මේ දරාගන්න බැරි කොන්දේ වේදනාවට හේතුව Arachnoiditis ද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ, කකුල් වල දරාගන්න බැරි, අමුතුම විදිහේ වේදනාවක් එනවද? හරියට කරන්ට් එක වදිනවා වගේ, නැත්නම් හම පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් එක්ක එන වේදනාවක්? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, එක තැනක වාඩි වෙලා ඉන්නවත්, සුවසේ නිදාගන්නවත් බැරි තරම්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ වේදනාවක් ආවම හිතන්නේ සාමාන්‍ය කොන්දේ අමාරුවක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඊට වඩා සංකීර්ණ, ඒ වගේම ගොඩක් අය අහලවත් නැති රෝගී තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Arachnoiditis.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Arachnoiditis කියන්නේ?

Arachnoiditis කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායු වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටලයක් ඉදිමීම (inflammation) නිසා ඇතිවෙන ඉතාම වේදනාකාරී රෝගී තත්වයක්. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) කියන්නේ හරිම වටිනා, සංවේදී අවයව දෙකක් කියලා. ඉතින් මේවාට හානියක් නොවී ආරක්ෂා කරන්න, ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපිට ආරක්ෂිත ආවරණ තට්ටු තුනක් ලැබිලා තියෙනවා. මේ ආවරණ පද්ධතියට අපි කියනවා මෙනින්ජස් (meninges) කියලා.

1. ඩුරා මේටර් (Dura mater): මේ තමයි පිටතින්ම තියෙන, ටිකක් ශක්තිමත්, ඝනකම් ආවරණය.

2. ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් (Arachnoid mater): මේ තියෙන්නේ මැද. මකුළු දැලක් වගේ හරිම සියුම් පටලයක්. Arachnoiditis කියන නම හැදිල තියෙන්නෙත් මේ පටලයේ නමෙන්.

3. පියා මේටර් (Pia mater): මේ තමයි ඇතුළතින්ම, මොළයට සහ සුෂුම්නාවටම ඇලිලා තියෙන තුනී ආවරණය.

මේ මැද තියෙන ඇරැක්නොයිඩ් පටලයට යම්කිසි හේතුවක් නිසා හානියක් වෙලා, ඒක ඉදිමෙන්න පටන් ගත්තම තමයි Arachnoiditis තත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ ඉදිමීම ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසේ (lumbar spine) සහ මැද කොටසේ (thoracic spine) ස්නායු වලට. මුළු කොඳු ඇට පෙළටම මේ තත්වය බලපානවා හරිම අඩුයි.

Arachnoiditis හැදුණාම ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

ඇරැක්නොයිඩ් පටලය ඉදිමීමත් එක්ක සිදුවීම් දාමයක් පටන් ගන්නවා. මේක එක දෙයකින් පටන් අරන්, තව තව ප්‍රශ්න ඇති කරන සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්.

• කැලැල් පටක හැදීම (Scar tissue): යම් තැනක ඉදිමීමක්, හානියක් වුණාම අපේ ශරීරය ඒක සුව කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී, හරියට අපේ හමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හැදෙනවා වගේ, මේ සියුම් පටලය අවට කැලැල් පටක හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
• ස්නායු එකට ඇලීම: මේ හැදෙන කැලැල් පටක නිසා, එතන තියෙන ස්නායු මූල (nerve roots) එකට ඇලෙන්න, ගුලි වෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් නිදහසේ තියෙන්න ඕන ස්නායු මෙහෙම එකට ඇලුනම ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා.
• මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ (Cerebrospinal fluid) ගමනට බාධා: අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන මේ ස්නායු පාවෙමින් තියෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය කියන විශේෂ දියරයක. මේකෙන් තමයි ස්නායු වලට පෝෂණය ලැබෙන්නේ සහ ඒවා ආරක්ෂා වෙන්නේ. Arachnoiditis නිසා කැලැල් හැදිලා ඉඩකඩ අඩු වුණාම, මේ තරලයේ ගමනට බාධා වෙනවා.
• රුධිර සැපයුම අඩුවීම: ස්නායු එකට තද වෙලා, අවට පටක ඝන වීම නිසා ස්නායු වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ස්නායු වලට හානි වෙලා, ඒවා ටිකෙන් ටික ක්ෂය වෙන්න (nerve atrophy) පවා ඉඩ තියෙනවා.

