අපි නොහිතාම අපේ ශරීරයේ සිද්ධවෙන දේවල් කොච්චර තියෙනවද? හුස්ම ගන්න එක, හෘද ස්පන්දනය, කෑම දිරවන එක, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන එක වගේ දේවල් ගැන අපි හැම තිස්සෙම හිත හිත ඉන්නෙ නෑනේ. මේවා හරියට වාහනයක auto-pilot system එක වගේ, ඉබේම සිද්ධ වෙනවා. මේ ස්වයංක්‍රීයව සිදුවෙන හැමදේම පාලනය කරන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂ කොටසකින්. හැබැයි, යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ ස්නායු පද්ධතියට හානි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තමයි මේ ස්වයංක්‍රීය පාලනය අවුල් වෙන්න පටන් ගන්නේ. අපි අද කතා කරන Autonomic Neuropathy කියන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මේ මොකක්ද මේ Autonomic Neuropathy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Autonomic Neuropathy කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාවන් පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි සිදුවීමයි. මේ ස්නායුවලට කියන්නේ ස්වයං පාලිත ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) කියලා. මේ ස්නායු තමයි අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව එක්ක එකතු වෙලා හදවත, ආමාශය, බඩවැල්, මුත්‍රාශය වගේ ප්‍රධාන අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, අඳුරු කාමරයකට ගියාම ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙන එක, රස කෑමක සුවඳක් ආවම කටට කෙළ උනන එක වගේ දේවල් පවා පාලනය වෙන්නේ මේ පද්ධතියෙන්. ඉතින් මේ ස්නායුවලට හානියක් වුණාම, මේ ස්වයංක්‍රීයව වෙන්න ඕන දේවල් හරියට වෙන්නේ නැතුව යනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure)
- හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate)
- ආහාර දිරවීම (Digestion)
- මුත්‍රා පහ කිරීම (Urination)
- මළපහ කිරීම (Bowel movements)
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය (Body temperature)
- ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය (Sexual function)
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ හානියට පත් වෙලා තියෙන්නේ මොන අවයව වලට සම්බන්ධ ස්නායුද කියන එක මත. එකිනෙකාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන පද්ධතිය | මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය | පාචනය (Diarrhea), මළබද්ධය (Constipation), කෑම ටිකක් ගත්තත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනීම, වමනය, දිරවපු නැති කෑම වමනය යාම, ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ දැවිල්ල. |
| හෘදය සහ රුධිර නාල | හිටගෙන ඉද්දී එකපාරට රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිසා ඇතිවන කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය, අධික වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (විශේෂයෙන් ව්‍යායාම කරන විට), අධි රුධිර පීඩනය. |
| මුත්‍රා පද්ධතිය | මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම, මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවීම, නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීම. |
| ශරීර උෂ්ණත්වය | රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම, අධිකව හෝ ඉතා අඩුවෙන් දහඩිය දැමීම, කෑම කන විට දහඩිය දැමීම. |
| ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය | පිරිමින්ට ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා, කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගය වියළි වීම, ලිංගික ආශාව අඩුවීම, සුරාන්තයට පත්වීමේ ගැටළු. |
| පෙනහළු සහ පෙනීම | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, එළිය තැනක සිට අඳුරු තැනකට ගිය විට පෙනීම හැඩගැසීමේ අපහසුව, රාත්‍රියට රිය පැදවීමේ අපහසුව. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →දියවැඩියාව සහ හඳුනාගත නොහැකි රුධිර සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia Unawareness)
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට Autonomic Neuropathy තත්ත්වය ඇතිවුණොත් තවත් බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි, රුධිරයේ සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නොදැනී යාම. දොස්තර මහත්තුරු මේකට කියන්නේ Hypoglycemia Unawareness කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ස්වයං පාලිත ස්නායු පද්ධතිය හොඳින් ක්‍රියා කරනවා නම්, ලේ වල සීනි භයානක විදිහට අඩු වුණාම, වෙව්ලීම, දහඩිය දැමීම, හද ගැස්ම වේගවත් වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේවා තමයි අපේ ශරීරය දෙන "warning signs". නමුත් Autonomic Neuropathy තියෙන කෙනෙක්ට මේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මොකද, සීනි අඩු වෙන බව නොදැනුනොත්, ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්න, සිහිය නැති වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඊටත් වඩා දරුණු ප්‍රතිඵල අත් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ වගේ Hypoglycemia Unawareness තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න කියයි. සමහර විට නිතරම සීනි මට්ටම මැනලා, ඒක අඩු වුණොත් alarm එකක් වදින Continuous Glucose Monitor එකක් පාවිච්චි කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ ස්නායු හානියට ප්‍රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි දියවැඩියාව (Diabetes). හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා කාලයක් යද්දී මේ ස්නායු වලට හානි සිදුවෙනවා. ඒ ඇරුණාම තවත් හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව: ප්‍රධානම හේතුව.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases): ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙන රෝග. උදාහරණ විදිහට Rheumatoid Arthritis, Lupus, Guillain-Barré syndrome.
- ඇතැම් ආසාදන: HIV, Lyme රෝගය වැනි ආසාදන.
- වෙනත් රෝග: පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease), ඇමය්ලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis) කියන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන තැන්පත් වීමේ රෝගය.
- පිළිකා සඳහා ලබාදෙන සමහර බෙහෙත්: ඇතැම් රසායනික චිකිත්සා (Chemotherapy) ඖෂධ.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
- සැත්කම් හෝ කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන අනතුරු.
- රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: උදාහරණයක් ලෙස බැර ලෝහ (heavy metals).
- සමහර පාරම්පරික රෝග.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ, මේකට හේතුව හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- දියවැඩියාව තියෙනවද බලන්න.
- වෙනත් autoimmune රෝග තියෙනවද බලන්න.
- HIV වගේ ආසාදන තියෙනවද බලන්න.
ඊට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ අනුව තවත් විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- Tilt-table test: ඔයාව ඇඳක් වගේ උපකරණයක් මත හාන්සි කරවලා, හිටගෙන ඉන්නවා වගේ සිරුරේ ඉහළ කොටස ක්‍රමයෙන් උස්සනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. විශේෂයෙන්ම හිටගනිද්දී කරකැවිල්ල එන අයට මේක කරනවා.
- Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART): ඉතා කුඩා විද්‍යුලි ධාරාවක් යොදාගෙන ඔයාගේ දහඩිය ග්‍රන්ථි වැඩ කරන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා.
- Urodynamic tests: මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා ගබඩා කරන සහ පිටකරන ආකාරය කොච්චර හොඳට වෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ.
- Ultrasound scan: මුත්‍රාශය වගේ අවයව ඇතුළත රූප ලබාගෙන ගැටළුව මොකක්ද කියලා හොඳින් බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Gastric emptying test: ආහාර දිරවීමේ වේගය අක්‍රමවත්ද, විශේෂයෙන් ආමාශය හිස්වීමේ වේගය අඩුද (Gastroparesis) කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෙහිදී ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ස්නායු හානියට හේතු වූ මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ආහාර පාලනය, ව්‍යායාම සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ මගින් රුධිර සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න ඕන. Autoimmune රෝගයක් නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන.
ඒ සමඟම, මතුවෙලා තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා විවිධ දේවල් නිර්දේශ කරයි.
වැදගත්: මෙහි සඳහන් ඕනෑම ඖෂධයක් හෝ ක්‍රමයක් අනුගමනය කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
| රෝග ලක්ෂණය/පද්ධතිය | කළ හැකි දේවල් සහ ප්‍රතිකාර |
|---|---|
| ආහාර දිරවීමේ ගැටළු | - එකපාරට ගොඩක් නොකා, ටික ටික කෑම වේල් කිහිපයක් ගැනීම. - මළබද්ධය වළක්වාගන්න තන්තු (fiber) බහුල ආහාර සහ දියර වර්ග වැඩිපුර ගැනීම. - වෛද්‍ය උපදෙස් මත විරේක කාණ්ඩයේ ඖෂධ ගැනීම. - පාචනය සහ බඩේ වේදනාවට ඖෂධ ගැනීම. |
| මුත්‍රා ගැටළු | - නියමිත වේලාවන් වලට මුත්‍රා කිරීමේ පුරුද්දක් ඇතිකර ගැනීම. - මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කිරීමට උදව් වෙන ඖෂධ ගැනීම. - මුත්‍රාශයට බටයක් (catheter) දමා මුත්‍රා ඉවත් කිරීම. |
| දහඩිය දැමීමේ ගැටළු | - දහඩිය දැමීම අඩු කරන ඖෂධ (උදා: glycopyrrolate) වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගැනීම. - අධික රස්නය ඇති වේලාවට ගෘහස්ථව සිටීම. |
| හෘදය සහ රුධිර පීඩන ගැටළු | - රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන ඖෂධ (fludrocortisone, midodrine) ගැනීම. - හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනයට beta-blockers වැනි ඖෂධ ගැනීම. - කරකැවිල්ල වළක්වා ගැනීමට සෙමින් නැගිටීම. - වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත් පමණක්, ලුණු සහ දියර ස්වල්පයක් වැඩියෙන් ගැනීම. |
| ලිංගික ගැටළු | - ප්‍රාණවත් වීම සඳහා sildenafil (Viagra) වැනි ඖෂධ වෛද්‍ය උපදෙස් මත භාවිතය. - කාන්තාවන් සඳහා, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට ජලය මත පදනම් වූ ලිහිසි තෙල් (lubricant) භාවිතය. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Autonomic Neuropathy කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව සිදුවන ක්‍රියාවන් (හෘද ස්පන්දනය, දිරවීම වැනි) පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වීමයි.
- මේ සඳහා බහුලම හේතුව දියවැඩියාව වුවත්, වෙනත් රෝග සහ හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- හිටි හැටියේ කරකැවිල්ල, දහඩිය දැමීමේ අසාමාන්‍යතා, ආහාර දිරවීමේ ගැටළු, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා වැනි එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැතිවගේ පේන ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානම දේ තමයි මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම. විශේෂයෙන් දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, රුධිර සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීමෙන් ස්නායු හානිය මන්දගාමී කරන්න, සමහරවිට යම්තාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්කරන්නත් පුළුවන්.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඒ ගැන නොසලකා නොසිට, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී හේතුව කුමක්දැයි සොයා බලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.