আপোনাৰ শিশুটিৰ Cerebral Palsy হৈছে নেকি? এই SDR অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিষয়ে জানো আহক (Selective Dorsal Rhizotomy)

এজন অভিভাৱক হিচাপে যেতিয়া আপুনি আপোনাৰ শিশুটিক চেৰিব্ৰেল পালচিত আক্ৰান্ত, খোজ কঢ়া, দৌৰা, জপিয়াই পৰা, দৈনন্দিন কাম-কাজ সম্পন্ন কৰাত অসুবিধা হোৱা দেখি কিমান দুখ লাগে? বিশেষকৈ ভৰিৰ অত্যন্ত জঠৰতা, অৰ্থাৎ পেশীৰ জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি)ৰ ফলত শিশুৱে ভোগাটো চাবলৈ কঠিন, নহয়নে? আজি আমি এনে শিশুক সহায় কৰিব পৰা বিশেষ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কৈছো।

নিৰ্বাচিত পৃষ্ঠীয় ৰাইজ’টমী (SDR) কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে চেলেক্টিভ ডৰ্জাল ৰাইজ’টমী (SDR) হৈছে চেৰিব্ৰেল পালচি ৰোগী শিশুৰ পেশীৰ জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি) স্থায়ীভাৱে হ্ৰাস কৰিবলৈ কৰা এক অস্ত্ৰোপচাৰ।

ইয়াৰ বাবে শিশুৰ ভৰিৰ জঠৰতা সৃষ্টি কৰা মেৰুদণ্ডৰ তলৰ অংশৰ কিছুমান সংবেদনশীল স্নায়ু আঁহ নিৰ্বাচন কৰি আঁতৰাই পেলোৱা হয়। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ ফলত শিশুটিৰ ভৰি দুখন পক্ষাঘাত নপৰে। ভৰিৰ চলাচলতো ইয়াৰ কোনো প্ৰভাৱ নপৰে।

কিন্তু এটা কথা মনত ৰাখিব লাগিব যে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰা উত্তম ফলাফল পাবলৈ হ’লে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত নিবিড় শাৰীৰিক চিকিৎসা আৰু পুনৰ্বাসন কাৰ্যসূচী গ্ৰহণ কৰিব লাগিব। লগতে এই অস্ত্ৰোপচাৰ চেৰিব্ৰেল পালচি ৰোগী সকলো শিশুৰ বাবে উপযোগী নহয়।

SDR অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা কি কি অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰা হয়?

চিকিৎসকে এই এছডিআৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাত ৰোগত আক্ৰান্ত শিশুৰ পেশীৰ জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি) চিকিৎসা কৰে।

চেৰিব্ৰেল পালচি ( CP ) হৈছে শিশুৰ পেশী নিয়ন্ত্ৰণৰ ক্ষমতাত প্ৰভাৱ পেলোৱা। মগজুৰ গতিবিধি আৰু সমন্বয় নিয়ন্ত্ৰণ কৰা অংশৰ ক্ষতিৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। চিপি থকা বহু শিশুৰ স্পাষ্টিচিটি নামৰ অৱস্থা হয় ৷ অৰ্থাৎ যেতিয়া শিশুৱে লৰচৰ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰে, বা কেতিয়াবা কেৱল থিয় হৈ থাকে, তেতিয়া হঠাতে কিছুমান পেশী সংকোচিত হৈ জঠৰ হৈ পৰে। ইয়াৰ ফলত খোজ কঢ়াৰ দৰে কামবোৰ কঠিন হৈ পৰে, বিষ হ’ব পাৰে, দৈনন্দিন কাম-কাজত বাধাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।

SDR অস্ত্ৰোপচাৰ মূলতঃ স্পাষ্টিক ডিপ্লেজিক চেৰিব্ৰেল পালচি, যিয়ে মাত্ৰ দুখন ভৰিহে আক্ৰান্ত আৰু স্পাষ্টিক কোৱাড্ৰিপ্লেজিক চেৰিব্ৰেল পালচি, যিয়ে চাৰিওটা অংগকে গুৰুতৰভাৱে প্ৰভাৱিত কৰে।

এই অস্ত্ৰোপচাৰে কেনেকৈ কাম কৰে?

কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ শৰীৰৰ পেশীবোৰৰ স্বাভাৱিক টান মেৰুদণ্ডৰ স্নায়ুতন্ত্ৰৰ এটা প্ৰক্ৰিয়াৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত হয়। ইয়াত সংবেদনশীল স্নায়ুৱে পেশীৰ পৰা মেৰুদণ্ডলৈ তথ্য আনে আৰু তাৰ পিছত মটৰ নাৰ্ভ পুনৰ সেই পেশীলৈ গৈ সংকোচন ঘটায়।

সাধাৰণতে এই প্ৰক্ৰিয়াটো আমাৰ মগজুৰ পৰা অহা বাৰ্তাৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত হয়। অৰ্থাৎ আমি আমাৰ পেশীবোৰক আমি বিচৰা ধৰণে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰো। কিন্তু মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাতত মগজুৰ এই নিয়ন্ত্ৰণৰ ক্ষমতা কমি যায়। ফলত কিছুমান পেশী অনবৰতে সংকোচিত হৈ জঠৰ হৈ থাকে।

এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰে এই অত্যধিক জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি) নাইকিয়া কৰিব পাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে কেৱল এই জঠৰতাৰ কাৰণ হোৱা অস্বাভাৱিক সংবেদনশীল স্নায়ুৰ শিপাবোৰহে বাছি উলিয়াই কাটি পেলায়। এই কাৰণেই আন কামত কোনো প্ৰভাৱ নপৰাকৈ কঠিনতা হ্ৰাস কৰা সম্ভৱ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত এই সকলোবোৰ স্নায়ুৰ পৰীক্ষা কৰি কোনবোৰ স্নায়ুৱে ভালদৰে কাম কৰি আছে আৰু কোনবোৰ স্নায়ুৰ সমস্যা হৈছে সেইটো সঠিকভাৱে জানিব পৰা যায়।

এই জঠৰতা নোহোৱা হ’লে তলৰ পেশীবোৰে স্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে। তেতিয়া, খোজ কঢ়াৰ দৰে শিশুৰ গতিবিধি উন্নত হ’ব। লগতে এই জঠৰতা থাকিলে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা পেশীৰ দাগ আৰু গাঁঠি আৰু হাড়ৰ বিকৃতি (সংকোচন) হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৰোধ কৰিব পাৰি।

শিশুক SDR অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুত কৰিব পাৰি?

যিহেতু এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰতিটো শিশুৰ বাবে উপযোগী নহয়, গতিকে আপোনাৰ শিশুৱে বিশেষ পৰীক্ষা প্ৰক্ৰিয়াৰ মাজেৰে পাৰ হ’ব যাতে ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকৰ উপকাৰ হ’ব নেকি। ইয়াৰ বাবে কেইবাজনো বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকে শিশুটিক পৰীক্ষা কৰিব।

এই সকলোৱেই শিশুটিক পৰীক্ষা কৰে আৰু এটা দল হিচাপে একেলগে কাম কৰি শিশুটিৰ বাবে এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰ উপযুক্ত নে নহয় সেইটো নিৰ্ণয় কৰে। ইয়াৰ উপৰিও আন কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব পাৰি:

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰিবলৈ শাৰীৰিক আৰু বৃত্তিগত চিকিৎসকে শিশুৰ গতিবিধি আৰু কাৰ্য্যকলাপৰ ভিডিঅ’ টেপ কৰে।
• মগজুৰ এম আৰ আই কৰি নিশ্চিত হ’ব যে আন কোনো স্নায়ুজনিত অৱস্থা নাই।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিপদ আৰু আৰোগ্য প্ৰক্ৰিয়াৰ বিষয়ে বুজাবলৈ এজন স্নায়ুচাৰ্জনৰ সৈতে সাক্ষাৎ কৰক।
• শিশুৰ বাবে এনাস্থেচিয়া নিৰাপদ হোৱাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ এজন এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞৰ সৈতে সাক্ষাৎ কৰক ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

এইবোৰ পদক্ষেপ সাধাৰণতে এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত হয়।

১) এনাস্থেচিয়াঃ এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞই শিশুক এনাস্থেচিয়া দিয়ে। ইয়াৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত শিশুটি টোপনি আৰু বিষমুক্ত হয়।

২) ছিদ্ৰ: স্নায়ুচাৰ্জনে শিশুৰ কঁকালৰ তলৰ অংশৰ মাজভাগত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰে।

৩) স্নায়ুৰ সংস্পৰ্শ: সেই ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে মেৰুদণ্ডৰ হাড় আৰু মেৰুদণ্ড ঢাকি ৰখা আৱৰণ (দুৰা)ৰ মাজত এখন সৰু "খিৰিকী" তৈয়াৰ কৰা হয় আৰু তলৰ স্নায়ু আঁহবোৰ উন্মুক্ত হয়।

৪) স্নায়ু পৃথকীকৰণ: ইয়াৰ পিছত মটৰ নাৰ্ভ আৰু সংবেদনশীল স্নায়ু পৃথক কৰা হয়। ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ মটৰ নাৰ্ভ সুৰক্ষিত কৰা হয়।

৫) স্নায়ু পৰীক্ষাঃ ইলেক্ট্ৰ’ড ব্যৱহাৰ কৰি ইলেক্ট্ৰ’মাইঅ’গ্ৰাফী (EMG) নামৰ এটা কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি সংবেদনশীল স্নায়ুক উদ্দীপিত কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা কোনবোৰ অস্বাভাৱিক স্নায়ুৱে স্পাষ্টিচিটিৰ সৃষ্টি কৰিছে আৰু কোনবোৰ স্বাভাৱিক স্নায়ু সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

