ඔයාගේ දරුවාට අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙන්න, කතාබහ කරන්න අමාරුද? ඇස් දිහා කෙලින් බලලා කතා කරන්න ටිකක් අකමැතිද? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ගොඩක් වෙලා අඬනවද, නැත්නම් හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවද? ඔයාගේ දරුවාටත් ඔටිසම් (Autism) වගේ සංවර්ධන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ හැසිරීම් එයාගේ ජීවිතේට කොයිතරම් බලපානවද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාට හිතන්න පුළුවන් එක් ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි ABA, ඒ කියන්නේ Applied Behavior Analysis.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ABA කියන්නේ?
ABA ප්රතිකාරය, එහෙමත් නැත්නම් ABA therapy කියන්නේ ඔටිසම් (Autism) සහ වෙනත් සංවර්ධන ආබාධ තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට පවා යොදාගන්නා විශේෂ චර්යාકીය ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි පදනම් වෙන්නේ ඉතාම සරල අදහසක්. ඒ තමයි, අපි යම්කිසි හැසිරීමක් අගය කරද්දී (reward කරද්දී), ඒ හැසිරීම නැවත නැවතත් කරන්න දරුවා පෙළඹෙනවා කියන එක.
වෙනත් විදිහකින් කිව්වොත්, අපි දරුවෙක්ගේ හොඳ, ධනාත්මක හැසිරීම් දිරිමත් කරනකොට (reinforce) ඒ හැසිරීම් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, අපි යම් නුසුදුසු හැසිරීම් දිරිමත් නොකර ඉන්නකොට, ඒ හැසිරීම් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යන්න පුළුවන්.
ABA ප්රතිකාරය හරහා ඔටිසම් තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුට මේ වගේ දේවල් වලට උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්:
- සමාජ සම්බන්ධතා සහ අන්තර්ක්රියා දියුණු කරගන්න.
- අලුත් කුසලතා ඉගෙන ගන්න.
- හොඳ, ධනාත්මක හැසිරීම් වැඩි කරගන්න.
- අභියෝගාත්මක, ගැටලුකාරී හැසිරීම් අඩු කරගන්න.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ABA ප්රතිකාරය දරුවන්ගේ සමාජශීලී බව, සන්නිවේදන හැකියාව සහ අදහස් ප්රකාශ කිරීමේ හැකියාවට ඉතා හොඳින් බලපානවා කියලා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, දරුවෙක්ගේ ජීවිතේ මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 4ට කලින්), සතියකට පැය 20කට වඩා ABA ප්රතිකාර ලබා දීමෙන්, දරුවාගේ සංවර්ධනයේ විශාල දියුණුවක් ඇති කරන්නත්, පසුකාලීනව විශේෂ සේවාවන් අවශ්ය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරන්නත් පුළුවන් කියලා.
ABA ප්රතිකාර සැසියකදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ දරුවා ABA ප්රතිකාර පටන් ගන්නකොට, මුලින්ම එයාව මුණගැහෙන්නේ මේ ක්ෂේත්රය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන චර්යා විශ්ලේෂකයෙක්. අපි එයාට කියනවා Board Certified Behavior Analyst (BCBA) කියලා. එතුමා හෝ එතුමිය මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ අවශ්යතා මොනවද, එයාගේ හැකියාවන් තියෙන්නේ කොයි මට්ටමේද කියලා තක්සේරු කරන එක.
මේ විදිහට දරුවාව හොඳින් අඳුනගෙන, එයාගේ හැකියාවන් ගැන අවබෝධයක් ගත්තට පස්සේ, ඒ දරුවාටම විශේෂ වුණු ප්රතිකාර සැලැස්මක් (individual treatment plan) හදනවා. මේ සැලැස්මේ පැහැදිලිවම සඳහන් වෙනවා මොන වගේ හැසිරීම්ද ඉලක්ක කරන්නේ, මොන වගේ දේවල්ද දියුණු කරන්න ඕන කියලා.
ඔයාගේ දරුවාගේ ABA චිකිත්සකවරයා, දරුවාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක කරන හැසිරීම අනුව විවිධ ක්රමවේද සහ තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරනවා.
