هل تعاني من مشكلة في الأوعية الدموية في رأسك؟ (ناسور شرياني وريدي جافوي - dAVF) دعنا نتحدث عن هذا!

هل تسمع أحيانًا صوتًا داخل رأسك؟ أو هل تعاني من الصداع بشكل متكرر؟ قد تعتقد أن هذه الأمور طبيعية، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك سببٌ وراءها يستدعي الانتباه. هذا ما يُسمى بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF) . دعونا نتحدث عنه ببساطة.

ما هو الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF)؟

ببساطة، يوجد غشاء رقيق واقٍ يحيط بالدماغ والحبل الشوكي، وهو ما نسميه الأم الجافية . يشبه هذا الغشاء الغلاف الخلفي للكتاب.

انظروا، لدينا شبكة من الأوعية الدموية تنقل الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تحمل الشرايين الدم النقي الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع الأعضاء الأخرى، بما في ذلك الدماغ. أما الأوردة ، فتحمل الدم المُستعمل الفقير بالأكسجين عائدًا إلى القلب. وبين هذه الشرايين والأوردة، توجد شبكة دقيقة جدًا من الأوعية الدموية تُسمى الشعيرات الدموية . تتحكم هذه الشعيرات الدموية في تدفق الدم وتوزعه بشكل صحيح على الأعضاء.

في هذه الحالة التي تُسمى الناسور ، يتصل شريان مباشرةً بوريد، دون المرور بنظام الشعيرات الدموية الوسيط. تخيل الأمر كما لو أن أنبوب ماء كبيرًا قد وُصِل فجأةً بأنبوب صغير. حينها، يندفع الدم إلى ذلك الوريد بسرعة عالية وتحت ضغط كبير. الوريد غير معتاد على هذه الكمية من الدم وهذا الضغط.

إذن، ما يُسمى بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF) هو اتصال غير طبيعي بين شريان ووريد داخل الأم الجافية، وهي الغشاء الذي يحيط بالدماغ. وقد يُطلق عليه الطبيب أحيانًا اسم التشوه الشرياني الوريدي الجافوي .

قد يؤدي هذا الاتصال غير الطبيعي إلى عدم استقرار ضغط الدم داخل الأوعية الدموية، وتغير شكلها، وانحراف تدفق الدم عن مساره الطبيعي. وفي بعض الأحيان، قد ينفجر أحد الأوعية الدموية لعدم قدرته على تحمل الضغط العالي، مما قد يُسبب نزيفًا يُهدد الحياة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، هذه الحالة (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي) ليست شائعة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يُقال إنها تحدث بمعدل يتراوح بين 0.15 و0.19 لكل 100,000 شخص سنويًا. وهذا يعني أنها نادرة جدًا.

هل هذه الحالة (dAVF) حالة خطيرة؟

إليك كيفية عملها. بعض حالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF) تكون طفيفة جدًا ولا تسبب أي مشاكل صحية خطيرة. مع ذلك، بعضها الآخر خطير للغاية وقد يهدد الحياة. خاصةً إذا انفجر أحد الأوعية الدموية ونزف، كما ذُكر سابقًا، فقد يُلحق الضرر بأنسجة الدماغ ويسبب سكتة دماغية .

الأهم هو مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند ظهور أي أعراض. ​​إذا شعرت أنت أو أحد المقربين إليك بأعراض السكتة الدماغية (مثل ضعف في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان الوعي)، فيجب عليك الاتصال فورًا برقم الطوارئ 911 أو أقرب قسم طوارئ.

ما هي أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF)؟

قد لا تظهر عليك أي أعراض أحيانًا حتى مع وجود ناسور شرياني وريدي جافوي (dAVF) . ولكن إذا ظهرت عليك أعراض، فقد تتراوح شدتها من خفيفة إلى حادة. كما تختلف الأعراض باختلاف موقع الناسور في الدماغ. ابحث عن هذه الأعراض:

• الصداع: قد لا يكون مجرد صداع عادي، بل نوع جديد من الصداع يكون أحيانًا أكثر حدة.
• الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الأعراض، خاصة مع الصداع.
• طنين الأذن النبضي: هذا عرضٌ مميزٌ للغاية. إنه أشبه بصوت "رنين" أو "طنين" في الأذن، يشبه دقات القلب. ويصفه البعض أيضاً بأنه "صوت رنين في الأذن".
• تغيرات في الرؤية: تشوش مفاجئ في الرؤية، أو ازدواج الرؤية، أو الشعور بالغموض في الرؤية.
• صعوبات في الكلام أو اللغة: تداخل الكلمات، كما لو كان الشخص غير قادر على الكلام.
• فقدان التوازن أثناء المشي، وصعوبة التحكم في الأطراف أثناء العمل.
• ضعف العضلات أو الخدر: الشعور بالخدر أو الضعف في جانب واحد من الذراع أو الساق أو الوجه.
• ألم في الوجه أو الذراعين أو الساقين.
• فقدان الذاكرة.
• مشاعر أو أحاسيس غير عادية.

