لنتحدث عن سرطان الكبد. ما تحتاج إلى معرفته!

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند سماعك عن سرطان الكبد. لكن من المهم أن تفهم هذا الأمر جيدًا . فالكبد ليس فقط أكبر عضو في جسمنا، بل يؤدي أيضًا وظيفة بالغة الأهمية ضرورية للبقاء على قيد الحياة. لذا، عندما يتطور السرطان في هذا العضو الحيوي، فقد يُهدد الحياة.

ما هو سرطان الكبد؟ دعونا نفهمه ببساطة!

ببساطة، سرطان الكبد هو ورم خبيث ينشأ في الكبد. وهناك نوعان رئيسيان منه: 1. سرطان الكبد الأولي: في هذه الحالة، يبدأ السرطان في الكبد. وسنتناول هذا النوع بشكل أساسي في هذه المقالة. 2. سرطان الكبد الثانوي: في هذه الحالة، ينتشر السرطان الذي ينشأ في مكان آخر من الجسم (مثل الرئتين أو القولون) إلى الكبد لاحقًا.

ما هي أنواع سرطان الكبد الأولي؟

يوجد أيضاً ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الكبد الأولي. دعونا نلقي نظرة عليها:

• سرطان الخلايا الكبدية (HCC): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد . في معظم الأحيان، عندما نتحدث عن سرطان الكبد، فإننا نتحدث عن هذا النوع (سرطان الخلايا الكبدية).
• سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد (IHC) : يختلف هذا النوع قليلاً. يتطور هذا السرطان (المعروف أيضاً باسم "سرطان الأقنية الصفراوية") في قنوات الصفراء في الكبد، ويشكل ما بين 10% و20% من جميع سرطانات الكبد .
• سرطان الأوعية الدموية الكبدي: هو نوع نادر جدًا، إذ يُمثل حوالي 1% من جميع سرطانات الكبد. يبدأ هذا السرطان في جدران الأوعية الدموية في الكبد. وقد ينتشر هذا النوع من السرطان، المسمى "سرطان الأوعية الدموية"، أحيانًا إلى أعضاء أخرى.

ما هي أعراض سرطان الكبد؟ وكيف نتعرف عليه؟

تتشابه أعراض الأنواع الثلاثة لسرطان الكبد إلى حد كبير. مع ذلك، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق في المراحل المبكرة، وهذا ما يثير بعض القلق. لكن دعونا ننتبه لهذه الأعراض:

• البول الداكن أو البراز الرمادي/الشاحب: يجب أن تشعر بالقلق إذا تغير لون البول فجأة إلى اللون البني الداكن، أو إذا كان البراز رماديًا أو بلون الطين بدلاً من لونه المعتاد.
• ظهور الكدمات بدون سبب: إذا ظهرت فجأة بقع زرقاء أو كدمات على جسمك، فهذا أيضاً أحد الأعراض.
• الإرهاق : الشعور بالتعب والخمول، بغض النظر عن مقدار النوم الذي تحصل عليه.
• الحمى: حمى مستمرة وغير مبررة.
• كتلة أو شعور بالضيق يشبه وجود كتلة تحت القفص الصدري، على الجانب الأيمن: إذا شعرت بوجود كتلة في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، أسفل نهاية أضلاعك مباشرة، فلا تتجاهلها.
• حكة الجلد: خاصة إذا قمت بحك جسمك بالكامل بدون سبب.
• فقدان الشهية العصبي أو مجرد فقدان الوزن: عدم الشعور بالرغبة في تناول الطعام، وفقدان الوزن دون حتى محاولة ذلك.
• الغثيان والقيء: إذا كنت تعاني من الغثيان والقيء بشكل متكرر.
• ألم أو انتفاخ في الجزء العلوي الأيمن من البطن: إذا كنت تعاني من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أو إذا كنت تشعر فقط بانتفاخ في معدتك.
• اليرقان: هو عرض شائع بين الكثيرين، ويتمثل في اصفرار الجلد وبياض العينين . تخيل أن صديقك، ولنقل نيمال، لاحظ فجأة اصفرار عينيه وتغير لون بوله إلى اللون الداكن. قد يظن: "لا بد أن هذا يرقان". لكن ليس كل اصفرار هو يرقان، فقد يكون أحيانًا علامة على حالة مرضية أكثر خطورة.