ABA ප්රතිකාරයේදී භාවිතා වෙන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
ABA ප්රතිකාර ක්රමයේදී චිකිත්සකවරු විවිධ ක්රමවේද භාවිතා කරනවා. මේ අතරින් ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ. මේවා අතර වෙනස්කම් තේරුම් ගත්තම ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.
| ප්රතිකාර ක්රමවේදය | සරලවම කිව්වොත් | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|---|
| Discrete Trial Training (DTT) | ව්යුහගත, පියවරෙන් පියවර ඉගැන්වීම | චිකිත්සකවරයා දරුවා සමඟ එකට එක ඉඳගෙන, යම් කාර්යයක් කුඩා පියවර වලට කඩලා, එකින් එක උගන්වනවා. හරි දේ කළාම දිරිමත් කරනවා. මේක හරිම ක්රමවත්. ගොඩක් වෙලාවට මේසෙක ඉඳගෙන කරන ක්රියාකාරකම් තමයි තියෙන්නේ. |
| Pivotal Response Treatment (PRT) | සෙල්ලම හරහා ඉගෙනීම | මේක DTT තරම් ව්යුහගත නෑ. මෙතනදී දරුවාගේ කැමැත්තට, එයාගේ උනන්දුවට මුල් තැන දෙනවා. දරුවා කැමති සෙල්ලමක් පටන් ගත්තම, චිකිත්සකවරයා ඒ සෙල්ලමටම එකතු වෙලා, ඒ හරහා ඉලක්කගත කුසලතා උගන්වනවා. දිරි ගැන්වීම් (rewards) පවා සෙල්ලමටම සම්බන්ධයි. (උදා: බ්ලොක්ස් ටිකක් හරියට ඇහිරුවොත්, ඒ ටික කඩලා දාන්න දෙන එක). |
| Early Start Denver Model (ESDM) | ක්රම දෙකේම එකතුවක් | මේකෙදි PRT වගේම සෙල්ලම පදනම් කරගත් ක්රියාකාරකම් යොදාගන්නවා. ඒත් එක්කම, අවශ්ය තැන්වලදී DTT වගේ ක්රමවත් ඉගැන්වීම් ක්රම පාවිච්චි කරනවා. එකම ක්රියාකාරකමක් ඇතුළේ ඉලක්ක කිහිපයක් සම්පූර්ණ කරගන්න උත්සාහ කරනවා. (උදා: Puzzle එකක් හදන ගමන් හැඩතල අඳුරගන්න එක සහ සියුම් චාලක හැකියාවන් දියුණු කරන එක). |
වැදගත් දෙයක් තමයි, ඉස්සර කාලේ ABA ප්රතිකාරවලදී වැරදි හැසිරීම් වලට දඬුවම් කිරීමේ ක්රම භාවිතා වුණා. නමුත් දැන් එය කිසිසේත්ම පිළිගත් ක්රමවේදයක් නෙවෙයි. වර්තමාන ABA ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම පදනම් වෙන්නේ ධනාත්මක දිරිගැන්වීම් (positive reinforcement) මතයි.
ABA ප්රතිකාරය ගැන තියෙන වැරදි මත සහ ඇත්ත කතාව
ABA ප්රතිකාරය ගැන සමාජයේ විවිධ මත තියෙනවා. සමහර ඒවා වැරදි වැටහීම්. අපි ඒ ගැනත් ටිකක් කතා කරමු.
