هل شعرت يومًا بألم في باطن مرفقك أثناء لعب البولينج أو الكرة الطائرة أو رفع الأثقال؟ أحيانًا، قد تشعر بهذا الألم الحاد عند السقوط وارتطام يدك أو مرفقك بأي مكان. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو تلف الرباط الجانبي الزندي (UCL) في المرفق. وهو عبارة عن شريط قوي من الأنسجة يساعد على تثبيت مفصل المرفق والحفاظ على استقامته. يشبه هذا الرباط شريطًا مطاطيًا، فهو مرن وقوي في الوقت نفسه.
ما هو هذا الرباط الجانبي الزندي (UCL) تحديداً؟ وكيف يعمل في منطقة الكوع؟
ببساطة، الرباط الجانبي الزندي (UCL) عبارة عن شريط قوي من الأنسجة يقع على الجانب الداخلي من المرفق، من جهة الجسم. وهو في الواقع رباط. الرباط هو شريط قوي يربط العظام ببعضها. وظيفته الأساسية هي الحفاظ على ثبات مفصل المرفق عند رمي الأشياء، مثلاً عند رمي كرة الكريكيت أو لعب الكرة الطائرة. كما أنه يمنع المرفق من التأرجح ذهاباً وإياباً بلا داعٍ.
انظر، يتكون مفصل الكوع من ثلاث عظام. العظمة الكبيرة في أعلى الذراع، والتي تُسمى عظم العضد، والعظمتان في أسفل الذراع، أي الجزء الواقع أسفل الكوع، وهما عظم الزند وعظم الكعبرة. يقع الرباط الجانبي الزندي (UCL) على الجانب الداخلي للكوع، أي على الجانب الذي يوجد فيه الخنصر. ويتكون هذا الرباط أيضًا من ثلاثة أجزاء: الرباط الأمامي، والرباط الخلفي، والرباط المستعرض. يُعد الرباط الأمامي أهم هذه الأجزاء الثلاثة ، فهو يُساعد في الحفاظ على استقرار الكوع بشكل كبير.
كيف يتم تصنيف إصابات (UCL)؟
تُصنف إصابات الرباط الجانبي الزندي، أو ما نسميه "الالتواءات"، بشكل رئيسي إلى ثلاث درجات. ويتم هذا التصنيف وفقًا لمدى الضرر.
- الدرجة الأولى: هذا إجهاد في الرباط، وليس تمزقاً. قد يكون هناك بعض الألم والتورم.
- الدرجة الثانية: يكون الرباط متمدداً، وربما ممزقاً جزئياً . يكون الألم أكثر حدة قليلاً، وقد يشعر المريض بعدم استقرار طفيف في الكوع.
- الدرجة الثالثة: هذه هي الحالة الأكثر خطورة. في هذه الحالة ، يتمزق الرباط تمامًا . وفي بعض الأحيان قد ينفصل عن العظم.
ما هي أعراض إصابة الرباط الجانبي الزندي؟
وتختلف الأعراض أيضاً تبعاً لشدة الاضطراب.
أعراض اضطراب بسيط أو متوسط:
- ألم في باطن المرفق وشعور بالوجع عند فرك الذراع، خاصة بعد القيام بنشاط يتطلب رفع الذراع، كما هو الحال بعد مباراة الكريكيت.
- ألم عند تحريك الذراع للأمام بسرعة (على سبيل المثال، رمي الكرة).
- أشعر بضعف في المرفق، وارتخائه، وعدم كفايته من القوة.
- شعور بالضعف عند حمل شيء ما في يدك، كما لو أنك لا تستطيع حمله، أو كما لو أنك تسقط الشيء.
- عدم القدرة على رمي أي شيء بنفس السرعة أو القوة كما كان من قبل.
الأعراض عند تمزق الرباط بالكامل:
- ألم مفاجئ في الجزء الداخلي من الكوع مصحوب بصوت "فرقعة" ، كما لو أن شيئًا ما قد انفجر.
- ألم شديد للغاية.
- عدم القدرة على التخلص من أي شيء.
- قد تشعر أحيانًا بتنميل أو فقدان الإحساس في إصبعك الخنصر أو البنصر. وهذا يعني أن العصب الزندي قد تضرر أو انضغط.
ما هي أسباب إصابات الرباط الجانبي الزندي؟
هناك سببان رئيسيان لحدوث إصابات الرباط الجانبي الزندي هذه. الأول هو الإجهاد المستمر على الكوع (نسميه الإفراط في الاستخدام)، والآخر هو حادث مفاجئ (صدمة).
إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام
غالباً ما يكون هذا هو سبب إصابات الرباط الجانبي الزندي. فالحركات المتكررة فوق الرأس، مثل رمية لاعب الكريكيت أو ضربة لاعب الكرة الطائرة الساحقة، تُعرّض هذا الرباط للضغط. وعلى مدار أشهر، أو حتى سنوات، يتمدد الرباط الجانبي الزندي تدريجياً، ويتعرض للإصابة، وتتكون فيه تمزقات دقيقة. وفي النهاية، يصبح مفصل الكوع مرتخياً وغير مستقر. وقد يتورم الرباط، أو يتمزق جزئياً أو كلياً، أو قد ينفصل أحد طرفيه عن العظم.
الإصابات الرضية
لا تنتج هذه الإصابات عن الاستخدام المطوّل، بل قد تحدث نتيجة ضربة مفاجئة للمرفق، كالسقوط مثلاً. فمثلاً، قد تسقط وتمد يدك لتتشبث بالأرض ظناً منك أنك ستتوقف عن السقوط. حينها قد ينخلع المرفق، أي ينكسر المفصل، أو قد ينكسر العظم. وفي مثل هذه الحالات، يزداد احتمال إصابة الرباط الجانبي الزندي (UCL) أيضاً.
هل ستجعلك إصابة الرباط الجانبي الزندي غير قادر على استخدام ذراعك؟
عادةً، لا تؤثر إصابة الرباط الجانبي الزندي بشكل كبير على أنشطتك اليومية، مثل رفع الحقائب أو رفع الأشياء التي لا تتطلب رميها. مع ذلك، قد لا تتمكن من ممارسة الرياضات التي تتطلب رمي الأشياء أو غيرها من أنشطة رفع الأثقال التي تتطلب منك رفع ذراعك.
كيف يتم تشخيص إصابة الرباط الجانبي الزندي بدقة؟
عند زيارتك للطبيب، وعادةً ما يكون أخصائي جراحة العظام أو أخصائي الطب الرياضي، سيسألك عن تاريخك الطبي وأي رياضات تمارسها. ثم سيجري فحصًا بدنيًا.
في هذا الاختبار،
- يُطلق على مدى قدرتك على ثني ومد مرفقك اسم "نطاق الحركة".
- يتم اختبار قوة الكوع.
- يفحص ثبات الكوع.
- يتم فحص حالة عضلات اليد.
- ربما سيفحصون الكتف أيضاً.
- كما يسألون عن مكان الألم بالتحديد.
بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل:
- اختبار إجهاد التقوس:هذا فحص سريري. سيرفع الطبيب ساعدك بزاوية 30 درجة تقريبًا، ويضع أصابعه عند موضع الرباط الجانبي الزندي، ثم يضغط على الجانب الداخلي لمرفقك والجانب الخارجي لساعدك. إذا شعرت بألم مصحوب برخاوة في مفصل المرفق، فهذا يُشير إلى احتمال وجود إصابة في الرباط الجانبي الزندي.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) والأشعة السينية: يمكن لهذه الفحوصات التصويرية فحص حالة العظام، مثل كسور الإجهاد. ومع ذلك، لا يمكنها رؤية الأنسجة الرخوة مباشرة مثل الرباط الجانبي الزندي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُمكن لهذا الفحص أن يُظهر بوضوح تلف الأنسجة الرخوة مثل الأوتار والأربطة. كما يُمكنه الكشف عن كسور العظام الصغيرة التي لا تظهر في صور الأشعة السينية.
- تصوير المفصل بالأشعة السينية: يشبه هذا الفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن يتم حقن صبغة خاصة في مفصل الكوع قبل الفحص. وهذا يسمح بالحصول على صور أوضح حتى للمشاكل التي يصعب اكتشافها.
كيف يتم علاج إصابة الرباط الجانبي الزندي؟
يعتمد العلاج على شدة إصابة الرباط الجانبي الزندي (UCL) ومدى الجهد البدني الذي تتوقع القيام به، سواءً كان رفع الذراع فوق الرأس أو رمي الكرة. في حال وجود تمزق بسيط في الرباط الجانبي الزندي، فمن المرجح أن يلتئم من تلقاء نفسه. كما يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية في تخفيف الألم.
العلاجات غير الجراحية:
- الراحة: هذا هو أهم شيء. عليك أن تأخذ استراحة من الأنشطة التي تجهد مرفقيك لفترة من الوقت.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): من أمثلتها الإيبوبروفين (أدفيل®، موترين®) والنابروكسين (أليف®). تعمل هذه الأدوية على تخفيف التورم والألم. عند الضرورة، يمكنك الحصول على مضاد التهاب غير ستيرويدي أقوى يوصي به طبيبك.
