ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි රුධිර නාල ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) වළක්වන්න ඩොක්ටර් විශේෂ බෙහෙත් පෙත්තක් නියම කරලා තියෙනවද? බෙහෙත් තුණ්ඩුව හරි බෙහෙත් පැකට් එක හරි බැලුවම ඒකේ Apixaban (ඇපික්සබෑන්) කියලා හරි, නැත්නම් Eliquis කියලා හරි සඳහන් වෙලා තියෙනවා ඔයා දකින්න ඇති. "ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්" කියලා කිව්ව ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි තැතිගැන්මක්, ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍යතා, විශේෂයෙන්ම Atrial Fibrillation (AF) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මොළයට ලේ කැටියක් ගිහින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක ආඝාත තත්ත්වයන් (Stroke) වළක්වා ගන්නයි. ඒ වගේම කකුල්වල ගැඹුරු රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) සහ පෙනහළු වල ලේ නහරවල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism - PE) වගේ ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්ගෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නත්, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එක නතර කරන්නත් මේ ඖෂධය ලොකු මෙහෙයක් කරනවා. හැබැයි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී ඔයා හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු Apixaban පෙත්ත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, මොන වගේ දේවල් ගැනද ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Apixaban කියන්නේ කුමක්ද?: මේක රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ Factor Xa කියන සාධකය පාලනය කරලා, ලේ නහර ඇතුළේ අනවශ්‍ය ලේ කැටි (Blood clots) හැදෙන එක වළක්වන නවීන ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් (Direct Oral Anticoagulant - DOAC).
- වෙලාවටම ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි: සාමාන්‍යයෙන් දවසට දෙවරක් (පැය 12කට වරක්) හැමදාම එකම වෙලාවට මේ පෙත්ත ගන්න ඕනේ. එක වේලක් හරි මඟහැරුණොත් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම ආයෙත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම නතර කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම හේතුවක් නිසා Apixaban බොන එක එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ක්ෂණිකව ඉහළ යනවා.
- වේදනා නාශක එක්ක පරිස්සම් වෙන්න: කැක්කුමකට කියලා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ගන්න Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) මේ බෙහෙත එක්ක ගත්තොත් ශරීරය ඇතුළෙන් භයානක ලේ වහනයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අසාමාන්‍ය ලේ වහනයන් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම, මුත්‍රා රතු පාට වීම, හෝ නතර නොවන ලේ ගැලීමක් වුණොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Apixaban කියන්නේ?
අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී Apixaban වලට "ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්" (Blood thinner) කියලා කිව්වට, ඇත්තටම මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ලේ වතුර වගේ දියාරු කරන එක නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේක හඳුන්වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධයක් (Anticoagulant), තවත් නිශ්චිතව කිව්වොත් Direct Factor Xa Inhibitor කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් විදිහටයි. අපේ රටේ ෆාමසිවල Eliquis කියන ප්‍රසිද්ධ වෙළඳ නාමයෙන් වගේම තවත් විවිධ නම්වලින් මිලිග්‍රෑම් 2.5 (2.5 mg) සහ මිලිග්‍රෑම් 5 (5 mg) පෙති විදිහට මේ බෙහෙත දැකගන්න පුළුවන්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර කියන්නේ හරියට ගෙදරක වතුර බෙදාහරින බට පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේ බට ඇතුළේ මොනවා හරි රොඩු කැබැල්ලක් හිරවුණොත් වතුර ගලාගෙන යන එක නතර වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ රුධිරයේ සාමාන්‍යයෙන් තුවාලයක් වුණාම ලේ යන එක නතර කරන්න උදව් වෙන Factor Xa කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් (එන්සයිමයක්) තියෙනවා. හැබැයි සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ ක්‍රියාවලිය ඕනෑවට වඩා ක්රියාත්මක වෙලා, කිසිම තුවාලයක් නැතුව ලේ නහර ඇතුළෙම ලේ කැටි (Thrombus) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
බැරි වෙලාවත් හදවත ඇතුළේ හැදෙන මේ වගේ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ සියුම් ලේ නහරයක හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? මොළයේ ඒ කොටසට ඔක්සිජන් නැතිවෙලා අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Ischemic Stroke) ඇතිවෙනවා. කකුලේ නහරයක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල හිරවුණොත් (Pulmonary Embolism) හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් Apixaban පෙත්තෙන් කරන්නේ අර කලින් කිව්ව Factor Xa කියන සාධකය අවහිර කරලා, ලේ නහර ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට ලේ කැටි හැදෙන කාලය ප්‍රමාද කරන එකයි. පරණ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් වුණු Warfarin වගේ නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (INR පරීක්ෂාව) කරන්න හෝ කොළ පාට එළවළු කන එක සීමා කරන්න Apixaban ගන්නකොට අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර දියුණු සහ වැදගත් එකක්ද කියලා?