ما هي العلامات التحذيرية المبكرة لسرطان الكبد؟

تكمن المشكلة هنا. في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض سرطان الكبد في مراحله المبكرة. لذا، إذا كنت تعتقد أنك مُعرّض للخطر (سنتحدث عن ذلك لاحقًا)، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة الطبيب وإجراء فحص للكبد. سيطلب الطبيب حينها إجراء الفحوصات اللازمة (مثل فحوصات وظائف الكبد).

ما هي أسباب سرطان الكبد؟

يحدث سرطان الكبد عندما يتأثر الحمض النووي (DNA) لخلايا الكبد السليمة. هل تعلم أن الحمض النووي هو المعلومات الوراثية التي تُحدد كيفية عمل خلايانا؟ جميعنا نمتلك جينات في أجسامنا تُوجه خلايانا للنمو والانقسام والموت في الوقت المناسب. على سبيل المثال، تُساعد الجينات المُسرطنة (الجينات الورمية) الخلايا على النمو والانقسام، بينما تمنع الجينات الكابتة للأورام (الجينات الكابحة للأورام) الخلايا من الانقسام غير المنضبط وتُحفز موتها في الوقت المناسب. مع ذلك، عندما يتغير الحمض النووي (يحدث طفرة)، تتلقى الخلايا تعليمات جديدة خاطئة. تُؤدي هذه التعليمات الخاطئة إلى تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية وبدء نموها بشكل غير منضبط. يُمكن لبعض الأمراض والحالات الأخرى أن تُلحق الضرر بالحمض النووي للكبد، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد

يُعدّ التهاب الكبد الفيروسي ب (HBV) أو التهاب الكبد الفيروسي ج (HCV) عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان الكبد. إذ يمكن لهذه العدوى أن تُلحق الضرر بالكبد وتُسبب تليف الكبد.تليف الكبد هو حالة يصبح فيها الكبد متصلباً ومنكمشاً. وقد تؤدي هذه الحالة لاحقاً إلى سرطان الكبد.

هام: التهاب الكبد B و C هما مرضان ينتقلان عن طريق الدم وسوائل الجسم، لذلك من المهم جدًا اتخاذ خطوات لحماية نفسك منهما.

وهناك عدة عوامل خطر أخرى:

• الإفراط في تناول الكحول: نعلم جميعاً أن شرب كميات كبيرة من الكحول ليس جيداً. فهو قد يُلحق الضرر بالكبد، ويؤدي إلى تليف الكبد، وحتى السرطان.
• مرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي (MASLD): هذه حالة شائعة بين الكثيرين هذه الأيام. ببساطة، هي تراكم الدهون في الكبد. وإذا استمرت لفترة طويلة، فإنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• السمنة: يمكن أن تؤدي زيادة الوزن المفرطة إلى تراكم الدهون في الكبد ومشاكل صحية أخرى، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• داء السكري من النوع الثاني: كما أن الأشخاص المصابين بداء السكري لديهم خطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الكبد.
• استخدام التبغ: مثل تدخين السجائر، يعد استخدام التبغ سببًا للعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الكبد.

كيف يشخص الأطباء سرطان الكبد؟

إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الكبد، أو إذا كانت لديك عوامل خطر الإصابة به، فعند زيارتك للطبيب، سيقوم أولاً بإجراء فحص سريري . سيسألك عن أعراضك. بعد ذلك، قد يحيلك لإجراء فحوصات مثل:

• تصوير الأوعية الدموية: يمكن استخدام هذا لفحص الأوعية الدموية في الكبد.
• فحوصات الدم: توجد فحوصات دم خاصة (مثل "مؤشرات الأورام") للكشف عن السرطان. كما تُجرى فحوصات وظائف الكبد.
• التصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذا الفحص التقاط صور تفصيلية للكبد، مما يساعد في تحديد حجم الورم وموقعه.
• اختبار ERCP: يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان القناة الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد: يلتقط هذا الفحص أيضاً صوراً للجزء الداخلي من الكبد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الجهاز مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لالتقاط صور واضحة جدًا للكبد.

