප වෙනවා කියන කතා වලට රැවටෙන්න එපා. වකුගඩු දුර්වල කෙනෙක් එවැනි දේවල් බිව්වොත් ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) අධික ලෙස වැඩි වෙලා හදවත නතර වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා!
- ❌ දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: දුම්පානය නිසා වකුගඩු වල රුධිර නාලිකා සිහින් වෙලා eGFR අගය ඉක්මනින්ම පහළ බහිනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම හෝ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් පමණක් පිටවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (Shortness of breath) — විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම (පෙනහළු වල වතුර පිරීම නිසා විය හැකියි).
- පපුවේ තද වේදනාවක් හෝ හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්‍ය ලෙස වෙනස් වීම.
- නොනවත්වා දිගටම වමනය යෑම සහ වතුර උගුරක්වත් බොන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- අධික නිදිමත ගතිය, සිහි කල්පනාව ව්‍යාකූල වීම (Confusion) හෝ වලිප්පුව (Seizures) වැනි තත්ත්වයක් මතුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- eGFR කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා ලේ වල ක්රියටිනීන් මට්ටම ඇසුරෙන් ගණනය කරන ඉතාම වටිනා මිනුමක්.
- සාමාන්ය නිරෝගී අගය 90 ට වැඩි වුණත්, වයසත් එක්ක මේ අගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. වෙනත් වකුගඩු හානියක ලක්ෂණ නැත්නම් 60 ට වැඩි අගයක් සාමාන්ය ලෙස සලකනවා.
- මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම eGFR අගය 60 ට වඩා අඩුවෙන් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත නිසි ප්රතිකාර සහ ආහාර පාලනය ආරම්භ කිරීමෙන් වකුගඩු අක්රිය වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය අවුරුද්දකට සැරයක්වත් සීරම් ක්රියටිනීන් (eGFR) සහ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් පරීක්ෂාව (uACR) කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.