هل تجد صعوبة في تحريك عينك إلى جانب واحد؟ هل هذه مشكلة في العصب السادس؟ دعونا نتعرف على شلل العصب السادس!

هل تشعر أحيانًا أن إحدى عينيك منحرفة، أي يصعب عليك تحريكها للخارج؟ أو هل ترى فجأة كل شيء بعينين؟ هذه الأمور ليست طبيعية. قد يكون السبب ضعفًا في العصب القحفي السادس، وهو ما يُعرف بشلل العصب السادس. لا تقلق، سنتحدث عن هذا بالتفصيل.

ما هو شلل العصب السادس؟

ببساطة، شلل العصب السادس هو حالة ناتجة عن تلف عصب خاص يساعدنا على تحريك أعيننا للخارج (إلى الجانب). يُسمى هذا العصب أيضًا بالعصب المُبعد . يُضعف هذا التلف القدرة على تحريك العينين، مما يجعل من المستحيل الحفاظ على استقامتهما.

هل تعلم أن هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية تتصل مباشرة بأدمغتنا؟ أي زوجان من كل نوع، واحد على كل جانب، الأيسر وواحد على الأيمن. هذا الزوج السادس من الأعصاب القحفية هو الذي يتصل بالعضلة المستقيمة الوحشية في أعيننا، وهي ببساطة العضلة التي تحرك العين للخارج . هذه العضلة هي التي تساعد العين اليسرى على النظر إلى اليسار والعين اليمنى على النظر إلى اليمين. لذا، في حالة خلل العصب السادس، تنقطع الإشارات التي تنتقل عبر هذا العصب، فتضعف العضلة التي تحرك العين للخارج أو تصبح غير نشطة.

في معظم الأحيان، تؤثر هذه الحالة على عين واحدة فقط (نسميها أحادية الجانب)، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر على كلتا العينين (ثنائية الجانب).

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

شلل العصب السادس ليس شائعاً في الواقع. ففي جميع أنحاء العالم، يتم الإبلاغ عن ما بين 350,000 و900,000 حالة جديدة سنوياً. حتى في دولة مثل أمريكا، لا يتم الإبلاغ إلا عن ما بين 15,000 و37,000 حالة جديدة سنوياً.

قد يُصاب أي شخص بهذا المرض، لكنّ احتمالية الإصابة به أعلى قليلاً، خاصةً بعد سن الخمسين. وتزداد هذه الاحتمالية مع التقدم في العمر. وتشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و75 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة به.

ما هي أعراض هذا؟

والآن، دعونا نلقي نظرة على أعراض شلل العصب السادس. العرض الرئيسي هو عدم قدرة العينين على الحركة بشكل سليم وعدم القدرة على تثبيتهما معًا. لهذا السبب تظهر الأعراض الأخرى. قد تكون بعض الأعراض ناتجة فقط عن هذا الخلل العصبي، بينما قد تكون هناك أعراض أخرى مرتبطة بحالات طبية أخرى تسببه.

الأعراض الرئيسية هي كالتالي:

• الحول: لا تستطيع العين المصابة أن تتحرك للخارج بشكل صحيح، مما قد يجعلها تبدو غير متناسقة للآخرين. وقد تبدو العين المصابة أيضاً وكأنها منحرفة للداخل (الحول الإنسي) .
• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية):هذا هو أول عرض يلاحظه الكثيرون. عند النظر إلى الأجسام البعيدة أو عند محاولة النظر إلى الجانب المصاب، تزداد حدة البصر في كلتا العينين. وعند النظر إلى الجانب الآخر (الجانب غير المصاب)، تقل حدة البصر قليلاً (إذا كانت عين واحدة فقط مصابة).
• تغيير وضعية الجسم لتحسين الرؤية: الأشخاص الذين يعانون من خلل في العصب السادس، والذين لا يستطيعون تحريك إحدى العينين أو كلتيهما في اتجاه معين، يتدربون على تحريك رؤوسهم أو أجسامهم للنظر في ذلك الاتجاه. يساعدهم هذا على تجنب ازدواج الرؤية الناتج عن ارتعاش العين.
• الغثيان والقيء: هذان مجرد عرضين من الأعراض التي قد تحدث نتيجة لتغيرات في الرؤية. وقد يكون سببها أيضاً حالات طبية أخرى تُسبب هذا الخلل العصبي.
• الألم: يمكن أن يحدث ألم العين والصداع عند إجهاد عينيك لفترة طويلة أو عند وجود مشاكل في الرؤية على المدى الطويل.

