ඔයාටත් එන්නතක් ගැහුවම ඒ තැන රිදෙනවද? ඉදිමෙනවද? (Arthus Reaction) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එන්නතක් ගැහුවට පස්සේ, ඒ ගැහුව තැන හොඳටම රිදෙනවද? සමහරවිට ඒ හරිය ගල් ගැහිලා වගේ, ඉදිමිලා, රතු වෙලා එහෙමත් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කෘමියෙක් සපා කෑවම ඒ තැනත් ඒ වගේ වෙනවද? මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඒක ‘ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව’ (Arthus Reaction) කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට කලින් දීපු එන්නතක තවත් මාත්‍රාවක්, ඒ කියන්නේ ‘බූස්ටර්’ (booster) එන්නතක් ගැහුවම, ඔයාගේ හම යට ඒ ගැහුව තැන ඇතිවෙන තද, වේදනාකාරී, ඉදිමුණු ගැටයක් තමයි මේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක පිටගැස්ම (`tetanus`) සහ ගලපටලය (`diphtheria`) කියන ලෙඩ වලට දෙන එන්නත් (අපි දන්න `Tdap shot` එක වගේ) ගැහුවම තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට කලින් මාත්‍රා කිහිපයක් දීලා තියෙන ඕනම එන්නතකින් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන්නේ තුන්වෙනි වර්ගයේ අධිසංවේදීතා ප්‍රතිචාරයක් (`type III hypersensitivity response`). අධිසංවේදීතා ප්‍රතිචාරයක් කියන්නේ, අපේ ඇඟට පිටතින් එන දෙයකට – හිතන්නකෝ පරාග වගේ දේකට, එහෙම නැත්නම් ලෙඩ හදන විෂබීජයකට – අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා සැරෙන් ප්‍රතිචාර දක්වන එකට, නැත්නම් වැරදි විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට කලින් දීපු එන්නතක අමතර මාත්‍රාවක්, ඒ කියන්නේ ‘බූස්ටර් ඩෝස්’ (booster dose) එකක් විදිනකොට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් සමහර අය ‘ෆාමර්ස් ලන්ග්’ (`farmer’s lung`) කියන (මේකත් අධිසංවේදී නියුමෝනියාවේ (`hypersensitivity pneumonitis`) එක වර්ගයක්) තත්ත්වය සහ තවත් මේ වගේම ඒ ඒ තැනට විතරක් සීමා වුණු තුන්වෙනි වර්ගයේ අධිසංවේදීතා ප්‍රතිචාරත් ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියා (Arthus Reaction) විදිහට සලකනවා. සමහර වෙලාවට කෘමි සත්තුන්ගේ දෂ්ට කිරීම් නිසාත් මේ වගේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Arthus Reaction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාවක (Arthus Reaction) රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් එන්නත ගහලා පැය හතරක් දොළහක් ඇතුළත ඒ එන්නත ගැහුව තැන තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේ ලක්ෂණ තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ:

• ගල් ගැහුණ වගේ, හොඳටම රිදෙන ගැටයක් ඒ හරියෙ ඇතිවෙනවා.
• ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්.
• ඒ තැන රතු පාට වෙනවා, නැත්නම් පාට වෙනස් වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට විවෘත තුවාලයක් හෝ වණයක් (`ulcer`) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (Arthus Reaction) එකට හේතු

හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන දේ වෙන්නේ කියලා. ඔයාට එන්නතක අමතර මාත්‍රාවක්, ඒ කියන්නේ බූස්ටර් එකක් ගැහුවම, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහක් තමයි මේ. එතකොට වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සෛල සහ දියර වර්ග ඒ එන්නත ගැහුව තැනට වේගයෙන් ගමන් කරන එකයි.

අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු

අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරිම පුදුම විදිහට තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒක අපේ ඇඟට එන හැමදේම ‘මේක අපේම දෙයක්’ (self) ද, නැත්නම් ‘මේක පිට දෙයක්’ (non-self) ද කියලා අඳුනගන්නවා. මේ අඳුනගැනීම කරන්නේ ‘ප්‍රතිදේහජනක’ (`antigens`) කියලා කියන සලකුණු වලට සම්බන්ධ වීමෙන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කලින් දැකලා නැති අලුත් ප්‍රතිදේහජනකයක් (`antigen`) දැක්කොත්, ඒකට විරුද්ධව වැඩ කරන්න පුළුවන් විශේෂ ‘ප්‍රතිදේහ’ (`antibodies`) හදනවා. මේ ප්‍රතිදේහ හැදෙන්නේ අර අලුත් ප්‍රතිදේහජනකයට (`antigen`) ඇලිලා, අනිත් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලට ‘මෙන්න මෙතන ප්‍රශ්නයක්, ඇවිත් පහර දෙන්න’ කියලා දැනුම් දෙන්නයි. ඊට පස්සේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර ප්‍රතිදේහජනකය (`antigen`) මතක තියාගන්නවා, ආයෙත් සැරයක් ඒක දැක්කොත් ඉක්මනට පහර දෙන්න පුළුවන් වෙන්න.