إذا كشفت فحوصات الدم والتصوير هذه عن سرطان الكبد، فغالباً ما سيطلب طبيبك إجراء خزعة للكبد ، وهي الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد الإصابة بالسرطان.

ما هي مراحل سرطان الكبد؟

يُعدّ تصنيف مراحل المرض وسيلةً للأطباء لتحديد مدى انتشار السرطان وتخطيط العلاج بناءً على ذلك. يُعتبر نظام تصنيف مراحل سرطان الكبد في عيادة برشلونة (BCLC) النظام الأكثر شيوعًا. يأخذ هذا النظام في الاعتبار عوامل مثل الأعراض، ووظائف الكبد، وحجم الورم. قد يستخدم طبيبك مسميات مختلفة عند شرح هذه المراحل لك، مثل: من المرحلة الأولى إلى المرحلة الخامسة، أو من المرحلة O إلى المرحلة C، أو "سرطان المرحلة المبكرة" / "سرطان المرحلة المتقدمة". دعونا نلقي نظرةً سريعة:

• المرحلة الأولى / المرحلة صفر / مرحلة مبكرة جدًا: يوجد ورم واحد فقط في الكبد، يقل حجمه عن سنتيمترين (حوالي 4/5 بوصة). تُظهر تحاليل الدم مستويات طبيعية من البيليروبين.
• المرحلة الثانية / المرحلة أ / المرحلة المبكرة: يوجد ورم واحد، قد يصل حجمه إلى 5 سنتيمترات (حوالي بوصتين). أو قد توجد عدة أورام أصغر من 3 سنتيمترات (حوالي بوصة وربع). يشمل ذلك أيضًا الحالات التي انتشر فيها السرطان إلى الأوعية الدموية.
• المرحلة الثالثة / المرحلة ب / المرحلة المتوسطة: يوجد أكثر من ورم واحد، و/أو يبلغ حجم أحد الأورام 5 سنتيمترات أو أكثر. قد يكون السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية الكبيرة أو أعضاء أخرى.
• المرحلة الرابعة / المرحلة ج / المرحلة المتقدمة: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل الرئتين والعظام).

كيف يتم علاج سرطان الكبد؟

توجد عدة طرق لعلاج سرطان الكبد. بعضها علاجات دوائية، وبعضها جراحي. قد تشمل العلاجات الدوائية ما يلي:

• العلاج الكيميائي: إعطاء الأدوية لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي عن طريق الحقن: إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة من خلال الأوعية الدموية التي تغذي الورم بالدم وسد تلك الأوعية.
• العلاج المناعي: تحفيز جهاز المناعة الخاص بالجسم لمحاربة الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي: تدمير الخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة.
• العلاج الإشعاعي الموضعي: إدخال بذور مشعة صغيرة في الورم.
• العلاج الموجه: إعطاء أدوية تستهدف جزيئات محددة تساعد الخلايا السرطانية على النمو والانتشار.

قد تشمل العلاجات الجراحية ما يلي:

• الاستئصال: تدمير الخلايا السرطانية باستخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو المواد الكيميائية.
• استئصال الكبد (استئصال جزء من الكبد): الاستئصال الجراحي لجزء من الكبد مع الورم السرطاني.
• زراعة الكبد: الاستئصال الكامل للكبد المريض وزرع كبد سليم.

هل يمكن علاج سرطان الكبد؟

يمكن لعملية زراعة الكبد الناجحة أن تشفي من سرطان الكبد. مع ذلك، لا يستطيع كل من يحتاج إلى زراعة كبد الخضوع لها. على سبيل المثال، قد تكون حالتهم الصحية متدهورة للغاية بحيث لا تسمح بإجراء العملية. كما قد يصعب العثور على متبرع مناسب. تتوفر علاجات أخرى تساعد في السيطرة على السرطان، وإبطاء انتشاره، وإطالة عمر المريض.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بسرطان الكبد؟

