ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් බලනකොට eGFR කියලා අගයක් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන කියලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක අපේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලන හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ eGFR කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ, ඒ අගයන් වල තේරුම මොකක්ද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ eGFR කියන්නේ?
eGFR කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Estimated Glomerular Filtration Rate. බය වෙන්න එපා, වචන ටික ලොකු වුනාට කතාව හරිම සරලයි.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ඇතුලේ තියෙනවා පුංචි පුංචි පෙරහන් (filters) මිලියන ගාණක්. හරියට තේ පෙරන දැලක් වගේ. මේ පෙරහන් වලින් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය පෙරා, පිරිසිදු කරලා, ඒ අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා එක්ක ශරීරයෙන් එළියට යවන එක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ පුංචි පෙරහන් වලට කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (glomeruli) කියලා.
ඉතින්, eGFR කියන්නේ මේ ග්ලොමරුලයි කියන පෙරහන් වලින් විනාඩියක් ඇතුළත ලේ කොච්චර ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු කරනවද කියලා ගණනය කරලා බලන අගයක්. මේක කෙලින්ම මනිනවා නෙවෙයි, ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක තියෙන ක්‍රියටිනීන් (creatinine) කියන දේ මැනලා, ඒක ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් එක්ක සූත්‍රයකට දාලා තමයි මේ අගය ගණනය කරන්නේ (estimate කරන්නේ). ඒකයි මේකට "Estimated" GFR කියලා කියන්නේ.
මේ පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්වරුන්ට ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවද, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙනවද කියලා කල්තියාම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඇයි දොස්තර මහත්තයෙක් eGFR අගය බලන්න කියන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයා වාර්ෂිකව වගේ කරන සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂණයක (routine checkup) කොටසක් විදියට eGFR අගය බලනවා. ඒ ඇරෙන්න, ඔයාට පහළ තියෙන අවදානම් තත්වයන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන නිතරම සෝදිසියෙන් ඉන්න මේ eGFR පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) වකුගඩු රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25ට වඩා වැඩි නම් (ශරීරයේ බර වැඩි නම්).
- නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා හැදෙනවා නම්.
- උපතින්ම එන වකුගඩු වලට බලපාන රෝග තත්වයන් තියෙනවා නම්.
- වකුගඩුවක් බද්ධ කරලා (transplant) තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී වකුගඩු වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා eGFR අගය නිතරම බලලා, මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අල්ලගන්න එක තමයි දොස්තර මහත්තයාගේ අරමුණ.
ක්‍රියටිනීන් (Creatinine) සහ සිස්ටටින් C (Cystatin C) කියන්නේ මොනවද?
අපි eGFR ගණනය කරන හැටි ගැන කතා කරානේ. ඒකට පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම දෙයක් තමයි ක්‍රියටිනීන්.
- ක්‍රියටිනීන් (Creatinine): සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මස්පිඬු වැඩ කරනකොට හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, ඕනෑම වැඩක් කරනකොට මස්පිඬු ශක්තිය පාවිච්චි කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී හැදෙන ක්‍රියටිනීන් කියන අපද්‍රව්‍ය ලේ වලට එකතු වෙනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් මේක ලේ වලින් පෙරා, මුත්‍රා එක්ක එළියට දානවා. හැබැයි වකුගඩු වල වැඩ හරියට වෙන්නේ නැති වුනාම, මේ ක්‍රියටිනීන් පෙරිලා එළියට යන්නේ නැතුව ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ලේ වල ක්‍රියටිනීන් මට්ටම වැඩි වෙනවා කියන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය දුර්වල වෙලා කියන එකයි.
- සිස්ටටින් C (Cystatin C): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්ගේ හරි, ගොඩක් මස්පිඬු සහිත කෙනෙක්ගේ හරි ක්‍රියටිනීන් අගය විතරක්ම නිවැරදි චිත්‍රයක් දෙන්නේ නෑ. මොකද ක්‍රියටිනීන් අගය මස්පිඬු ප්‍රමාණය, වයස, ගන්න ආහාර වගේ දේවල් මතත් බලපානවා. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තරවරු සිස්ටටින් C (Cystatin C) කියන ප්‍රෝටීනය මට්ටම ලේ වලින් බලනවා. මේක අපේ ශරීරයේ සෛල වලින් හැදෙන දෙයක් නිසා මස්පිඬු ප්‍රමාණයෙන් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
eGFR ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්. මේක හරිම සංවේදී පරීක්ෂණයක්. ඒ නිසා නිවැරදිම අගයක් ගන්න නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ. සමහරවිට ඔයාට මෙහෙම කියන්න පුළුවන්:
- පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න (වතුර විතරක් බොන්න පුළුවන්).