لماذا يكون هذا العصب السادس (العصب المبعد) غير نشط؟

حسنًا، لماذا يُصاب العصب السادس (العصب المُبعد) بخلل وظيفي كهذا؟ قد يكون هناك العديد من الأسباب. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة أي شيء يُلحق الضرر بهذا العصب. هل تعلم أن جزءًا من هذا العصب يمر عبر دماغنا؟ لذا، فإن الأمراض التي تُصيب الدماغ قد تُؤثر أيضًا على هذا العصب.

أحيانًا، يتعذر تحديد السبب الدقيق. تُسمى هذه الحالات مجهولة السبب . ولكن في معظم الأحيان، يستطيع الأطباء تحديد السبب وعلاجه. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية.

1. الإصابات

تخيل لو أنك أصبت رأسك في مكان ما، أو تعرضت لحادث... قد يتضرر هذا العصب السادس المحيط بدماغنا. على سبيل المثال:

• الارتجاجات وإصابات الدماغ الرضية (TBIs )
• كسور الجمجمة
• الجروح النافذة في الرأس، مثل تلك الناجمة عن سلاح حاد أو رصاصة

2. العدوى

يمكن للكائنات الدقيقة، مثل الفيروسات والبكتيريا، أن تهاجم جهازنا العصبي. وقد يتأثر هذا العصب السادس أيضاً. على سبيل المثال:

• فيروس الهربس النطاقي (وهو ما يسبب القوباء المنطقية)
• فيروس إبشتاين - بار (وهو ما يسبب داء كثرة الوحيدات العدوائية أو "المونو")
• التهاب السحايا ( التهاب السحايا )
• الفيروس المضخم للخلايا (CMV )
• مرض لايم
• الزهري
• العدوى الفطرية أو الطفيلية
• إذا انتشر التهاب الأذن الوسطى أو أصبح حادًا
• التهاب وتورم الأنسجة المحيطة بالعين ( التهاب النسيج الخلوي المداري )

في بعض الأحيان، قد تُسبب بعض اللقاحات الحية المُعطاة للوقاية من العدوى خللاً طفيفاً ومؤقتاً في وظيفة العصب السادس. وفي هذه الحالة، سيُشفى الخلل من تلقاء نفسه.

3. مشاكل الدورة الدموية

إذا انقطع تدفق الدم إلى الدماغ، فقد يؤثر ذلك على العصب السادس. وعند توقف تدفق الدم، تحدث حالة تُسمى نقص التروية . وهذا يعني أن الخلايا عندما لا تتلقى كمية كافية من الدم، تفقد وظيفتها. وإذا تفاقم نقص التروية أو استمر لفترة طويلة، تموت تلك الخلايا.

تشمل مشاكل الدورة الدموية التي يمكن أن تسبب خللاً في العصب السادس ما يلي:

• ضعف تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الصغيرة جداً التي تغذي العصب السادس ( نقص التروية الدموية الدقيقة ).
• السكتات الدماغية ونوبات نقص التروية العابرة (TIAs )
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية
• نزيف داخل الدماغ ( نزيف داخل الجمجمة )

4. حالات جهازية والتهابية واستقلابية تؤثر على أجهزة متعددة في الجسم

قد تُسبب بعض الحالات الطبية التي تؤثر على أجهزة متعددة في الجسم خللاً في وظيفة العصب السادس أو تُساهم فيه. أمثلة:

• مرض السكري من النوع الثاني - هذا شائع جداً في بلدنا الآن، أليس كذلك؟
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم - فرط ضغط الدم )
• متلازمة فيرنيكه-كورساكوف
• التصلب المتعدد (MS )
• مرض الذئبة ( الذئبة - الذئبة الحمامية الجهازية )
• داء النشواني
• الساركويد
• أمراض الغدة الدرقية

5. اضطرابات الدم والسرطانات والأورام

قد تُسبب بعض الأمراض التي تُصيب الأوعية الدموية ارتفاعًا في الضغط داخل الجمجمة، مما قد يؤدي إلى ضغط العصب السادس وإتلافه. كما قد تُسبب أنواع أخرى من الأورام التي تنمو داخل الدماغ ضغطًا على هذا العصب. أمثلة:

• سرطان الدم
• سرطان الغدد الليمفاوية
• أورام الدماغ (السرطانية والحميدة)
• السرطانات التي تنتشر إلى الدماغ

6. حالات عصبية أخرى

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الأخرى المتعلقة بالجهاز العصبي هذا الخلل في وظيفة العصب السادس. أمثلة:

• الصداع النصفي والصداع العنقودي
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لأسباب غير معروفة)
• استسقاء الدماغ (تراكم الماء في الدماغ)
• تشوه كياري
• التشوه الشرياني الوريدي (AVM )
• تسرب السائل النخاعي (CSF)

7. الإجراءات الطبية

قد يتأثر العصب المبعد أو يتضرر نتيجةً لبعض العلاجات أو الإجراءات الطبية. إليك بعض الأمثلة:

• البزل القطني : قد يُسبب أحيانًا انخفاضًا في الضغط داخل الجمجمة، مما قد يؤدي إلى خلل في وظيفة العصب السادس. في الوضع الطبيعي، يطفو الدماغ في السائل النخاعي. وعندما ينخفض ​​مستوى هذا السائل، قد يتدلى الدماغ قليلًا ويضغط على الأنسجة أسفله، بما في ذلك العصب المُبعد.
• التخدير فوق الجافية: كما أنه يزيل السائل من العمود الفقري كما ذكر أعلاه ويمكن أن يسبب خللاً في العصب السادس.
• العلاجات مثل جراحة الدماغ أو العلاج الإشعاعي: يمكن أن تؤدي هذه العلاجات أيضًا إلى تلف هذا العصب عندما تؤثر على المناطق المجاورة للدماغ.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بخلل في العصب السادس. في كثير من الحالات، حتى لو لم تكن الأسباب المذكورة أعلاه هي السبب الرئيسي، فقد تساهم عوامل أخرى في تطور هذه الحالة. أمثلة:

• الأمراض الأيضية مثل داء السكري ( داء السكري من النوع الثاني )
• أمراض الجهاز الدوري مثل ارتفاع ضغط الدم ( فرط ضغط الدم )
• الأمراض الالتهابية أو المناعية الذاتية مثل التصلب المتعدد

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

تعتمد مضاعفات خلل العصب السادس بشكل كبير على السبب الكامن والعلاج. وقد تختلف هذه المضاعفات اختلافًا كبيرًا، لذا فإن طبيبك هو الأنسب لتقديم النصيحة لك بشأن المضاعفات المحتملة الخاصة بحالتك وما يمكنك فعله للوقاية منها أو تقليلها.