تنتج هذه الأعراض عادةً عن نزيف داخل الدماغ . لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور.

ما هي أسباب هذا (dAVF)؟

لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لمرض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF ). مع ذلك، يعتقد العديد من العلماء أنه قد ينتج عن إصابة في الرأس ، وقد يظهر بعد سنوات من الإصابة. تشير بعض الدراسات إلى ارتباطه بانسداد في الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ، وقد يكون هذا الانسداد ناتجًا عن مرض أو حادث أو أي حدث آخر. على سبيل المثال:

• جلطة دموية (تجلط الدم).
• إصابة دماغية رضية.
• جراحة الدماغ، مثل عملية فتح الجمجمة.

في حالات نادرة، قد يولد شخص مصابًا بهذا المرض (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي) ، ولكنه ليس وراثيًا. ولا تزال الأبحاث جارية حول هذه الحالة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي)؟

يمكن أن تتطور هذه الحالة (dAVF) في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا .

ما هي المضاعفات المحتملة لـ (dAVF)؟

قد تكون المضاعفات الناجمة عن هذا (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي) مهددة للحياة في بعض الأحيان. ومن أهمها:

• نزيف داخل أنسجة المخ (نزيف).
• نزيف داخل الجمجمة، ولكن خارج الدماغ (ورم دموي تحت الجافية).
• نزيف بين الدماغ والغشاء الواقي المحيط به (نزيف تحت العنكبوتية).
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة).
• نوبات الصرع.
• سكتة دماغية.

تخيّل، ماذا سيحدث لو انفصل صنبور صغير متصل بالأنبوب الكبير الذي يوصل الماء إلى خزان منزلنا فجأة؟ سيغمر الماء المنزل بأكمله. هذا ما سيحدث لو انفجر وعاء دموي داخل الدماغ. لهذا السبب يُعدّ هذا الأمر خطيرًا للغاية.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة (dAVF)؟

يقوم الطبيب بتشخيص هذه الحالة (dAVF) بعد اتباع الخطوات التالية:

• الفحص البدني.
• اختبار متعلق بالجهاز العصبي.
• فحوصات تصوير خاصة.

عند إجراء هذه الاختبارات، سيسألك طبيبك عن أعراضك وتفاصيل عن أمراضك السابقة.

في بعض الأحيان، قد لا تظهر عليك أي أعراض، وقد يتم اكتشاف ذلك بالصدفة عند إجراء فحص تصويري للدماغ أو العمود الفقري لسبب آخر.

اختبارات خاصة تساعد في الكشف عن (dAVF)

يستطيع الطبيب التقاط صورة جيدة لأوعية الدم لديك واستخدام اختبارات مثل هذه لمعرفة ما إذا كنت تعاني من هذا (dAVF) :

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA).
• اختبار تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA - تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب).

كلا هذين الفحصين غير مؤلمين ولا يسببان إزعاجاً كبيراً. فهما يسمحان لطبيبك بالحصول على صورة واضحة للأوعية الدموية في جهازك العصبي، والتي قد تكون سبباً لأعراضك.

إذا أثار اختبار التصوير مثل هذا (dAVF) مخاوف، فسوف يتحدث أطباؤك معك عن اختبار متخصص آخر يسمى تصوير الأوعية الدماغية .

تصوير الأوعية الدماغية هو فحص غير جراحي يُتيح الحصول على صور واضحة ودقيقة للأوعية الدموية في الدماغ. في هذا الفحص، يُدخل الأطباء أنبوبًا دقيقًا جدًا - يُسمى قسطرة - في أحد الأوعية الدموية في الرسغ أو أعلى الفخذ، ثم يُمررونه عبر وريد في الرقبة وصولًا إلى الأوعية الدموية في الدماغ. بعد ذلك، يُحقن سائل خاص عبر هذه القسطرة .يُحقن عامل تباين في الجسم. وعندما يختلط بالدم، يظهر في صور الأشعة السينية أثناء تدفق الدم عبر شرايين الدماغ وعودته من الأوردة. وهذا ما يسمح للأطباء بتحديد شكل الناسور الشرياني الوريدي الجافوي بدقة، واختيار العلاج الأمثل له.

هل يوجد علاج لهذه الحالة (dAVF)؟

نعم، يمكن للعلاج إزالة هذا الناسور واستعادة تدفق الدم الطبيعي في الأوردة. وهذا بدوره قد يقلل أو يمنع ظهور أعراض ومضاعفات جديدة.

