අපිළිවෙළ, අවුල් තැන් දකිද්දී ඔයාටත් පාලනය කරගන්න බැරි බයක් එනවද? (Ataxophobia) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර අයට පොඩ්ඩක්වත් අපිළිවෙළක්, අවුලක් තියෙන තැනක ඉන්න බැහැ. ඒ කියන්නේ නිකම්ම "අනේ මේක ටිකක් අස්පස් කරන්න ඕන" කියලා හිතෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගියපු, දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බයක්, පීඩනයක්, හිතට කරදරයක් දැනෙන අවස්ථා ගැනයි මම මේ කියන්නේ. ඔයාටත් එහෙම දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ වගේ තත්ත්වයකින් දුක් විඳිනවා නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ අපිළිවෙළට තියෙන අධික බය හෙවත් `(Ataxophobia)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `(Ataxophobia)` කියන්නේ? හරියටම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Ataxophobia)` කියන්නේ අපිළිවෙළට, අවුල් ජාලාවලට තියෙන අධික, අසාමාන්‍ය බයක්. සමහරු හිතන්න පුළුවන් "ආ... ඒ කියන්නේ හරිම පිළිවෙළට ඉන්න කැමති කෙනෙක්, 'නීට් ෆ්‍රීක්' (`neat freak`) කෙනෙක් වෙන්න ඇති" කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, ගැඹුරු දෙයක්.

`(Ataxophobia)` කියන්නේ විශේෂිත භීතිකාවක් (`(Specific Phobia)`) විදිහටයි වෛද්‍යවරු හඳුන්වන්නේ. විශේෂිත භීතිකාවක් කියන්නේ යම් කිසි නිශ්චිත දෙයකට, අවස්ථාවකට, සතෙකුට, එහෙමත් නැත්නම් පුද්ගලයෙකුට තියෙන අහේතුක, පාලනය කරගන්න බැරි බයක්. මේ වගේ භීතිකාවක් තියෙන කෙනෙක් දන්නවා තමන්ට දැනෙන බය ඇත්තටම තියෙන තර්ජනයට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා. ඒත් ඒක පාලනය කරගන්න එක තමයි අමාරුම දේ.

හිතන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් අවුල් වෙච්ච කාමරයකට ගියා කියලා. එතකොට ඔයාට නිකන් පොඩි අපහසුතාවයක් නෙවෙයි, හිත දරාගන්න බැරි තරම් පීඩනයක්, බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට අවුල් තැනක ඉන්න වෙයි කියලා හිතනකොටත් මේ බය දැනෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක තමයි `(Ataxophobia)` වල ස්වභාවය.

කාටද මේ `(Ataxophobia)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ `(Ataxophobia)` කියන තත්ත්වයයි, අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ක්‍රියාකාරකම් ඇතිවෙන රෝගය හෙවත් `(OCD - Obsessive-Compulsive Disorder)` කියන එකයි අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. `(OCD)` තියෙන කෙනෙකුට නිතරම එකම දේ හිතෙනවා (ඒවා අනවශ්‍ය සිතුවිලි - `obsessions`) සහ ඒ නිසා එකම දේ නැවත නැවතත් කරන්න පෙළඹෙනවා (ඒවා බලෙන් කරන ක්‍රියා - `compulsions`). උදාහරණයක් විදිහට, දොර ලොක් කළාද කියලා සැරෙන් සැරේ බලන එක, නැත්නම් හැමදේම නිතරම පිහදාලා පිරිසිදුවට තියාගන්න උත්සාහ කරන එක වගේ දේවල්.