خاصةً إذا حدث هذا لطفل صغير، فإن أحد الأمور التي يحاول الأطباء الوقاية منها هو حالة تُسمى الغمش، أو ما يُعرف أيضًا بـ"كسل العين". يحدث هذا عندما يبدأ دماغ الطفل تدريجيًا بالتركيز على عين واحدة فقط، متجاهلًا الإشارات القادمة من العين الأخرى. ثم تنزاح العين غير المستخدمة تدريجيًا إلى جانب واحد، مما يزيد الحالة سوءًا.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

يمكن للطبيب، كطبيب العيون أو طبيب الأعصاب أو طبيب العيون العصبي، استخدام مجموعة من الطرق لتشخيص شلل العصب السادس. وتشمل هذه الطرق ما يلي:

• الفحص البصري: سيقوم الطبيب أو طبيب العيون بفحص قدرتك على تحريك عينيك بطرق معينة لمعرفة ما إذا كان العصب السادس هو الوحيد المتأثر، حيث يمكن أن يحدث خلل في العصب السادس بالتزامن مع خلل في الأعصاب المجاورة الأخرى، وخاصة تلك التي تتحكم في حركة العين.
• الفحوصات المخبرية: تُعدّ هذه الفحوصات الوسيلة الرئيسية لتشخيص الحالات المرضية التي يمكن الكشف عنها من خلالها، مثل أمراض التمثيل الغذائي، وأمراض الدم، والعدوى. ويتم عادةً فحص مستوى سكر الدم أو مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) . كما يمكن فحص مستويات الصفائح الدموية ، والخلايا المناعية، والأجسام المضادة في الدم، والتي قد تشير إلى وجود مرض مناعي ذاتي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتشخيص خلل العصب السادس ، خاصةً للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يُتيح هذا الفحص الحصول على صور بالغة الوضوح للأنسجة داخل الرأس، بما في ذلك العصب المُبعد والأنسجة الدماغية المحيطة به. ويُساعد ذلك في استبعاد أو تأكيد وجود حالات خطيرة، مثل السكتة الدماغية أو السرطان أو الأورام.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

هناك العديد من الطرق لعلاج هذا الأمر، وهي تندرج عمومًا ضمن فئتين:

1. ما هو سبب هذا الخمول، وكيف يمكن إيقافه؟

2. معالجة آثار هذا الخلل، وإذا أمكن، إعادتها إلى وضعها الطبيعي، إذا لزم الأمر.

العامل الرئيسي هو السبب، ولكن هناك عوامل أخرى تلعب دورًا أيضًا. في معظم الحالات، يزول خلل العصب السادس تلقائيًا بمجرد علاج السبب الكامن. ونظرًا لوجود العديد من العوامل التي تُحدد العلاج الأمثل، يُمكن لطبيبك تزويدك بمعلومات حول أفضل خيارات العلاج المتاحة لك، مع مراعاة حالتك واحتياجاتك الخاصة.

في معظم الحالات، لا يحتاج المريض إلى علاج يُذكر. إذا لم تكن حالتك تستدعي العلاج في البداية، فمن المرجح أن يوصي طبيبك أو أخصائي العيون بمتابعة الحالة. لا يُلجأ إلى علاج الجلوكوما إلا عند الضرورة. مع ذلك، يُجرى علاج أعراض الجلوكوما في كثير من الأحيان.

يُعدّ علاج آثار الخمول بسيطًا نسبيًا، ويركز عادةً على تخفيف الأعراض أو إيقافها. ومن بين العلاجات التي قد تساعد في ذلك:

• ارتداء رقعة أو فلتر للعين: تغطية إحدى العينين تمنعك من الرؤية بكلتا العينين، لأن الرؤية التي تصل إلى الدماغ تكون من عين واحدة فقط. بناءً على حالتك، قد ينصحك طبيبك بارتداء رقعة للعين أحيانًا أو دائمًا. كما توجد فلاتر قابلة للارتداء تُركّب على النظارات، وتعمل بطريقة مشابهة لأنها تُصفّي الضوء.
• حقن أونابوتولينومتوكسين أ: يمكن لهذا الدواء أن يمنع مؤقتًا انتقال الإشارات عبر الأعصاب التي يتم علاجها. ويمكن حقنه بالقرب من أعصاب معينة للحد من ارتعاش العين.
• جراحة الحول:توجد عدة عمليات جراحية يمكن أن تساعد في علاج خلل العصب السادس. بعضها يُحسّن التحكم في العضلة المستقيمة الوحشية عند ضعفها. بينما تقوم عمليات أخرى باستئصال جزء من العضلة الموجودة على الجانب الآخر من العين (والتي تستقبل إشارات من عضلة أخرى) وإجبارها على العمل مثل العضلة المستقيمة الوحشية.
• تصحيح الانحرافات المنشورية: قد تكون هذه أجهزة صغيرة متعددة الطبقات تُلصق بعدسات النظارة. أو قد تكون عدسات النظارة مزودة بخاصية تصحيح الانحرافات المنشورية. يعمل المنشور على ثني الضوء، وعندما ينثني بزاوية مناسبة، يُسهّل على العين التركيز ورؤية الأشياء.