මේ හැමදේකම අවසාන ප්‍රතිඵලය තමයි දරාගන්න බැරි නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain) සහ ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටළු.

මොකක්ද මේ Adhesive Arachnoiditis කියන්නේ?

Arachnoiditis තත්වය කාලයක් තිස්සේ තියෙද්දී, ඒක ටිකෙන් ටික දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. අර අපි කලින් කතා කරපු කැලැල් පටක හැදෙන එක සහ ස්නායු එකට ඇලෙන එක එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. මේකට තමයි Adhesive Arachnoiditis කියලා කියන්නේ. "Adhesive" කියන්නේ "ඇලෙන සුළු" කියන එක.

මේ තත්වයේදී ස්නායු එකට ඇලිලා, හරියට වැඩ කරන්න බැරි තත්වෙටම පත් වෙනවා. මේක සමහර අයට දරුණු ආබාධිත තත්වයක් දක්වා යන්න පුළුවන්. කකුල් දෙකේ පණ නැතිවෙලා, ඇවිදින්න බැරිව රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. ඒත් එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

Arachnoiditis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේදී හැමෝටම එකම විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒක කොඳු ඇට පෙළේ මොන හරියේ ස්නායු වලටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට හරිම මෘදු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුම සහ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාව.

බොහෝ විට බලපාන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසට සහ කකුල් වලට සම්බන්ධ ස්නායු වලට නිසා, රෝග ලක්ෂණත් ඒ ආශ්‍රිතව තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.

මේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න, සමහර විට ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිදන්ගත වේදනාව නිසා ගොඩක් අයට සාමාන්‍ය විදිහට රැකියාවක් කරගෙන යන්න බැරි වෙනවා.

ඇයි මේ Arachnoiditis හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගයට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. මොකද මේක දුර්ලභ රෝගයක්, ඒ වගේම හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට හේතුව වුණු සිදුවීම වෙලා කාලයක් ගියාට පස්සේ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

මීට අමතරව, Ankylosing spondylitis, Guillain-Barré syndrome වැනි වෙනත් රෝගී තත්වයන් නිසාත් ඉතාම කලාතුරකින් Arachnoiditis ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

Arachnoiditis කියන්නේ දුර්ලභ රෝගයක් නිසාත්, හැම වෛද්‍යවරයෙක්ම මේ ගැන ලොකු පළපුරුද්දක් නැති නිසාත්, රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නෑ.

වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය සැක කළොත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගෙන, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ, ස්නායු වල සහ අවට පටක වල ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ස්නායු මූල ඝන වෙලා තියෙනවද, එකට ඇලිලා තියෙනවද වගේ දේවල් MRI එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• CT මයලෝග්‍රෑම් (CT Myelogram): මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට විශේෂ ඩයි එකක් විදලා CT ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේකෙන් ස්නායු සහ ඒවා අවට අවකාශය ගැන තවත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• ලම්බර් පන්ක්චර් (Lumbar Puncture): මේකෙදි කොන්දෙන් කටුවක් ගහලා, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. යම්කිසි ආසාදනයක් නිසා මේ තත්වය ඇතිවුණාද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙනවා.
• EMG (Electromyogram) පරීක්ෂණය: මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු වලට සිදුවෙලා තියෙන හානියේ බරපතලකම මැන බලන එක. විද්‍යුත් සංඥා භාවිතා කරලා ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා මේකෙන් බලනවා.