كيف يتم علاج الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF)؟

الهدف الرئيسي من هذا العلاج (dAVF) هو القضاء على الاتصال غير الطبيعي (الناسور) بين الشريان والوريد. قد تتضمن خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحة: يمكن إجراء جراحة مفتوحة لإزالة الاتصال غير الطبيعي (الناسور) في الوعاء الدموي المصاب.
• الانصمام الوعائي الداخلي: كما ذكرنا سابقاً، يتم في هذه العملية إدخال أنبوب صغير جداً (قسطرة) عبر أحد الشرايين، إلى موضع الناسور، ثم يتم إغلاقه. يشبه الأمر وضع سدادة على ثقب.
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية: هي نوع من العلاج الإشعاعي. في هذا النوع، يتم توجيه حزم إشعاعية دقيقة للغاية إلى الوعاء الدموي المصاب حيث تتصل الناسور، مما يؤدي إلى انسداده.

سيحدد طبيبك أفضل خطة علاجية لك. سيعتمد ذلك على العديد من العوامل، بما في ذلك طبيعة الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ، وصحتك العامة، والأعراض، وخطر النزيف أو المضاعفات.

إذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا يعالجك طبيبك على الفور، ولكنه قد يراقبك بانتظام لمنع حدوث مضاعفات.

ما هو تشخيص (dAVF)؟

يعتمد مآل حالتك على عوامل عديدة، مثل موقع الناسور وما إذا كان ينزف. إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، يكون المآل جيدًا في الغالب. لسوء الحظ، قد تُسبب بعض حالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي مضاعفات دائمة أو مهددة للحياة. في حال حدوث هذه المضاعفات، تتوفر خدمات رعاية ودعم لاحقة للمساعدة، مثل العلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي ، وعلاج النطق .

طبيبك هو الشخص الذي يمكنه أن يقدم لك أدق التوقعات بناءً على حالتك.

معدل البقاء على قيد الحياة بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان الوريدي الجافوي (dAVF)

نظراً لأن هذه الحالة (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي) ليست شائعة جداً، فإن الأبحاث المتعلقة بمعدلات البقاء على قيد الحياة لا تزال جارية. وتشير الدراسات الحالية إلى أن معدل الوفيات السنوي الناجم عن هذه الحالة هوويُقدّر أن نسبة النجاة تتراوح بين 11% و19%. وهذا يعني أنه في بعض الحالات، يمكن تقدير معدل النجاة السنوي بأكثر من 80%.

هل يمكن الوقاية من هذه الحالة (dAVF)؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هذه الحالة (الناسور الشرياني الوريدي الجافوي) . مع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بها عن طريق السيطرة على الحالات الصحية الكامنة (مثل اضطرابات تخثر الدم) التي قد تؤدي إلى هذه الحالة. كما يمكنك حماية نفسك من إصابات الرأس بارتداء معدات الوقاية المناسبة عند ممارسة الرياضة والأنشطة الأخرى.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

استشر طبيباً إذا شعرت بأي من هذه الأعراض:

• صداع مفاجئ وشديد.
• ضعف العضلات أو خدرها.
• تغيرات في النطق، أو المشي، أو التوازن، أو الرؤية.
• ظهور جديد، طنين في الأذنين (طنين نابض).

إذا شعرت أنت أو أحد المقربين إليك بأعراض السكتة الدماغية (مثل ضعف في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان الوعي)، فيجب عليك الاتصال برقم الطوارئ 911 أو أقرب قسم طوارئ على الفور. الوقت عامل حاسم!

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارة الطبيب، من المستحسن طرح أسئلة مثل هذه:

• أين يقع هذا الناسور؟
• ما هو خيار العلاج الذي توصي به؟
• هل أنا حقاً بحاجة إلى عملية جراحية؟
• ما هي الآثار الجانبية لهذا العلاج؟
• هل يمكن أن تتطور هذه الناسور مرة أخرى بعد العلاج؟
• كم من الوقت سيمر قبل أن أضطر للعودة لإجراء الاختبارات؟

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

تُعرف هذه الحالة باسم الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF)، وقد يكون لها تأثير كبير أو طفيف على حياتك. في بعض الحالات، قد تكون مشكلة بسيطة يمكن السيطرة عليها بسهولة تحت إشراف الطبيب. مع ذلك، إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها فورًا، فقد تؤدي إلى مضاعفات دائمة أو مهددة للحياة.

إذا ظهرت عليك أي أعراض أو انتابك أي قلق، فاتصل بطبيب أو قسم الطوارئ فورًا. توجد علاجات تساعد على إزالة الناسور واستعادة تدفق الدم إلى جميع أنحاء جسمك. تتوفر خيارات علاجية متنوعة، لا يتطلب جميعها جراحة مفتوحة. سيقوم فريقك الطبي بتقييم أعراضك وتحديد خطة العلاج الأنسب لك لتجنب أي مضاعفات.

أنت أدرى بصحتك. لذا، إذا لاحظت أي تغييرات في جسمك، فلا تتجاهلها. فالتدخل السريع قد يقي من العديد من الأمراض الخطيرة.

الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ، dAVF، الأوعية الدموية الدماغية، الصداع، طنين الأذن النابض، النزيف الدماغي، السكتة الدماغية