ඔයාටත් ටික දුරක් ඇවිදිනකොට කකුල් දෙකේ තදබල වේදනාවක්, හිරියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? ටිකක් නැවතිලා විවේක ගත්තම ඒක අඩුවෙලා, ආයෙත් ඇවිදින්න පටන් ගත්තම වේදනාව මතුවෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් දෙකට ඔක්සිජන් එක්ක ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහර හිරවීමක්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකදී කරන ඉතා වැදගත්, ලොකු සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්නේ.
Aortobifemoral Bypass කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ඔයාගේ උදරය (බඩ) ප්රදේශයේ කරන සැත්කමක්. හරියට පාරක් හිරවුණාම, ඒක මඟහරින්න වෙනත් අලුත් පාරක්, ඒ කියන්නේ 'බයිපාස්' පාරක් හදනවා වගේ, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ හිරවෙලා හෝ පටු වෙලා තියෙන ලේ නහර (ධමනි) මඟහරින්න අලුත් මාර්ගයක් හදන එක. මේකෙන් ඔයාගේ කකුල් දෙකට ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හොඳට සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් කෘත්රිම ලේ නාලයක්, ඒ කියන්නේ බද්ධයක් `(Graft)` ඔයාගේ බඩ ඇතුළට දාලා, හිරවුණු ලේ නහර තියෙන තැනට සම්බන්ධ කරනවා. මේ කෘත්රිම ලේ නාලය හදලා තියෙන්නේ සාමාන්යයෙන් පොලියෙස්ටර් `(Polyester)` වගේ ද්රව්යයකින්. "Aortobifemoral" කියන වචනෙෙන්ම මේකේ තේරුම හොයාගන්න පුළුවන්.
- "Aorto" කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනියට `(Aorta)`. මේක හදවතෙන් පටන් අරන් පපුව හරහා බඩ ප්රදේශය දක්වා දිවෙනවා.
- "Femoral" කියන්නේ ඔයාගේ කලවා වල තියෙන ධමනි වලට `(Femoral arteries)`. මේවා ඉකිලි ප්රදේශයෙන් පටන් අරන් දණහිස පිටුපස දක්වා දිවෙනවා.
- "Bi" කියන්නේ "දෙකක්" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ කෘත්රිම ලේ නාලය ඔයාගේ කකුල් දෙකේම තියෙන කලවා ධමනි දෙකටම සම්බන්ධ කරනවා.
හිතන්නකෝ, මේ බද්ධය `(Graft)` හරියට උඩ යට මාරු කරපු "Y" අකුරක් වගේ. ඒකේ උඩ තනි කොටස බඩේ තියෙන මහා ධමනියටත්, "Y" අකුරේ අතු දෙක වගේ තියෙන කොටස් දෙක කකුල් දෙකේ කලවා ධමනි දෙකටත් සම්බන්ධ කරනවා.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයකටද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ Aortoiliac occlusive disease කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදිහට. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ බඩ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහර වල ඇතුළත බිත්තිවල කාලයක් තිස්සේ තෙල් සහ වෙනත් ද්රව්ය (කහට වගේ) තැන්පත් වෙන එක. අපි මේවට `(Plaque)` කියලා කියනවා. මේ විදිහට තැන්පත් වීම සිද්ධ වෙන්නේ:
- උදරීය මහා ධමනියේ `(Abdominal aorta)`: ඒ කියන්නේ බඩ හරහා පහළට යන මහා ධමනියේ කොටසේ.
- ශ්රෝණි ධමනි වල `(Iliac arteries)`: මේවා නාභිය (බුරිය) හරියේදී මහා ධමනියෙන් බෙදිලා කකුල් දෙකට යන ධමනි.
මේ විදිහට කහට තැන්පත් වෙලා ලේ නහර පටු වුණාම හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම හරි, ඔයාගේ යටි කයට, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට, පාද වලට සහ ශ්රෝණියේ තියෙන අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේක නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, කකුල් වලට නැවත හොඳින් ලේ ගමනාගමනය සලස්වලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරනවා.
| ලේ ගමන අඩුවීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා |
|---|
| ඇවිදින විට කකුල් වල ඇතිවන වේදනාව (Intermittent claudication) |
| විවේකයෙන් සිටින විට පවා කකුල් වල ඇතිවන තදබල වේදනාව |
| කකුලේ පටක මැරී යාම (Gangrene) |
| කකුල කපා ඉවත් කිරීමට සිදුවීම (Amputation) |
මේක බරපතල සැත්කමක්ද? වෙනත් විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්, මේක ලොකු සැත්කමක් (major surgery) විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද මේකෙදි බඩේ ලොකු කැපුමක් දාන්න සිද්ධ වෙනවා.
හැබැයි මේකට විකල්පයක් විදිහට අවම කැපුම් සහිත ක්රමයකුත් `(Minimally-invasive)` තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ aortoiliac stenting with bifurcation reconstruction (AISBR) කියලා. මේකෙදි කරන්නේ, හිරවුණු ලේ නහරය ඇතුළට පුංචි දැලක් වගේ බටයක් `(Stent)` දාලා ඒක පුම්බලා, ලේ නහරය ආයෙත් විවෘත කරන එක. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ ක්රමයේදී සැත්කමෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි කියලා.