| වැරදි මතය | ඇත්ත කතාව |
|---|---|
| ABA වලින් දරුවන්ව "සාමාන්ය" (normalize) කරන්න, හැමෝම වගේ හැසිරෙන රොබෝලා බවට පත්කරන්න හදනවා. | නැහැ. ABA ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ දරුවාගේ ආරක්ෂාවට, ඉගෙනීමට සහ සමාජ ජීවිතයට බලපාන වැදගත් හැසිරීම් (socially significant behaviors) දියුණු කිරීමයි. දරුවාව වෙනස් කෙනෙක් කරන්න හදන එක නෙවෙයි. |
| මේක සත්තු පුහුණු කරනවා වගේ වැඩක්. | ABA පදනම් වෙන්නේ ඉගෙනීම සහ චර්යාව පිළිබඳ විද්යාව මතයි. ධනාත්මක දිරිගැන්වීම් කියන සංකල්පය සතුන් පුහුණු කිරීමේදීත් යොදාගන්න පුළුවන් වුණාට, මිනිසුන් සඳහා වන ABA ප්රතිකාරයේදී එය යොදාගන්නේ දරුවාගේ ජීවිතයට වැදගත් කුසලතා සහ හැසිරීම් ඉගැන්වීමටයි. |
| ABA වලින් අවධානය දෙන්නේ හැසිරීම් ගැටලු වලට විතරයි. | ගැටලුකාරී හැසිරීම් අඩු කරන්න උත්සාහ කරන එක ඇත්ත. නමුත් ඵලදායී ABA වැඩසටහනක් ඒක කරන්නේ ඒ හැසිරීම් වෙනුවට ක්රියාකාරී විකල්ප හැසිරීම් (functional alternatives) උගන්වමින් සහ ධනාත්මක හැසිරීම් වැඩි කරමින්. |
| ABA කියන්නේ ළමයින්ට "හොඳ ළමයෙක්" වෙන්න පගාව දෙන එකක් (bribery). | මේක වැරදි වැටහීමක්. ධනාත්මක දිරිගැන්වීමේදී (positive reinforcement), දරුවාට කලින්ම බලාපොරොත්තු වෙන දේ සහ ඒ වෙනුවෙන් ලැබෙන දේ දැනුම් දෙනවා. පගාව දීම (bribery) කියන්නේ, දරුවෙක් දැනටමත් නුසුදුසු හැසිරීමක යෙදී ඉන්නකොට, ඒක නවත්තන්න ඒ මොහොතේම යමක් ලබා දීමට ඉදිරිපත් වීමයි. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. |
මගේ දරුවාට කොච්චර කල් ABA ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයිද?
ඔයාගේ දරුවාට කොපමණ කාලයක් ABA ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයිද කියන එක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. හැම දරුවෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා හැමෝටම එකම කාල රාමුවක් දෙන්න බෑ. ඔයාගේ දරුවා චිකිත්සකවරයෙක් සමඟ වැඩ කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, දරුවාට අවශ්ය කාලය ගැන අදහසක් දෙන්න එතුමාට පුළුවන් වේවි.
භාවිතා කරන ප්රතිකාර වර්ගය, දරුවාට අවශ්ය උපකාර ප්රමාණය සහ දරුවා කොතරම් ඉක්මනින් දියුණු වෙනවද කියන කරුණු චිකිත්සකවරයා විසින් සලකා බලනවා.
ඔයාගේ දරුවාට ඔටිසම් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තම, ඔයා ගොඩක් කැලඹිලා ඇති. ඔයාට ඕන දරුවාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ කරන්න. හැබැයි තෝරගන්න ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙන නිසා, මොකක්ද තෝරගන්නේ කියලා හිතාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා. ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද, ABA ප්රතිකාරය ඔයාගේ දරුවාට ගැළපෙනවද කියලා එතුමා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
ABA ප්රතිකාරය හරහා, ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ හැසිරීම් කළමනාකරණය කරගන්න, අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න සහ අනාගතයේදී විශේෂ සේවාවන් අවශ්ය වීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පවා ලොකු උපකාරයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ABA (Applied Behavior Analysis) කියන්නේ ඔටිසම් සහ වෙනත් සංවර්ධන ගැටලු තියෙන දරුවන්ගේ ධනාත්මක හැසිරීම් දිරිමත් කරලා, අභියෝගාත්මක හැසිරීම් අඩු කරන විද්යාත්මක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය හැම දරුවෙකුටම ගැළපෙන විදිහට, ඒ දරුවාගේ අවශ්යතා සහ හැකියාවන් අනුව වෙනස් කරපු පෞද්ගලික සැලැස්මකට අනුවයි සිදු කරන්නේ.
- DTT (ව්යුහගත), PRT (සෙල්ලම හරහා) සහ ESDM (මිශ්ර ක්රමයක්) වගේ විවිධ ක්රමවේද ABA ප්රතිකාරයේදී භාවිතා වෙනවා.
- වර්තමාන ABA ප්රතිකාරවලදී දඬුවම් කිරීමක් සිදුවන්නේ නැහැ. එය සම්පූර්ණයෙන්ම පදනම් වෙන්නේ ධනාත්මක දිරිගැන්වීම් මතයි.
- ABA ප්රතිකාරය ඔබේ දරුවාට සුදුසුද යන්න සහ වැඩිදුර විස්තර සඳහා, සෑම විටම ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න