على الرغم من أن هذا سؤالٌ يتبادر إلى أذهان الكثيرين، إلا أنه من الصعب تحديد متوسط ​​العمر المتوقع بدقة. ويعود ذلك إلى اعتماده على عوامل عديدة، كالمرحلة المرضية للسرطان، والاستجابة للعلاج، والحالة الصحية العامة للمريض. ويعمل الباحثون باستمرار على تطوير علاجات سرطان الكبد بهدف إطالة أعمار المرضى. مع ذلك، يبقى سرطان الكبد مرضًا خطيرًا يهدد الحياة. تشير الإحصائيات (وهي بيانات أمريكية، وقد يختلف الوضع في سريلانكا) إلى أن حوالي 21% من المصابين بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) أو سرطان الخلايا الكبدية المناعي الذاتي (IHC) يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. أما في المراحل المبكرة (المرحلة الأولى أو الثانية)، فتبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 37%. بينما تنخفض هذه النسبة إلى 13% في المرحلة الثالثة، وإلى 3% في المرحلة الرابعة.

تذكر أن هذه الإحصائيات مجرد تقدير عام، وقد يختلف وضعك تمامًا. من الأفضل التحدث مع طبيب الأورام الخاص بك لمعرفة ما ينطبق عليك.

ما الذي يمكننا فعله للوقاية من سرطان الكبد؟

قد لا نتمكن من منع سرطان الكبد بشكل كامل، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكننا القيام بها لتقليل المخاطر:

• احصل على لقاح التهاب الكبد ب: هذا أمر بالغ الأهمية. توفر الحكومة هذا اللقاح الآن. إذا لم تكن قد تلقيته، فاستشر طبيبك بشأنه.
• احمِ نفسك من التهاب الكبد الوبائي سي: لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد الوبائي سي حتى الآن. لذا تجنب ملامسة الدم الملوث. لا تستخدم الإبر أو المحاقن التي استخدمها آخرون.
• إذا كنت تدخن، فحاول الإقلاع عن التدخين: إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، فاسأل فريقك الطبي عن برامج الإقلاع عن التدخين.
• قلل أو توقف عن شرب الكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى الإصابة بتليف الكبد وزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
• حافظ على وزن صحي يناسبك: السمنة عامل خطر.
• استشر طبيبك بشأن فحص سرطان الكبد: إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو السكري أو السمنة، أو إذا كنت تشرب الكحول بشكل مفرط، فمن الحكمة إجراء فحوصات دم منتظمة وفحوصات بالموجات فوق الصوتية للكبد.

يُعد سرطان الكبد الأولي مرضًا خطيرًا، وقد يكون في مرحلة متقدمة عند تشخيصه. خيارات العلاج محدودة، وسيستخدم فريقك الطبي علاجات لوقف نمو السرطان، كما سيساعدك في إدارة الأعراض والحفاظ على جودة حياتك. تحدث مع طبيبك حول خيارات علاج السرطان المتقدم، وسيشرح لك فوائد كل خيار وآثاره الجانبية، مما سيساعدك على اتخاذ القرارات بثقة.

أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند الحديث عن سرطان الكبد، لكن الوعي هو أعظم قوة.

• الكبد عضو أساسي في جسمنا، ومن مسؤوليتنا حمايته.
• تشمل الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد التهاب الكبد B و C وتليف الكبد. كما يُعد الإفراط في تناول الكحول والسمنة وداء السكري من عوامل الخطر.
• قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، لذلك من المهم للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر إجراء فحوصات طبية منتظمة.
• تتوفر الآن علاجات متنوعة لسرطان الكبد. ويتم اختيار العلاج الأنسب بناءً على مرحلة المرض وحالة المريض.
• الوقاية خير من العلاج. احصل على لقاح التهاب الكبد ب واتبع نمط حياة صحي.

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف أخرى بخصوص هذا الأمر، فتأكد من التحدث إلى طبيب. سيساعدك. لا تعاني بمفردك أبدًا، اطلب المساعدة. سرطان الكبد، سرطان الخلايا الكبدية، تليف الكبد، التهاب الكبد ب، التهاب الكبد ج