مضاعفات/آثار جانبية للجراحة

قد تُؤدي جراحة الحول أحيانًا إلى تصحيح غير كافٍ أو مفرط لخلل العصب السادس. في هذه الحالة، يُمكن غالبًا تصحيح الفرق باستخدام العدسات الموشورية. يُمكن لهذا الإجراء إما تعويض النقص في التصحيح أو عكس الفرط فيه.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

تختلف فترة التعافي بعد العلاج من شخص لآخر. سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه بناءً على حالتك الخاصة.

تُعطي بعض العلاجات مفعولاً فورياً، فتُخفف الأعراض. ​​ومن أمثلة ذلك ارتداء رقعة العين، التي تحجب الرؤية في إحدى العينين، فتُوقف الرؤية في كلتيهما فوراً. كما يُمكن أن يُوفر تصحيح النظر باستخدام المنشور راحة سريعة، ولكن قد يستغرق الأمر أياماً أو أسابيع للتكيف معه تماماً، وذلك بحسب درجة التصحيح.

ماذا أتوقع إذا كنت مصابًا بشلل العصب السادس؟

لا يُعدّ شلل العصب السادس عادةً حالةً مهددةً للحياة، ولكنه قد يُؤثر سلبًا على حياتنا اليومية. فقد يُعيق الدراسة والعمل والهوايات والأنشطة الاجتماعية، كما قد يُسبب شعورًا بعدم الراحة، كالدوار والغثيان والصداع.

إذا كنت تعاني من أعراض خلل في العصب السادس، وخاصةً عدم القدرة على تحريك عينيك للخارج (أو في أي اتجاه تنظر إليه)، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. في أغلب الأحيان، تكون هذه مشكلة بسيطة، ولكن في بعض الأحيان قد تكون ناجمة عن حالة أكثر خطورة. أفضل طريقة لزيادة فرص الشفاء هي الحصول على تشخيص وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن .

كم تدوم فترة شلل العصب السادس؟

تختلف مدة استمرار هذه الحالة. ففي بعض الحالات، كالصداع النصفي، قد تستمر لبضع ساعات. أما في حالات أخرى، فقد تستمر لفترة أطول، من ثلاثة إلى ستة أشهر. وفي بعض الحالات، قد تكون حالة مزمنة. طبيبك هو الشخص الأنسب للتحدث معه حول ما يُحتمل أن يحدث لك، وما يمكنك فعله للحد من مدة تأثيرها عليك، أو للتكيف مع آثارها.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

بشكل عام، فإن التوقعات بشأن خلل العصب السادس جيدة. بالنسبة لمعظم الناس، هي حالة مؤقتة تزول من تلقاء نفسها أو بعلاج السبب الكامن وراءها.

مع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون السبب حالات مرضية أكثر خطورة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا ظهرت الحالة لدى شخص يقل عمره عن 50 عامًا، و/أو إذا أصابت كلتا العينين. ومع ذلك، يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب عند ظهور أعراض خلل في العصب السادس. فالتشخيص والعلاج المبكران قد يُحدثان فرقًا كبيرًا بين الشفاء التام والآثار طويلة الأمد (التي قد تكون دائمة).

هل يمكن الوقاية من شلل العصب السادس؟

هو أمر يحدث فجأة ودون سابق إنذار. لا تُسبب الحالات الطبية الكامنة التي تُسببه حدوثه دائمًا، وأحيانًا لا يُمكن تحديد السبب. لذا، لا يُمكن منعه تمامًا. مع ذلك، هناك إجراءات يُمكننا اتخاذها لتقليل خطر حدوثه لبعض الأسباب. على سبيل المثال:

• ارتدِ معدات الحماية عند الضرورة: قد تُسبب إصابات الرأس، وخاصة الارتجاجات الدماغية وإصابات الدماغ الرضية ، خللاً في العصب السادس. لذا، يُعد ارتداء معدات الحماية - وخاصة الخوذات وواقيات الرأس وأحزمة الأمان - أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من هذه الحالة.
• إدارة الأمراض المزمنة: يمكن السيطرة على بعض الأمراض، مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم. عند الضرورة، يمكن لطبيبك تقديم الإرشادات وخيارات العلاج.
• لا تتجاهل العدوى: إذا ظهرت عليك أعراض عدوى ولم تختفِ بعد بضعة أيام، فاستشر طبيباً. تتطلب العدوى البكتيرية استخدام المضادات الحيوية لمنع تفاقمها أو انتشارها. ولكن تذكر أن المضادات الحيوية لا تُجدي نفعاً مع الفيروسات، والعدوى الفيروسية عادةً ما تشفى من تلقاء نفسها أو مع الرعاية الداعمة.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من شلل العصب السادس، فسيرشدك طبيبك إلى كيفية التعامل معه وإلى الحالات المرضية الكامنة (إن وجدت) التي قد تكون سببًا له. من المهم جدًا اتباع تعليماته، خاصةً فيما يتعلق بالسيطرة على الأعراض. ​​يُعد ارتداء أقنعة العين أو المرشحات أو غيرها من الوسائل التصحيحية أمرًا ضروريًا، إذ يمكن أن يساعدك على التعافي بشكل أسرع وتخفيف الأعراض المزعجة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب، أو متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية؟

ينبغي عليك الاستمرار في زيارات المتابعة حسب توصية طبيبك لمراقبة أي تغييرات في حالتك وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. شلل العصب السادس ليس حالة طارئة، ولكنه حالة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريين.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إليك بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:

• ما هو سبب خلل العصب السادس لدي، وهل هناك أي أسباب أو عوامل مساهمة يمكن تحديدها ويمكن علاجها؟
• هل أثر ذلك على الأعصاب القحفية الأخرى أو الأنسجة المجاورة؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أتوقعها؟
• ما الذي يمكنني فعله لتخفيف أعراضي؟
• هل توجد علاجات يمكنها تخفيف حدة الأعراض الحالية أو تسريع شفائي؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع حدوث ذلك مرة أخرى (تكرار)؟

وأخيرًا، تذكر (الرسالة الرئيسية)

إذن، بعد كل هذا الحديث، ربما تكون قد فهمت ما هو شلل العصب السادس. لا داعي للخوف منه، فهو عادةً ما يكون مؤقتًا، ويمكن علاجه. مع ذلك، وكما ذكرنا سابقًا، قد يكون هناك أحيانًا سبب أكثر خطورة وراءه.

لذا، إذا وجدت صعوبة في تحريك عينيك إلى جانب واحد، أو إذا كنت ترى عينًا واحدة أو اثنتين، أو إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه، فيُرجى مراجعة الطبيب فورًا. سيساعدك تحديد السبب وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن على التعافي بسرعة وتجنب المشاكل طويلة الأمد. عندها يمكنك التركيز على الأمور المهمة في الحياة دون أن تُعيقك آثار هذه الحالة.

شلل العصب السادس ، شلل العصب المبعد، ارتعاش العين، ازدواج الرؤية، الشلل، أمراض العيون، الأمراض العصبية