৬/ স্নায়ু কাটিব পৰা:তাৰ পিছত পোৱা অস্বাভাৱিক সংবেদনশীল স্নায়ুৰ এটা নিৰ্দিষ্ট শতাংশ কাটি পেলোৱা হয়। শিশুৰ পৰা শিশুলৈ স্নায়ু কাটি পেলোৱাৰ পৰিমাণ বেলেগ বেলেগ হয়।

৭) ছিদ্ৰটো চিলাই কৰা: স্নায়ু কাটিব পৰা কাম সম্পূৰ্ণ হোৱাৰ পিছত ছিদ্ৰটো তৰপ তৰপকৈ বন্ধ কৰি পিছলৈ চিলাই কৰা হয়।

৮) আৰোগ্য কক্ষঃ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত শিশুটিক ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (আই চি ইউ)ত নিৰীক্ষণৰ অধীনত ৰখা হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ সাধাৰণতে প্ৰায় চাৰি-পাঁচ ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়? আৰু ইয়াৰ উপকাৰ কি কি?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত শিশুটিক প্ৰায় পাঁচ দিন চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব। প্ৰথম ২৪-৪৮ ঘণ্টাৰ ভিতৰত শিশুটি বিচনাত থাকিব লাগিব। কেইদিনমানৰ ভিতৰতে আৰম্ভ হ’ব শাৰীৰিক চিকিৎসা।

কেৱল ভৰিৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা চিপি থকা শিশুৰ বাবে উপকাৰীতা (Spastic Diplegic CP):

• খোজ কঢ়া আৰু গতিশীলতাৰ উন্নতি।
• ষ্টেমিনা বৃদ্ধি।
• পতন হ্ৰাস আৰু ভাৰসাম্য উন্নত।
• বহা আৰু থিয় হোৱাৰ ভংগীমা ভাল।
• স্পাষ্টিচিটিৰ ফলত হোৱা বিষ হ্ৰাস।

Spastic Quadriplegic CP ৰোগী শিশুৰ বাবে সুবিধাসমূহ:

• অধিক সময় অধিক আৰামত বহিব পৰা ক্ষমতা।
• পটি চিট ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা।
• হুইল চেয়াৰ স্বতন্ত্ৰভাৱে চলাব পৰা ক্ষমতা।

লগতে পেশীবোৰ কম জঠৰ হোৱাৰ বাবে যত্ন লোৱাসকলে শিশুটিৰ ডায়েপাৰ সলনি কৰি খুৱাবলৈ সহজ হৈ পৰে।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিপদ কি?

যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই এছডিআৰৰো সৰু সৰু বিপদ থাকে।

হ্ৰস্বম্যাদী জটিলতা:

• ৰোগ বিয়পা অৱস্থা
• ৰক্তক্ষৰণ
• চেৰিব্ৰ’স্পাইনেল ফ্লুইড (CSF) লিক

স্থায়ী জটিলতা (অতি বিৰল):

• স্পৰ্শৰ প্ৰতি অতি সংবেদনশীলতা (হাইপাৰেষ্টেছিয়া), কেতিয়াবা বিষৰ সৈতেও।
• প্ৰস্ৰাৱ নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱা (প্ৰস্ৰাৱৰ অসংযম)।
• অন্ত্ৰ নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱা (আন্ত্ৰিক অসংযম)।
• পূৰ্বতে খোজ কঢ়াৰ ক্ষমতা দুৰ্বল হোৱা বা হেৰুৱাই পেলোৱা।

চিন্তা নকৰিব, আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসা দলে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে আপোনাক এই সকলোবোৰ বিপদৰ বিষয়ে ভালদৰে বুজাই দিব।

আৰোগ্য লাভৰ সময় আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ গুৰুত্ব

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত শাৰীৰিক চিকিৎসা আৰু বৃত্তিগত চিকিৎসা অত্যন্ত গুৰুত্বপূৰ্ণ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ ফলাফল লাভ কৰিবলৈ এই পুনৰ্বাসন কাৰ্যসূচী অতি প্ৰয়োজনীয়।

শাৰীৰিক চিকিৎসকে শিশুৰ পেশী শক্তিশালী, টানি আৰু উন্নত কৰাৰ বাবে ব্যায়াম কৰিব। অকুপেচনেল থেৰাপিষ্টে শিশুটিক ঘৰত আৰু স্কুলত অধিক স্বাধীন হোৱাত সহায় কৰিব।

আপোনাৰ সন্তানে চিকিৎসালয় এৰি যোৱাৰ আগতে থেৰাপিষ্টসকলে আপোনাক ঘৰতে কৰিবলগীয়া ব্যায়াম আৰু চিকিৎসাৰ বিষয়ে স্পষ্ট ব্যাখ্যা দিব। ৩-৬ মাহলৈকে সপ্তাহত কেইবাদিনো এই চিকিৎসাসমূহ কৰিব লাগিব।

যদি আপোনাৰ শিশুৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কোনো জটিলতাৰ লক্ষণ দেখা পায়, যেনে ঘাঁৰ সংক্ৰমণ বা প্ৰস্ৰাৱ নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱাই পেলোৱা, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক।