ඔයාගේ දරුවාට එක තැනක ඉන්න ටිකක් අමාරුද? එහෙමත් නැත්නම් පාඩම් කරනකොට, වැඩක් කරනකොට අවධානය එක තැනක තියාගන්න අමාරුයි කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන අවධාන ඌනතා සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ සංකූලතාවය, ඒ කියන්නේ ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) තත්ත්වයට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි Atomoxetine කියන්නේ. මේක Strattera කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි ගොඩක් ප්රසිද්ධ. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද, පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද, සහ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන හරියටම දැනගමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Atomoxetine කියන්නේ ADHD තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් ඔයාගේ හරි, ඔයාගේ දරුවාගේ හරි අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව (focus) වැඩි දියුණු කරනවා වගේම, හිතුවක්කාරී, හදිසි හැසිරීම් (impulsive behavior) පාලනය කරන්නත් උදව් කරනවා.
මේක SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. තවත් සරලව පැහැදිලි කළොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු අතර පණිවිඩ ගෙනියන සමහර රසායනික ද්රව්ය (Neurotransmitters) වල ක්රියාකාරීත්වය සමබර කරන එකයි. මේකෙන් අවධානය සහ හැසිරීම් පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේක සමහර වෙලාවට වෙනත් දේවල් වලටත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Atomoxetine පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහළ තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද ඒ තොරතුරු මත ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාව, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත සුදුසුද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්න පුළුවන්.
| ඔබට තිබෙන රෝගී තත්ත්වය හෝ ගැටලුව | වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| ග්ලුකෝමා තත්ත්වයක් (Glaucoma) | මෙම බෙහෙත මගින් ඇසේ පීඩනය වැඩි කළ හැකිය. |
| අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ ආඝාත (Stroke) ඉතිහාසයක් | බෙහෙත මගින් රුධිර පීඩනයට සහ හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් ඇතිවිය හැක. |
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙත් ශරීරයෙන් ඉවත් වීම සෙමින් සිදුවේ. |
| මේනියා (Mania) හෝ බයිපෝලර් (Bipolar) වැනි මානසික රෝගී තත්ත්වයක් | මෙම බෙහෙත මගින් එවැනි තත්ත්වයන් උත්සන්න වීමට ඉඩ ඇත. |
| ෆියෝක්රෝමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma) නම් ගෙඩි වර්ගයක් | මෙය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ඇතිවන ගෙඩියක් වන අතර, බෙහෙත මගින් රුධිර පීඩනය අනතුරුදායක ලෙස ඉහල යා හැක. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ ඒ සම්බන්ධ ඉතිහාසයක් | කලාතුරකින් මෙම බෙහෙත මගින් එවැනි සිතුවිලි වැඩිවිය හැක. |
| ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, ගැබිනියක් වීම හෝ දරුවාට කිරි දීම | මෙම අවස්ථාවලදී බෙහෙතේ ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීමට වෛද්ය උපදෙස් අත්යවශ්ය වේ. |
| Atomoxetine හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, වර්ණක වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වළක්වා ගැනීමට මෙය දැනුම් දීම වැදගත්. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ කටින් බොන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දීපු උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එක හොඳයි.
- සමහර අයට මේකෙන් රෑට නින්ද යන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දවසට එකකට වඩා මාත්රා ගන්න තියෙනවා නම්, අන්තිම මාත්රාව හවස 6ට කලින් ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- හදිසියේවත් බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒ නිසා ඔයාගේ බෙහෙත කවදාවත් වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කවදාවත් අමතක වුණා කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
Atomoxetine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| මේ බෙහෙත් එක්ක Atomoxetine කවදාවත් ගන්න එපා! | |
|---|---|
| MAOIs (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) | Cisapride |
| Dronedarone | Pimozide |
| Reboxetine | Thioridazine |
| මේ බෙහෙත් එක්ක Atomoxetine ගන්නවා නම්, බොහොම පරිස්සම් වෙන්න | |
|
|
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, පාරම්පරික ඖෂධයක්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- ඉවසීම වැදගත්: මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, “තාම මුකුත් වෙනසක් නෑනේ” කියලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. දිගටම දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහට පාවිච්චි කරන්න.
- මානසික සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: හරිම කලාතුරකින්, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන ළමයි සහ තරුණ දරුවන් අතරේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් (උදා: නිතරම කේන්ති යන එක, කලබල වෙන එක, විෂාදීය ස්වභාවය) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ එහෙම හදිසි වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- පිරිමි පාර්ශවය සඳහා විශේෂ දැනුම්දීමක්: පිරිමි කෙනෙක්ට පැය 4කට වඩා වැඩි කාලයක් යනකල්, වේදනාකාරී විදිහට ශිෂ්ණය ප්රාණවත්ව පැවතුණොත් (painful or prolonged erection), ඒක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ස්ථිර හානි වෙන්න කලින් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් ක්රියාකරවන්න යන්න එපා. විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක් නම්, ඉක්මනට නැගිටිනකොට හෝ ඉඳගන්නකොට පරිස්සම් වෙන්න.
- කට වේලීම: කට වේලෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන්න, වතුර ගොඩක් බොන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, Atomoxetine වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | දකුණු උඩු බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, තද කහ මුත්රා, සුදුමැලි අසූචි. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | කලබල ගතිය, කේන්ති යාම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, මානසික අවපීඩනය. |
| ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ | මුහුණේ, අතක, කකුලක හදිසි හිරිවැටීම/දුර්වලකම, කතා කිරීමට අපහසුව, දැඩි හිසරදය. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම හෝ මුත්රා පිට නොවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති (ඒත් දිගටම තිබුණොත් වෛද්යවරයාට කියන්න) | |
|
|
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ ඇතිවිය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atomoxetine කියන්නේ ADHD තත්ත්වයට උදව් කරන බෙහෙතක්. ඒත් එහි සම්පූර්ණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න ටික කාලයක් යන නිසා ඉවසීමෙන් සහ අඛණ්ඩව දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් වර්ග සහ ඔබට ඇති සියලුම රෝග තත්ත්වයන් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- දරුවන්ගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන ඉතා අවධානයෙන් සිටින්න. එවැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඔබට පමණයි. වෙනත් කිසිවෙකු සමඟ බෙදා ගන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇලිස්කිරන් (Aliskiren / Tekturna) පෙති කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක ‘අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)’ පාලනය කරන්න ලෝකයේ හොයාගත්තු අලුත්ම සහ වෙනස්ම පරම්පරාවක (Direct Renin Inhibitor) අතිශය සාර්ථක ඖෂධයක්! අනිත් හැම ප්රෙෂර් පෙත්තක්ම ඇසිඩ් ගංගාව පල්ලෙහාට ආවම නවත්වන අතර, මේ පෙත්ත කරන්නේ ගංගාව පටන්ගන්න උල්පතම (Renin) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා වසා දාලා ප්රෙෂර් හැදෙන එක මුලින්ම නවත්වලා දමන එකයි.
💬 මෙම අලුත්ම ප්රෙෂර් පෙත්තෙන් (Aliskiren), ලේ පීඩනය බස්සන්නේ කොහොමද?
ප්රෙෂර් එක නග්ගන රසායනික ගංගාව පටන් ගන්නේ අපේ වකුගඩු වලින් පිටකරන ‘රෙනින් (Renin)’ කියන එන්සයිමයෙන්! අනිත් (ACE/ARB) පෙති වැඩකරන්නේ ඒකෙන් හැදෙන Angiotensin රසායනික වලට. හැබැයි මේ පෙත්ත ඇඟට ගියාම කෙළින්ම වකුගඩුවට ගිහින් අර ‘රෙනින්’ කියන ප්රධාන එන්සයිම මැෂිම 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා ලොක් කරලා දානවා. එතකොට ගංගාව පටන්ගන්නේම නැති නිසා ලේ නහර බුරුල් වෙලා ප්රෙෂර් එක ක්ෂණිකව බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය (Aliskiren) බොනකොට දැනගත යුතුම මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning) මොකක්ද?
මෙම පෙත්තත් අනිත් ප්රෙෂර් පෙති වගේම ‘ගර්භණී මව්වරුන්ට (Pregnancy)’ අතිශයින්ම තහනම්! මේක බොන গමන් දරුවෙක් ගැබ්ගත්තොත් දරුවාගේ වකුගඩු විනාශ වෙලා/ලේ ගිහින් දරුවා මැරෙන්න (Fetal morbidity) පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම් අනිත් ප්රෙෂර් පෙති (ACE/ARB – උදා: ලොසාටන්) එක්ක මේ පෙත්ත එකට බිව්වොත් වකුගඩු 100% ක්ම කුණුවෙලා/පොටෑසියම් වැඩිවෙලා මැරෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
