ADHD ৰোগী শিশুৰ বাবে বিকল্প ঔষধ (SNRI) ৰ বিষয়ে আপুনি জানেনে?

যেতিয়া আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কয় যে আপোনাৰ সন্তানৰ ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) আছে, তেতিয়া আপুনি অভিভাৱক হিচাপে হয়তো প্ৰশ্ন আৰু উদ্বেগেৰে আপ্লুত হৈ পৰে। আপোনাৰ শিশুটিক দিয়া হ’বলগীয়া ঔষধ আৰু ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ বিষয়ে আপুনি বেলেগ বেলেগ চিন্তা কৰিব পাৰে। সাধাৰণতে এডিএইচডিৰ বাবে উদ্দীপক ঔষধেই প্ৰথম পছন্দ। কিন্তু এই ঔষধবোৰে প্ৰতিটো শিশুৰ বাবে কাম নকৰে। কিছুমান অভিভাৱকেও নিজৰ সন্তানক এই ঔষধবোৰ দিবলৈ ভয় কৰে। গতিকে, যদি আপুনি কোনো নন-ষ্টিমুলেণ্ট বিকল্পৰ কথা ভাবিছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে SNRI নামৰ এক প্ৰকাৰৰ ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। আজি এই SNRI সমূহ কি আৰু ই কেনেকৈ কাম কৰে সেই বিষয়ে আলোচনা কৰোঁ আহক।

SNRI কি কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) হৈছে হতাশাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ। আমাৰ মগজুত দুটা ৰাসায়নিক বাৰ্তাবাহকৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰি ইহঁতে কাম কৰে। আমি এই মেচেঞ্জাৰবোৰক নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰ বুলি কওঁ। এই দুটা ৰাসায়নিক পদাৰ্থ হ’ল চেৰ’টনিন আৰু ন’ৰেপিনেফ্ৰিন।

এই ঔষধ ADHD চিকিৎসাৰ বাবে FDA (Food and Drug Administration) ৰ দ্বাৰা আনুষ্ঠানিকভাৱে অনুমোদিত নহয়। কিন্তু চিকিৎসকে যদি ৰোগীৰ বাবে ই আটাইতকৈ উপযুক্ত আৰু সহায়ক বুলি অনুভৱ কৰে তেন্তে তেওঁলোকে এই ঔষধ ‘অফ-লেবেল’ অৰ্থাৎ অনুমোদিত অৱস্থাৰ বাহিৰে আন অৱস্থাৰ বাবে প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিব পাৰে। শ্ৰীলংকাৰ লগতে সমগ্ৰ বিশ্বৰ চিকিৎসকৰ মাজত এনে এক প্ৰচলিত প্ৰথা।

এই নতুন SNRI ধৰণৰ ঔষধক পূৰ্বতে ব্যৱহৃত ট্ৰাইচাইক্লিক এন্টিডিপ্ৰেছন (TCA)তকৈ সুৰক্ষিত বুলি গণ্য কৰা হয় আৰু ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কম ।

এডিএইচডি ৰোগী শিশুৰ বাবে দুবিধ এছএনআৰআই পৰীক্ষা কৰা হৈছে:

১) Duloxetine: প্ৰাপ্তবয়স্কৰ হতাশা আৰু উদ্বেগৰ চিকিৎসাৰ বাবে এইটো অনুমোদিত। ইয়াৰ উপৰিও এই ঔষধ ৭ বছৰৰ ওপৰৰ শিশুৰ উদ্বেগ আৰু বিষাদজনক অৱস্থা ফাইব্ৰ’মাইয়ালজিয়াৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

২) Venlafaxine: প্ৰাপ্তবয়স্কৰ হতাশা আৰু উদ্বেগৰ চিকিৎসাৰ বাবে অনুমোদিত এই ঔষধ। যদিও ১৮ বছৰৰ তলৰ শিশু বা এডিএইচডিৰ বাবে আনুষ্ঠানিকভাৱে অনুমোদিত নহয়, চিকিৎসকে কেতিয়াবা ইয়াক ‘অফ-লেবেল’ বুলিও প্ৰেছক্ৰিপচন দিয়ে।

এডিএইচডিত এছএনআৰআইয়ে কেনেকৈ সহায় কৰে?

কল্পনা কৰক যে আমাৰ মগজুৰ স্নায়ুকোষবোৰে ইটোৱে সিটোৰ লগত কথা পাতি আছে। এই কথা-বতৰাত অৰ্থাৎ বাৰ্তাৰ আদান-প্ৰদানত সহায় কৰা কেইটা হ’ল আমি আগতে উল্লেখ কৰা নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰবোৰ। চিকিৎসকৰ মতে এডিএইচডি ৰোগী শিশুৰ মেচেঞ্জাৰ ড’পামিন আৰু ন’ৰেপিনেফ্ৰিনৰ প্ৰক্ৰিয়াকৰণত কিছু সমস্যা থাকে। কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে চেৰ’টনিনও ইয়াৰ লগত জড়িত।

উদ্দীপক ঔষধে মগজুত ড’পামিনৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰে। SNRI ঔষধে চেৰ’টনিন আৰু ন’ৰেপিনেফ্ৰিনৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰে। যেতিয়া এই ৰাসায়নিক পদাৰ্থবোৰ বৃদ্ধি পায়, তেতিয়া মগজুৰ স্নায়ুকোষৰ মাজত যোগাযোগ বা বাৰ্তা বিনিময়, অধিক ফলপ্ৰসূভাৱে ঘটে।