එන්නත් (`vaccines`) වලින් කරන්නේ ඔයාට ලෙඩක් හැදෙන්නෙ නැති විදිහට, අර ප්‍රතිදේහජනකය (`antigen`) ඔයාගේ ඇඟට අඳුන්වලා දෙන එක. එතකොට, ඔයාට ඒකට විරුද්ධව එන්නතක් ගැහුවට පස්සේ, ආයෙත් සැරයක් ඒ ප්‍රතිදේහජනකය (`antigen`) ඇඟට ආවොත්, ඔයාගේ ඇඟට ඒකත් එක්ක ඉක්මනට සටන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාට ‘බූස්ටර් ෂොට්’ (booster shot) එකක් ගහනකොට, ඔයාගේ පළවෙනි එන්නතෙන් හැදිච්ච ‘IgG ප්‍රතිදේහ’ (`IgG antibodies`) වලට පුළුවන් එන්නත ගැහුව තැන තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ක්‍රියාත්මක කරන්න. මේක නිසා ඔයාගේ රුධිර නාලිකා පළල් වෙලා, ඒ ප්‍රදේශය දියර වලින් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලින් පිරෙනවා.

මෙන්න මේ විදිහට දියර සහ සෛල එකතු වීම නිසා තමයි ඔයාගේ හම යට ගැටයක් සහ ඉදිමීමක් – ඒ කියන්නේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) – ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, ‘ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ’ (immune complexes) (ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ වලට බැඳුණු ප්‍රතිදේහජනක) ඔයාගේ රුධිර නාලිකාවල ඇතුළ පැත්තේ ඇලීම නිසා ‘වාස්කුලයිටිස්’ (`vasculitis`) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ රුධිර නාලිකා ප්‍රදාහයට ලක්වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණොත්, ලේ හරියට ගමන් කරන්න බැරි වෙලා, ඔක්සිජන් නැතිකම නිසා ඒ හරියේ තියෙන පටක මැරෙන්නත් පුළුවන්.

මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින්, ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) නිසා ඔයාගේ පටක මැරෙන්න (`necrosis`) පුළුවන්. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒ තුවාලය ආසාදනය වෙන්නත් (`wound infection`) ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, සමහර වෙලාවට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

(Arthus Reaction) එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරු මේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන එක අඳුනගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගෙන, එන්නත ගැහුව තැන පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි. සමහර වෙලාවට, ඒ ප්‍රතික්‍රියාව තියෙන තැනින් පටක කෑල්ලක් හරි, දියරයක් හරි අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න, නැත්නම් ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න උදව්වක් විදිහට.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියා (Arthus Reaction) තනියමම දවස් කීපයකින් හොඳ වෙලා යනවා, ඒකට විශේෂ ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ප්‍රතික්‍රියාව ටිකක් සැර වැඩි නම්, එහෙම නැත්නම් දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ප්‍රදාහය අඩුකරන්න `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්` (`Corticosteroids`) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව අඩු වෙන්න, ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න වේදනා නාශක දෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතික්‍රියාවට හේතු වෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය අවහිර කරන්න `ඇන්ටිහිස්ටමින්` (`Antihistamines`) වර්ගයේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම අඩුකරන්න ඒ තැන අයිස් තියන්න කියන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අර කලින් කිව්ව වගේ පටක මැරීම (`necrosis`) වගේ සංකූලතාවයක් ඇවිත් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් මැරුණු පටක ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්න (`debridement`) හරි, ආසාදන තියෙනවා නම් ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න, නැත්නම් ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලියලා දෙන්නත් පුළුවන්.

(Arthus Reaction) එක කොච්චර කල් තියෙයිද?

ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් තනියම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාගේ ප්‍රතික්‍රියාව සැර වැඩි නම්, එහෙම නැත්නම් ගොඩක් කල් තියෙනවා නම්, ඔයාට හොඳ වෙන්න හරි, සංකූලතා වළක්වගන්න හරි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අපි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට එන්නතක් ගැහුවට පස්සේ හරි, කෘමියෙක් සපා කෑවට පස්සේ හරි, තද, වේදනාකාරී ගැටයක් ඇති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ තුවාලයක් සනීප වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේක මොකක්ද කියලා හරියටම බලලා, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද (ඕන නම්) හොඳම කියලා තීරණය කරන්න.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ වෙන්නේ කවදද?

ඔයාට ඉදිමීමක් හරි තුවාලයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒකත් එක්ක මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න, නැත්නම් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න:

• ඉතාම තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• වතුර බිබිලි වගේ දාලා තියෙනවා නම්.
• නරක ගඳක් එනවා නම්.
• කළු පාට වෙලා තියෙනවා නම්.
• අල්ලලා බලනකොට අසාමාන්‍ය විදිහට රස්නෙයි වගේ නම්.
• අළු පාට හරි සුදු පාට හරි දියරයක් ගලනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක ගොඩක් වැදගත්!

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහගන්න එක හොඳයි:

• “මේක ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Arthus Reaction) ද, නැත්නම් එන්නතක සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක්ද?”
• “මේක හොඳ වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?”
• “ගෙදරදී මම කොහොමද මේකට සාත්තු කරගන්නේ?”
• “අනාගතයේදී මේ වගේ දෙයක් වෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?”
• “මම ආයෙත් සැරයක් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕනෙ කවදද?”

(Arthus Reaction) එකක් එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේකට හේතුවන දේ මඟහරින එකෙන් ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) වළක්වගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට කලින් ගලපටලය (`diphtheria`) හරි පිටගැස්ම (`tetanus`) හරි එන්නතකින් ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Arthus Reaction) ඇවිත් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් තහවුරු කළොත්, එයා සමහරවිට ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන කාලයට වඩා වැඩි කාලයක් බූස්ටර් එන්නත් අතර තියාගන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නියමිත එන්නත් මඟහරින එක නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා හැමවෙලේම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා තීරණ ගන්න.

එන්නත් නිසා (Arthus Reaction) ඇතිවෙන එක සුලභද?

ඇත්තටම, එන්නත් නිසා ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) ඇතිවෙන එක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. දස ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක් වගේ තමයි මේ වගේ ප්‍රතික්‍රියාවක් වාර්තා කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, හිතන්නකෝ කොච්චර අඩු ප්‍රමාණයක්ද කියලා. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

(Arthus Reaction) එකයි (Serum Sickness) එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) සහ ‘සීරම් සික්නස්’ (`Serum Sickness`) කියන තත්ත්වයන් දෙක ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන විදිහත්, ඇතිවෙන අවස්ථාත් වෙනස්. ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) ඇතිවෙන්නේ එන්නත ගැහුව තැනට විතරයි. හැබැයි, සීරම් සික්නස් (`Serum Sickness`) කියන එක ඔයාගේ මුළු ඇඟේම ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිකරනවා. මේක සමහර වෙලාවට ‘මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටි බොඩීස්’ (`monoclonal antibodies`) (මේවා කියන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරන්න උදව්වෙන ප්‍රතිදේහ අඩංගු සාන්ද්‍ර දියරයක්, නැත්නම් ‘සීරම්’ එකක්) වගේ ප්‍රතිකාර එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එතකොට වෙන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අර සීරම් එකට පහර දෙන එක.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus Reaction) කියන්නේ සමහර එන්නත් ගැහුවට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් වේදනාකාරී, ඒත් බොහෝ දුරට භයානක නැති, කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දවස් කීපයකින් තනියම හොඳ වෙලා යනවා, කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිකරන්නෙත් නැතුව.

හැබැයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාටත් මේ වගේ ආර්තස් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Arthus Reaction) ඇවිල්ලා කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට කියන්න මොන වගේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙ, අනාගතයේදී මේක වළක්වගන්නේ කොහොමද කියලත්. මතක තියාගන්න, සැර වැඩි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (අපි කලින් කතා කරපු විදිහට), වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.

` Arthus Reaction, එන්නත් අතුරු ආබාධ, සමේ ඉදිමීම, අධිසංවේදීතාව, බූස්ටර් එන්නත, ප්‍රතිශක්තිකරණය, සමේ රෝග