ඔයාට ගැළපෙන්නේ විවෘත සැත්කමද නැත්නම් ස්ටෙන්ට් දාන ක්රමයද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු නොදෙන අයට ස්ටෙන්ට් ක්රමය යොදාගත්තත්, තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක දැන් ගොඩක් වෙලාවට විවෘත සැත්කම වෙනුවට මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඔයාට ස්ටෙන්ට් ක්රමය ගැළපෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් ස්ටෙන්ට් දාලා ඒක අසාර්ථක වෙලා තියෙනවා නම්, විවෘත සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: සැත්කමට අඩුම තරමින් සති 3-4 කට කලින් ඉඳන් දුම්පානය නතර කරන එකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සෙත් දුම්පානය නොකර ඉන්න එක ඔයාගේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ බෙහෙත් ගැන කතා කරන්න: ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පෙර දින මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: සැත්කමට කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- Ankle-brachial index (වළලුකර-බාහු දර්ශකය)
- Vascular ultrasound (ධමනි පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්)
- හදවතේ සහ කිරීටක ධමනි වල සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ.
සැත්කම අතරතුරදී සිදුවෙන්නේ මොනවාද?
සැත්කම පැය 2ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි සිද්ධ වෙන්නේ මේ පියවර ටික.
1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්න නිර්වින්දනය `(General anesthesia)` ලබා දෙනවා.
2. ශල්ය වෛද්යවරයාට මහා ධමනියට ළඟා වෙන්න පුළුවන් වෙන්න, ඔයාගේ බඩේ දිග අතට එක ලොකු කැපුමක් `(Laparotomy)` දානවා.
3. කලවා ධමනි වලට ළඟා වෙන්න ඉකිලි දෙකේත් කැපුම් දෙකක් දානවා.
4. කලින් කිව්ව "Y" හැඩයේ කෘත්රිම ලේ නාලය `(Graft)` ඇතුල් කරලා, ඒකේ උඩ කොටස මහා ධමනියේ හිරවුණු තැනට ඉහළිනුත්, පහළ කොටස් දෙක කලවා ධමනි දෙකේ හිරවුණු තැන් වලට පහළිනුත් සම්බන්ධ කරලා මසනවා.
5. අවසානයේදී, බඩේ සහ ඉකිලි වල කැපුම් මැහුම් හෝ ස්ටේප්ල්ස් `(Staples)` දාලා වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ ගෙදර ගියාම මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට දවස් 4ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. ඒ වගේම, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස 2ක් 3ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සති 4ක් 6ක් විතර යනකොට ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
ගෙදර ආවට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වේදනා නාශක සහ අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- කැපුම් තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න සහ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒවාට සත්කාර කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ව්යායාම කරන්න. ටිකෙන් ටික ඇවිදින දුර වැඩි කරන එක සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලියට උදව්වක්. හැබැයි ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා.
- රිය පැදවීම, රැකියාවට යාම, බර ඉසිලීම වගේ දේවල් නැවත පටන් ගන්න හොඳම කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු සහ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා
සුවය ලබන කාලයේදී යම් ගැටලුවක් මතු වුණොත් ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| උණ | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| කැපුම් තුවාල වටේ වේදනාව, රතුවීම හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනීම | කැපුම් තුවාල වලින් දියරයක් ගැලීම |
| ඉකිලි ප්රදේශයේ හෝ කකුලේ රතුවීම හෝ ඉදිමීම | කකුලේ වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතිය |
| කකුලේ හෝ පාදයේ සම සීතල වීම, සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැ වීම | කකුලේ ඇති තුවාල සුව නොවී වැඩි වීම |
හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, වහාම හදිසි ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුව
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල) හෝ ක්ලාන්ත වීම
ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ:
- ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමට අපහසු වීම `(Aphasia)` හෝ ගොත ගැසීම
- මුහුණේ එක පැත්තක පේශි පාලනය නැති වීම
- එකපාරටම පෙනීම හෝ ඇසීම නැති වීම හෝ බොඳ වීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortobifemoral Bypass කියන්නේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනි බරපතල ලෙස හිර වූ විට කරන ලොකු, නමුත් ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙන සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ හිරවුණු ලේ නහර මඟහරින්න 'Y' හැඩයේ කෘත්රිම ලේ නාලයක් යොදාගෙන අලුත් මාර්ගයක් හදන එක.
- සැත්කමට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම වැනි සූදානම් වීම් වලින් ප්රතිඵල තවත් සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කීපයක් ගතවෙන අතර, ඒ කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලබන කාලයේදී උණ, තුවාල ආසාදනය වීම, කකුලේ අධික වේදනාව වැනි යම් අසාමාන්ය ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න