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
අපි රෝගියෙකුට Apixaban නියම කරන්න කලින් එයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය පසුබිම ගැන හොඳටම හොයලා බලනවා. මොකද හැමෝටම එකම මාත්‍රාව ගැළපෙන්නේ නෑ වගේම, සමහර තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙද්දී අපි විශේෂ ක්‍රමවේද අනුගමනය කරන්න ඕනේ. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:
- දැනටමත් ලේ වහනය වීමේ ගැටලු තියෙනවා නම්: ඔයාට නිතරම හේතුවක් නැතුව නහයෙන් ලේ යනවා නම්, දත් මදිද්දී විදුරුමහෙන් ලේ ගලනවා නම්, ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcer) නිසා ලේ වහනය වෙලා තියෙනවා නම්, හෝ පොඩි කැපුමකින් වුණත් ලේ යන එක නතර වෙන්න ගොඩක් වෙලා යනවා නම් ඒක මුලින්ම කියන්න ඕනේ.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): අපේ ඇඟෙන් Apixaban බෙහෙත පෙරිලා ඉවත් වෙන්න වකුගඩු වලින් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය අඩු නම් (Serum Creatinine වැඩි නම් හෝ eGFR අගය අඩු නම්), ඔයාගේ වයස සහ ශරීරයේ බර (කිලෝග්‍රෑම් 60ට අඩු නම්) එක්ක බලලා අපි බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි ලබා දෙන්නේ.
- අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): අක්මාවේ දරුණු රෝගී තත්ත්වයන් (Cirrhosis වැනි) තියෙනකොට ලේ කැටි ගැසීමේ ස්වභාවික ක්‍රියාවලියත් දුර්වල වෙන නිසා ඒ ගැන ඩොක්ටර් දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ.
- කෘත්‍රිම හෘද කපාටයක් (Mechanical Prosthetic Heart Valve) දාලා තියෙනවා නම්: හදවතේ කපාට සැත්කමක් කරලා ලෝහමය කෘත්‍රිම කපාටයක් දාලා තියෙන අයට Apixaban සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඒ අයට අපි නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයි.
- ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය (Antiphospholipid Syndrome - APS): මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන විශේෂ රෝගී තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයටත් Apixaban වෙනුවට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි අපි තෝරාගන්නේ.
- ශල්‍යකර්මයක් හෝ කොන්දට විදින එන්නතක් (Spinal Tap / Epidural) කරන්න ඉන්නවා නම්: ඉදිරියේදී ඔයාට ඕනෑම සැත්කමක් හෝ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව එන්නතක් (නිර්වින්දනය සඳහා Epidural එකක් හෝ සුෂුම්නා තරලය ගැනීමට Lumbar Puncture එකක්) කරන්න තියෙනවා නම් ඒ බව කලින්ම කියන්න. මේ බෙහෙත ගන්න ගමන් කොන්දට කටු ගැසීමෙන් සුෂුම්නාව වටා ලේ කැටි ගැසී (Spinal/Epidural Hematoma) අංශභාග තත්ත්වයන් පවා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් බෙහෙත තාවකාලිකව නතර කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් Apixaban වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට දරුණු ආසාත්මිකතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගර්භණී නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ගර්භණී සහ කිරි දෙන කාලයේදී Apixaban වෙනුවට දරුවාට ආරක්ෂිත වෙනත් ඖෂධ තමයි අපි පාවිච්චි කරන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙතක් දුන්නම ලෙඩේ ටිකක් අඩු වුණ ගමන් හරි, වැඩ රාජකාරි අධික වුණාම හරි වෙලාවට බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි Apixaban එක්ක නම් ඒ වගේ සෙල්ලම් කරන්න බෑ! මේ බෙහෙතේ උපරිම ආරක්ෂාව ඔයාට ලැබෙන්නත්, අතුරු ආබාධ ඇති නොවෙන්නත් මේ පියවරවල් ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න ඕනේ:
- ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවම ගන්න: ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් ඔයාට 2.5 mg හෝ 5 mg පෙත්තක් දවසට දෙපාරක් (උදේ සහ රෑ) ගන්න නියම කරලා ඇති. සමහර අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් විදිහට කකුලේ හෝ පෙනහළු වල අලුතෙන්ම ලේ කැටියක් හැදුණු මුල් සතියේදී) වැඩි මාත්‍රාවක් දීලා සතියකට පස්සේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න උපදෙස් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සායනික පොතේ හෝ බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ ලියලා තියෙන මාත්‍රාව හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- හැමදාම පැය 12ක පරතරයක් ඇතුව එකම වෙලාවට ගන්න: Apixaban පෙත්තක බලය අපේ ලේ වල පවතින්නේ පැය 12ක් වගේ කාලයක්. ඒ නිසා උදේ 8.00ට උදේ වේල ගත්තොත්, රෑ 8.00ට රෑ වේල ගන්න පුරුදු වෙන්න. ඔයාගේ ෆෝන් එකේ එලාම් (Alarm) දෙකක් තියාගන්න එක මේකට හොඳම විසඳුමක්.
- කෑමට පෙර හෝ පසු ගන්න පුළුවන්: මේ පෙත්ත බොන්න කෑම කාලම ඉන්න ඕනේ කියලා නියමයක් නෑ. කෑමට කලින් හරි පස්සේ හරි වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට හිස්බඩ බෙහෙත් බිව්වම බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම පෙත්ත ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
- පෙත්ත ගිලින්න අමාරු අයට විශේෂ උපදෙසක්: සමහර වයසක අයට හෝ ආඝාතය හැදුණු රෝගීන්ට පෙත්ත පිටින්ම ගිලින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන් නේද? එහෙම වෙලාවට Apixaban පෙත්ත හොඳට කුඩු කරලා වතුර, ඇපල් යුෂ (Apple juice) හෝ ඇපල් සෝස් (Apple sauce) තේ හැන්දකට දිය කරලා ඒ වෙලාවෙම බොන්න දෙන්න පුළුවන්. බටයකින් කෑම දෙන (NG tube) රෝගියෙකුට වුණත් පෙත්ත වතුරේ දිය කරලා බටය හරහා ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා: "මට දැන් කිසිම අමාරුවක් නෑනේ, ලේ කැටි දියවෙලා ඇති" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නතර කරන්න නම් එපා! බෙහෙත් පැකට් එක ඉවර වෙන්න කලින් ඊළඟ මාසෙට ඕන කරන බෙහෙත් ටික ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
කුඩා දරුවන්ට ලබා දෙන විට සහ මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose) මොකද කරන්නේ?
කලාතුරකින් කුඩා දරුවන්ගේ ඇතිවෙන විශේෂ රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයන්ට විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් Apixaban නියම කරන අවස්ථා තියෙනවා. එතනදී දරුවාගේ ශරීරයේ බර (Weight) අනුව තමයි මාත්‍රාව ඉතාම නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ. දරුවා වර්ධනය වෙලා බර වැඩිවෙද්දී මාත්‍රාවත් වෙනස් කරන්න වෙන නිසා සායනික දිනවලට හරියටම දරුවාව පෙන්වන්න වගබලාගන්න.