- الثلج: ضع الثلج على مرفقك لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الألم والتورم.
- العلاج الطبيعي: هناك حاجة إلى تمارين خاصة لتقوية العضلات المحيطة بالمرفق. وهذا من شأنه أن يزيد من الدعم المقدم للمرفق.
- حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تتضمن هذه العملية سحب كمية صغيرة من دم المريض وفصل نوع من الخلايا يُسمى الصفائح الدموية. ثم تُحقن هذه الصفائح في منطقة الرباط الجانبي الزندي المتضرر. تتميز هذه الصفائح بخصائص علاجية، لذا فهي مفيدة للأشخاص الذين يعانون من تمزق في الرباط الجانبي الزندي.
العلاجات الجراحية:
- الإصلاح المباشر للرباط الجانبي الزندي: إذا تمزق الرباط الجانبي الزندي الخاص بك عن العظم في حادث مفاجئ، فقد يكون من الممكن إعادة ربطه بالعظم.
- إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي (جراحة تومي جون)إذا كان الرباط الجانبي الزندي غير مستقر أو ممزقًا تمامًا، ولم تخفف العلاجات غير الجراحية الألم، أو إذا كنت رياضيًا وتستمر في ممارسة الرياضات التي تتطلب رمي الكرة أو الرياضات التي تتطلب رفع الأثقال فوق الرأس، فغالبًا ما يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإعادة بناء الرباط الجانبي الزندي.
في هذه العملية، يأخذ الجراح وتراً من جزء آخر من جسمك (مثل الساق أو الذراع) أو وتراً من متبرع، ويربطه بعظمي الزند والعضد في مرفقك لتكوين رباط عضدي جانبي جديد. في بعض الأحيان، يُزرع الجزء المتبقي من الرباط العضلي الجانبي القديم في المفصل الجديد لتقويته.
>
تتمثل الأهداف الرئيسية للجراحة في استعادة استقرار ونطاق حركة الكوع، وزيادة قوة الكوع، وتخفيف الألم.
لماذا تُسمى جراحة إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي (UCL) بجراحة تومي جون (Tommy John Surgery)؟
هذه قصة مثيرة للاهتمام. سُميت هذه الجراحة نسبةً إلى أول شخص خضع لها. تومي جون لاعب بيسبول شهير في دوري البيسبول الرئيسي، أصيب بتمزق في الرباط الجانبي الزندي (UCL) عام ١٩٧٤. غاب عن الملاعب لمدة عام تقريبًا، لكنه كان أول لاعب يخضع لهذه الجراحة ويعود بنجاح إلى لعبة البيسبول. لذا سُميت الجراحة باسمه تكريمًا له.
ما هي الأوتار الأكثر استخداماً في إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي؟
عادةً ما يتم استخدام أحد هذه الأوتار للتطعيم:
- وتر في الجزء الخلفي من الفخذ (وتر العضلة المأبضية)
- الوتر الموجود في يدك السفلى والذي يسمى "وتر العضلة الراحية الطويلة" (هذا لا يحدث للجميع)
- وتر يساعد على رفع إصبع القدم الكبير للأعلى (وتر باسط إصبع القدم الكبير)
ما هي مضاعفات جراحة إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر الإصابة بالعدوى ومشاكل التخدير.
بالإضافة إلى ذلك، هناك مضاعفات خاصة بإعادة بناء الرباط الجانبي الزندي:
- قد تتعرض الرقعة المزروعة حديثًا للتمزق أو الانكماش مرة أخرى. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى جراحة ثانية لزرع رقعة جديدة.
- تلف العصب الزندي. ولأن هذا العصب يمر عبر مفصل الكوع، فقد يحتاج الجراح إلى نقل العصب إلى مقدمة مفصل الكوع لمنع حدوث المزيد من الضرر.
كيفية تقليل خطر الإصابة بتمزق الرباط الجانبي الزندي؟
يمكن أن يساعد التحضير الجيد، وتعلم تقنية الكوع الصحيحة، والراحة عند الشعور بالألم أو عدم الراحة في الكوع، في منع إصابات الرباط الجانبي الزندي.
وخاصة الرياضيين الذين:
- احصل على التدريب المناسب: تعلم كيفية الرمي بشكل صحيح وكيفية استخدام يدك.
- حد عدد الرميات: تجنب رمي عدد كبير جدًا من الرميات في وقت واحد.
- احصل على قسط كافٍ من الراحة: امنح عضلاتك وأربطتك الوقت الكافي للشفاء.
- قم بتمارين التمدد وتقوية العضلات: فهذه التمارين تقوي العضلات المحيطة بالمرفق.