এই যোগাযোগে শিশুৰ মনোযোগৰ ক্ষমতা বৃদ্ধি কৰাত সহায় কৰিব পাৰে , ইমপালছ নিয়ন্ত্ৰণ উন্নত কৰিব পাৰে, আৰু অতিক্ৰিয়াশীলতা আৰু আক্ৰমণাত্মক আচৰণ হ্ৰাস কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও শিশুক অধিক আজ্ঞাকাৰী আৰু কম উদ্বিগ্ন শিশু হ’বলৈ সহায় কৰিব পাৰে।

এই ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত জানিবলগীয়া কথাবোৰ

যদি আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসকে SNRI প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে, তেন্তে তেওঁলোকে প্ৰায়ে অতি কম মাত্ৰাৰ পৰা আৰম্ভ কৰিব। তাৰ পিছত কেইসপ্তাহমানৰ ভিতৰত তেওঁলোকে ক্ৰমান্বয়ে মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰিব যেতিয়ালৈকে শিশুৱে তেওঁলোকৰ বাবে সৰ্বোত্তম মাত্ৰা বিচাৰি নাপায়। এই ঔষধৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰভাৱ চাবলৈ ২ৰ পৰা ৪ সপ্তাহ সময় লাগিব পাৰে। গতিকে, আতংকিত হৈ ক'ব নালাগে, "মই এতিয়াও এইটো ল'বলৈ আৰম্ভ কৰা নাই।" ধৈৰ্য্য ধৰাটো জৰুৰী।

এই ঔষধবোৰ বড়ি বা কেপচুলৰ ৰূপত পোৱা যায়। যদি আপোনাৰ শিশুৱে বড়ি গিলিবলৈ অসুবিধা পায়, তেন্তে কিছুমান ঔষধ থেতেলিয়াই আপেলৰ চচৰ দৰে কিবা এটাত মিহলাই ল’ব পাৰি। এই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতক।

এই ঔষধ সেৱনৰ সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু হঠাতে গ্ৰহণ বন্ধ কৰিলে দেখা দিব পৰা লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

এডিএইচডিৰ বাবে এছএনআৰআই কিমান ফলপ্ৰসূ?

এই বিষয়ে আমি সততাৰে কথা পতা প্ৰয়োজন। এডিএইচডিৰ বাবে উদ্দীপক ঔষধৰ ওপৰত দশক দশক ধৰি গৱেষণা চলি আহিছে আৰু এই ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা ৭০%ৰ পৰা ৯০% লোকৰ লক্ষণৰ যথেষ্ট উন্নতি দেখা যায়।

কিন্তু এডিএইচডিৰ বাবে এছএনআৰআইৰ ফলপ্ৰসূতাৰ ওপৰত গৱেষণা অতি কম। ভেনলাফেক্সিন ঔষধৰ কেইটামান সৰু সৰু অধ্যয়নত অংশগ্ৰহণ কৰা শিশুসকলৰ এক তৃতীয়াংশৰ পৰা দুই তৃতীয়াংশৰ ভিতৰত লক্ষণসমূহৰ কিছু উন্নতি দেখা গৈছে (বিশেষকৈ অতি সক্ৰিয়তা আৰু অসাৱধানতা)। অৱশ্যে পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ বাবে বহুতে অধ্যয়ন বাদ দিছিল। ডুল’ক্সিটিনৰ ওপৰত কৰা এটা অধ্যয়নতো কিছু উন্নতি হোৱা দেখা গৈছে। গতিকে, আমি এতিয়াও ক’ব নোৱাৰো যে এইবোৰ উদ্দীপকৰ দৰেই ফলপ্ৰসূ।

এছ এন আৰ আইৰ আটাইতকৈ গুৰুতৰ বিপদ কি?

অভিভাৱক হিচাপে এইটোৱেই আটাইতকৈ বেছি গুৰুত্ব দিয়া উচিত ।

এই ঔষধবোৰৰ এটা বিশেষ, অতি গুৰুতৰ বিপদৰ সতৰ্কবাণী থাকে যাক ‘ব্লেক বক্স’ সতৰ্কবাণী বোলা হয়। অৰ্থাৎ সকলো এন্টিডিপ্ৰেছন ঔষধৰ দৰেই এই ঔষধবোৰেও শিশু আৰু যুৱক-যুৱতীসকলৰ আত্মহত্যাৰ চিন্তা বা কাৰ্য্যৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, বিশেষকৈ যেতিয়া তেওঁলোকে প্ৰথমে ঔষধ গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে ।

এই কথা শুনি আপুনি হয়তো বহুত ভয় খাব। কিন্তু তাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপুনি আপোনাৰ সন্তানক এই ঔষধ দিব নালাগে। কিন্তু ইয়াৰ অৰ্থ হ ’ ল আপুনি অতি সাৱধান আৰু সজাগ হ ’ ব লাগিব ৷ আপোনাৰ শিশুৰ আচৰণ আৰু মেজাজৰ পৰিৱৰ্তনৰ প্ৰতি আপুনি তীক্ষ্ণ দৃষ্টি ৰাখিব লাগিব।

আপোনাৰ সন্তান:

• যদি আপুনি হতাশাৰ লক্ষণ দেখুৱাইছে, তেন্তে
• যদি আপুনি নিজৰ ক্ষতি কৰাৰ কথা কৈছে,
• যদি আমি মৃত্যুৰ কথা কওঁ,
• যদি আপুনি অস্বাভাৱিক, হঠাতে আচৰণৰ পৰিৱৰ্তন দেখুৱাইছে,

লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰক, পলম নকৰাকৈ। অথবা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ইটিইউ)লৈ লৈ যাওক। এই বিপদক তুচ্ছজ্ঞান নকৰিব।