බැරි වෙලාවත් ඔයාට හරි ගෙදර කෙනෙක්ට හරි වැරදීමකින් Apixaban පෙති වැඩිපුර පෙවුණොත් (Overdose), ශරීරය ඇතුළෙන් අධික ලෙස ලේ වහනය වීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. එහෙම දෙයක් වුණොත් ලේ යනකම් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලත් ක්ෂණික උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්. රෝහලට යද්දී බීපු බෙහෙත් පැකට් එකත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුනොත් මොකද කරන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත වෙලාවටම ගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා? ඒත් මනුස්සයෝ විදිහට අපිට වෙලාවකට බෙහෙත් වේලක් අමතක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කලබල නොවී මේ විදිහට කරන්න:
- මතක් වුණු ගමන්ම ගන්න: ඔයාට උදේ වේල බොන්න අමතක වෙලා දවල් වරුවේ මතක් වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු පෙත්ත බොන්න. ඊට පස්සේ සුපුරුදු විදිහට රෑ වේල නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- ඊළඟ වේලට ළඟ නම් අතහරින්න: හැබැයි ඔයාට උදේ පෙත්ත අමතක වෙලා මතක් වෙන්නේ රෑ පෙත්ත බොන්න පැයකට දෙකකට වගේ කිට්ටු වෙලා නම්, අර අමතක වුණු වේල අතහැරලා දාන්න. රෑට නියමිත වෙලාවට එක වේලක් විතරක් ගන්න.
- කිසිම වෙලාවක පෙති දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (No Double Dose): අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් ලේ වහනය වීමේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා!
- බෙහෙත බීපු ගමන් වමනය ගියොත්: බෙහෙත අරගෙන (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවෙක් හෝ රෝගියෙක්) විනාඩි 30ක් ඇතුළත වමනය කළොත්, බෙහෙත ඇඟට උරාගෙන නැති නිසා ඒ මාත්‍රාවම ආයෙත් ලබා දෙන්න. හැබැයි පෙත්ත බීලා විනාඩි 30කට පස්සේ නම් වමනය ගියේ, ආයෙත් බෙහෙත් පෙත්තක් දෙන්න එපා. ඊළඟ නියමිත වෙලාවට සාමාන්ය මාත්‍රාව විතරක් දෙන්න. දිගටම වමනය යනවා නම් ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
Apixaban එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
මේක නම් ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ කාරණාවක්. අපේ අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 කියන එන්සයිමය සහ P-gp (P-glycoprotein) කියන පද්ධතිය හරහා තමයි Apixaban පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ ක්රියාත්මක වෙලා ඉවත් වෙන්නේ. ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ගවලට පුළුවන් මේ ක්‍රියාවලිය වෙනස් කරන්න (Drug Interactions). සමහර බෙහෙත් නිසා Apixaban වල බලය ඕනෑවට වඩා වැඩිවෙලා භයානක ලේ වහනයන් ඇතිවෙනවා; තවත් සමහර බෙහෙත් නිසා Apixaban වල බලය අඩුවෙලා ලේ කැටි හැදෙනවා!
ඒ නිසා ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, කැඳ හෝ ආයුර්වේද/පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Apixaban එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| බෙහෙත් කාණ්ඩය සහ උදාහරණ | Apixaban එක්ක ගත්තම මොකද වෙන්නේ? | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| වේදනා නාශක (NSAIDs සහ Aspirin): Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Mefenamic acid, Celecoxib, Aspirin |
ආමාශයේ තුවාල හැදිලා ඇතුළතින් දරුණු ලෙස ලේ වහනය වීමේ (GI Bleeding) අවදානම කිහිප ගුණයකින් වැඩි කරනවා. | කැක්කුමකට හෝ උණකට හිතුමතේට මේවා ගන්න එපා. සාමාන්ය වේදනාවකට Paracetamol පමණක් ආරක්ෂිතව ගන්න පුළුවන් (ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත). |
| වෙනත් ලේ තුනී කරන බෙහෙත්: Warfarin, Clopidogrel, Enoxaparin, Heparin, Rivaroxaban, Dabigatran |
ලේ තුනී වීම දෙගුණ වී මොළය ඇතුළු අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් තුළ මාරාන්තික ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකියි. | විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත බෙහෙත් මාරු කරන අවස්ථාවකදී හැර කිසිවිටෙක එකට පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| මානසික ආතතියට/අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් (SSRIs / SNRIs): Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram, Venlafaxine, Duloxetine |
