أشياء يجب أن تعرفها عن استئصال الخثرة (إزالة الجلطة الدموية) !

هل سبق لك أن سمعت أحدهم يقول: "جلطة دموية عالقة"؟ قد يكون هذا خطيرًا للغاية. تخيّل الأوعية الدموية في جسمنا كشبكة من الأنابيب. إذا تشكّلت جلطة، تُسمى "خثرة"، واستقرت في أي مكان داخل هذه الأنابيب، يتوقف تدفق الدم فيها تمامًا. إذا حدث هذا في وريد رئيسي يغذي الدماغ أو القلب أو الذراع أو الساق، فقد يتضرر هذا العضو، بل وقد يُهدد الحياة. في مثل هذه الحالات الطارئة، سنتحدث اليوم عن علاج طبي بالغ الأهمية يُمكن أن يُنقذ حياة.

ببساطة، ما هو استئصال الخثرة؟

استئصال الخثرة هو عملية إزالة جلطة دموية عالقة داخل أحد الأوعية الدموية (الشرايين أو الأوردة) عن طريق الجراحة أو إجراء متخصص مماثل. يشبه الأمر إزالة قطعة من الأوساخ العالقة في أنبوب ماء والسماح للماء بالتدفق مرة أخرى.

يمكن أن تتشكل هذه الجلطات الدموية في أماكن عديدة من الجسم، وأكثرها شيوعاً في الساقين والذراعين والأمعاء والدماغ والرئتين والقلب. في بعض الأحيان، يجب إزالة هذه الجلطات بسرعة، في غضون ساعات قليلة، وإلا فقد تُسبب ضرراً دائماً للعضو المصاب أو حتى تُهدد الحياة.

من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟

عادةً، عند تكوّن جلطة دموية، تُعطى أدوية لإذابتها. تُعرف هذه الأدوية بمضادات التخثر (مميعات الدم) ومذيبات الجلطات. ولكن في بعض الأحيان، لا تكفي هذه الأدوية وحدها لإزالة الجلطة، أو قد لا تتوفر الأدوية في بعض الحالات. عندها يقرر الأطباء إجراء عملية استئصال الجلطة.

هذا العلاج ضروري بشكل أساسي لما يلي:

• إذا كان هناك خطر على الحياة .
• إذا كان هناك خطر من انفصال جلطة دموية (خثرة) عن موقعها الأصلي وانتقالها عبر مجرى الدم لتستقر في مكان آخر في الجسم (على سبيل المثال، في الرئتين) (انصمام).
• إذا كان هناك خطر حدوث ضرر دائم للعضو أو النسيج المعني.

تُعد هذه الطريقة بالغة الأهمية لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ أو القلب بسرعة، وخاصة في حالات الطوارئ مثل السكتة الدماغية والنوبة القلبية.

في أي الحالات لا يتم إجراء عملية استئصال الخثرة؟

لا يُجرى هذا العلاج لكل جلطة دموية. في بعض الحالات، توجد أسباب تمنع أو لا ينبغي اللجوء إليه. دعونا نتعرف عليها.

ما هي الطرق الرئيسية لإزالة هذه الجلطات الدموية؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء عملية استئصال الخثرة. يشبه الأمر حفر حفرة كبيرة لبناء طريق، أو حفر حفرة صغيرة وإصلاحها من الداخل.

1. الجراحة المفتوحة (استئصال الخثرة الجراحي / المفتوح)

في هذه العملية، يقوم الجراح بشق الجلد فوق الوريد الذي يحتوي على الجلطة الدموية، ثم يفتح الوريد ببطء، ويدخل أداة خاصة تشبه البالون (قسطرة بالونية)، ويسحب الجلطة الدموية. بعد ذلك، يُخاط الوريد بعناية ويُغلق الجلد. هذه هي الطريقة التقليدية.

2. استئصال الخثرة عن طريق الجلد / طفيف التوغل

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً وتطوراً في الوقت الحالي. لا تتطلب هذه الطريقة إجراء شق جراحي كبير، بل يتم عمل ثقب صغير في أحد الأوعية الدموية في الذراع أو الساق، ويتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) من خلاله.

باستخدام تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية، يتم توجيه هذا الأنبوب إلى موقع الجلطة الدموية. ثم يتم إدخال أدوات خاصة عبر الأنبوب.

• يمكن تفتيت الجلطة الدموية إلى قطع صغيرة وإذابتها (أي نقعها).
• بدلاً من ذلك، يمكن شفط الجلطة الدموية، كما هو الحال مع المكنسة الكهربائية (استئصال الخثرة بالشفط).

هذه الطريقة ناجحة للغاية، لأنه لا توجد إصابة كبيرة، وبالتالي يمكن للمريض أن يتعافى بسرعة.

ما هي الحالات التي يمكن علاجها بهذا العلاج؟

يُستخدم هذا العلاج، الذي يُسمى استئصال الخثرة، لعلاج العديد من الحالات الطبية الهامة للغاية.

• تجلط الأوردة العميقة (DVT): جلطات دموية، وخاصة في الأوردة العميقة للساقين.
• السكتة الدماغية: جلطة دموية تسد وعاءً دموياً يغذي الدماغ بالدم.
• احتشاء عضلة القلب: جلطة دموية في الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم.
• الانسداد الرئوي: جلطة دموية تشكلت في مكان آخر من الجسم تنفصل وتستقر في وريد في الرئتين.
• نقص التروية الحاد في الأطراف: فقدان مفاجئ لتدفق الدم إلى الذراع أو الساق.
• انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء بالدم (نقص تروية المساريق) أو الكلى (انسداد الشريان الكلوي).

ماذا يحدث قبل العلاج وبعده؟

قبل العلاج

أحيانًا يُجرى هذا الإجراء كحالة طارئة، لذا لا يتوفر وقت للاستعداد. مع ذلك، قبل إجراء عملية استئصال الخثرة المخطط لها، قد يطلب منك طبيبك ما يلي:

• الفحوصات التصويرية: قد يتم طلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد الحجم والموقع الدقيقين للجلطة الدموية.
• الإقلاع عن التدخين: إذا كنت تدخن، يُنصح بالإقلاع عن التدخين قبل الجراحة.
• التوعية بالأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك مميعات الدم، ومسكنات الألم، والفيتامينات). قد يلزم إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة.

بعد العلاج

بعد العلاج، ستُنقل إلى وحدة الملاحظة وستُراقب حالتك حتى تستقر. يمكن لبعض المرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، بينما قد يحتاج آخرون إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. يعتمد ذلك على مكان الجلطة الدموية ونوع العلاج المُقدّم.

بعد العودة إلى المنزل،

• يقدم نصائح حول كيفية الحفاظ على نظافة الجرح.
• ستحتاج إلى الاستمرار في تناول مميعات الدم لمنع تكون الجلطات الدموية مرة أخرى.
• قد يُطلب منك ارتداء جوارب خاصة (جوارب ضاغطة) لساقيك.

أهم شيء هو اتباع تعليمات طبيبك بدقة.

ما هي الفوائد والمخاطر؟

وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.

متى يجب طلب المشورة الطبية الفورية؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد العلاج، فاتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• نزيف أو خروج صديد من الجرح.
• ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
• حمى .
• دوار شديد أو دوخة خفيفة.
• الارتباك أو فقدان الوعي.
• ألم شديد، أو تورم ، أو خدر في الذراعين أو الساقين.

لا تتجاهل هذه الأعراض. ​​فقد تكون علامة على وجود مضاعفات أخرى.