- ටෙස්ට් එකට දවසකට දෙකකට කලින් මස් වර්ග කන එක නවත්වන්න.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග ටිකකට නවත්වන්න (මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න).
මේ උපදෙස් හරියට පිළිපැද්දේ නැත්නම් ලැබෙන eGFR අගය වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන දේ අකුරටම කරන්න. ටෙස්ට් එක කරන්නේ සාමාන්‍ය විදියට ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ ටිකක් අරගෙන. ඒක විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන සරල දෙයක්.
eGFR අගයන් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද? වකුගඩු රෝග වල අවස්ථා
හරි, දැන් අපි වැදගත්ම හරියට එමු. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන eGFR අගයෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ eGFR අගය 100ක් විතර වෙනවා. වයසට යනකොට කිසිම ලෙඩක් නැතත් මේ අගය ටික ටික අඩු වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ eGFR අගය මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම 60ට වඩා අඩු අගයක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් ඒක නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) විදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
eGFR අගය අනුව නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) ප්‍රධාන අදියර 5කට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අදියර (Stage) | eGFR අගය | තේරුම |
|---|---|---|
| අදියර 1 | 90 ට වැඩි | වකුගඩු වලට සුළු හානියක් වෙලා තිබුනත්, ඒවා තවමත් හොඳට වැඩ කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. |
| අදියර 2 | 60 - 89 ත් අතර | වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය ටිකක් වැඩි වෙලා. ඒත් තවමත් වකුගඩු හොඳ මට්ටමකින් වැඩ කරනවා. |
| අදියර 3 | 30 - 59 ත් අතර | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා. මේ අවස්ථාවේදී සමහර රෝග ලක්ෂණ ( මහන්සිය, කකුල් ඉදිමීම වගේ) මතු වෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 4 | 15 - 29 ත් අතර | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩු වෙලා. මේක බරපතළ තත්වයක්. |
| අදියර 5 | 15 ට අඩු | මේකට කියන්නේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) කියලා. වකුගඩු 15% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි වැඩ කරන්නේ. ජීවිතය පවත්වාගන්න නම් රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. |
eGFR අගය අසාමාන්‍ය නම් ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ eGFR අගය අඩුයි නම්, දොස්තර මහත්තයා කලබල වෙන්න එපා කියලා, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis): මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් (විශේෂයෙන් ඇල්බියුමින්) හෝ ලේ අංශු තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවා වකුගඩු වලට හානි වෙලා කියන්න මුල්ම ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Kidney Ultrasound/CT Scan): වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, හැඩය, ගල් තියෙනවද, ගෙඩි තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. රෝගය මොකක්ද, ඒකේ බරපතළකම කොච්චරද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වකුගඩු රෝග මුල් කාලයේදී බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒකයි මේ eGFR වගේ පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ. හැබැයි රෝගය ටිකක් වැඩි වෙනකොට ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් මුත්‍රා යනවා වගේ දැනෙන එක.
- හම වියළි වීම සහ කැසීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- අත්, පාද, වළලුකර ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- මස්පිඬු පෙරලීම.
- හමේ පැහැය අඳුරු වීම.
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය නොවී, නිවැරදිම හේතුව දැනගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- eGFR කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා මැන බලන සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ගණනය කරන අගයක්.
- නිරෝගී අගය 100ක් විතර වෙනවා. වයසත් එක්ක මේ අගය ටිකක් අඩු වෙන එක සාමාන්‍යයි.
- eGFR අගය මාස 3කට වඩා දිගටම 60ට වඩා අඩු නම්, ඒක නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග තියෙන අය සහ පවුලේ වකුගඩු රෝග ඉතිහාසයක් තියෙන අය නිතරම eGFR අගය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ eGFR අගය ගැන මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයලා තමන්ම ලෙඩේ ගැන තීරණ ගන්න එපා.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.