රුධිර පට්ටිකාවල (Platelets) ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන නිසා ලේ වහනය වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩි කරනවා. | මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. ඩොක්ටර් ආමාශය ආරක්ෂා කරන බෙහෙතක් (උදා: Omeprazole) එක්ක මේවා කළමනාකරණය කරයි. |
| දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිවෛරස බෙහෙත්: Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole, Ritonavir |
ඇඟෙන් Apixaban ඉවත් වීම අවහිර කරන නිසා රුධිරයේ Apixaban සාන්ද්‍රණය අධික ලෙස ඉහළ ගොස් ලේ වහනය වෙනවා. | දිලීර ආසාදනවලට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් පෙති ගන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්වා බෙහෙත් ගන්න. |
| වලිප්පුවට (Epilepsy) සහ ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙත්: Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Rifampicin |
Apixaban බෙහෙත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් විනාශ කර දමන නිසා බෙහෙතේ බලය නැතිවී ගොස් ආඝාතය හෝ ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. | මේ බෙහෙත් Apixaban සමඟ එකට ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් අනුමත කරන්නේ නෑ. වහාම ඩොක්ටර් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. |
| ශාකසාර සහ අතිරේක ඖෂධ (Herbal & Supplements): St. John's Wort, Ginkgo Biloba, අධික මාත්රාවෙන් ගන්නා Fish Oil / Vitamin E, සුදුළූණු කරල් (Garlic extracts) |
සමහර ඒවා බෙහෙතේ බලය අඩු කරන අතර, Ginkgo සහ Fish oil වැනි දේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. | සාමාන්ය කෑමට ගන්න සුදුළූණු, ඉඟුරු වලට ප්‍රශ්නයක් නැතත්, කරල් (Capsules) හෝ අධික සාන්ද්‍රණයේ කෂාය/විටමින් ගැනීමට පෙර ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මේ බෙහෙත බොනකොට මට සාමාන්ය විදිහට වැඩක් පළක් කරගන්නවත් බැරි වෙයිද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! ඔයාට බය නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ වේගය අඩු කරලා තියෙන නිසා, එදිනෙදා ජීවිතයේදී ලේසියෙන් තුවාල වෙන එකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පොඩි පොඩි පුරුදු ටිකක් ඇති කරගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වටිනවා:
- වැටීම් සහ තැලීම් වලින් පරිස්සම් වෙන්න: විශේෂයෙන්ම ගෙදර නාන කාමරයේ ලිස්සන සුළු පොළොවේ යද්දී පරිස්සම් වෙන්න (Non-slip mats පාවිච්චි කරන්න). වෙනදා වැටුණම නිකම්ම හොඳ වෙන පොඩි වැටීමකින් වුණත්, මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඇඟ ඇතුළේ ලොකු නිල් වීමක් (Hematoma) හෝ හිස වැදුණොත් මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- දත් මදිද්දී සහ රැවුල කපද්දී මෘදු ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න: විදුරුමහ තුවාල වෙන එක වළක්වන්න හොඳටම කෙඳි මෘදු දත් බුරුසුවක් (Soft-bristle toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. දැලි පිහි හෝ සාමාන්ය බ්ලේඩ් (Razors) වලින් රැවුල කපද්දී හම කැපෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා පුළුවන් නම් Electric Shaver / Trimmer එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
- මුළුතැන්ගෙයි වැඩ සහ වතුපිටියේ වැඩ: පිහියෙන් එළවළු කපද්දී ගොඩක් කල්පනාවෙන් කපන්න. වත්තේ පිටියේ වැඩ කරනවා නම් හෝ කටු සහිත ගස් අල්ලනවා නම් අත්වැසුම් (Gloves) සහ පාවහන් අනිවාර්යයෙන්ම පළඳින්න.
- දත් ගැලවීමකදී හෝ ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකදී කලින්ම කියන්න: අපි ගොඩක් වෙලාවට දතක් ගලවන්න හරි සුද්ද කරන්න (Scaling) හරි දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dental Surgeon) ළඟට ගියාම අපි බොන හදවතේ බෙහෙත් ගැන කියන්න අමතක කරනවා නේද? ඒ වරද නම් කවදාවත් කරන්න එපා! දතක් ගලවන්න කලින් හෝ ඇසේ සුද ඉවත් කරන සැත්කමක් (Cataract surgery), එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් වගේ ඕනෑම දෙයකට කලින් ඔයා Apixaban ගන්න බව ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ.
- වෛද්‍ය හඳුනාගැනීමේ කාඩ්පතක් (Medical Alert Card) ළඟ තියාගන්න: ඔයාගේ මුදල් පසුම්බියේ (Wallet එකේ) හෝ හැඳුනුම්පත ළඟ "මම Apixaban (ලේ තුනී කරන ඖෂධය) ලබා ගන්නා රෝගියෙකි" කියලා සිංහලෙන් සහ ඉංග්‍රීසියෙන් ලියපු පොඩි කාඩ් එකක්, බෙහෙත් මාත්‍රාව සහ හදිසියකදී කතා කරන්න ඕනේ දුරකථන අංකයක් එක්ක තියාගන්න. හදිසි අනතුරක් වෙලා ඔයාට කතා කරගන්න බැරි වුණොත් රෝහලේ වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම උදේට සහ රෑට නියමිත එකම වෙලාවට (පැය 12ක පරතරයකින්) Apixaban පෙත්ත වරද්දන්නේ නැතුව ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පොඩි කැපීම් තුවාලයක් වුණොත් පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලකින් හෝ ගෝස් කැබැල්ලකින් විනාඩි 10-15ක් එකදිගට තද කරගෙන ඉන්න. එතකොට ලේ යන එක නතර වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නියමිත සායනික දිනවලට ගිහින් ඩොක්ටර් කියන විදිහට වකුගඩු පරීක්ෂණ (Serum Creatinine) සහ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම (FBC) පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කොන්දේ කැක්කුමට, හන්දි කැක්කුමට හෝ උණකට කියලා ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin වැනි NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණා කියලා ඊළඟ වේලට පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම දවසක බෙහෙත් පෙත්ත බොන එක එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ලෝකයේ තියෙන ඕනෑම ඖෂධයක වගේම Apixaban වලත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. මේ බෙහෙතේ ප්‍රධාන කාර්යය ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන එක නිසා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම අතුරු ආබාධය වෙන්නේ ලේ වහනය වීම (Bleeding) තමයි. හැබැයි හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. බය වෙනවා වෙනුවට, මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ කියලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
1. සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි බරපතල නොවන ලක්ෂණ (දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න):
- සමේ තැනින් තැන පොඩි තැලීම් හෝ නිල් වීම් ඇතිවීම (Easy bruising).
- දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලාවට ලේ පොඩ්ඩක් ගැලීම.
- සීරීමකදී හෝ කැපීමකදී වෙනදාට වඩා ටිකක් වැඩිපුර වෙලා ලේ ගැලීම.
- මද ඔක්කාර ගතිය හෝ බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක්.
- ඇඟට පණ නැති ගතිය හෝ මහන්සිය (මේක රුධිර අඩුකම හෙවත් Anemia නිසා වෙන්න පුළුවන් නිසා ඊළඟ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට කියන්න).
2. අභ්‍යන්තර ලේ වහනයක් (Internal Bleeding) පෙන්වන බරපතල ලක්ෂණ:
වෙලාවකට ඇඟ ඇතුළෙන් (විශේෂයෙන්ම ආමාශයෙන් හෝ මුත්‍රා මාර්ගයෙන්) ලේ ගලද්දී අපිට පිටතින් ලේ පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇඟ අපිට මේ ලක්ෂණවලින් ඒ බව පෙන්වනවා:
- මළපහ වල වෙනස්කම්: මළපහ එක්ක අලුත් රතු ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ තද කළු පාටට (Black tarry stools / Melena) මළපහ පිටවීම. ආමාශයේ ලේ ගැලීමක් වුණාම ඒ ලේ ආමාශයේ අම්ල එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා තමයි කළු පාට වෙන්නේ!
- වමනය: ලේ වමනය යාම හෝ කෝපි කුඩු වගේ තද දුඹුරු පාටට (Coffee-ground vomit) වමනය පිටවීම.
- මුත්‍රා වල වෙනස්කම්: මුත්‍රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ තේ කහට වගේ තද දුඹුරු පාටට පිටවීම (Hematuria).