`(Ataxophobia)` තියෙන සමහර අයට `(OCD)` තත්ත්වයත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, දැනටමත් `(OCD)` තියෙන කෙනෙකුට පසුව `(Ataxophobia)` ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම `(Ataxophobia)` තියෙන අය කොච්චර ඉන්නවද කියලා නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. හැබැයි, විශේෂිත භීතිකා (`(Specific Phobias)`) කියන ඒවා නම් සාපේක්ෂව සුලබයි. වැඩිහිටියන් දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට වගේ ජීවිතේ කවදාහරි විශේෂිත භීතිකාවක් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඒ වගේම, කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය දෙගුණයකින් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

`(Ataxophobia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම් `(Ataxophobia)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා කියන්න පුළුවන්:

• වෙනත් කාංසාව ආශ්‍රිත රෝගයක් (`(Anxiety Disorder)`) තිබීම, උදාහරණයක් විදිහට `(OCD)`.
• පවුලේ කාටහරි `(Ataxophobia)` හරි වෙනත් කාංසාව ආශ්‍රිත රෝගයක් හරි තිබීම (පවුල් ඉතිහාසය).
• අපිළිවෙළ හා සම්බන්ධ කම්පනකාරී අත්දැකීමක් (`(Trauma)`) හෝ නරක අතීත අත්දැකීමක් තිබීම. හිතන්නකෝ, පොඩි කාලේ ගෙදර ගොඩක් අපිළිවෙළට තිබිලා ඒකට ලොකු දඬුවමක් ලැබුණා නම්, එහෙම නැත්නම් අපිළිවෙළ නිසා භයානක දෙයක් වුණා නම්, ඒ වගේ අත්දැකීමක් මේකට මග පාදන්න පුළුවන්.

`(Ataxophobia)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අනිත් භීතිකා වගේම, `(Ataxophobia)` වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අහේතුක බය සහ කාංසාව. මේ අධික කාංසාව නිසා ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවායින් ඔයාටත් මොනවාහරි තියෙනවද කියලා:

• පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීමක් වගේ දැනීම.
• කලාන්තය දැමීම (`(Syncope)`) හෝ කරකැවිල්ල.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුව ගැහෙන සද්දේ ඇහෙනවා වගේ දැනීම (`Heart Palpitations`).
• ඔක්කාරය හෝ වමනය යෑම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`(Dyspnea)`) හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• අත් පා හෝ මුළු ඇඟම වෙව්ලීම, පාලනය කරගන්න බැරි ගැස්මක් (`Tremors`).

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක්, අපිළිවෙළ තැනක ඉන්නකොට හරි, ඒ ගැන හිතනකොට හරි ඔයාටත් ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු `(Ataxophobia)` තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. සමහර වෙලාවට මේ කාංසාවට හේතුව වෙනත් මානසික රෝගයක් වෙන්නත් පුළුවන්, විශේෂිත භීතිකාවක්ම නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:

• "ඔයාට මේ බය, කලබලය වැඩිපුරම දැනෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? මොන වගේ දේවල් දැක්කමද?"
• "මේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද? කොච්චර කාලෙක ඉඳන්ද මේ විදිහට දැනෙන්නේ?"
• "අපිළිවෙළ, අවුල් තැන් මගහරින්න ඔයා කොයිතරම් දුරට උත්සාහ කරනවද? ඒ කියන්නේ, ඒ වගේ තැන්වලට යන්නෙම නැද්ද?"
• "අවුල් තැනකට යන්න වෙනවා කියලා කලින් දැනගත්තම, ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක්, බයක්, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි කලබලයක් දැනෙනවද?"

මේ ප්‍රශ්නවලට ඔයා දෙන අවංක උත්තර, වෛද්‍යවරයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට එන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.

`(Ataxophobia)` සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සුභාරංචිය එක තමයි, `(Ataxophobia)` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අනිත් විශේෂිත භීතිකා වලට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේකටත් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

• නිරාවරණ ප්‍රතිකාරය (`(Exposure Therapy)`): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයා බයවෙන දේට ටිකෙන් ටික, පාලනය කරන ලද පරිසරයකදී මුහුණ දෙන්න සලස්වන එක. සරලවම කිව්වොත්, "බයට ටිකෙන් ටික හුරු කරනවා". උදාහරණයක් විදිහට, මුලින්ම අපිළිවෙළ තැන්වල පින්තූර බලන්න දෙනවා. ඊටපස්සේ, ටිකක් විතරක් අපිළිවෙළ කාමරයක සන්සුන්ව ඉන්න පුරුදු කරනවා. මේ විදිහට ක්‍රමයෙන් බය අඩු කරගන්න උදව් කරනවා.

• සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (`(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`): මේක "කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක්" (`(Talk Therapy)`) වගේ තමයි. තනියම හරි, කණ්ඩායමක් එක්ක හරි මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. `(CBT)` එකේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන අතාර්කික, වැරදි හිතුවිලි රටා හඳුනාගන්න උදව් කරන එක. ඊට පස්සේ, ඒ හිතුවිලි වෙනුවට වඩාත් තාර්කික, යථාර්ථවාදී විදිහට හිතන්න ඔයාගේ මොළය පුහුණු කරනවා. "අනේ මම මේ අවුල දැක්කොත් මට මොනවා හරි වෙයි" වගේ අතාර්කික බයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඇත්තටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ කියන තැනට හිත හුරු කරනවා.

• අක්ෂි චලන සංවේදීතාව අඩුකිරීම සහ ප්‍රතිසැකසුම්කරණය (`(Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR)`): මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ, යම්කිසි කම්පනකාරී අත්දැකීමක් (`(Trauma)`) නිසා මේ භීතිකාව ඇතිවෙලා තියෙන අයට. මේකෙදි කරන්නේ, ඒ කම්පනකාරී මතකය ගැන හිත යොමු කරගෙන ඉන්න ගමන්, විශේෂිත රිද්මයානුකූල චලනයන් (උදාහරණයක් විදිහට, ඇස් දෙපැත්තට යොමු කිරීම) දිහා බලන්න සලස්වන එක. මේකෙන්, ඒ කම්පනකාරී මතකය නිසා ඇතිවෙන අධික පීඩනයෙන් තොරව ඒක සකසන්න (process) මොළයට උදව් කරනවා.

• ද්වන්ද්ව චර්යා ප්‍රතිකාරය (`(Dialectical Behavioral Therapy - DBT)`): මේකත් `(CBT)` එකේම තවත් පැතිකඩක්. කතාබහ ප්‍රතිකාරයත් එක්කම, ජීවිතේ එන පීඩනයට, කනස්සල්ලට වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට මුහුණ දෙන්න උදව්වෙන විශේෂිත ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම කියලා දෙනවා. හැඟීම් පාලනය කරගන්නත් මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.

• ඖෂධ (`Medication`): සමහර වෙලාවට, හදිසියේ ඇතිවෙන අධික බය සහ කාංසාව (`(Panic Attacks)`) පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරුන් විශේෂිත ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ. හැබැයි, මේවා වෛද්‍ය උපදෙස් මතමයි ගන්න ඕන.

• සිහිය පදනම් කරගත් ආතති කළමනාකරණ වැඩසටහන් (`(Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR)`): මේකෙදි, සිහිය පිහිටුවාගෙන ඉන්න (`mindfulness`) ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන්. යෝග ව්‍යායාම (`yoga`) සහ භාවනා (`meditation`) ක්‍රම එකතු කරලා, ආතතිය වැඩි කරන හිතුවිලි පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.

• ආතති කළමනාකරණ ශිල්පීය ක්‍රම (`Stress Management Techniques`): ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක, භාවනා කරන එක, මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ව්‍යායාම වගේ දේවල් මේ යටතට ගැනෙනවා. හදිසි බයක් (`(Panic Attack)`) එන්න වගේ දැනෙනකොට, ඒ වෙලාවෙම තැන දුවනවා වගේ (`running in place`) ව්‍යායාමයක් කරන එකෙන් පවා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා කියනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරාගන්න වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න එක.

සමහර වෙලාවට `(Ataxophobia)` තත්ත්වයට හේතුව `(OCD)` වගේ වෙනත් රෝගයක් නම්, ඒකටත් එක්කම ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. එතකොට,

• විශේෂිත විෂාදනාශක ඖෂධ (`(SSRIs - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)`) වන `fluoxetine` (`(Prozac®)`) හෝ `sertraline` (`(Zoloft®)`) වගේ බෙහෙත් වර්ග.
• හිස්කබල හරහා චුම්භක උත්තේජනය (`(Transcranial Magnetic Stimulation - TMS)`) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි මොළයේ නිශ්චිත කොටස් වලට චුම්භක තරංග යොමු කරලා උත්තේජනය කරනවා.

`(Ataxophobia)` හැදෙන්න බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්ව තියෙනවද?

ඔව්, තියෙනවා. පහත සඳහන් රෝග තත්ත්ව තියෙන කෙනෙකුට `(Ataxophobia)` ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• සාමාන්‍යකරණය වූ කාංසා රෝගය (`(Generalized Anxiety Disorder - GAD)`): මේකෙදි නිතරම විවිධ දේවල් ගැන අධික ලෙස කනස්සලු වෙනවා.
• විෂබීජ වලට ඇති බිය (`(Mysophobia or Germaphobia)`): විෂබීජ ගැන අධික බියක් සහ පිරිසිදුකම ගැන දැඩි උනන්දුවක් දැක්වීම.
• අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ක්‍රියාකාරකම් ඇතිවෙන රෝගය (`(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)`): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ.
• කම්පනයෙන් පසු ඇතිවන මානසික ආතතිය (`(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`): දරුණු කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයක්.

`(Ataxophobia)` වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, `(Ataxophobia)` රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගෙන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• අපිළිවෙළට තියෙන බය නිසා නිතරම ගෙදරටම වෙලා ඉන්න, පොදු ස්ථාන මගහරින්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
• මේ භීතිකාව නිසා, විෂාදය (`(Depression)`), වෙනත් කාංසා රෝග, සහ වෙනත් මානසික රෝග (`mood disorders`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• සමාජයෙන් හුදෙකලා වීම (`Social isolation`).
• මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් අනිසි භාවිතය (`Substance use disorder`) සඳහා යොමුවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. මොකද සමහරු මේ බයෙන් මිදෙන්න වැරදි විදිහට මත්ද්‍රව්‍ය වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් තව මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටිකත් අහගන්න එක හොඳයි:

• "ඩොක්ටර්, මට මේ `(Ataxophobia)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඇත්තම හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මේ අපිළිවෙළට තියෙන බය, මගේ වෙනත් මානසික රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවද?"
• "මට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?"
• "මම මේකට ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, මට මොන වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මේ `(Ataxophobia)` තත්ත්වයෙන් මට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න කොච්චර ඉඩක් තියෙනවද?"

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, `(Ataxophobia)` කියන්නේ අපිළිවෙළට, අවුල් ජාලාවලට තියෙන අධික, පාලනය කරගන්න අමාරු බයක්. මේක නිකන්ම "පිළිවෙළට ඉන්න කැමති" කෙනෙක්ගේ ගතියක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගැඹුරු මානසික තත්ත්වයක්. `(OCD)` එක්ක මේකේ ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.

ඔයාටත්,

• අපිළිවෙළ තැනක් දකිද්දී දරාගන්න බැරි බයක්, පීඩනයක් එනවා නම්,
• ඒ නිසා පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වෙව්ලීම වගේ ශාරීරික ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්,
• අවුල් තැන් මගහරින්න ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා වෙන තරම් උත්සාහ කරනවා නම්,

කරුණාකරලා තනිවම දුක් විඳින්න එපා. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. මේක ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න. නිරාවරණ ප්‍රතිකාරය (`(Exposure Therapy)`), සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (`(CBT)`), අවශ්‍ය නම් ඖෂධ, සහ ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Ataxophobia, අපිළිවෙළට බිය, අවුල්සහගත බවට බිය, භීතිකාව, කාංසාව, OCD, මානසික සෞඛ්‍ය