- تجنب الرمي الجانبي: فهذا يضع ضغطاً أكبر على المرفق.
كم من الوقت يستغرق التعافي من إصابة الرباط الجانبي الزندي؟
ويختلف هذا أيضاً تبعاً لشدة الاضطراب وطريقة العلاج.
بدون جراحة:
إذا كنت تعاني من تمزق في الرباط الجانبي الزندي، فقد يستغرق الشفاء من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. وتعتمد هذه المدة على مدى رغبتك في استعادة نطاق حركة مرفقك.
بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي:
قد يستغرق الشفاء من تسعة أشهر إلى سنة، أو حتى أكثر. قد تحتاج إلى ارتداء دعامة خاصة لزيادة نطاق حركة مرفقك. إذا كنت تخطط للعودة إلى ممارسة الرياضات عالية التأثير، فستحتاج إلى الخضوع لبرنامج علاج طبيعي وإدارة ألم مصمم خصيصًا لك. سيساعد ذلك على تقوية مرفقك وتحسين نطاق حركته ووظيفته.
كيف يمكننا المساعدة في حماية الرياضيين في المدارس من الإصابات الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد لمثل هذه الأشياء؟
إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لحماية الرياضيين الشباب من إصابات الإفراط في الاستخدام:
- قم بإجراء فحص طبي قبل الموسم الرياضي: فهذا يمكن أن يساعد في تحديد المشاكل الصحية مبكراً والتي قد تؤدي إلى إصابات طويلة الأمد.
- تعلم أسلوب الرمي الصحيح: من المهم تعلمه بشكل صحيح من مدرب.
- حدد عدد الكرات التي يتم رميها في المباراة الواحدة.
- انخرط في برنامج لياقة بدنية على مدار العام: يجب أن يشمل ذلك تمارين التمدد وتقوية العضلات.
- احرص على القيام بتمارين الإحماء والتبريد قبل وبعد الأنشطة الرياضية.
- لا تلعب أو تتدرب إذا كنت مصابًا أو تشعر بألم.
- تجنب ممارسة نفس الرياضة على مدار العام: شجع الرياضيين الشباب على أخذ فترات راحة بين الحين والآخر. سيمنح ذلك مجموعات العضلات والأوتار والأربطة التي تُستخدم بنفس الطريقة راحة.
ما هو "(مرفق لاعب الدوري الصغير)"؟
هذه حالة تصيب مرفقي الأطفال الصغار، وخاصةً في سن المدرسة. وهي في الواقع اضطراب في صفائح النمو، وهي أجزاء العظام التي تُكوّن مفصل المرفق. ولأن عظام الأطفال الصغار لا تزال في طور النمو، فإن صفائح النمو هذه تكون أضعف من أجزاء العظام الأخرى والأربطة والأوتار. ويتركز معظم الضغط أثناء الرمي على هذه النقطة الأضعف، وهي صفيحة النمو. هذا الضغط، عند استمراره، قد يُلحق الضرر بأنسجة وعظام الرياضيين الصغار. إذا اشتكى طفلك الرياضي من ألم في المرفق، فاحرص على عرضه على طبيب، أو جراح عظام، أو أخصائي طب رياضي.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها
إصابة الرباط الجانبي الزندي (UCL) هي إصابة تصيب الجزء الداخلي من الكوع، وتحدث غالبًا نتيجة الإفراط في استخدام المرفق لفترات طويلة. على الرغم من شيوعها بين لاعبي البيسبول، إلا أنها قد تصيب أي شخص يرفع أوزانًا ثقيلة مع رفع ذراعيه. تشمل الأعراض الرئيسية ألمًا في الكوع وحساسية عند لمس الذراع. قد يشعر البعض بألم مفاجئ مصحوب بصوت طقطقة في الجزء الداخلي من الكوع.
إذا لم تكن رياضيًا أو لا تمارس رفع الأثقال، فقد يشفى مرفقك بعلاجات بسيطة كالراحة والثلج والأدوية والعلاج الطبيعي. أما الإصابات الأكثر خطورة والرياضيون فقد يحتاجون إلى جراحة، مثل جراحة تومي جون. بناءً على شدة إصابتك ومدى رغبتك في القيام بأعمال تتطلب رفع الذراعين فوق مستوى الرأس، يمكنك أنت وطبيبك تحديد أفضل خطة علاجية. لذا، إذا كنت تعاني من ألم في المرفق، فمن المهم استشارة الطبيب فورًا.
ألم الكوع ، إصابات الرباط الجانبي الزندي، جراحة تومي جون، الإصابات الرياضية، تمزق الأربطة، جراحة الكوع، العلاج الطبيعي
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك