الكليتان من أهم أعضاء الجسم، لكن في بعض الأحيان، قد تُلحق التغيرات في جهاز المناعة الضرر بهما. ومن هذه الحالات اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي أ الأولي، أو ببساطة اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي أ . في هذه الحالة، يتراكم جسم مضاد يُسمى الغلوبولين المناعي أ في الكليتين، مما يؤدي إلى تورمهما واختلال وظائفهما. سنتحدث اليوم عن هذا المرض والدواء الخاص به، تاربيو، الذي يُعطى لعلاجه.

⚡ حاسبة طبية تفاعلية

⚖️

حاسبة مؤشر كتلة الجسم

تعرف على مؤشر كتلة الجسم (BMI) وتصنيف الوزن

افتح الحاسبة التفاعلية ←

كيف يعمل دواء تاربييو؟

ببساطة، يبدأ اعتلال الكلية IgA عندما يبدأ الجسم بإنتاج أجسام مضادة IgA غير طبيعية (IgA1). في الوضع الطبيعي، تعمل الأجسام المضادة كحراس لجهاز المناعة، حيث تحمينا من البكتيريا والفيروسات. ولكن في هذا المرض، يوجد خلل بسيط في أجسام IgA المضادة المنتجة، فتتجمع هذه الأجسام المضادة المعيبة لتشكل كتلًا كبيرة. ينظر جهاز المناعة إلى هذه الكتل كما لو كانت عدوًا، فيبدأ بمهاجمتها. تدور هذه المعركة داخل الكليتين، مما يُسبب التهابًا في وحدات الترشيح الدقيقة داخلهما، والتي تُسمى الكبيبات. مع مرور الوقت، يُسبب هذا الالتهاب تندبًا في هذه المناطق، مما يُلحق الضرر بالكليتين.

يؤدي هذا التلف إلى عجز الكليتين عن تصفية الدم والفضلات بشكل سليم، مما يتسبب في مرور الدم والبروتين مع البول ، وهما ما لا يُفترض إخراجهما طبيعياً. وإذا استمر هذا التلف، فقد تفشل الكليتان وتحتاجان إلى غسيل الكلى أو حتى زراعة كلية.

قد لا يشعر الشخص المصاب بهذا المرض بانزعاج كبير في البداية. ومع ذلك، بمرور الوقت، قد تظهر هذه الأعراض نتيجة لتلف الكلى.

الأعراض	وصف
وجود دم في البول	قد يظهر البول باللون الوردي أو الأحمر.
بول رغوي	يحدث هذا بسبب وجود بروتين إضافي في البول.
تورم الجسم	قد تتورم اليدان والقدمان والكاحلان والوجه، خاصة في الصباح.
ضغط دم مرتفع	ضغط دم مرتفع.
التعب والإرهاق	أشعر بالتعب طوال الوقت.
ألم أسفل البطن	ألم في أسفل الظهر.

يعالج الأطباء هذا المرض عادةً بالسيطرة على الأعراض، مثل ارتفاع ضغط الدم، ووصف أدوية تثبط جهاز المناعة، بما في ذلك مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات. مع ذلك، قد تُسبب هذه الأدوية الشائعة العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها عند تناولها لفترات طويلة. وهنا يأتي دور دواء تاربيو . تاربيو هو أيضاً كورتيكوستيرويد، لكن ما يُميزه هو قدرته على الوصول إلى موضع إنتاج الأجسام المضادة IgA المُسببة للمشكلة، وتحديداً في جزء مُحدد من الأمعاء يُسمى اللفائفي. يصل تاربيو مباشرةً إلى هذا الجزء ويُقلل من إنتاج IgA1 غير الطبيعي، وبالتالي يُخفف الالتهاب وتلف الكلى، ويُقلل أيضاً من الآثار الجانبية طويلة الأمد للأدوية الستيرويدية الشائعة.

كيف أستخدم هذا الدواء؟

تاربيو دواء يأتي على شكل كبسولات. يجب تناوله كل صباح، قبل ساعة على الأقل من الوجبات .

لا تقم بكسر الدواء أو مضغه أو سحقه. يجب ابتلاعه كاملاً.
لا تتناول الجريب فروت أو تشرب عصيره أثناء استخدام هذا الدواء. سنتحدث عن السبب لاحقاً.

هام جدًا: لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك. عند الاستمرار في تناول الكورتيكوستيرويدات مثل تاربيو، يتوقف جسمك عن إنتاج هرمونات الستيرويد التي ينتجها بشكل طبيعي. إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة، سيفقد جسمك كمية الستيرويدات التي يحتاجها، وقد تعاني من أعراض انسحابية. على سبيل المثال، قد تشعر بتعب شديد، وآلام في الجسم، وغثيان، وانخفاض في ضغط الدم، وصداع. لذلك، إذا قررت التوقف عن تناول الدواء، يجب أن تفعل ذلك تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعة (التخفيض التدريجي) . سيخبرك طبيبك بالطريقة الصحيحة للقيام بذلك.

كيف تمت دراسة فوائد هذا الدواء؟

في دراسة رئيسية لتقييم سلامة وفعالية دواء تاربيو، تمت مقارنته بدواء وهمي. الدواء الوهمي عبارة عن حبة خالية من أي دواء. يهدف هذا إلى معرفة الفرق بين الأشخاص الذين تناولوا الدواء الحقيقي والذين تناولوا الحبة الوهمية. جميع المشاركين في الدراسة كانوا مصابين باعتلال الكلية IgA ولديهم بروتين زائد في البول. كما كانوا جميعًا يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، والتي تخفف الضغط على الكلى. تم اختيار المشاركين بناءً على معيارين:

نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول (UPCR): يقيس هذا كمية البروتين التي يتم إفرازها في البول خلال 24 ساعة.
معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR): يقيس هذا المعدل مدى كفاءة عمل الكليتين وقدرتهما على تصفية الفضلات. وقد عانى المشاركون في الدراسة من انخفاض طفيف إلى متوسط في وظائف الكلى.

في هذه الدراسة، تم إعطاء إحدى المجموعات دواء تاربيو لمدة 9 أشهر، بينما تم إعطاء المجموعة الأخرى دواءً وهمياً. بعد 9 أشهر، تم إيقاف العلاج وخضعت المجموعتان للمراقبة لمدة 15 شهراً أخرى.

ما هي الفوائد التي أظهرتها الدراسات؟

أظهرت الدراسة أن الأشخاص الذين تناولوا دواء تاربيو عانوا من تلف كلوي أقل بكثير من أولئك الذين تناولوا دواءً وهمياً. واستمرت هذه الفائدة بعد تسعة أشهر من تناول الدواء.

انخفاض مستويات البروتين في البول

في نهاية تسعة أشهر، انخفضت مستويات البروتين في بول من تناولوا دواء تاربيو بنسبة 35%، مقارنةً بنسبة 5% فقط لدى من تناولوا الدواء الوهمي. واستمر هذا الانخفاض لمدة 24 شهرًا.

وقت	تاربيو (نسبة الانخفاض في نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول)	الدواء الوهمي (نسبة الانخفاض في نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول)
3 أشهر	5%	4%
ستة أشهر	24%	8%
9 أشهر	35%	5%
24 شهرًا	34%	4%

وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي المقدر)

بعد مرور ٢٤ شهرًا، لوحظ انخفاض أقل بكثير في وظائف الكلى لدى من تناولوا دواء تاربيو مقارنةً بمن تناولوا الدواء الوهمي. تشير القيمة الموجبة (+) إلى تحسن وظائف الكلى، بينما تشير القيمة السالبة (-) إلى تدهورها.

وقت	تاربيو (فرق معدل الترشيح الكبيبي المقدر)	العلاج الوهمي (فرق معدل الترشيح الكبيبي المقدر)
9 أشهر	+ 1.5 مل/دقيقة/1.73 م²	- 4.0 مل/دقيقة/1.73 م2
24 شهرًا	- 5.3 مل/دقيقة/1.73 م2	- 11.2 مل/دقيقة/1.73 م²

أظهرت هذه الدراسة أن تناول دواء تاربيو لمدة تسعة أشهر قد يبطئ من تلف الكلى، مما يساعد في السيطرة على الأعراض وتأخير الفشل الكلوي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه النتائج قد تختلف من شخص لآخر.