Arachnoiditis වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, Arachnoiditis රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම හොයාගෙන නෑ. මේක නිදන්ගත, එනම් ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්වයක්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ වේදනාව පාලනය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගැනීම සහ ජීවන තත්වය යහපත් කරගැනීමයි.

මේකට තනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා, ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි සාර්ථක වෙන්නේ.

• වේදනා කළමනාකරණය (Pain management): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. වේදනා නාශක ඖෂධ (NSAIDs) වල ඉඳන්, දරුණු වේදනාවට දෙන ඔපියොයිඩ් (opioids) වගේ ප්‍රබල ඖෂධ දක්වා වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්. මීට අමතරව, ස්නායු වේදනාවටම විශේෂිත වූ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට duloxetine, gabapentin, pregabalin වගේ ඖෂධ. මාංශ පේශී පෙරළෙනවා නම් ඒකට baclofen වගේ ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): පළපුරුදු භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ කරන ව්‍යායාම හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ජල චිකිත්සාව (hydrotherapy), එනම් වතුරේ කරන ව්‍යායාම වලින් හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. මොකද වතුරේදී ශරීරයට දැනෙන බර අඩු නිසා, කොන්දට, සන්ධි වලට පීඩනයක් නැතුව ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. මෘදු සම්බාහනය (massage) සහ ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching) මඟිනුත් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ස්පයිනල් කෝඩ් ස්ටිමියුලේෂන් (Spinal Cord Stimulation): මේකෙදි කුඩා උපකරණයක් සැත්කමක් මඟින් ශරීරයේ තැන්පත් කරලා, ඒකෙන් කොඳු ඇට පෙළට යවන සියුම් විද්‍යුත් සංඥා මඟින් වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වනවා. මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැතත්, සමහරුන්ට වේදනාව පාලනය කරන්න මේක හොඳ ක්‍රමයක්.
• මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy): නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න, විශාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකෙන් (talk therapy), මේ වේදනාවත් එක්ක මානසිකව ශක්තිමත්ව ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

Arachnoiditis එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. ඒත් තමන්ගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් සහ තමන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා ශරීරයේ රුධිර සංසරණයට බාධා වෙනවා, ඒකෙන් ස්නායු වලට වෙන හානිය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• තමන්ගේ සීමාව දැනගන්න: එක දවසකදී ගොඩක් වැඩ කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. තමන්ගේ වැඩ කටයුතු සැලසුම් කරගන්න. විවේකයට සහ තමන් වෙනුවෙන් කාලයක් වෙන් කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ලබාගැනීම සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හොඳයි.
• හැකි පමණින් ව්‍යායාම කරන්න: වේදනාව නිසා ව්‍යායාම කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා, ඔයාට කරන්න පුළුවන් මට්ටමේ සරල ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න.
• හොඳ නින්දක් ලබාගන්න: වේදනාව නිසා නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම වේදනාව දරාගැනීමේ හැකියාවට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න: භාවනා කිරීම (meditation), සුවඳ විලවුන් චිකිත්සාව (aromatherapy), මයින්ඩ්ෆුල්නස් (mindfulness) වගේ දේවල් වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
• සහායක කණ්ඩායම් වලට සම්බන්ධ වෙන්න: ඔයා වගේම නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන අය ඉන්න සහායක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන එකෙන්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන හැඟීම ලැබෙනවා. අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙනගන්නත් පුළුවන්.
• මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් නිසා නින්දට සහ වේදනාවට තවත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

නිදන්ගත වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගයක්. ඒ නිසා තමන් වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න, අවශ්‍ය උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. Arachnoiditis ගැන හොඳින් දන්නා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගෙන, එතුමා සමඟ සමීපව වැඩ කරන එක තමයි හොඳම දේ.

Arachnoiditis, කොන්දේ වේදනාව, ස්නායු වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළ, සුෂුම්නාව, දැවිල්ල, නිදන්ගත වේදනාව