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම: මාස් ශුද්ධිය (Periods) හැදෙන කාලයේදී වෙනදාට වඩා අධිකව රුධිරය පිටවීම හෝ ලේ කැටි විශාල වශයෙන් පිටවීම.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නතර කරගන්න බැරි ලේ ගැලීමක්: නහයෙන්, විදුරුමහෙන් හෝ තුවාලයකින් විනාඩි 10-15ක් තද කරගෙන හිටියත් නතර නොවී දිගටම ලේ ගැලීම.
- ආමාශයෙන් හෝ පෙනහළු වලින් ලේ යාම: කැස්ස එක්ක ලේ පිටවීම, ලේ හෝ කෝපි කුඩු වැනි වමනය යාම, හෝ තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම.
- මොළය තුළ ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ (Intracranial Hemorrhage) හෝ හිස වැදීමක්: ඔයා වැටිලා හිස වැදුණොත් (පිටතින් තුවාලයක් නොපෙනුණත්), හෝ එකපාරටම ඉවසන්න බැරි දැඩි හිසරදයක්, කැරකිල්ලක්, ව්‍යාකූල බවක්, ඇස් පෙනීම බොඳ වීමක්, කතා කිරීමට අපහසුවක්, හෝ මුහුණේ/අතක/කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැතිවීමක් ඇතිවුණොත්.
- සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත ලේ කැටි (Spinal Hematoma): කොන්දට එන්නතක් විදීමෙන් පසුව කොන්දේ දැඩි කැක්කුමක්, කකුල් දෙක හිරිවැටීමක් හෝ මළ/මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීමක් ඇතිවුණොත්.
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis): බෙහෙත ගත් පසු මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, ඇඟ පුරා පලු දැමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවුණොත්.
බෙහෙත් ටික තියාගන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙතක ගුණාත්මකභාවය හරියටම රැකගන්න නම් ඒක ගබඩා කරලා තියාගන්න විදිහත් ගොඩක් බලපානවා. අපේ රටේ තියෙන උණුසුම් සහ තෙතමනය සහිත දේශගුණයත් එක්ක මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න: සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20°C - 25°C අතර, වියළි ස්ථානයක) තියාගන්න. මේ පෙති ශීතකරණයේ (Fridge එකේ) දාන්න අවශ්ය නෑ.
- තෙතමනයෙන් සහ රස්නයෙන් ආරක්ෂා කරන්න: නාන කාමරයේ කබඩ්වල හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ, ජනේලයකින් කෙළින්ම අව්ව වැටෙන තැන්වල බෙහෙත් පැකට් තියන්න එපා. පෙත්ත බොන වෙලාව වෙනකම්ම බෙහෙත් පෙත්ත Blister pack එකෙන් (කාඩ් එකෙන්) එළියට ගන්න එපා.
- දරුවන්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කරන්න: පොඩි දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක බෙහෙත් පෙට්ටිය අගුළු දාලා තියාගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න: කල් ඉකුත් වුණු (Expired) හෝ ඩොක්ටර් නතර කරපු Apixaban පෙති නිකම්ම කුණු බක්කියට විසි කරන්න එපා. එහෙම කළොත් කුඩා දරුවන්ගේ හෝ සතුන්ගේ ඇඟට ගිහින් විෂ වෙන්න පුළුවන්. පෙති ටික පැකට් එකෙන් එළියට අරන් පාවිච්චි කරපු තේ කොළ රොඩු හෝ කෝපි කුඩු ටිකක් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳට සීල් කරපු පොලිතින් බෑග් එකක දාලා කුණු බක්කියට දාන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Apixaban (Eliquis) කියන්නේ ආඝාතය (Stroke) සහ භයානක ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වන ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධයක්.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත බොන එක එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
- හැමදාම උදේ සහ රෑ එකම වෙලාවකට (පැය 12ක පරතරයකින්) බෙහෙත් වේල ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- වේදනා නාශක (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin) හෝ වෙනත් අලුත් බෙහෙතක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
- දතක් ගැලවීමට හෝ ඕනෑම සැත්කමකට පෙර ඔයා Apixaban ගන්න බව අදාළ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න.
- කළු පාට මළපහ, රතු පාට මුත්‍රා, හෝ නතර නොවන ලේ ගැලීමක් දැක්කොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.