كيفية الوقاية من الآثار الجانبية وإدارتها؟

تاربيو دواءٌ يُثبّط جهاز المناعة، لذا فأنتَ أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى. قد تُصاب بنزلات البرد والإنفلونزا والتهابات المسالك البولية بشكلٍ متكرر. تجنّب مخالطة الأشخاص المصابين بأمراضٍ مُعدية كجدري الماء والحصبة. أفضل طريقة للوقاية من العدوى هي غسل يديك باستمرار والابتعاد عن المرضى. استشر طبيبك بشأن التطعيمات. اتصل بطبيبك فورًا إذا ظهرت عليك أيٌّ من علامات العدوى التالية:

الحمى أو القشعريرة
آلام الجسم
سعال
إرهاق شديد
صداع مستمر
تغيرات في الرؤية أو فقدان الذاكرة
ضربة مؤلمة

قد يُسبب دواء تاربيو تورمًا أو ارتفاعًا في ضغط الدم . استشر طبيبك بشأن اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك النظام الغذائي والتمارين الرياضية. يُمكن أن يُساعد تقليل الملح في طعامك، وشرب الكثير من الماء، وممارسة تمارين خفيفة كالمشي على تقليل التورم والسيطرة على ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى الغثيان، واضطراب المعدة، وتشنجات العضلات، وحب الشباب، والصداع . إذا كنت تُعاني من حب الشباب، فاتبع روتينًا جيدًا للعناية بالبشرة، مثل استخدام منظفات لطيفة ومرطبات خالية من الزيوت. هذه ليست كل الآثار الجانبية المُحتملة. إذا كنت تُعاني من أي أعراض تُزعجك، فتحدث مع طبيبك بشأنها.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها أثناء تناول الدواء؟

سيطلب طبيبك إجراء فحوصات مختلفة لمعرفة كيفية استجابة جسمك للدواء. وهذه هي أهمها:

قياس ضغط الدم
تحليل البول للتحقق من كمية البروتين في البول
فحوصات الدم للتحقق من وظائف الكلى
فحص دم لفيروس التهاب الكبد ب

ما هي الأشياء الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء؟

قد تؤثر بعض الأدوية والأطعمة على فعالية دواء تاربيو. لذا، من المهم جدًا إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الفيتامينات والمنتجات العشبية) . كن حذرًا بشكل خاص فيما يلي:

بعض الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين (بياكسين)، إيتراكونازول (سبورانوكس)، كيتوكونازول (نيزورال)
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية
الجريب فروت أو عصير الجريب فروت

هذه ليست قائمة كاملة، لذا تأكد من إخبار طبيبك بكل ما تتناوله.

تعرف على كيفية الحصول على هذا الدواء.

تاربيو دواء متخصص، أي أنه باهظ الثمن ويُستخدم لعلاج حالات طبية محددة. لذا، قد لا يتوفر في جميع الصيدليات. عادةً ما يتوفر هذا النوع من الأدوية في صيدليات المستشفيات أو الصيدليات المتخصصة. سيُرشدك طبيبك خلال عملية الحصول على هذا الدواء ومكان الحصول عليه.

الرسالة الرئيسية

اعتلال الكلية IgA هو مرض يقوم فيه جهازك المناعي بتدمير كليتيك.
Tarpeyo هو علاج موجه يقلل من إنتاج الأجسام المضادة IgA الخاطئة التي تسبب هذا المرض.
تناول هذا الدواء تمامًا كما وصفه لك الطبيب. لا تتوقف عن تناول الدواء أو تغير الجرعة أبدًا دون استشارة طبيبك.
انتبه لخطر العدوى. إذا ظهرت عليك أعراض مثل الحمى والسعال، فاطلب المشورة الطبية فوراً.
حافظ على التواصل المنتظم مع طبيبك وقم بإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد.
من الضروري إبلاغ طبيبك بأي أدوية أو فيتامينات أو منتجات عشبية/أيورفيدية أخرى تتناولها.